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中醫學是中華民族上下傳承五千多年而留存至今的、具有原創性和開拓性以及自然科學內核的一門醫學。中醫學是治病的科學，醫學問題是它的核心［1－3］。

1中醫學的自然科學學術思想

為什么在低下的科學知識和科技水平條件下，成書于東周和西漢時期的《黃帝內經》就奠定了中醫學的基礎理論，并有著較高的醫學水平，而且還具有自然科學的深厚內涵?關鍵就是先祖們從生活和生產勞動等實踐中，深刻認識到人的生存離不開自然界，人的健康、疾病發生和藥物治療等也離不開自然界，而了解二者之間關系的最簡單、易行、最好的方法，就是把人和自然界作為一個整體來觀察、研究，從中認識醫學問題。

眾所周知，人如果沒有支撐其生存的自然環境，是不能存活的。人要和外界環境進行物質與能量交換才能成長，才能攝取到食物營養，自身廢物才能排出。顯而易見，環境應列入到生命之中，即環境也是生命的一部分。最好的例子莫過于細胞和細胞液，它們都是生命。因此，中醫學的醫學思維，具有現代醫學科學意義。

由上可見，中醫學的醫學學術思想是從人與環境是一個整體，生命是環境的組成部分，環境也是生命的組成部分的角度來研究醫學、研究人類健康、疾病和治療等醫學問題。這也就是中醫學的“天人合一”或“天人相應”的醫學整體論。這種醫學學術思想表明中醫學是一門整體性和綜合性很強的醫學，因此才有《中醫學》這門課程，西醫學就沒有這門課程。所以解剖學、生理學和全科醫學不能等同于西醫學，西醫學是多門類醫學學科的綜合。

由中醫學的這種醫學學術思想出發，從而建立了以陰(月)陽(日)為“和”(即平衡)的中醫陰陽學說、以木火土金水所表征多種醫學含義的橫向相互關系、縱向系統聯系和總體連結的中醫五行臟腑體系學說，以及以經、絡、穴之氣液為形實的經絡學說等。相應地，也就有了辨證論治、四診八綱、病因病機、治則、藥食藥理和養生等臨床醫學規則。

需要注意的是，中醫學的醫學整體論還包括藥食和藥理在內，因而凸顯了中醫學使用天然藥物的醫學意義和綠色意義，更體現出了中醫學在防治疾病上的科學觀:大自然就是一個極好的醫生。當然，惡劣和污染的環境也是非常厲害的殺手。

2中醫學醫學整體論的主要學術思想內容

闡述中醫學學術思想內容的論著頗多，本文則著重從醫學科學角度來闡明它的醫學科學學術思想內容。其內容主要有以下幾個方面。

2．1人與時間的統一建立在天干地支的中醫五運六氣學說，在一定程度上反映了“天文時間”與疾病的關系。這種關系在《素問·六節臟象論》中亦有述及。故“人與天地相參也，與日月相應也”，“天地合氣，命之曰人”。《素問·四氣調神論》和《素問·臟氣法時論》中論述了季節對人體健康狀況的專屬影響，故“夫四時陰陽者，萬物之根本也”、“人以天地之氣生，四時之法成”和“春生、夏長、秋收、冬藏……而人亦應之”。《靈樞·順氣一日分為四時說》論述了晝夜與疾病的關系:“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”。經絡學說論述衛氣的運行具體到時辰。《素問·上古天真論》、《靈樞·順氣一日分為四時說》論述了人的年齡與身體健康狀況和生育等的關系。《素問·熱論篇》講到了疾病與時間的關系。《素問·脈要精微論》闡明了癰疽致人死亡的時間。中醫學還闡明了疾病發生階段的治則，因而出現了同病異治、異病同治的臨床治法。其實，中醫學在許多方面，如脈學、治病、養生、藥食等都有時間觀念，特別表現在采藥和用藥上:如《溫病條辯》曰:“凡夏日所生之物皆可去暑，尤以扁豆花最”;《本草綱目·四時用藥》的用藥規則和用藥方法。所以，中醫學“時間醫學”的學術思想是非常突出的。惲樹玨先生言:臟腑乃“時序的臟腑耳”，“五行為四時之代名詞”，“醫學不講四時、寒暑……即屬荒謬”。

