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摘要:

本文以2003－2013年中國30個(gè)省份(不包括西藏)的面板數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，運(yùn)用門檻回歸方法，分析了環(huán)境污染與公共服務(wù)對(duì)健康支出的影響。結(jié)果表明:環(huán)境污染對(duì)健康支出具有顯著性影響，兩者之間呈正相關(guān)關(guān)系。公共服務(wù)變量的引入，對(duì)環(huán)境污染的健康支出產(chǎn)生了門檻效應(yīng)，并且不同公共服務(wù)對(duì)環(huán)境的健康支出影響產(chǎn)生的門檻數(shù)各不相同。其中，教育產(chǎn)生的門檻數(shù)為三個(gè)，城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與環(huán)境保護(hù)產(chǎn)生的門檻數(shù)均為一個(gè)。

關(guān)鍵詞:

環(huán)境污染;公共服務(wù);健康支出;門檻效應(yīng)

一、引言

我國現(xiàn)今擁有將近14億人口，約占世界總?cè)丝诘?9%，GDP增長速率持續(xù)24年保持在7%以上(1991－2014)。在工業(yè)化與城市化高速發(fā)展的共同刺激下，環(huán)境污染和資源消耗問題表現(xiàn)得極為突出，各類空氣污染、水污染和固體污染隨處可見，不少城市常年處于空氣污染超標(biāo)狀態(tài)。有關(guān)水污染的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示:我國的河流已有82%受到了不同程度的污染;七大江河水系中，劣V類水質(zhì)已經(jīng)占到了41%，城市河段中的90%以上已達(dá)到了嚴(yán)重污染的程度［1］。而對(duì)于固定污染體現(xiàn)出的危害為大多數(shù)城市正面臨“垃圾圍城”的困擾。這些污染對(duì)人體健康造成的損害不言而喻。其中，損害健康最直接的污染是空氣污染和水污染，這兩種污染的相關(guān)物質(zhì)分別通過呼吸道和飲食進(jìn)入人體，致使人體自身調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂，免疫力下降，給人體造成健康風(fēng)險(xiǎn)、疾病甚至死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查并測算得出，我國環(huán)境污染引起的健康經(jīng)濟(jì)損害占居民疾病負(fù)擔(dān)的21%，每年過早死的人數(shù)中有30000人源于室外空氣污染，而因室內(nèi)空氣污染而過早死亡的人數(shù)每年達(dá)420000人，并且居民疾病中環(huán)境因素所占的比重仍呈上升趨勢［2］，甚至有研究者認(rèn)為我國80%～90%的癌癥病因與環(huán)境因素有關(guān)［3］。環(huán)境污染的嚴(yán)重化提高了疾病產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，激發(fā)了人們對(duì)健康的需求，從而引起了健康支出的增加。根據(jù)清華大學(xué)與亞行聯(lián)合的《中國環(huán)境分析(2012)》報(bào)告顯示:我國平均每年因大氣污染引起的健康經(jīng)濟(jì)損失已達(dá)到GDP的1.2%。由此，環(huán)境污染對(duì)健康支出的影響具有顯著性，但在不同地區(qū)，尤其在公共服務(wù)水平存在差異性的地區(qū)，其影響的顯著性存在差異，據(jù)有關(guān)學(xué)者研究顯示，公共服務(wù)具有的功能之一就是抵御環(huán)境污染引起的健康風(fēng)險(xiǎn)和降低健康成本。對(duì)于公共服務(wù)水平供給不足的地區(qū)，其所面臨的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)問題更加嚴(yán)峻［4］。因此，為有效降低居民健康成本和增強(qiáng)地區(qū)間抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，加大公共服務(wù)投入成為了一種有效的手段。

