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摘要:[目的]探討中醫情志護理對老年腦血管病人的影響。[方法]將82例老年腦血管病人隨機分為對照組和觀察組各41例,對照組采用常規護理,觀察組在此基礎上實施中醫情志護理,采用抑郁自評量表(SDS)、生活質量量表(QOL100)對兩組病人的抑郁情況、生活質量進行評價,同時對兩組病人的護理滿意度進行比較。[結果]干預后對照組、觀察組病人SDS評分分別為54.6分±7.1分、46.5分±8.4分,生活質量總分分別為283.7分±15.9分、313.7分±16.3分、病人護理滿意度分別為58.5%、87.8%,經比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]中醫情志護理可顯著改善老年腦血管病人抑郁癥狀,提高生活質量和護理滿意度。

關鍵詞:腦血管疾病;抑郁;中醫情志護理;老年病人

目前,全球老齡化人口的加劇導致腦血管疾病發生率不斷上升,已成為嚴重危害人類健康的重大疾病之一,腦血管疾病由于發病突然、治療時間長、病情易反復、并發癥多等因素,不僅對老年病人產生嚴重的軀體傷害,而且極易引起病人焦慮、抑郁等負性情緒[13]。隨著現代醫學理念與護理模式的不斷發展,病人不僅需要得到身體上的有效治療,同時對自身心理的健康也更關注,多項研究均證實腦血管病人在得到有效的心理護理干預后可顯著減少并發癥的發生,提高自身生活質量[46]。中醫情志護理是以我國的傳統中醫理論為基礎,根據病人個人身心狀態,采用科學的言語、表情、姿勢及態度等方法,以達到緩解病人的心理負擔、增強病人的治療信心,從而改善病人預后的目的,目前中醫情志護理已廣泛應用于糖尿病、腫瘤病人治療中,并取得良好效果[78]。2015年6月—2017年1月我院將中醫情志護理應用于老年腦血管病人治療過程中,改善了病人的心理狀態,提高了生活質量和護理滿意度。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年6月—2017年1月在我院門診及住院就診并確診為腦血管疾病的82例病人作為研究對象,其中腦梗死45例,腦出血37例;首發病40例,再發病42例;男50例,女32例;年齡56歲~78歲(68.1歲±5.5歲);大學及以上學歷17例,中學46例,小學及以下19例;家庭月收入<2000元10例,2000元~5000元43例,>5000元29例。將82例病人按隨機數字表法分為對照組和觀察組各41例,兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。入選標準:①病人均符合腦血管疾病診斷標準,并經頭顱CT或核磁共振成像(MRI)確診;②病人意識清楚,能配合進行相關量表的調查;③病人知情同意參與本研究。排除標準:①伴有明顯的語言、認知等功能障礙者;②伴有其他嚴重軀體疾病者;③患有精神疾病者。

1.2干預方法

對照組病人行腦血管疾病常規護理干預,包括飲食、功能鍛煉及心理輔導等。觀察組病人在此基礎上實施中醫情志護理。①言語開導法:護理人員在病人治療期間主動了解病人的心理狀況,幫助病人認真分析心理問題產生的原因,告知病人疾病相關知識和治療方案,使病人能夠正確對待自身疾病,主動配合治療;同時針對病人提出合理訴求,護理人員盡量予以滿足,并對病人進行積極樂觀的思維引領,減輕病人的思想顧慮,提高疾病治愈的信心。②移情法:針對病人在治療過程中心理負擔過重的問題,護理人員可采用移情法分散病人對于自身疾病的關注度,使其焦慮情緒轉向他處,如病人擔心自身康復不順利時護理人員要及時告知病人康復過程中的問題,鼓勵病人保持良好的心態,如病人對自身家庭經濟負擔有所擔憂,則要與病人及家屬及時溝通,告誡病人應以自身健康為重,身體健康才能家庭幸福,從而營造出一個有利于康復的家庭環境。③易性法:護理人員鼓勵病人在治療過程中通過聽音樂、看電視、讀報紙雜志、與家人談心等多種方式轉移內心的雜念,讓病人保持愉快樂觀的情緒。

1.3評價指標

1.3.1抑郁自評量表(SelfRatingDepressionScale,SDS)該量表共包括20個條目,每一條目以4級評分進行評價,“沒有或極少時間有”選擇1分,“部分時間有”選擇2分,“相當多時間有”選擇3分,“絕大部分或全部時間有”選擇4分,量表總分范圍20分~80分,總分乘以1.25的整數部分即為標準分,SDS標準分≥50分表明病人存在抑郁癥狀,其中<50分為無抑郁,50分~59分為輕微抑郁,60分~69分為中度抑郁,≥70分為重度抑郁。

1.3.2生活質量量表(QOL100)對病人出院2周內的生活質量進行評價,該量表共包括生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系、周圍環境和社會信仰6個方面,100個問題,每一問題均按照1級~5級評分法進行評分,量表滿分為500分,分值越高表明病人生活質量越高。

1.3.3護理滿意度評估病人治療結束后的護理滿意度,包括4個等級,分為對護理過程的滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意,若病人選擇滿意或比較滿意,則評定為病人對治療整體過程滿意。

2討論

老年腦血管病人自身機體抵抗能力下降且伴有多種慢性病困擾,同時病人病程長、病情反復,部分病人發生肢體語言障礙、大小便失禁等癥狀,對病人日常生活造成不便影響,對生活缺乏自信心,極易產生悲觀、抑郁等負性情緒[910]。國內外研究表明:腦血管病人的抑郁情緒嚴重且久治不愈時可發展為抑郁癥,病人抑郁癥發生率高達43.33%,影響病人的治療依從性、生活質量及康復進程。隨著人們生活水平的提高,病人目前不僅關注身體的康復,同時也更為注重心理健康狀況。本研究結果顯示:實施中醫情志護理后病人SDS得分由54.6分±7.1分降低至46.5分±8.4分,病人在生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系、周圍環境、社會信仰領域得分有所改善,生活質量總分由283.7分±15.9分提高至313.7分±16.3分,病人護理滿意度由58.5%提高至87.8%,經比較差異均有統計學意義(P<0.05)。通過分析認為,情志是人五臟功能活動的產物,不良的情志在病人疾病的發生、發展過程中均起重要作用,會擾亂人體正常的生理功能使臟腑氣血功能發生紊亂和陰陽失調,導致疾病發生或原有病情加重。

本研究針對老年腦血管病人的七情變化,及時觀察和當面溝通,并給予相應的情志護理,可以減少甚至消除病人對疾病的認識不足或誤區,及時幫助病人轉換角色,消除病人顧慮和擔憂,及時發現和疏導病人不良情緒,保持良好的情緒狀態,改善病人抑郁癥狀,從而達到充分調動病人主觀能動性、降低病人應激水平的目的。

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作者：張有瓊；蔡警；譚艷瓊；張樹萍；謝順華