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神經(jīng)外科是綜合醫(yī)院極為重要的科室之一，收治患者多數(shù)起病急驟、病情危重且容易反復(fù)發(fā)，常累及患者神經(jīng)系統(tǒng)[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是保障臨床護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量，是如何防范、減少護(hù)理糾紛是神經(jīng)外科護(hù)理的重點(diǎn)。我院對(duì)神經(jīng)外科住院患者開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得了滿意的額護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象：選取2014年1月至2015年1月我院神經(jīng)外科收治的患者120例，將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中觀察組男性39例，女性21例，年齡35~83歲，平均年齡（58.27±5.92）歲；對(duì)照組男性37例，女性23例，年齡31~82歲，平均年齡（58.75±5.88）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法。對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者開展臨床護(hù)理操作。觀察組：對(duì)患者開展風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式，首先成立風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，高年資護(hù)士任組員，由領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全科護(hù)理安全狀況進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定臨床護(hù)理方案，同時(shí)要對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)和識(shí)別防范風(fēng)險(xiǎn)能力。其次制定風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，對(duì)患者容易出現(xiàn)跌倒、燙傷等地方加放警示標(biāo)示；加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，指導(dǎo)護(hù)士訓(xùn)練談話、溝通的技巧；嚴(yán)格要求護(hù)士執(zhí)行無菌技術(shù)操作與三查七對(duì)制度，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題并處理。第三做好護(hù)士的培訓(xùn)并提升風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)，注重對(duì)低年資護(hù)士開展業(yè)務(wù)與職業(yè)修養(yǎng)的培訓(xùn)，加強(qiáng)考核，強(qiáng)化法律和風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，提升護(hù)理人員責(zé)任心。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，采用調(diào)查問卷形式從護(hù)理服務(wù)評(píng)定臨床護(hù)理滿意度，滿分為100分，得分越高提示護(hù)理滿意度越好。記錄兩組患者發(fā)生褥瘡、院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用國際通用軟件SPSS17.0，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

神經(jīng)外科疾病主要是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和損傷為主，部分患者由于存在意識(shí)障礙，因此容易發(fā)生意外事件，比如窗欄、約束帶未合理應(yīng)用容易導(dǎo)致老年患者墜床等危險(xiǎn)，部分患者在恢復(fù)期走路時(shí)容易發(fā)生跌倒、倒水是容易出現(xiàn)燙傷等風(fēng)險(xiǎn)因素。此外神經(jīng)外科護(hù)士由于長期高負(fù)荷量工作，在護(hù)理中容易和患者家屬溝通不暢，缺乏有效地溝通，容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛發(fā)生，而且部分年輕護(hù)士資歷淺，對(duì)專業(yè)技術(shù)知識(shí)掌握不全，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)不清，均可能延誤患者病情造成不必要的糾紛發(fā)生[2]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過對(duì)可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析研判。我院通過成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組根據(jù)神經(jīng)外科可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行討論分析制定護(hù)理措施，一是通過組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)提升法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)護(hù)士專業(yè)技術(shù)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)士的專業(yè)水平，加強(qiáng)考核，整體提升護(hù)理技能；二是通過風(fēng)險(xiǎn)管理模式加強(qiáng)同患者及家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)告知可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，消除患者和家屬的恐懼，建立和諧護(hù)患關(guān)系減少糾紛發(fā)生；此外風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)護(hù)士合理使用警示標(biāo)示，讓患者能夠盡可能的預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)規(guī)范了護(hù)理記錄，做到有證據(jù)可循，整體提升了神經(jīng)外科的臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式應(yīng)用在神經(jīng)外科中可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少并發(fā)癥發(fā)生，提升患者臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

作者：王寶麗 單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院