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摘要：目的：探究手術(shù)室儀器設(shè)備管理中應(yīng)用多部門合作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的作用價(jià)值。方法：選擇2016年1月～2018年6月的284件手術(shù)室儀器設(shè)備資料，2016年1月～2017年3月的131件手術(shù)室儀器設(shè)備設(shè)為對(duì)照組，并進(jìn)行常規(guī)管理，2017年4月～2018年6月的153件手術(shù)室儀器設(shè)備設(shè)為觀察組，并應(yīng)用了多部門合作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式。統(tǒng)計(jì)兩組儀器的管理效果。結(jié)果：觀察組的故障發(fā)生率、維修率、使用率、操作優(yōu)良率及考核成績(jī)，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：手術(shù)室儀器設(shè)備管理中應(yīng)用多部門合作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠顯著提升儀器設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量，減少報(bào)損和維修頻率，增加使用壽命。

關(guān)鍵詞：多部門合作；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；手術(shù)室；儀器設(shè)備；管理

手術(shù)室儀器設(shè)備管理是根據(jù)監(jiān)控設(shè)備，比較其從購(gòu)進(jìn)—應(yīng)用—維護(hù)保養(yǎng)的整個(gè)過程，將此過程可能出現(xiàn)影響和損傷儀器設(shè)備的原因消除，進(jìn)而保障儀器設(shè)備的質(zhì)量［1］。外科手術(shù)室是搶救生命和實(shí)施手術(shù)減輕患者痛苦的重要場(chǎng)所，而手術(shù)質(zhì)量、順利完成，和手術(shù)儀器設(shè)備的運(yùn)行存在一定聯(lián)系，而手術(shù)儀器設(shè)備的運(yùn)行和其質(zhì)量緊密相關(guān)。因此手術(shù)室儀器設(shè)備管理至關(guān)重要，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效保障設(shè)備質(zhì)量，進(jìn)而確保手術(shù)的順利開展和手術(shù)效果。對(duì)此，針對(duì)手術(shù)室儀器設(shè)備管理中應(yīng)用多部門合作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的作用價(jià)值進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年1月～2018年6月的284件手術(shù)室儀器設(shè)備資料，2016年1月～2017年3月的131件手術(shù)室儀器設(shè)備設(shè)為對(duì)照組，2017年4月～2018年6月的153件手術(shù)室儀器設(shè)備設(shè)為觀察組。兩組儀器設(shè)備全部來自同一廠家且種類相同。

1．2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用多部門合作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理。（1）創(chuàng)建質(zhì)量小組：在供應(yīng)室、設(shè)備工程室、信息科、手術(shù)室選擇相應(yīng)的人員組建小組，根據(jù)管理制度進(jìn)行工作，進(jìn)而促進(jìn)多部門合作。（2）調(diào)查分析問題：整理手術(shù)室儀器設(shè)備維修和保養(yǎng)記錄，小組成員根據(jù)各科室的具體工作性質(zhì)，回顧分析其出現(xiàn)問題的原因。①管理原因：新設(shè)備引進(jìn)后，各科室未針對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，較多工作人員對(duì)其了解甚少，操作不熟練。對(duì)使用儀器設(shè)備的工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)要求較低。各部門未對(duì)設(shè)備進(jìn)行協(xié)調(diào)管理，設(shè)備科未按要求維護(hù)保養(yǎng)儀器設(shè)備［2］。②工作人員原因：手術(shù)室護(hù)理人員和醫(yī)生缺乏儀器設(shè)備的維護(hù)與應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)，不了解設(shè)備的特性，缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)。③設(shè)備原因：設(shè)備未有詳細(xì)說明，而醫(yī)院精密儀器設(shè)備數(shù)量逐漸增多，對(duì)消毒、維護(hù)保養(yǎng)要求更高。（3）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施：①針對(duì)儀器設(shè)備創(chuàng)相應(yīng)的設(shè)備數(shù)據(jù)庫，將設(shè)備的詳細(xì)信息全部錄入，如維修保養(yǎng)記錄、使用頻率、生產(chǎn)廠家、售后電話、銷售商、型號(hào)、設(shè)備全稱等，進(jìn)而方便設(shè)備的使用和維護(hù)保養(yǎng)，做到有案可查［3］。②有新設(shè)備購(gòu)入時(shí)，需經(jīng)供應(yīng)商和院內(nèi)設(shè)備科工程師進(jìn)行調(diào)試后，將設(shè)備的操作具體步驟貼至機(jī)器明顯位置，便于從操作人員查詢和學(xué)習(xí)。③以往醫(yī)院購(gòu)入新設(shè)備后，銷售廠家會(huì)分派工程師來院內(nèi)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員、操作人員、工程師進(jìn)行集中培訓(xùn)，但是有些工作人員由于多種原因未到場(chǎng)，且各個(gè)人員接受能力存有差異，致使其操作水平也存有一定的差異，因此就需要加強(qiáng)培訓(xùn)。為小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，建立管理小組，成員主要為廠家工程師、院內(nèi)工程設(shè)備管理人員、專科組長(zhǎng)。根據(jù)設(shè)備的分類由專科組長(zhǎng)為相應(yīng)的工作人員進(jìn)行交流和培訓(xùn)，并制定考核制度，確保相關(guān)工作人員全部參加。手術(shù)室工作人員的科室績(jī)效考核成績(jī)和設(shè)備操作考核成績(jī)掛鉤。考核成績(jī)不合格或未進(jìn)行培訓(xùn)的臨床醫(yī)生不得操作設(shè)備。對(duì)儀器設(shè)備使用前、使用時(shí)、使用后分別進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理人員和醫(yī)生操作機(jī)器時(shí)，工程師在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)，并總結(jié)易發(fā)生的錯(cuò)誤操作、安全隱患等，通過理論講解和操作等方式進(jìn)行培訓(xùn)［4］。結(jié)束培訓(xùn)后由專科組長(zhǎng)組織考核，并將考核成績(jī)通報(bào)至各個(gè)科室。④隨著各種國(guó)內(nèi)外精密儀器設(shè)備的引入，對(duì)設(shè)備科人員維護(hù)保養(yǎng)手術(shù)室設(shè)備的要求也逐漸提高，因此為了保證院內(nèi)各種儀器設(shè)備的正常使用，需制定技術(shù)管理制度和維修保養(yǎng)方法，進(jìn)而延長(zhǎng)儀器設(shè)備使用壽命。

