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隨著醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，多樣化、多層次的醫(yī)學(xué)人才需求將日趨明顯，醫(yī)院人才規(guī)劃和培養(yǎng)模式成為隊(duì)伍建設(shè)及專科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)由于理論及方法上的獨(dú)特優(yōu)勢，其發(fā)展越來越受到關(guān)注。但是，目前我國中醫(yī)護(hù)理發(fā)展存在不足，其中人才的匱乏是阻礙中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢發(fā)揮的重要原因。SWOT分析法又稱態(tài)勢分析法，是“優(yōu)勢”（Strengths）“劣勢”（Weaknesses）“機(jī)會”（Opportunities）和“威脅”（Threats）的縮寫，其實(shí)質(zhì)是通過調(diào)查列舉組織內(nèi)外環(huán)境的主要內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢和外部的機(jī)會和威脅等，加以分析評價(jià)并制定相應(yīng)對策的一種方法。近年來，SWOT分析法被較好地應(yīng)用于臨床教學(xué)中，獲得良好反響。本院在人才培養(yǎng)中不斷探索和實(shí)踐科學(xué)的教學(xué)方法，有效發(fā)揮中醫(yī)人才的臨床示范作用，本文以中醫(yī)護(hù)理骨干培訓(xùn)為例，對比運(yùn)用SWOT分析法后中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的質(zhì)量及成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2014年7月－2014年12月參加我院護(hù)理骨干系統(tǒng)培訓(xùn)的62名護(hù)士，均為女性，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各31人。年齡24～33歲，職稱：主管護(hù)師12人，護(hù)師50人；學(xué)歷：本科47人，大專15人。兩組在年齡、學(xué)歷、職稱、工作能力等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法對照組31名護(hù)士按照院內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施。干預(yù)組31名護(hù)士則在實(shí)施院內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，采用SWOT分析法進(jìn)行培訓(xùn)模式上的探索和改進(jìn)。1．2．1SWOT分析法（1）內(nèi)部優(yōu)勢（S）：工作主動性強(qiáng)，刻苦好學(xué)；中醫(yī)基礎(chǔ)較好，均經(jīng)過醫(yī)院100學(xué)時(shí)中醫(yī)藥知識及技能的系統(tǒng)培訓(xùn)；本科畢業(yè)占75％以上，思維活躍，具有創(chuàng)新能力；有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，能較好地理解和互動交流；動手能力強(qiáng)，具有較好的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力；工作計(jì)劃性強(qiáng)，示范小組開展總結(jié)匯報(bào)準(zhǔn)備充分，課件的制作效果反響良好。（2）內(nèi)部劣勢（W）：對中醫(yī)護(hù)理方案的理解程度不同，臨床應(yīng)用能力參差不齊；部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，示范教學(xué)未做到專人專項(xiàng)；帶教安排分層不清晰，缺乏系統(tǒng)的科研學(xué)習(xí)方法，觀察數(shù)據(jù)收集不完整；信息管理系統(tǒng)不完善，效果評價(jià)體系不完善；自身工作壓力大，部分帶教老師經(jīng)驗(yàn)不足，互動較少。（3）外部機(jī)會（O）：①政策層面：十二五期間，國家出臺了一系列大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的文件，《中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2011－2015年）》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見（2013版）》等，加大了中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的力度，突出了中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的重要性和緊迫性。同時(shí)，國家中醫(yī)藥管理局啟動了中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)和全國中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的作用。②醫(yī)院發(fā)展層面：新住院綜合樓的投入使用，開放床位擴(kuò)增，業(yè)務(wù)范疇不斷拓展；醫(yī)院重視護(hù)理工作，護(hù)理部、科室重視對骨干護(hù)士職業(yè)發(fā)展的管理，積極制定相關(guān)政策，提供外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、院內(nèi)輪轉(zhuǎn)等培訓(xùn)機(jī)會；分階段有序進(jìn)行護(hù)理崗位培訓(xùn)，使得骨干護(hù)士在不同階段滿足不同的發(fā)展需求；為骨干護(hù)士提供實(shí)踐護(hù)理管理的機(jī)會，例如院內(nèi)公開競聘護(hù)士長、責(zé)任總護(hù)士崗位管理等制度的建立。③患者對中醫(yī)護(hù)理的需求：中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的指導(dǎo)下，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)［6－7］。它具有簡、便、驗(yàn)、廉、副作用少等特點(diǎn)，其理論符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，養(yǎng)生保健優(yōu)勢也迎合了人們不斷提高的健康觀念。中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的開展，辨證施膳、情志護(hù)理、八段錦、太極拳等技術(shù)的不斷應(yīng)用，使得中醫(yī)療效愈加顯著，患者對中醫(yī)護(hù)理的重視不斷增加，需求也越來越明顯。④中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展迅速：中醫(yī)護(hù)理學(xué)科理論體系不斷建立；護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)對優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行梳理及應(yīng)用，形成標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)護(hù)理模式；中醫(yī)護(hù)理教育不斷完善，形成多層次、多形式的完整的中醫(yī)護(hù)理教育體系；中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)活動蓬勃發(fā)展，2013年5月中華護(hù)理學(xué)會加入國際護(hù)士會，全面促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理對外合作與交流，推動中醫(yī)護(hù)理走向世界［8］。（4）外部威脅（T）：中醫(yī)專科發(fā)展晚，20世紀(jì)50年代，我國政府提出“中、西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針，中醫(yī)藥學(xué)得到長足發(fā)展；中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)涵模糊，學(xué)科界限不清，各級管理人員對中醫(yī)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，臨床開展中醫(yī)特色護(hù)理受限；中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中目前仍以西醫(yī)院校畢業(yè)生為主，對中醫(yī)護(hù)理知識掌握不到位。（5）排列因素，構(gòu)建SWOT矩陣，結(jié)果見表1。