本文改變以往學(xué)者通常從環(huán)境科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生的角度分析環(huán)境健康效益的方法，轉(zhuǎn)而運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的手段，加入公共服務(wù)因素探討如何提高環(huán)境的健康效用，降低居民的健康支出。就理論上而言，公共服務(wù)具有增強(qiáng)居民抵御環(huán)境污染引起的健康風(fēng)險(xiǎn)的功能［4］，能夠滿足人們對(duì)健康最基本的需要，也有助于環(huán)境污染的改善，延緩健康因環(huán)境污染而造成的損害，甚至對(duì)環(huán)境污染造成的健康損害具有預(yù)防和治療作用。盡管如此，但需要注意的是公共服務(wù)對(duì)健康支出的影響存在累積效應(yīng)或時(shí)滯效應(yīng)，即:公共服務(wù)(教育投資、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及環(huán)境治理投入等)在供給初期，由于受供給數(shù)量不足和自身“折舊”的影響，導(dǎo)致其影響范圍有限，對(duì)居民健康的影響微乎其微。只有當(dāng)其供給數(shù)量達(dá)到一定程度，并超過其“折舊”影響時(shí)，公共服務(wù)才能夠顯著改善居民的生活環(huán)境，從而達(dá)到提高居民健康水平，實(shí)現(xiàn)降低健康支出的目的。同時(shí)，公共服務(wù)供給的增加與健康支出的降低之間有一個(gè)傳導(dǎo)過程，具有一定的時(shí)間滯后效應(yīng)。因此，為提高公共服務(wù)供給的效率，政府需要了解并把握公共服務(wù)的累積效應(yīng)和時(shí)間滯后效應(yīng)。與此同時(shí)，由于受我國區(qū)域間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的影響，加之各級(jí)政府沒有有效界定個(gè)人與政府的社會(huì)責(zé)任，導(dǎo)致公共服務(wù)供給在我國表現(xiàn)得極為不公平。如:我國農(nóng)村環(huán)境一直以來作為城市環(huán)境污染的消納方，致使公共服務(wù)建設(shè)在農(nóng)村存在奇缺性［5］。鑒于此，本文一方面將倡導(dǎo)各級(jí)政府重視公共服務(wù)建設(shè);另一方面揭示并驗(yàn)證公共服務(wù)對(duì)環(huán)境污染與健康支出關(guān)系影響的內(nèi)在機(jī)理，為提高公共服務(wù)供給的效率提供依據(jù)。

本文以中國2003－2013年各省的面板數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，運(yùn)用門檻回歸分析方法，探究了環(huán)境污染與公共服務(wù)對(duì)健康支出的影響，以及區(qū)域間公共服務(wù)的差異性對(duì)環(huán)境的健康效用影響，倡導(dǎo)政府加大公共服務(wù)供給的同時(shí)，應(yīng)注重其結(jié)構(gòu)的調(diào)整和效率的提升。其中環(huán)境污染主要指空氣污染。

二、文獻(xiàn)評(píng)述與假設(shè)