1．3觀察指標(biāo)

將兩組儀器設(shè)備發(fā)生故障、維修和使用頻率記錄并比較。并選擇醫(yī)院35名醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)人員的操作能力進(jìn)行評(píng)估，選項(xiàng)主要包括優(yōu)、良、差。由專科組長(zhǎng)對(duì)兩組39名手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行考核，主要分理論知識(shí)和實(shí)踐操作兩方面，每項(xiàng)100分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組儀器設(shè)備使用情況比較

結(jié)果顯示，在故障發(fā)生率、維修率、使用率等方面，觀察組與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0．05）。見表1。

2．2醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組儀器操作優(yōu)良率的評(píng)價(jià)比較

結(jié)果顯示，在優(yōu)良率方面，醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組儀器操作優(yōu)良率評(píng)價(jià)為94．29％，對(duì)照組為50．14％，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組操作人員的考核成績(jī)比較

結(jié)果顯示，在理論知識(shí)和實(shí)踐操作方面，觀察組操作人員的考核成績(jī)，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

持續(xù)質(zhì)量管理的重要因素為信息、物品、人員等，為了保證手術(shù)室儀器設(shè)備管理質(zhì)量，需多部門進(jìn)行配合，確保其正常運(yùn)行，可顯著提升使用壽命［5］。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式提高手術(shù)室儀器設(shè)備管理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是有效的系統(tǒng)培訓(xùn)。而現(xiàn)階段影響手術(shù)室儀器設(shè)備管理質(zhì)量的因素包括工作人員缺乏維護(hù)保養(yǎng)意識(shí)和操作知識(shí)等，工作人員常不規(guī)則操作儀器設(shè)備，進(jìn)而損傷儀器設(shè)備，加重儀器設(shè)備損耗，由于缺乏相關(guān)知識(shí)而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，增加手術(shù)安全隱患［6］。在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的同時(shí)，要注意部門之間的合作，除了定期維護(hù)保養(yǎng)外，還需重視相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，通過專業(yè)有效的培訓(xùn)來提升其操作水平。進(jìn)而增加手術(shù)室儀器設(shè)備的使用質(zhì)量，減少手術(shù)危險(xiǎn)性，確保手術(shù)的順利完成，對(duì)患者和醫(yī)院負(fù)責(zé)。總之，手術(shù)室儀器設(shè)備管理中應(yīng)用多部門合作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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作者：殷素萍 李紅 陳淼娣 單位：紹興市中醫(yī)院