2．2人與環境的統一俗話說得好:“一方水土一方人”，“不習水土，必生疾病”。可見自然環境對人的生命多么重要。故《黃帝內經》曰:“人以天地之氣生”、“人與天地相參也”。自然環境與人的健康、疾病和防治關系十分密切，四季和健康、疾病的關系就充分反映了這一點。地區或地理環境和人的形體、體質、生理、性格、聲音、治療、生育、壽命、疾病和保健方法等都有密切聯系。中醫五行學說所述五方與人體等各方面的聯系就充分體現了這種關系。人是社會的一員，所以必然會參與到社會生活、工作和活動中去。這時由于個人的各種原因，如貧富、地位、性格、愛好等，常會引起心理和心態的反應，從而影響身體。《素問·上古天真論》和《素問·疏五過論》等多有闡述，在此從略。

在這里要特別提到中醫學的人與生物環境的統一。人也是生物中的一種，當我們闡述人與時間、環境以及下文所說物質性的關系時，其實，細菌和病毒等也與這幾個方面有著密切聯系。當中醫學用病因六淫和病機病癥等來說明人的健康、疾病和防治時，其實是間接地反映了細菌和病毒等的作用。當然，這是非常不夠的。中醫學應該按照自己的學術思想去研究細菌和病毒等，建立自己相應的分科。中醫學“環境醫學”的學術思想內容非常豐富，值得進一步專門研究。

2．3人與物質的統一自然界存在著人類賴以生存的物質基礎，防治疾病的用藥等也主要靠自然物質(氣、水、動植物和巖石礦物土壤等)。所以《素問·六節臟象論》曰:“天食人以五氣，地食人以五味……神乃自生”。中醫學十分重視人的物質性。不論腦、心多么重要，如果沒有營養物質供需，也就會成為無源之水、無根之樹、無米之炊。故《素問·平人氣象論》曰:“人以水谷為本，故人絕水谷則死……”《千金要方》曰:“安身之本，必資于食”。《本草綱目》曰:“飲食者，人之命脈也”。中醫學的人與物質的統一性，特別表現在對食、味、色的研究觀察和總結上。味與人體健康、疾病、防治、養生等的關系尤為豐富，有味入、味生、味合、味宜、味食、味走、味多、味過、味禁、味傷、味病等。

人的物質性表現有二個方面:無機性和有機性，從環境角度來看，則是人與無機環境和有機環境(或生物環境)的關系。人是自然界物質演變和生物進化的結果，是物質世界的一部分，因此，人必然與無機物質與有機物質具有統一性。現代(微量)元素醫學研究就表明了這種關系:地殼的、有機體的、人的各自平均化學成分有著驚人的一致性。地殼的多種元素、有機體的大量元素、人的主要組成元素中都有氧、氫、碳、鈣、鈉、鉀，后二者中還都有氮、氯、磷、硫、鎂。此外，人體中60種元素的豐度曲線與地殼中相應元素的豐度曲線相一致，也是極好的證明。有趣的是，上述的11種元素成分亦是人體細胞的主要成分，它們占細胞全重99%。

人是一個客觀實體，物質是第一性的。中藥也是具體的物質。那么運用物理學、化學和生物學等來研究中醫學，應該是順理成章的事。隨著這些研究的深入，將會使人更深刻的認識中醫學的深厚理論和臨床療效的有效性，并將促進中醫學的發展。

2．4人與自然變化的統一俗語“不服水土”即是很好的說明。隨著時間的前進，無機環境(氣圈、水圈、土壤、地質地理等的物理環境和化學環境)、有機(生物)環境和社會環境會發生變化，從而會影響人的健康以及疾病的防治，并發生相應變化。例如，季節的變化、不同方位地區、社會處境的變化和不同體質等的人的健康以及疾病的防治等狀況，就反映出這種統一性。

2．5人體構造結構與自然的統一人生活在地球上，受到它物理場，特別是重力場的控制。有趣的是地球構造具有三層:地殼、地幔和地核，而人體也具有三層:皮膚、肌肉和骨骼，人體細胞一般也具“三部結構”:細胞膜、細胞液和細胞核，其中細胞膜亦為三層:內、外疏水區和中間親水區，間期細胞核也為三部:核膜、核基質(和染色質)和核仁。又如把雙手向上舉直，如果手掌和腳掌相當于兩極，頭胸部相當于赤道，那么手三陰經和足三陽經的流注是由赤道向兩極，而手三陽經和足三陰經的流注則是由兩極向赤道，真類似于大洋中的冷、暖洋流的流動。這種流動顯示出調節整體的平衡作用。中醫學的“援物比類”研究方法和全息性觀察(局部看全體)均反映出這種統一性、一致性。所以中醫學有面診、舌診、目診、耳診、手診、足診、骨診和脈診等。