早在20世紀(jì)初期，國外便已經(jīng)開始了環(huán)境方面的健康研究。開始時(shí)，研究者們主要采用定性研究的方式分析大氣污染與健康之間的關(guān)系。如:早在1964，MedaliaNZ做了一項(xiàng)調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)大氣污染是人們最關(guān)心的問題之一，他認(rèn)為，由于大氣污染會(huì)刺激到眼睛、鼻子與喉嚨，降低能見度，因此這些污染物一直都不受人們的歡迎［6］。隨著研究的深入、理論的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步，環(huán)境健康方面的定量研究開始產(chǎn)生，并逐步取代了定性研究。而定量研究也經(jīng)歷了一定的發(fā)展階段。首先，定量研究側(cè)重于環(huán)境污染與健康兩者間關(guān)系的分析。根據(jù)NeidellMJ指出的一氧化碳對(duì)1－18歲的兒童哮喘發(fā)病率的上升有促進(jìn)作用的觀點(diǎn)［7］，由亞行專業(yè)團(tuán)隊(duì)和環(huán)境研究領(lǐng)域的專家聯(lián)合完成并的《邁向環(huán)境可持續(xù)的未來—國家環(huán)境分析》(2013)報(bào)告指出:大氣污染導(dǎo)致了人體肺功能的下降，提高了支氣管炎、肺心病以及呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)病率和死亡率，帶來了醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)的增加，甚至引起了居民過早死亡人數(shù)的上升。該研究對(duì)各變量之間的關(guān)系進(jìn)行了細(xì)致的分析，但并沒有對(duì)空氣污染造成的影響程度進(jìn)行詳細(xì)的解釋與說明。其次，定量研究演變?yōu)榄h(huán)境污染與健康相關(guān)變量間的探討。如:環(huán)境污染與健康支出和環(huán)境污染與健康經(jīng)濟(jì)損失。此兩者可以概括為微觀和宏觀兩個(gè)層面，微觀包括個(gè)人與家庭，宏觀為社會(huì)與國家。在微觀層面，環(huán)境污染中不論是大氣污染、水污染或者其他污染，都會(huì)損害居民的身體健康，增加居民的健康支出［4］［8］［9］［10］［11］。ChristopherL.Ambrey等采集了澳大利亞家庭、收入和勞動(dòng)力方面的數(shù)據(jù)，并用空氣污染模型測得的MP10值作為空氣污染指標(biāo)，以調(diào)查昆士蘭東南部居民對(duì)生活滿意度的方式測算PM10引起的健康成本，得出污染導(dǎo)致平均每個(gè)家庭降低了5000澳元的收入［12］。在宏觀層面，環(huán)境污染對(duì)健康造成的經(jīng)濟(jì)損失也是巨大的［11］［13］［14］。趙曉麗等(2014)以計(jì)量反應(yīng)模型為基礎(chǔ)，將溫度、濕度和飲食模式引入模型之中，并用人力資本法估算了北京市2011年中大氣污染引起的過早死亡人數(shù)所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。結(jié)果表明:造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)6.04億元。其中，心血管疾病損失值為4.27億元，呼吸系統(tǒng)疾病損失值為1.77億元［15］。這些研究探討了環(huán)境污染與收入、環(huán)境狀況、健康存量等因素之間的關(guān)系，從側(cè)面反映出健康支出的產(chǎn)生不僅受環(huán)境污染的影響，還受其他相關(guān)因素的制約，為環(huán)境污染影響健康支出的研究拓寬了思路。第三，定量研究轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)境污染、健康或健康支出與其他變量間三者關(guān)系的研究(現(xiàn)今的研究狀況)。根據(jù)前人的研究與經(jīng)驗(yàn)分析，環(huán)境污染與健康之間存在著顯著的正相關(guān)關(guān)系。因此，如何降低環(huán)境的健康風(fēng)險(xiǎn)以及探討環(huán)境的健康風(fēng)險(xiǎn)與其他因素間的關(guān)系，已經(jīng)成為了研究者們探討的中心問題。環(huán)境的健康風(fēng)險(xiǎn)問題并非是簡單的兩者間關(guān)系問題，相反通過引入其他視角分析環(huán)境的健康影響，不僅豐富了環(huán)境健康方面的研究，而且讓研究更趨于現(xiàn)實(shí)狀況，對(duì)現(xiàn)實(shí)更具有指導(dǎo)價(jià)值。

