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近年來，廣州市建工設(shè)計(jì)院完成了多個(gè)高層醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)。例如廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院東曉路醫(yī)院綜合樓（地下1層、地上16層、總建筑面積2．4萬m2）、廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院門診樓（地下1層，地上12層，總建筑面積1．7萬m2）、武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院住院大樓（地下1層、地上16層）等高層醫(yī)療建筑。筆者結(jié)合電氣設(shè)計(jì)的特殊性，總結(jié)出了以下幾點(diǎn)看法和體會(huì)。

1負(fù)荷等級(jí)及供電電源

高層醫(yī)療建筑按《高規(guī)》屬于一類高層建筑，除具有一般一類高層建筑的一級(jí)負(fù)荷外，還有許多醫(yī)療設(shè)備用電屬于一級(jí)負(fù)荷，如急診部、監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)部、分娩室、嬰兒室、血液病房的凈化室、血液透析室、病理切片分析、CT掃描室、血庫、高壓氧倉、加速器機(jī)房、治療室、配血室的電力照明等。由于高層醫(yī)療建筑具有較大容量的一級(jí)負(fù)荷，屬于一級(jí)負(fù)荷用電單位，應(yīng)由兩路10kV高壓電源供電，當(dāng)一路電源發(fā)生故障時(shí)，另一路電源立即啟動(dòng)供電，保證各種醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。這兩個(gè)10kV高壓電源一般是由當(dāng)?shù)仉娏ο到y(tǒng)的兩個(gè)區(qū)域的變電站分別引來。盡管如此，仍有可能出現(xiàn)全部市電中斷的情況，因此，在已有兩路市電的情況下，還應(yīng)根據(jù)負(fù)荷對(duì)中斷供電時(shí)間的要求，增設(shè)能在15s內(nèi)向負(fù)荷供電的快速自起動(dòng)柴油發(fā)電機(jī)組或可靠的不間斷電源裝置（UPS）作為自備應(yīng)急電源。

2醫(yī)療電氣設(shè)備

在醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)中，需注意與醫(yī)院主管部門協(xié)商，要求其詳細(xì)提供各醫(yī)療電氣設(shè)備的設(shè)備容量及其特殊的用電要求。如廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院東曉路醫(yī)院綜合樓的電氣設(shè)計(jì)，筆者就是按上述方法進(jìn)行的。醫(yī)院基建辦先后提供了心電圖室、B超室（5kW／房）、X光室（70kW／臺(tái)）、介入室（80kW／臺(tái)／房）、碎石室（60kW／臺(tái)）、ERCP（胃腸儀）（5kW／臺(tái)）、檢驗(yàn)室（15kW／房）、實(shí)驗(yàn)室（10kW／室）等醫(yī)療電氣設(shè)備的設(shè)備容量，同時(shí)要求心電圖室、B超室、手術(shù)室、檢驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)室、睡眠中心均需配置地線（接地電阻＜4Ω），X光室、碎石室、介入治療室、ERCP均需配置專用地線（接地電阻＜4Ω）等信息。而當(dāng)有些醫(yī)院主管部門確實(shí)不能提供有關(guān)醫(yī)療電氣設(shè)備的數(shù)據(jù)時(shí)，電氣設(shè)計(jì)人員只能參考相近的醫(yī)療電氣設(shè)備資料，預(yù)留醫(yī)療電氣設(shè)備的用電。同時(shí)需注意，應(yīng)根據(jù)具體情況，正確選取醫(yī)療動(dòng)力的需用系數(shù)值。

3電氣安全措施

《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ／T16－92）第14．7．6．2條規(guī)定：“使用插入體內(nèi)接近心臟或直接插入心臟內(nèi)的醫(yī)療電氣設(shè)備的器械，應(yīng)采取防止微電擊保護(hù)措施。防微電擊措施宜采用等電位接地方式，使用II類電氣設(shè)備供電。防微電擊等電位聯(lián)結(jié)，應(yīng)包括室內(nèi)給水管、金屬窗框、病床的金屬框架及患者有可能在2．5m范圍以內(nèi)直接或間接觸及到的各部分金屬部件。用于上述部件進(jìn)行等電位聯(lián)結(jié)的保護(hù)線（或接地線）的電阻值，應(yīng)使上述金屬導(dǎo)體相互間的電位差限制在10mV以下。”第14．7．6．3條規(guī)定：“在電源突然中斷后，有招致重大醫(yī)療危險(xiǎn)的場所，應(yīng)采用電力系統(tǒng)不接地（IT系統(tǒng)）的供電方式。”

為能正確選用防電擊措施，IEC按醫(yī)療電氣設(shè)備與人體接觸的狀況，也就是電接觸的危險(xiǎn)程度，將醫(yī)療場所作如下分組：

O組場所：在此場所內(nèi)，不使用醫(yī)療時(shí)與人體接觸的可導(dǎo)電器件；

1組場所：此場所內(nèi)，上述可導(dǎo)電醫(yī)療器件與人體外部接觸，或進(jìn)入人體與人體內(nèi)部接觸，但不包括2組場所；

2組場所：此場所內(nèi)，進(jìn)行諸如心臟內(nèi)部手術(shù)和中斷供電將導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的治療。

IEC要求醫(yī)療場所的重要用電負(fù)載自動(dòng)倒換電源，并按允許間斷供電時(shí)間的長短（t），將醫(yī)療場所作如下分級(jí)：

（1）t≤0．5s場所：在此場所內(nèi)電氣設(shè)備要求在0．5s內(nèi)恢復(fù)供電；

（2）0．5s＜t≤15s場所：在此場所內(nèi)電氣設(shè)備可在大于0．5s但不大于15s的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)供電。

上述分組和分級(jí)的明細(xì)設(shè)計(jì)時(shí)尚需與醫(yī)院主管部門協(xié)商確定。

3．1防電擊措施

3.1.1接地系統(tǒng)和自動(dòng)切斷電源防電擊措施

（1）TN系統(tǒng)：

①醫(yī)院的醫(yī)療場所和與其有關(guān)的場所、鄰近非醫(yī)療場所均應(yīng)采取TN－S系統(tǒng)，不允許出現(xiàn)PEN線；

②在1組場所內(nèi)的末端回路32A及32A以下的電源插座回路，應(yīng)裝用IΔn≤30mA的RCD作附加保護(hù)；

③在2組場所內(nèi)只能在下列電氣設(shè)備的回路內(nèi)才可裝用IΔn≤30mA的RCD，動(dòng)作于自動(dòng)切斷電源：手術(shù)臺(tái)、X光機(jī)、額定功率大于5kVA的大型電氣設(shè)備不重要（不影響生命安全）的電氣設(shè)備。

應(yīng)注意：勿使一個(gè)RCD保護(hù)的電氣設(shè)備數(shù)量過多，以免引起RCD不必要的跳閘而導(dǎo)致供電中斷；在1組和2組場所內(nèi)只允許裝用對(duì)回路電流直流分量不敏感的A型或B型RCD。