1．2．2根據(jù)SWOT分析結(jié)果制定培訓(xùn)對策（1）成立中醫(yī)護(hù)理骨干培訓(xùn)管理小組，每年遴選培訓(xùn)專家?guī)欤瑓⑴嘧o(hù)士可以自行選擇帶教老師。建立導(dǎo)師制管理考核方法，采取“師帶徒”中醫(yī)傳承教學(xué)模式，實(shí)行專人專教，積極開展中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)篩選、梳理與傳承。（2）重點(diǎn)圍繞開展中醫(yī)護(hù)理方案和特色技術(shù)的疑點(diǎn)和難點(diǎn)問題開展研究，組建興趣學(xué)習(xí)小組，分層次有針對性地安排課程。開辦“杏園護(hù)理講堂”，對中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理、中醫(yī)護(hù)理方案、中醫(yī)特色技術(shù)等知識和技能開展培訓(xùn)，參培人員定期面向全院進(jìn)行匯報(bào)交流。（3）競聘選拔中醫(yī)護(hù)理專項(xiàng)操作示范教員，修訂完善中醫(yī)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一錄制視頻。建立示范員管理考核制度，要求示范員必須在科內(nèi)擔(dān)任教學(xué)工作，在院內(nèi)各病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理操作示范工作，形成中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣模式。（4）制作中醫(yī)護(hù)理骨干培訓(xùn)專用手冊，落實(shí)每次培訓(xùn)的細(xì)節(jié)，做到參訓(xùn)簽到、記錄、強(qiáng)化練習(xí)、考核一體化，將培訓(xùn)過程及結(jié)果與個(gè)人績效考核相結(jié)合。利用學(xué)會平臺及信息化技術(shù)手段，創(chuàng)建中醫(yī)護(hù)理專業(yè)委員會交流群，中醫(yī)護(hù)理專科建設(shè)交流群、專科小組交流群等網(wǎng)絡(luò)交流系統(tǒng)，方便學(xué)員學(xué)習(xí)交流，資源共享。（5）培養(yǎng)護(hù)士的臨床科研一體化思維，通過對中醫(yī)護(hù)理方案嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)、培訓(xùn)、實(shí)施、評價(jià)、總結(jié)、反饋、再培訓(xùn)實(shí)施的每個(gè)環(huán)節(jié)，將方案的臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)換成共同參與的方案改進(jìn)，調(diào)動護(hù)士的工作積極性，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理方案的臨床實(shí)施，建立信息化質(zhì)量管理系統(tǒng)，完善中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)體系［9］。

2結(jié)果

兩組中醫(yī)護(hù)理骨干護(hù)士的培訓(xùn)效果從護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用掌握情況，護(hù)士對中醫(yī)藥知識及護(hù)理技能水平得分，護(hù)士自我認(rèn)同感得分，以上3項(xiàng)對比結(jié)果見表2～表4。

3討論

研究證明，SWOT分析法的運(yùn)用可以明顯改善教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)效果［10］。本組試驗(yàn)中將62名護(hù)士隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果表明，采用SWOT分析法后，（1）教學(xué)管理人員通過對護(hù)理骨干人才隊(duì)伍內(nèi)部優(yōu)劣勢、發(fā)展機(jī)會和外部困難進(jìn)行客觀科學(xué)的評價(jià)，為制定合理有效的教學(xué)計(jì)劃提供了依據(jù)，采用了一系列有針對性、可操作性的培訓(xùn)方法，取得了良好的培訓(xùn)效果。（2）干預(yù)組護(hù)士能夠克服困難，通過增強(qiáng)自我學(xué)習(xí)能力，不斷提升自身綜合素質(zhì)及專業(yè)水平，她們在中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用掌握情況，中醫(yī)藥知識及護(hù)理技能水平得分，自身的自我認(rèn)同感明顯優(yōu)于對照組護(hù)士，兩組對應(yīng)效果得分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。實(shí)施SWOT分析法干預(yù)后的中醫(yī)護(hù)理骨干在臨床開展中醫(yī)護(hù)理操作的項(xiàng)目數(shù)量明顯提升，另外多種形式的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對其的護(hù)理的滿意度也有所提高。總之，把SWOT分析法應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理骨干崗位培訓(xùn)后取得的成果是令人驚喜的，堅(jiān)持并在不同層次中醫(yī)人才培養(yǎng)方面使用SWOT分析法是十分必要的。通過SWOT分析法的科學(xué)分析，合理對策，可有效抓住專科建設(shè)機(jī)遇，提升中醫(yī)臨床培訓(xùn)的質(zhì)量和成效，值得借鑒和推廣。

作者：陳鴻芳 呂媛 尹薇 加莉 單位：陜西省中醫(yī)醫(yī)院