如:葉小青、徐娟(2014)從人口結(jié)構(gòu)的角度分析了環(huán)境質(zhì)量與健康支出之間的關(guān)系。得出老年人所占比重與健康支出之間呈正相關(guān)關(guān)系，而兒童所占比重與健康支出之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，同時(shí)環(huán)境質(zhì)量的不斷惡化對(duì)健康支出的增加具有顯著的促進(jìn)作用［16］。齊良書(2008)通過構(gòu)建經(jīng)濟(jì)、環(huán)境與人口健康聯(lián)立方程模型，研究得出:工業(yè)污染對(duì)居民健康和經(jīng)濟(jì)增長具有顯著的負(fù)效應(yīng)，而經(jīng)濟(jì)增長對(duì)健康水平的提升具有顯著的正效應(yīng)，相反，健康水平的提升對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生的貢獻(xiàn)并不顯著［17］。葉小青、李先玲(2013)通過構(gòu)建相關(guān)面板數(shù)據(jù)模型，從居民收入角度分析了環(huán)境質(zhì)量與醫(yī)療健康支出之間的關(guān)系，并就區(qū)域間醫(yī)療健康支出產(chǎn)生的差異性進(jìn)行了說明與解釋。結(jié)果表明:環(huán)境質(zhì)量的惡化會(huì)引起居民醫(yī)療健康支出上升，而收入水平的上漲能夠顯著的改善居民的健康狀況，同時(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高對(duì)醫(yī)療支出上漲壓力的下降具有促進(jìn)作用［18］。通過對(duì)上述研究和其它相關(guān)研究進(jìn)行分析顯示，環(huán)境污染與健康支出之間的關(guān)系受眾多因素的影響，如:人口結(jié)構(gòu)、居民收入、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等。這些影響因素對(duì)兩者之間關(guān)系的研究起著關(guān)鍵的作用，也只有將這些因素剖析出來，才能夠真正理解環(huán)境污染與健康支出之間的關(guān)系，為政府提供真實(shí)有效的政策依據(jù)。本文從公共服務(wù)的角度分析環(huán)境對(duì)健康支出的影響，運(yùn)用中國省際面板數(shù)據(jù)，結(jié)合中國自身的情況，根據(jù)公共服務(wù)供給對(duì)環(huán)境的健康影響會(huì)產(chǎn)生門檻效應(yīng)［4］，以及健康狀況與健康支出之間存在著密不可分的關(guān)系，分析了公共服務(wù)對(duì)環(huán)境污染與健康支出之間關(guān)系的影響，結(jié)果表明:當(dāng)公共服務(wù)供給累計(jì)達(dá)到一定程度之后，環(huán)境污染對(duì)健康支出的影響會(huì)出現(xiàn)顯著性下降，即產(chǎn)生門檻效應(yīng)。具體表現(xiàn)為:第一，中國經(jīng)濟(jì)以國有經(jīng)濟(jì)為主體和國有企業(yè)為主導(dǎo)的發(fā)展方式仍未改變，國有部門的產(chǎn)業(yè)布局主要集中于能源密集型和資本密集型行業(yè)［19］，其中第三產(chǎn)業(yè)偏重于工業(yè)增加值高的部門，而對(duì)關(guān)乎人民切身利益的環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生和教育等的投入仍處于較低水平;導(dǎo)致中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展在一定程度上是以犧牲人民的健康和社會(huì)的福利效用為代價(jià)，居民的健康支出在為政府買單。第二，中國的市場化仍處于較低水平，行政審批過多，極大的束縛了國有企業(yè)在經(jīng)營過程中的積極性和創(chuàng)造性，進(jìn)一步阻礙了國有企業(yè)提供公共服務(wù)的效率，同時(shí)將民營企業(yè)阻擋在門外，降低了整個(gè)社會(huì)的公共服務(wù)供給數(shù)量與供給效率，從而增加了居民健康支出上升的風(fēng)險(xiǎn)。第三，地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異性引起了公共服務(wù)供給的非均等化，加之中央財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付偏重于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，致使區(qū)域間公共服務(wù)水平兩極分化嚴(yán)重，總體水平難以上升。當(dāng)然環(huán)境健康方面的研究在國內(nèi)仍處于初始階段，研究空間巨大，如:從公共服務(wù)結(jié)構(gòu)角度分析環(huán)境對(duì)健康支出影響，或者引入政策因素、地理環(huán)境、氣候變化以及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等變量。如果條件允許，環(huán)境健康方面的研究不僅僅存在于三個(gè)變量之間，而應(yīng)擴(kuò)展為多變量間的研究，因?yàn)榄h(huán)境對(duì)健康影響和環(huán)境對(duì)健康支出影響受多重因素干擾。綜上，本文圍繞公共服務(wù)對(duì)環(huán)境污染與健康支出關(guān)系的影響為核心展開研究，提出公共服務(wù)對(duì)環(huán)境污染于健康支出關(guān)系的影響存在門檻效應(yīng)。并且不同的公共服務(wù)對(duì)環(huán)境的健康支出影響產(chǎn)生的門檻效應(yīng)不同。針對(duì)以上問題與假設(shè)，本文首次以2003－2013年中國省際面板數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過構(gòu)建實(shí)證基礎(chǔ)模型和門檻模型進(jìn)行驗(yàn)證，得出公共服務(wù)對(duì)環(huán)境污染與健康支出影響的門檻值。

