本站小編為你精心準備了倒班作業男性工人血壓影響化工論文參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的探討倒班作業對石油化工企業男性工人血壓的影響。方法采用整群抽樣的方法，選取某石油化工企業981名男性工人為研究對象。根據是否倒班的情況，分為倒班組619人和非倒班組362人（兩組人群在年齡、BMI等混淆因素均衡），分析倒班作業對2組人群血壓的影響。并進一步分析倒班工齡對倒班作業人群的血壓和高血壓患病率的影響。結果倒班組與非倒班組的收縮壓、舒張壓和高血壓患病率分別比較，倒班組均高于非倒班組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。按倒班工齡四分位數間距劃分的4組人群，收縮壓、舒張壓水平和高血壓患病率分別比較，倒班工齡4組收縮壓、舒張壓水平和高血壓患病率高于其他三組。利用多元線性回歸分析，排除混雜因素后發現倒班作業人群隨著倒班工齡的增加，收縮壓和舒張壓水平也升高（P＜0．05）。利用二分類多因素logistics回歸分析，排除混雜因素后發現倒班組患高血壓的風險為非倒班組人群的1．5倍（P＜0．05）。并且倒班工齡4組罹患高血壓的風險為倒班工齡1組人群的2．7倍（P＜0．05）。結論倒班作業可使男性工人血壓升高，并且增加男性工人患高血壓的風險。

【關鍵詞】倒班作業；高血壓；職業危害因素；石油化工企業

高血壓是心血管疾病的首要危險因素。由于血壓的持續性升高，可以促進動脈粥樣硬化的發生與發展。而持續升高的血壓會損害心、腦、腎和主動脈等器官，最終導致腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等并發癥，嚴重影響人體的健康甚至危害生命。不少研究表明，倒班作業可能是癌癥、心血管疾病、糖尿病、代謝綜合征等慢性疾病的危險因素［1－3］。而長期處于高溫、高噪聲的職業環境對人體的危害大，主要損害人體的循環系統、神經系統和免疫功能。本研究排除了高溫、噪聲等職業危害因素后，探討倒班作業與血壓的關系，對預防和控制高血壓的發生，降低心血管疾病對職業人群的危害，保障職業人群的健康具有重大意義；同時也為企業制定合理的倒班制度和職業防護提供參考依據。

1對象和方法

1．1對象

采用整群抽樣的方法，選取2017年在廣東省職業病防治院進行職業健康檢查的某石油化工企業983名在職的男性工人進行問卷調查，有效問卷981份，有效問卷率為99．8％，最終確定981名男性工人為研究對象。根據是否倒班分為倒班組與非倒班組，其中倒班組為619人，占63．1％；非倒班組為362人，占36．9％。研究對象納入標準：調查前半年內無精神或身體重大創傷者；自愿參與本次調查。本研究在工人知情同意情況下展開調查，結果均作反饋與告知，遵守保密原則。

1．2方法

1．2．1職業健康檢查由廣東省職業病防治院職業病專科的醫師（該院實驗室通過ISO2000管理認證）對研究對象進行職業健康檢查。登記姓名后進行五官科、心電圖、肝膽脾彩色B型超聲波、X射線胸片檢查，血生化、血常規及尿常規等項目的檢驗。

1．2．2基本情況調查采用自行設計的《員工基本信息調查表》對研究對象進行問卷調查，收集其人口學資料，職業史，是否接觸噪聲、高溫等職業病危害因素，是否倒班工作，倒班工齡，吸煙史和飲酒史等資料。

