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摘要：目的：分析腫瘤放射增敏劑在鼻咽癌放射治療中的應用效果。方法：收治鼻咽癌患者72例，隨機平分兩組，常規放射治療作對照組，放射+腫瘤放射增敏劑治療作試驗組。評定臨床療效。結果：試驗組治療有效31例(86.1%)，多于對照組的22例(61.1%)；治療期間不良反應發生4例(11.1%)，少于對照組的12例(33.3%)；患者軀體、情緒、社會3個領域評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：鼻咽癌放射治療中，應用腫瘤放射增敏劑能提高療效、減少不良反應，改善患者的生存質量。

關鍵詞：鼻咽癌；放射治療；增敏劑；不良反應；生存質量

鼻咽癌是頭頸部惡性腫瘤的常見類型，由于發病隱匿，患者容易錯過早期治療時機。目前治療以放療或化療為主，但治療期間會產生嚴重不良反應，不僅增加了患者的痛苦，還會影響治療效果[1]。隨著醫學技術進步，在放療的同時應用腫瘤放射增敏劑，能顯著改善治療效果。為了進一步探究該藥物的應用價值，收治鼻咽癌患者72例進行研究，報告如下。

一、資料與方法

2014年6月-2017年6月收治鼻咽癌患者72例，隨機分兩組。對照組36例，男22例(61.1%)，女14例(38.9%)；年齡24～59歲，平均(42.6±5.7)歲；病灶分期：Ⅱ期9例，Ⅲ期16例，Ⅳ期11例。試驗組36例，男24例(66.7%)，女12例(33.3%)；年齡22～60歲，平均(43.5±6.3)歲；病灶分期：Ⅱ期8例，Ⅲ期15例，Ⅳ期13例。兩組性別、年齡、病情差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。納入和排除標準：依據《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》[2]。⑴納入標準：①年齡18～60歲，經影像學和試驗室檢查確診；②滿足放射治療指征；③患者知情，簽署知情同意書。⑵排除標準：①精神病史患者；②病灶遠處轉移患者；③合并心肝腎嚴重病變患者。

方法：①對照組：實施常規放射治療，儀器選用6MV-X線機。分割照射量200cGy/次，其中主照射部位是雙側面頸聯合處，照射量共計3600cGy。治療期間，嚴格控制腦干、顳葉、視神經等部位的照射量，其中鼻咽部放射參數為：DT7200cGy，照射36次，時間7～8周；頸部淋巴結放射參數DT7200cGy，照射36次，時間7～8周；頸部預防性放射5600cGy。②試驗組：在放射治療的同時，聯合腫瘤放射增敏劑，藥物選擇甘氨雙唑鈉注射液。放射治療前，患者靜脈滴注用藥，劑量按照800mg/m3計算，和100mL氯化鈉溶液混合使用，在30min內滴注完成；用藥3次/周，直至放射治療完成。觀察指標：⑴觀察臨床療效，判定標準如下[3]：①完全緩解(CR)：影像學檢查顯示病灶消失，患者癥狀體征消失；②部分緩解(PR)：病灶直徑縮小＞50%，患者癥狀明顯減輕；③穩定(SD)：病灶直徑縮小＜50%，或者＜25%；④進展(PD)：病灶直徑增大≥25%，或者出現新病灶；總有效率=(CR+PR+NC)例數/總例數×100%。⑵觀察治療期間的不良反應，常見肝腎異常、骨髓抑制、惡心嘔吐、皮膚過敏等，做好記錄并組間平行比較。⑶利用QLQ-C30量表，評估患者的生存質量，以軀體、情緒、社會3個領域為代表，得分越高代表生存質量越好。統計學方法：利用SPSS18.0軟件進行數據處理，屬于計數資料，用n(%)表示、χ2檢驗；屬于計量資料，用(x±s)表示、t檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

二、結果

臨床療效比較：試驗組患者治療后，CR11例(30.5%)，PR5例(13.9%)，NC15例(41.7%)，PD5例(13.9%)，總有效率86.1%。對照組患者治療后，CR8例(22.2%)，PR3例(8.3%)，NC11例(30.5%)，PD14例(38.9%)，總有效率61.1%。分析可知，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.791，P=0.016)。不良反應比較：試驗組治療期間，出現骨髓抑制1例，惡心嘔吐2例，皮膚過敏1例，發生率11.1%。對照組治療期間出現肝腎異常2例，骨髓抑制4例，惡心嘔吐3例，皮膚過敏3例，發生率33.3%。分析可知，試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.142，P=0.023)。生存質量比較：在軀體、情緒、社會3個領域，試驗組患者治療后評分為(84.5±6.6)，(74.0±4.8)，(71.4±3.5)分；對照組分別為(80.7±6.3)，(71.5±4.3)，(68.4±3.2)分。分析可知，試驗組患者各領域評分均高于對照組，差異有統計學意義(t=2.498/2.327/3.795，P=0.015/0.022/0.001)。

三、討論

數據統計顯示，99%的鼻咽部腫瘤均是惡性腫瘤，常位于鼻咽腔的頂部或側壁。患者發病后，臨床癥狀表現為頭痛、鼻塞、耳悶、流涕等，影響正常的生活。在發病原因上，往往是多方面因素共同導致的，包括遺傳、病毒感染、環境影響等[4]。臨床治療期間，不同癌灶對放射線的敏感性也不同，其中淋巴瘤、生殖細胞腫瘤的敏感性高，放療后的控制效果好；軟組織肉瘤的敏感性低，放療后容易復發。因此，提高放射治療的敏感性，成為臨床醫師關注的重點。本次研究中，收治鼻咽癌患者72例，進行分組對照，試驗組在常規放射治療的同時，選擇甘氨雙唑鈉作為腫瘤放射增敏劑。該藥物的作用機制，是對受損分子上的電子進行轉移，將放射線損傷的腫瘤部位限制在細胞核內，并且降低腫瘤修復因子的活性，從而提高殺滅效果，減輕癌灶復發風險。相關研究顯示[5]，患者使用甘氨雙唑鈉后，可以提高腫瘤細胞對放射治療的敏感性，目前在食管癌、肺癌、頭頸部腫瘤中應用普遍。此外，該藥物的毒性低，聯合放射治療能起到協同作用，有利于減輕放射治療帶來的不良反應。文中研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組(86.1%vs61.1%)，不良反應發生率低于對照組(11.1%vs33.3%)，治療后患者的軀體、情緒、社會功能評分更高，差異顯著。

綜上，鼻咽癌放射治療中，應用腫瘤放射增敏劑能提高療效、減少不良反應，改善患者的生存質量，值得推廣。

參考文獻

[1]唐華燕,吳辰,李柔.腫瘤放射增敏劑在鼻咽癌放射治療中的應用價值[J].中國當代醫藥,2018,(23):109-111.

[2]黃選兆,汪吉寶,孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京:人民衛生出版社,2008,2(11):848-855.

[3]陸小軍,張晶晶.放射增敏劑甘氨雙唑鈉對鼻咽癌放射治療的作用[J].中國醫藥導刊,2014,16(3):457-458.

[4]姚慶陽,李藝,唐亞梅,等.鼻咽癌放射治療后交感神經損傷的臨床表現與治療[J].實用醫學雜志,2018,(2):202-204.

[5]王正安.腫瘤放射增敏劑運用于鼻咽癌放射治療的臨床分析[J].現代診斷與治療,2017,28(7):1309-1310.

作者:樸龍一 單位:吉林省吉林市中心醫院