三、模型構(gòu)建與變量選擇

(一)基本模型的建立與變量解析通過對(duì)ChayK.Y.，JosephP.Newhouse和葉小青等文獻(xiàn)關(guān)于收入、健康與其他因素之間關(guān)系的分析，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合本文的特點(diǎn)，探討環(huán)境污染、公共服務(wù)對(duì)健康支出的影響，構(gòu)建的面板數(shù)據(jù)模型。控制變量:居民可支配收入水平和健康狀況。為有效探究環(huán)境污染、公共服務(wù)對(duì)健康支出影響的關(guān)系，需要對(duì)影響健康支出具有顯著性的因素進(jìn)行控制，其中居民可支配收入與健康狀況對(duì)健康支出影響較大，需要將其作為控制變量，yit是i地區(qū)t時(shí)期居民的人均可支配收入，deathit為i地區(qū)t時(shí)期居民的死亡率，根據(jù)數(shù)據(jù)的可得性以及死亡率與健康狀況的關(guān)聯(lián)性，文章以死亡率來表示居民的健康狀況。核心解釋變量1:以PM10、二氧化硫和煙粉塵為變量的大氣污染狀況。環(huán)境污染的惡化對(duì)健康支出上漲的影響并非是直接的，兩者之間還存在健康水平這個(gè)隱含的影響因素，環(huán)境污染先導(dǎo)致了居民健康水平的下降，之后，疾病的產(chǎn)生引起了健康支出增加。由于污染程度一般體現(xiàn)在污染物成分的濃度上，而非量上。同時(shí)各省省會(huì)城市一般作為各省經(jīng)濟(jì)、文化與政府治理的中心，其城市的面貌對(duì)各省具有一定的代表性。因此，本文主要以各省省會(huì)城市年平均PM10濃度表示各省環(huán)境污染狀況，即PM10it。為提高并保證環(huán)境污染指標(biāo)的解釋力，文中以sm與so作為輔助變量引入模型之中，分別為煙粉塵排放量和二氧化硫排放量。核心解釋變量2:公共服務(wù)供給水平。根據(jù)公共服務(wù)的特點(diǎn)，本文從三個(gè)方面入手分析，分別為教育水平、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)狀況與環(huán)境治理投入。教育作為公共服務(wù)供給的重要組成部分，并且與人體健康有著緊密的聯(lián)系，因?yàn)槭苓^良好教育的人是健康的多產(chǎn)者［20］［21］［22］，教育通過改變?nèi)说纳盍?xí)慣與偏好而影響人們的健康，比如抽煙、嗜酒和熬夜等，同時(shí)教育對(duì)于改善人們的健康具有顯著的正效應(yīng)［23］［24］［25］，本文選擇普通高校師生比來代表教育供給水平，用eduit表示。Protect與in-fra分別表示環(huán)境污染治理投資總額占GDP比重與城市環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資占GDP比重。由于我國農(nóng)村環(huán)境基礎(chǔ)建設(shè)極其匱乏，同時(shí)鑒于環(huán)境基礎(chǔ)建設(shè)存在外溢性以及農(nóng)村環(huán)境基礎(chǔ)建設(shè)投資數(shù)據(jù)的不可得性，本文分別以環(huán)境污染治理投資總額占GDP比重與城市環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資占GDP比重代表環(huán)境污染治理投資情況與城市環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況。模型中c為常數(shù)項(xiàng)，β1～β9為各變量前的回歸系數(shù)值，uit為擾動(dòng)項(xiàng)。

