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1廣泛參與，控制建筑成本

根據國家發改委制定的《關于建設項目實行法人責任制的暫行規定》，醫院院長是本項目的第一責任人，承擔著建設資金籌措和規范使用的重大責任。各職能科室按職責分工，各司其職，各負其責，共同監管。財務科承擔項目的社會效益、經濟效益、財務效益的預測分析和評價。財務科長和基建會計是醫院基建小組成員，保證全部建設資金專戶儲存，專款專用，不會挪用和擠占。他們參與建設資金的籌集、調度和規范化使用，參與基建工作例會，參與工程和材料招標，參與材料和部分工程的驗收，經常到施工現場，主動與施工員、甲方代表、監理工程師、跟蹤審計人員保持溝通，踏勘施工現場，了解工程進度，方便審核費用，確保厲行節約，防止損失和浪費，有效地控制了建筑成本，提高了資金的使用效益。此外，財務人員還參與了對預中標單位的財務狀況考察，在招標時作為參考，方便遴選有經濟實力的施工單位和材料供應商，對工程的順利施工起到了積極作用。

2加強審計，節約建設資金

根據國家審計署對國家重點建設工程的審計要求，我院對本工程設計了四個審計環節：院內審計、跟蹤審計、竣工決算審計和政府審計。院內審計由醫院審計科負責組織，參與的人員有醫院審計師、相關財務人員、外請的專業審計工程師和相關造價工程師，主要的工作是審核各招標項目的工程量、計價和取費標準，以便指導制定招標文件。在具體項目實施階段，主要負責審核項目施工時段市場信息價與招標文件確定的價格之間的差異，為后期對竣工決算審計提供準確的價格依據。跟蹤審計由社會中介招標機構招標，跟蹤審計單位不參與決算審計單位的投標。跟蹤審計的主要任務是依據工程進度計劃，按月審核各施工單位已經完成的工程量，根據中標價格和合同計算工程進度款，重點審查程序是否規范、手續是否完備、各種單據和結算憑證是否真實、合法，跟蹤審計工程師出具的審核意見書是工程進度款結算和支付的依據，可有效防止施工單位虛報和冒領。同時，它也是施工單位編制竣工決算書的依據、竣工決算審計和政府審計的參考。財務人員在參與制定決算審計單位招標文件時，提出審計費采用基本費加審減額提成的計費方式。事前通過市場調研，特別是與政府審計部門溝通，了解市場行情，確定了較為合理的審減額計提標準和超額獎勵辦法，確保審計單位能夠在獲得合理的審計費用，能夠依法依規審計。政府審計由省審計廳組織。醫院審計科對施工單位竣工決算書進行初步審查，重點檢查決算資料的時效性和完整性，對資料進行確認和加蓋印章，然后報送政府審計部門。醫院審計科負責回復政府審計部門提出的有關問題。以上四個審計環節，環環相扣，保證了工程進度款支付合法、合規、合理，同時節約了建設資金。財務人員的參與和支持，彌補了審計科人員的不足。

3建立科學的基建會計核算體系

根據《基本建設財務管理》的規定，醫院制定了詳細的財務開支管理辦法，基建工程的每一筆開支必須先經甲方代表、監理工程師、跟蹤審計工程師、基建科長簽字，然后報財務科長審核簽字，最后經分管院長、院長簽字，財務會計核對賬目后方可辦理付款手續。我院選用合理的基建財務軟件，建立了科學、完整的基建會計核算體系和完善的會計科目、報表體系。合理設置項目的成本核算對象，細化核算，如投資項目明細按基建投資項目和施工單位設置；建設項目分人防工程、消防工程、暖通工程、土建工程、給排水工程；建筑工程投資、設備投資、應付工程款都按項目供應商核算；待攤投資下設：建設單位管理費、拆遷補償費、勘探費、設計費、貸款利息、水電費等。基建項目的每一筆開支都科學的在基建賬戶明細科目上反映，有利于控制成本和成本的細化核算。本工程從第一筆款項支出開始，在財務總賬和基建專戶賬同時建立工程明細科目進行核算。設置科學的核算體系，嚴格執行基建開支財務管理辦法，職能部門明確權限，各負其責，保證了原始憑證項目齊全，票據符合有關規定，工程款支付不會出現偏差。

4資產管理，亟待加強

我院沒有單設固定資產管理科，醫院固定資產一直由財務科管理。新病房綜合大樓建成并投入使用，各項附屬工程及配套設備同步完成，醫院固定資產迅速增加。為確保醫院資產價值的全面反映，在工程開工建設之初，財務科就建立了明細的賬目，工程啟用后，財務人員對各種物資、設備、材料、債權、債務，及時清理核對，做到工完賬清。對各項資產進行清理核實，妥善保管。按照財政部有關《基本建設財務管理規定》進行處理，不得任意侵占，處理的物資財產收入按照規定沖抵相關工程成本。此項目開工之前，醫院規模較小，固定資產不多也不復雜，由財務科管理固定資產，賬目清楚，方便成本核算和經濟效益分析。本工程投入使用以后，醫院規模迅速擴大，病房床位由300張增加到1000多張，業務科室增加4倍，固定資產快速增長且種類繁多，如果仍然由財務科管理，將會導致對資產管理的弱化，不利于固定資產的保值增值。因此，醫院有必要專門成立國有資產管理科。

5靈活對應，合理并賬

2013年1月，本工程尚未完工，按照新的《事業單位會計制度》的規定，基本建設投資按月并入“在建工程”和其他有關科目。由于基建執行的是《國有建設單位會計制度》，而醫院執行的是《事業單位會計制度》，兩個會計制度的會計科目不同，如基建會計制度中有“建筑安裝工程投資科目”，而事業單位會計制度中無此科目。因此，基建賬中的會計科目并入醫院大賬時找不到對應科目，造成并賬不便，而同時出臺實施的《新舊事業單位會計制度有關銜接問題的處理規定》對每月基建賬如何并入大賬也沒有明確的規定。因此，在實際操作時，我們應該對基建會計科目內容據實分析，將其中的固定資產分別并入大賬的存貨與固定資產科目。此外，并賬時應根據基建資金來源靈活處理對應科目，如果將基建賬涉及的基建撥款并入大賬的財政補助收入，銀行存款并入資產類科目，就會造成大賬數字虛增，會計信息混亂。總之，并賬時要遵循真實性原則，要符合會計制度要求。醫院財務人員的全程參與和對基建財務的強化管理，確保了按計劃又好又快地完成基建各項工作。2013年5月新病房綜合大樓投入使用以來，醫院診療條件明顯改善，經濟社會效益顯著增加。

作者：王瑜單位：安徽中醫藥大學第二附屬醫院財務科