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摘要:趕酒火是來源于土家族的一種簡便有效的自然療法,酒火具有溫通經脈、調暢氣機、散寒除濕、活血化瘀的作用。推拿在治療各種急慢性傷筋疾病方面應用廣泛,通過藥石同用將酒火與推拿相結合能增強筋傷的臨床治療效果,同時增加治療的可操作性。從筋傷的病因病機出發,探討酒火與推拿的治病作用機理,

關鍵詞:土家族;趕酒火;推拿;筋傷

趕酒火是一種簡便有效的自然療法,有著較為悠久的歷史,是土家族人民在同疾病作斗爭的漫長過程中創造出來的一種療法。趕酒火是將藥酒放置于器皿中點燃,醫者以手探取正燃燒的藥酒涂抹于患者傷處,再行拍、打、搓、擦等手法而達到治療疾病的目的。傳統的趕酒火療法一方面用于治療跌打損傷后的青紫腫痛和寒性的關節疼痛(臨床表現為關節疼痛遇冷加重,遇暖減輕);另一方面主要用于治療風氣病為主的軀體病證,如風濕麻木、冷骨風、骨節風、寒氣內停、半邊風等[1]。

1酒火的治療作用

酒具有溫通經絡、通血脈、引藥勢、消冷祛寒氣的作用,治風寒痹痛、筋脈攣急等證,被譽為“百藥之王”[2]。古時更有“酒為百藥之長”的論述,或者直接用酒來治病。如《素問•湯液醪醴論》記載“邪氣時至,服之萬全。”《名醫別錄•中品》有云:“味苦,甘辛,大熱,有毒。主行藥勢,殺邪惡氣。”中醫理論認為人體氣血“得溫則行,得寒則凝”。火的炎熱之性作用于肌表,溫通氣機而行血脈。如《素問•調經論》有言:“喜溫而惡寒,寒則泣而不流,溫則消而去之。”土家醫學的火功是酒與火的有機結合。火作用于肌表,溫通氣機而暢血脈;酒之性辛香走竄,為百藥之長,通血脈,行藥勢,散寒氣;再結合拍、打、摸將酒與火之性從肌表滲透入里。所以酒火具有溫通經脈、調暢氣機、散寒除濕、活血化瘀的功效[3]。

2筋傷的病因及治療方法

筋傷是指軟組織因外感、勞損、損傷而引起筋的形態結構和解剖位置發生改變或異常,但沒有骨折和破皮的現象[4]。《黃帝內經》認為從事體力勞動的人,情逸身勞,易患筋病。勞則氣耗,陽氣易損。治療用溫熨導引的方法,使得陽氣溫潤而不急躁,則血脈榮養于筋,筋脈自和。如《素問•血氣形志》有言:“形苦志樂,病生于筋,治之以熨引。”《靈樞•九針論》云:“形數驚恐,筋脈不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥。”屢受驚恐而形神不安的人,容易導致筋脈氣血不通,病人多出現肢體麻木不適,應當用藥酒和按摩治療[5]。

3推拿對筋傷的治療作用

推拿治病依據“謹察陰陽所在而調之,以平為期”的原則,辨證論治為指導,通過調節陰陽、補虛瀉實、退熱散寒、通滯散結,以達到“損有余,補不足”的目的;通過“推穴道,走經絡”刺激穴位或經絡,激蕩氣血,起到了舒筋通絡的作用;同時,手法也直接刺激機體產生溫熱效應和直接作用于經絡穴位而推動經氣運行。如《素問•舉痛論篇》有言:“按之則血氣散,故按之痛止……按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。”再者,拔伸手法和直接刺激壓痛點以消除痛源而舒筋解痙,也能夠糾正“筋出槽,骨錯縫”,正如《醫宗金鑒•正骨心法要旨》所言:“先受風寒,后跌打損傷……當先揉筋,令其和軟;再按其骨,徐徐合縫……”最后,推拿過程中,以手指點按腧穴稱之為“以指代針”,可以起到同針刺腧穴相同的作用而達到治療特定部位筋傷的作用[6]。推拿在治療筋傷時具有平衡陰陽、疏通經絡、行氣活血、理筋整復、以指代針五方面的作用。