(二)門檻回歸模型的建立環(huán)境質(zhì)量對(duì)健康的影響存在基于公共服務(wù)水平的門檻效應(yīng)，當(dāng)公共服務(wù)供給的累積量達(dá)到一定程度之后，環(huán)境污染對(duì)健康影響的程度會(huì)出現(xiàn)下降［4］。據(jù)此，本文以我國省際面板數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過建立門檻回歸模型，驗(yàn)證并得出公共服務(wù)對(duì)環(huán)境污染與健康支出影響產(chǎn)生的門檻值。“門檻回歸”模型是Hansen于2000年最先提出的。本文以Hansen(2000)構(gòu)建的門檻回歸模型為基礎(chǔ)，結(jié)合本文研究的內(nèi)容與特點(diǎn)構(gòu)建了如下門檻回歸模型。在分析公共服務(wù)對(duì)環(huán)境污染與健康支出之間產(chǎn)生門檻效應(yīng)的過程中，本文從公共服務(wù)的教育水平(普通高效師生比)、城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況(城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資占GDP比重)和環(huán)境保護(hù)情況(環(huán)境污染治理投資總額占GDP比重)三方面分析了公共服務(wù)對(duì)環(huán)境污染的健康支出影響是否存在門檻效應(yīng)。

四、估計(jì)結(jié)果

(一)基本回歸文中數(shù)據(jù)主要來源于中經(jīng)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、國家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站、《中國環(huán)境統(tǒng)計(jì)年鑒》以及《中國城市統(tǒng)計(jì)年鑒》，為剔除價(jià)格因素的影響，本文對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行平減處理(以2003年為基期)和相應(yīng)的變換，同時(shí)考慮到數(shù)據(jù)的可得性，共獲得我國30個(gè)省市自治區(qū)2003－2013年的面板數(shù)據(jù)(不包括西藏)。表1為變量的描述性統(tǒng)計(jì)，分析了各變量的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、最大值和最小值。為解決變量間多重共線性的問題，本文選擇spearman檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)結(jié)果每萬人擁有衛(wèi)生人員數(shù)(m)、二氧化硫排放量(so)與煙粉塵排放量(sm)等變量。為驗(yàn)證模型適合固定效應(yīng)還是隨機(jī)效應(yīng)，文中采用hausman檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示:F統(tǒng)計(jì)量為0.000，即:采用固定效應(yīng)模型比隨機(jī)效應(yīng)模型更合理，驗(yàn)證結(jié)果如表2。Fe與Re對(duì)應(yīng)的表格數(shù)值為固定效應(yīng)模型與隨機(jī)效應(yīng)模型下各變量的參數(shù)，根據(jù)表(2)結(jié)果可知，PM10與健康支出之間存在著顯著的正相關(guān)關(guān)系，即:PM10濃度的上升會(huì)引起人們對(duì)健康的重視，增加醫(yī)療健康方面的支出。而收入水平的提高有助于增加人們在醫(yī)療健康方面的投入，但收入水平的日益改善對(duì)醫(yī)療健康支出占消費(fèi)支出比例的影響甚微，甚至兩者之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，表明健康的消費(fèi)呈邊際效用遞減趨勢。同時(shí)教育資源的投入，對(duì)健康支出的影響在1%的顯著性水平上表現(xiàn)得十分明顯，當(dāng)教育投入增加時(shí)，健康支出的數(shù)額在不斷增加，其所占消費(fèi)的比重在逐漸下降，由此可知:教育的投入有助于人們對(duì)健康的理解與重視、生活習(xí)慣的改善和生活品質(zhì)的提高。相應(yīng)地，公共服務(wù)中環(huán)境治理投資與城市環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資分別占GDP的比重對(duì)健康支出占消費(fèi)支出比重的影響顯著性偏弱，兩者之間分別呈正相關(guān)關(guān)系，其表現(xiàn)出的結(jié)果與前文存在一定的差異，但需要注意一點(diǎn)，我國是一個(gè)高速發(fā)展的發(fā)展中國家，工業(yè)產(chǎn)值仍然對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著舉足輕重的作用，城市化建設(shè)仍然在不斷的加速，同時(shí)環(huán)境污染問題顯得更為嚴(yán)峻，因此，我國現(xiàn)階段處于發(fā)展、維護(hù)與污染三者同時(shí)并存的矛盾體中，這便不難理解環(huán)境治理投資與城市環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資分別占GDP的比重與健康支出占消費(fèi)支出比重呈正相關(guān)關(guān)系。