1．2．3相關定義（1）倒班：根據該石油化工企業具體的倒班制度，目前正在從事8：00－17：00以外工作時間的工作，且持續時間＞0．5a者。此石油化工企業倒班制度為2班倒制度：白班時間段為8：00－20：00，夜班時間段為20：00－8：00，24h執行兩輪的上班制度。根據倒班情況，分為倒班組與非倒班組。（2）倒班工齡：從事倒班作業的年限。由于倒班工齡經正態性檢驗，不服從正態分布，本研究以倒班工齡的四分位數間距把倒班作業人群分為4組。分別是倒班工齡≤3a為倒班工齡1組，3a＜倒班工齡≤4a為倒班工齡2組，4a＜倒班工齡≤7a為倒班工齡3組，倒班工齡≥7a為倒班工齡4組。（3）吸煙：指每天至少吸煙1支，并持續1個月以上者。（4）飲酒：指每周至少飲酒1次，持續1a以上者。（5）高血壓：指收縮壓≥140mmHg（lmmHg＝0．133kPa）或舒張壓≥90mmHg或在此前已確診為高血壓而接受治療者［4］；（6）體質量指數（bodymassindex，BMI）測定。BMI＝體質量／身高2（kg／m2），BMI＜24．0kg／m2為正常，24．0≤BMI＜28kg／m2為超重，BMI≥28．0kg／m2為肥胖［4］。

1．3統計學處理

采用SPSS19．0軟件進行統計分析。計量資料經正態性檢驗符合正態分布者采用x±s描述，不服從正態分布者采用M（P25－P75）描述。服從正態性檢驗的2組組間均數的比較采用兩獨立樣本資料的t檢驗，多組均數比較采用方差分析；不服從正態性檢驗的2組和多組組間M的比較采用非參數檢驗；計數資料率的比較采用Pearsonχ2檢驗。應用多元線性相關分析倒班工齡與血壓水平的關系，影響因素分析采用二分類多因素非條件的logistic回歸分析（進入法，引入標準為0．05，剔除標準為0．10），檢驗水準為α＝0．05（雙側）。

2結果

2．1非倒班組與倒班組人群基本情況

981名研究對象中，非倒班組工人362人，倒班組工人619人。兩組的年齡中位數均為27歲，兩組年齡比較，差異無顯著性（P＞0．05）。倒班組人群的BMI中位數為23．7kg／m2，比非倒班組人群高，但差異無統計學意義（P＞0．05）。吸煙率和飲酒率比較，倒班組均高于非倒班組，但差異均無統計學意義（P＞0．05）；兩組人群接觸噪聲和高溫的人數比例分別比較，非倒班組人群接觸噪聲、高溫的人群比例比非倒班組高（P＜0．05）；倒班組人群的收縮壓、舒張壓水平和高血壓的患病率均高于非倒班組（P＜0．05）。見表1。

2．2不同倒班工齡的倒班作業人群基本情況

在619名倒班作業工人中，倒班工齡1組有188人，倒班工齡2組有162人，倒班工齡3組有134人，倒班工齡4組有135人。發現倒班工齡越長的人群BMI指數越高，4組人群的BMI比較，差異有統計學意義（P＜0．05），但4組人群的吸煙率和飲酒率比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；倒班工齡4組的收縮壓、舒張壓水平和高血壓患病率高于其他3組；4組人群舒張壓水平和高血壓患病率分別比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

2．3倒班組與非倒班組人群罹患高血壓的多因素分析

以個體因素（年齡，BMI，是否接觸噪聲、高溫，是否吸煙、飲酒和倒班作業）為自變量，以是否患有高血壓為因變量進行二分類多因素logistic分析，調整年齡、BMI，噪聲、高溫、倒班作業、吸煙和飲酒等因素后，結果顯示，排除了年齡、BMI、噪聲、高溫、吸煙和飲酒等混雜因素后，倒班組人群患高血壓的風險為非倒班組人群的1．5倍（P＜0．05）。見表3。

2．4倒班工齡與血壓水平的多元線性回歸分析

以個體因素（年齡，BMI，是否接觸噪聲、高溫，是否吸煙、飲酒和倒班工齡）為自變量，分別以收縮壓水平和舒張壓水平為因變量進行多元線性回歸分析。結果顯示，排除了年齡、BMI、噪聲、高溫、吸煙和飲酒等混濁因素后，倒班工齡與收縮壓和舒張壓存在線性回歸關系，而且B值為正，即在倒班作業人群中，隨著倒班工齡的增加，收縮壓和舒張壓水平均升高（P＜0．05）。見表4和表5。