4趕酒火與推拿相結合的理論依據

4.1藥石同用

《靈樞•九針論》云:“形數驚恐,筋脈不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥。”認為筋傷的治療以按摩導引,結合熱敷以及藥酒治療。雖說已總結出筋傷患者的綜合治療方法,但現如今三者相結合運用于臨床治療的案例并不常見。推拿講究推拿介質的使用,如《圣濟總錄卷四•治法》有“按之弗摩,摩之弗按,按止以手,摩或兼以藥,曰按曰摩,適所用也”的記載,介質可以是膏劑、液體或者粉末,而土家醫學的酒火是藥與熨的結合,再加上推拿,更加契合內經的治療方法。推拿在加入酒火后,通過方劑學配伍,有是證用是方,利用藥物之偏性糾正五臟六腑之不足,更全面地治療疾病,調節臟腑氣血陰陽。所以,可將酒火作為藥酒、推拿介質與熱敷的替代,結合按摩導引,互補各自所不足,發揮各自之所長。

4.2增效并擴大臨床應用范圍

對于筋傷急性期之后,血脈痹阻,氣血運行不暢而出現的局部瘀血瘀癍;或者是陳舊性損傷導致肌表皮色改變或內科病證外顯于皮毛所致的局部皮色異常,依靠單一推拿療效欠佳。在加入酒火后,以其溫熱之性,消寒凝,化血瘀,逐血化癍,彌補了推拿在應用過程中針對肌膚淺層瘀血瘀癍療效的不足,并擴大了推拿的臨床治療范圍。

4.3彌補推拿介質功效的局限性

酒火與推拿介質的區別在于酒火本身就可以作為一種治療手段而達到治療疾病的目的,而介質是為了在推拿時減少對皮膚的損害或者借助某一藥物的輔助作用而在施術部位撒些粉末或涂上液體膏劑,是一種依附于推拿才能發揮治療作用的物質。推拿時,行皮膚摩擦等手法時(如擦法、推法),易損傷肌表,即使不采用該類手法,若患者初次接受擦法或者推法時,次日施術部位皮膚亦有疼痛。現存的普通推拿介質如滑石粉、凡士林等不能對推拿療效有促進作用。紅花油等藥物介質配伍單一,缺乏審證求因與辨證論治,溫熱效應及滲透作用不及藥酒。而藥酒可以通過方劑學配伍更加契合傳統中醫思維。

4.4增強推拿的可操作性

推拿過程中加入酒火,藍紫色遍走肌背,手法猶如行云流水,火焰繚繞如吞云卷霧。患者感覺溫溫熱熱甚是舒服,旁觀者看的瞠目結舌,更加具有視覺沖擊力與可操作性。同時,酒火的運用,在一定程度上,能夠增強患者的治療信心并提高對治療師的信任度,也能夠起到安慰的作用,從而在治療疼痛性疾病時提高推拿的臨床療效。

5結語

在治療傷筋時推拿與酒火相結合在理論上具有可行性。推拿具有平衡陰陽、疏通經絡、行氣活血、理筋整復、以指代針的治療效果,能夠通過解除筋的形態結構和改變解剖位置而治療軟組織損傷。酒火,依據其原理與特性,與推拿結合后能增強推拿在疏通經絡、行氣活血、化瘀消癍方面的作用,擴大臨床應用范圍,通過功效互補互增而達到增強臨床療效的作用。在當今返璞歸真、崇尚自然的時代里,酒火這種自然療法仍將以其獨特的價值而占有一席之地,為人類的健康做出貢獻。

參考文獻:

[1]田華詠.土家醫外治法研究(續完)[J].中國民族醫藥雜志,2000,6(1):23-24.

[2]田華詠.土家醫外治法研究[J].中國民族醫藥雜志,1999,5(4):29-30.

[3]萬曉芳,肖平.酒的歷史沿革、藥理作用及古今醫療用途[J].中醫藥信息,1998,15(4):23.

[4]武文淵.土家醫趕酒火療法治療肩周炎的療效及理論探討[D].恩施:湖北民族學院,2012:34-35.

[5]周徑,鄧臺燕.論急性傷筋的推拿治療[J].按摩與導引,2001,17(6):53-54.

[6]葉朝輝.《黃帝內經》論治筋傷探討[J].河南中醫藥,2013,33(10):1620-1623.

[7]宋柏林,于天源.羅才貴主審.推拿治療學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2013:5-7.

作者:趙賢坤 唐勇 陳致堯 閔嘉慧 楊雪麗 劉玲 彭德忠 單位:成都中醫藥大學推拿學院