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【關鍵詞】

風險管理; 腎內科; 護理

腎內科是醫療風險多發科室之一，如何保障患者的治療安全非常重要。醫療風險是指患者在臨床治療和護理過程中一些不確定因素直接或間接導致患者發生安全事件的可能性，此風險除了具有一般風險的特點之外，還具備了風險水平高、風險不確定及風險結構復雜等特點，一旦出現意外，后果非常嚴重，甚至威脅患者生命安全[1]。腎內科常見臨床疾病為慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭等，是醫療風險及醫療風險多發的科室。因此，實施有效的風險管理是預防醫療風險發生的關鍵，為研究風險管理在腎內科護理過程中的應用效果，選取2014年7月-2015年9月在我院腎內科住院的104 例患者，對風險管理和常規護理管理進行了對比研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月-2015年9月，腎內科的104 例患者為研究對象，男性患者61例，女性患者43例，年齡16至72歲，平均年齡(32.4±3.5）歲。根據護理方法不同將患者分為常規組和觀察組，每組各52例，對比兩組患者的年齡、性別等資料，差異無統計學意義(P>0.05），具有可比性。

1.2方法常規組根據患者的具體病情予以常規的護理干預。觀察組患者采用風險管理干預，具體風險管理干預措施如下: ⑴完善風險管理制度，為了更好地完善風險管理制度，必須根據患者的實際病情制定相應的護理計劃，并在患者入院時及時向患者或家屬講解注意事項，防止醫療風險發生。⑵全面落實評估制度，評估患者身體狀況，并做好相應記錄工作，對待高危患者應加強巡視，避免意外。⑶由護士長牽頭建立風險管理護理小組，制定常見的安全隱患應急措施，提高處理風險時間的效率。護理期間應通過各種獎懲制度來提高護理人員的積極性。⑷加強護理人員整體素質，定期舉行培訓，對工作中出現的復雜問題，邀請相關人員進行講解，全面提高護理人員的專業知識水平、護理操作技能及應對突發狀況的反應能力。⑸由于患者長期受到疾病折磨，會出現負面心理，護理人員應根據患者的具體情況，加強對患者心理的疏導，積極鼓勵患者以健康的心態接受治療，消除患者的不良情緒，樹立患者的信心，使患者積極配合治療。⑹保持病房安靜與整潔，保持室內的空氣流通和室內溫度適宜，避免噪音及強光對患者的刺激。患者的日常用品，應及時進行清潔。⑺護理人員可根據患者的具體用藥情況和患者病情給予相應的藥物護理，如果患者出現用藥不良反應，應及時通知主治醫師，采取相應的治療措施，減少醫療風險的發生。

1.3評價方法根據問卷調查方式調查患者對護理工作的滿意度和醫療風險發生率。滿意度為非常滿意與滿意之和的百分率。

1.4統計分析采用SPSS 20.0 統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對護理工作滿意度的比較觀察組患者滿意率為94.23%(49/52) 明顯高于常規組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05）。見表1:

2.2 兩組患者醫療風險情況的對比觀察組在護理過程中出現醫療風險(墜床、給藥錯誤、意外拔管）2例，發生率明顯低于常規組, 組間比較差異具有統計學意義(P<0.05）。見表2:

3討論

近年來，腎內科疾病的發病率也呈上升趨勢。此類疾病的臨床特點是病情長、病情重等，大多數患者常伴有其它疾病，因此加大了護理工作難度，易發生安全事件，會給醫院帶來不必要的負面影響[2]。因此，有必要實施風險管理干預，相關的護理人員必須嚴格掌握風險管理的相關要求，全面了解患者的情況，制定出相應的護理計劃及目標，提高患者對護理工作的滿意度，同時促進患者的早日恢復[3]。風險管理是一種新型的管理理念，它秉承“以人為本”的護理觀念，針對患者的潛在風險隱患進行合理評估，采取有效的預防措施[4]。需要相關人員注意完善風險管理制度，加強對護理人員的培訓，加強對患者的心理護理，提高護理人員的整體素質，加強病房環境以及用藥方面的管理[5]。本研究結果顯示，采用風險管理的觀察組，52 例患者中滿意率為94.23%, 而常規組的滿意率僅為76.92%;并且觀察組的風險發生率為3.8%，明顯低于常規組的15.38%。說明風險管理干預可以有效提高患者對護理工作的滿意度，建立良好的護患關系，降低了醫療風險的發生率。綜上所述，風險管理制度可以有效提高護理人員的護理質量，保障護患關系，降低醫療風險，保障患者的生命安全，在腎內科的臨床治療過程中具有實際意義。

【參考文獻】

1.文元芳. 對感染科護理人員進行規范性職業風險管理的臨床意義[J]. 當代醫藥論叢,2014,(9):160-161.

2.孫娜, 孫萍萍, 劉樂娥, 等. 風險管理在腎內科護理中應用的效果分析[J]. 中西醫結合心血管病雜志,2014,(2): 116-117．

3.高廣豐. 護理風險管理在神經內科的應用探討[J]. 中國保健營養(下旬刊), 2014,(5):2661,2212．

4.王風云, 葛錦英, 丁元深, 等. 風險管理在腎內科護理中應用的效果分析[J]. 中國農村衛生,2014,(z1):314.

5.田榮姝. 腎內科護理風險的相關因素及探討風險管理的策略研究[J]. 中國保健營養(上旬刊),2014,24(3):1495．

作者：王芳 單位：安徽省中醫院腎病科二病區