(二)門檻回歸本文基于上述理論對(duì)模型進(jìn)行門檻分析，采用自抽取法得出相應(yīng)的P值與F值，其中對(duì)單一、雙重和三重門檻抽樣次數(shù)均為100次，結(jié)果如表3以及門檻圖形1、2和3所示。由上表數(shù)據(jù)可知，當(dāng)門檻變量為edu時(shí)，其單一門檻、雙重門檻在1%的置信水平下顯著，并通過檢驗(yàn)，而三重門檻在5%的置信水平下顯著，同時(shí)三重門檻估計(jì)值并非位于單一門檻和雙重門檻的置信區(qū)間內(nèi)，因此以教育代替公共服務(wù)的模型存在三重門檻特征。對(duì)于以protect為門檻變量的模型，其單一門檻通過了5%的顯著性檢驗(yàn)，而雙重門檻和三重門檻的門檻估計(jì)值均位于單一門檻的置信區(qū)間內(nèi)，因此，以protect為代表的公共服務(wù)門檻模型存在單一門檻，但通過圖1可知，其中的臨界值大于LR值，表明所得到的門檻值可能為無效門檻值。同理分析，以infra為代表的公共服務(wù)門檻模型存在單一門檻。五、結(jié)論本文基于2003—2013年省際面板數(shù)據(jù)，研究了我國環(huán)境污染、公共服務(wù)對(duì)健康支出的影響。結(jié)果表明:其一，環(huán)境污染對(duì)健康支出影響顯著;其二，公共服務(wù)的供給能夠改善人體健康，當(dāng)公共服務(wù)供給水平達(dá)到一定程度時(shí)，環(huán)境的健康支出影響表現(xiàn)顯著，即公共服務(wù)供給水平對(duì)環(huán)境的健康影響存在門檻效應(yīng)，但其對(duì)健康支出的具體影響并不能確定，因?yàn)椴煌N類的公共服務(wù)或者同種公共服務(wù)的不同供給水平對(duì)健康支出造成的影響各不相同。教育的供給能夠改善人們的健康，同時(shí)具有降低健康支出的作用，并且區(qū)域間教育水平的差異對(duì)健康支出影響的顯著性和正負(fù)相關(guān)性也存在不同。對(duì)于城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與環(huán)境保護(hù)而言，其供給水平具有促進(jìn)居民健康狀況改善的效果，但會(huì)因此而增加居民的健康支出，加重居民的醫(yī)療保健支出負(fù)擔(dān)。據(jù)此，本文得出的結(jié)論所具有的政策含義有:第一，環(huán)境、公共服務(wù)與健康支出之間存在密切的聯(lián)系，相關(guān)政策的制定應(yīng)充分考慮三者之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性，不應(yīng)單獨(dú)或者片面的考慮部分因素。第二，公共服務(wù)的供給對(duì)健康具有顯著的影響，政府應(yīng)加大公共服務(wù)的供給，提高社會(huì)的總體福利水平。第三，政府在增加公共服務(wù)供給的同時(shí)，應(yīng)調(diào)整好公共服務(wù)供給的組成結(jié)構(gòu)，注意哪些公共服務(wù)會(huì)導(dǎo)致健康支出增加，而哪些公共服務(wù)會(huì)降低健康支出。第四，教育投入不僅能夠改善人們的健康，而且在一定程度上具有降低健康支出的作用，政府應(yīng)重視對(duì)教育的投入。

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作者：茅銘晨 黃金印 單位：浙江財(cái)經(jīng)大學(xué) 中國政府管制研究院