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1公共衛生實行項目化管理

項目管理是指機構承擔的全部疾病控制業務實現項目化、機構基本日常管理(日常運作)項目化以及各類事務解決方案全部采用項目管理形式的一種管理模式。采用規范化的管理流程，完善各科室相關工作制度，優化工作流程，將項目管理理念運用到公共衛生管理工作中，制作出公共衛生工作甘特圖，配套制定項目工作實施獎懲辦法，落實各相關科室項目負責人，全面實行項目化管理；成立項目督導組，督導組每月根據甘特圖定期進行督導，將督導考核結果和工作中存在的困難及時反饋，同時將項目任務不達標指標及時反饋到相關科室項目負責人，提出問題解決方案，強化過程監督考核和評價，按進度高標準完成各項工作。

2建立健全公共衛生管理工作新機制

2.1建立健全醫療機構公共衛生項目補償機制

醫療機構公共衛生兼顧日常工作開展和各種項目監測工作，醫院公共衛生工作人員和臨床醫生工作量大，加上目前財力補償機制不健全，造成醫務人員工作積極性不高、專業人才隊伍不穩定，因此，衛生行政部門要盡快建立對醫院公共衛生項目的財政補償機制，列入年度預算，確保從事公共衛生服務的人員工資、日常業務運作經費和各專項經費及時足額到位。

2.2建立健全公共衛生機構、醫院和社康中心之間的工作銜接機制

公共衛生機構、醫療機構和院辦社康服務中心加強溝通協調，明確項目工作分工，優化工作流程，建立聯動銜接機制。加強社區公共衛生服務體系建設，合理配置公共衛生專業人才，做好醫院社康雙向轉診機制。疾控中心應充分發揮專業優勢，加強業務指導和培訓，定期深入一線，密切聯系醫院公共衛生人員，加強指導溝通工作。

2.3建立健全醫療機構公共衛生工作績效考核機制

按照公共衛生項目管理新模式，正確處理好醫院經濟效益和公共衛生工作公益性的關系，統籌兼顧醫療業務工作實際，科學制定公共衛生服務績效考核指標，納入醫院醫療服務整體績效考核體系中，選取關鍵績效指標，獎勵性績效工資分配方案重點考慮崗位性質、工作量、工作質量和滿意度等因素，體現“績效優先，優勞優得”的分配原則，充分發揮績效考核的導向性和激勵作用，充分調動工作積極性，提高臨床醫生積極參與公共衛生服務的責任意識，提高執行力，強化醫防合作，轉變醫療機構重臨床輕預防、重疾患輕人群及重治病輕保健的落后工作思維，加強公共衛生醫生和臨床醫生的溝通交流，提高醫療機構公共衛生管理科學化水平。

2.4建立健全醫療機構應急反應工作機制

制定和完善醫療機構突發公共衛生事件應急預案，加強應急物資儲備，強化應急反應能力建設、應急人才隊伍建設和應急醫療救治體系建設，組織開展突發公共衛生事件應急演練，樹立危機意識、責任意識和大局意識，建立專業公共衛生機構和醫療機構聯防聯動機制，統一指揮，分工明確，能及時高效運轉的區域性應急反應工作機制。

2.5建立健全醫療機構放射防護管理工作機制

醫療機構在放射診療管理中負有管理的主要責任，為提高醫療機構的放射診療管理水平，保護放射工作人員職業健康，應采取以下措施：（1）加強法規宣傳和培訓；（2）建立健全五種檔案管理：“放射診療管理檔案”、“放射防護監測檔案”、“職業健康監護檔案”、“個人劑量監護檔案”和“放射工作人員培訓檔案”；（3）做好放射場所新建、改建和擴建項目職業危害放射防護評價；（4）及時定期做好放射設備檢測工作，配置放射防護用品；（5）嚴格執行衛生部關于X線和CT檢查操作規程行業標準，放射場所設置統一制作醒目的警示標識，張貼溫馨提示；（6）指導做好兒童、育齡婦女和孕婦特殊人群放射診療工作。

3加強醫療機構公共衛生人才隊伍建設

3.1人才培養要有針對性

根據醫療機構公共衛生服務工作崗位需求，按照公共衛生領導人才、管理人才和專業技術人才，做好公共衛生在職人員的繼續教育工作，重在實踐能力的培訓，加快推進公共衛生和臨床醫學整合，努力培養臨床和公衛復合型人才，提高醫務人員公共衛生意識，使其掌握公共衛生基本防治知識和技能，解決目前“醫防脫節”的問題。

3.2開展對外學術工作交流

切實加強對外學術交流活動，學習國內外最新專業知識和公共衛生先進管理經驗，開拓視野，全面提高公共衛生服務能力。

4醫院公共衛生信息化進行頂層設計

公共衛生信息化發展面臨著公共衛生信息資源整合與信息共享不足、地區差異較大、條塊分割、信息孤島和信息煙囪等問題，缺乏有效的頂層設計引領和統籌整個衛生信息化發展。開展公共衛生信息化頂層設計，做好與公共衛生專業機構的信息連接和共享工作，適應時展需要，建立醫療機構傳染病疫情、院感控制、慢性非傳染性疾病、死因監測、預防接種和婦幼保健等信息化管理模塊，逐步取代手寫傳染病等卡片，降低工作負荷，提高信息報告及時率、完整率和準確率，為科學防控疫病提供信息保障。

5開展健康教育和健康促進活動

推進健康教育和健康促進工作是防控疾病的有效手段，而且價格低廉。利用各種主題活動，充分發揮報紙、廣播、新聞媒體和微博微信等新型媒介的作用，宣傳健康理念，引導人們采取健康的生活方式和生活行為；同時，開展形式多樣和內容豐富的宣傳教育活動，增加宣傳覆蓋面，全面提高公眾疾病防治知識等公共衛生服務項目知曉率；發揮社區服務中心組織作用，增強健康促進教育，提高居民自我教育和同伴教育。

6加強公共衛生工作檔案資料規范管理

公共衛生服務工作檔案的標準管理是指現代化檔案管理要符合檔案的各項標準化管理內容，其中包括分類、編號、案卷和目錄等各個項目都要求符合各標準的規定。檔案盒按照公共衛生工作項目設置，分門別類歸檔整理，工作資料實行紙質和電子文檔同步保存，設置目錄導航，方便查閱；督導工作按照上級督導、院內社區服務中心督導和臨床相關科室業務督導，分別整理歸檔通知文件、督導參加人員、現場照片資料、督導信息反饋和問題解決方案；繼續教育和主題宣傳，按照通知文件、培訓宣傳資料、簽名表、照片資料和活動總結規范整理歸檔，裝訂成冊。總之，公共衛生服務工作檔案資料規范管理，能使公共衛生工作系統化、規范化和流程化，查閱快捷，提高工作效率。

作者：嚴通海付瑩孫國平單位：深圳市坪山新區人民醫院深圳市羅湖區慢性病防治院