2．5不同倒班工齡人群罹患高血壓的多因素分析

以個體因素（年齡，BMI，是否接觸噪聲、高溫，是否吸煙、飲酒和倒班工齡）為自變量，以是否患有高血壓為因變量進行二分類多因素logistic分析，調整年齡、BMI，噪聲、高溫、倒班工齡、吸煙和飲酒等因素后，結果顯示，排除了年齡、BMI，噪聲、高溫、吸煙和飲酒等混雜因素后，倒班作業人群中，倒班工齡4組罹患高血壓的風險為倒班工齡1組的2．7倍（P＜0．05）。見表6。

3討論

高血壓受遺傳、年齡、肥胖、吸煙、飲酒、不良生活行為習慣等因素影響。根據世界衛生組織全球疾病負擔研究報告顯示，高血壓已成為影響全球死亡率的第二大危險因素。2016年國家衛生計生委的數據顯示，我國18歲及以上成人高血壓患病率為25．2％。而近期的慢性病監測數據顯示，在成人高血壓患者中，3／4以上為中青年，發病率的增長較老年人群更快，呈現明顯的年輕化趨勢。據估算，目前我國高血壓患者人數超過2．7億。因此，預防高血壓的發生不容忽視。本研究結果顯示，倒班作業的男性工人收縮壓、舒張壓水平和高血壓患病率高于非倒班作業的男性工人。而且隨著倒班工齡增加，倒班人群的收縮壓和舒張壓均升高．倒班工齡4組的人群罹患高血壓的風險最高。在高雪娟等［5］研究中發現，倒班作業的男性鋼鐵工人正常高值血壓的發生和高血壓患病風險均高于非倒班者。而在鄭瑩等［6］研究發現，石油化工企業的倒班工人患高血壓的風險為非倒班工人的1．507倍。在Yeom等［7］的1項橫斷面研究中也發現，石化企業倒班工人發生高血壓的風險是白班工人的1．51倍。而且工作20年以上的倒班工人，罹患高血壓的風險更高（OR＝1．51，95％CI＝1．11－2．06）。我們的研究結果發現，石油化工企業倒班的男性工人患高血壓的風險為非倒班的男性工人的1．5倍，而且倒班工齡越長的人群罹患高血壓的風險越增加，與這些研究結果相一致。現有研究認為，倒班作業引起各種疾病的發生的原因可能是因為倒班擾亂了人體的晝夜節律并影響激素的分泌［8］。褪黑素是人體的松果體產生的一種胺類激素，它具有延緩衰老、抗擊腫瘤、改善睡眠、調節免疫的功能。褪黑素的分泌具有晝夜節律性，夜間人體褪黑素水平高低直接影響睡眠質量。而倒班作業打斷了人體的晝夜節律，可使褪黑素分泌紊亂。有研究表明，褪黑素可以結合褪黑素2型受體的血管內皮細胞來激活L－精氨酸途徑，從而增加生產一氧化氮并刺激產生可溶性鳥苷酸環化酶在血管內平滑肌肉，增加環鳥苷單磷酸，最終參與血管的舒張［9］。所以，正常的褪黑素分泌與血壓控制密切相關。但是，倒班工作者不規律的光暴露和褪黑素分泌會破壞晝夜節律。在本研究中也發現，倒班工人和倒班工齡長的工人的高血壓患病風險明顯增高，而且隨著倒班工齡的增加，血壓水平也升高。長期倒班引起睡眠不足，降低睡眠質量，可能對人體心理和身體產生負面影響。本研究采用的是橫斷面研究，不能直接證明倒班作業與高血壓的因果關系。今后有必要進行隊列研究并探討倒班作業導致人體血壓升高的機制。根據上述結果，為企業制定更合理的倒班制度提出依據，對于預防高血壓的發生，降低高血壓對職業人群的危害有重大意義。

參考文獻

［4］中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南2010［J］．中華心血管病雜志，2011，3（7）：701－708．

［5］高雪娟，范紅敏，叢龍學，等．接觸噪聲、高溫和倒班與男性鋼鐵工人正常高值血壓發生和高血壓患病的關系［J］．環境與職業醫學，2017，34（9）：765－771．

［6］鄭瑩，廖錫慶，王海蘭，等．倒班對石油化工企業員工高血壓的影響［J］，中國職業醫學，2017，44（6）：745－753．

作者：陳思枝 張丹英 李聰 劉慶鳳 肖明慧 王海蘭 單位：廣東省職業病防治院