2．6人體本身構成一個有機聯系的整體中醫學認為人體是以陰陽平衡、五臟為首，通過經絡體系而把全身相互聯結起來的一個有機整體。這個整體對環境既有順從適應性的一面，又有主動適應(或對抗)性的一面，人體的自愈能力、通過治療恢復健康和通過養生保健而長壽等，就說明了這一點。人體臟腑體系之間的相互關系是非常復雜的，不僅有生克乘侮和相及關系，而且還有相聚、勞補、相濟相助、互藏、別通和相通等的關系。這些關系至少表明二點:①人的生命不是放在“一個藍子”里面的。所以才有“腦死亡”和“心死亡”之爭，所以保存好的古尸之肌肉皮膚還具有生物學特征。故人的生命是頑強的;②人體切除脾、或人工心臟、或去一肺、去一腎、或去部分肝、部分胃，并不能說明中醫陰陽五行學說不能成立，相反，卻更體現出中醫學的醫學整體論和中醫陰陽五行學說的醫學認知。

3中醫學的醫學模式

簡言之，醫學模式就是人們對醫療實踐和醫學理論概括后對醫學問題的一個總體醫學觀點，它是醫學學術思想的一種簡潔表達方式。那么中醫學是什么樣的醫學模式呢?首先，我們要認真考中醫學的醫學特色是什么。由上可知，中醫學的學術思想和內容有以下獨有和突出的醫學觀念:①它的學術思想和基礎理論基本上是從“五臟為首”的角度去闡明的;②特別突出時間與人體健康、疾病、防治和養生保健的關系;③在與環境的關系上，重點突出與生物環境的統一性，這反映在中醫學的藥食上。所以中醫用藥基本上都是天然藥物。中藥是“長命之藥”，數千年至今仍然使用;④中醫學把中藥藥理和用藥理論以及養生保健也納入到了學術思想和基礎理論之中，例如中藥的性味、歸經和配伍等。所以中醫學的“醫”和“藥”是不能分開的，“藥”是包含在“醫”中。否則，就是西醫學的“生藥學”了。

由上看來，中醫學醫學模式應反映四點:①時間;②環境(無機環境，如大氣、地質地理環境、有機環境和社會環境);③人體(五臟為首，包括心理);④藥食和養生。可以簡潔表達為:時空———人———藥食的四維醫學模式。這個把人的健康、疾病、防治、養生和保健有機地聯接為“一條龍”的醫學模式，完整地反映了中醫學的整體醫學觀。人們在論述西醫學的醫學模式時，卻忽視了這種具有深厚科學內涵的中醫學醫學模式。這種模式反映了中醫學理論和實踐的高度一致性，并表明中醫學存在著理論上的特色優勢。

4結語

中醫學的自然科學和醫學的學術思想以及中醫學醫學模式的研究，不是“唯思想、唯模式、唯研究”，而是要促進中醫學的自然科學化，以及基礎理論向微觀醫學領域發展。在當今物理學進入到暗物質研究、化學進入到超痕跡元素研究、生物學進入到活體研究、科技進入到數字信息研究等的時代，中醫學的學術思想和基礎理論必須延伸或深入到細胞核器和核仁器醫學領域。人們在論述中醫學的產生、建立和發展歷史時，均認為中醫學廣泛地吸收了古代的哲學、天文、物候、氣象、歷法、地理地質水文、動植物、化學(煉金術或煉丹術)等方面的知識，并認為，自清末到現代，用現代科學如物理學和化學等來研究中醫學也取得了很多進展。那么在當今，中醫學更應該廣納現代哲學、唯物辯證法、自然辯證法、天文學、氣象學、地理學、地質學、動物學、植物學、花卉學、食品科學等學科的理論和知識，而特別要廣納西醫學的各類醫學學科的理論和知識(一定要“西為中用”)，以及生物學、物理學、化學的理論和知識。如果說上世紀要求中醫學科學化有近乎苛克之求和難度過高外，那么時至今日，則是刻不容緩了。中醫學一定要有自己醫學的制高點、前沿和熱點。