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摘要：目的了解2014—2018年甘肅省張掖市鼠疫自然疫源地動物鼠疫流行狀態，為制定鼠疫防控策略提供依據。方法分析2014—2018年該疫源地喜馬拉雅旱獺密度、媒介數量、病原學和血清學監測結果，描述動物間鼠疫監測要素分布特征和相互關系。結果近五年張掖市主要宿主旱獺年平均密度0.20只/hm2、旱獺染蟲率46.92%、蟲指數2.25，連續五年均分離出鼠疫菌，動物年平均檢菌率1.11%，寄生蟲平均組檢菌率0.83%；RIHA血清學陽性率8.33%，動物鼠疫流行季節高峰在6—7月，動物染蟲率與鼠疫菌檢菌率呈直線正相關（r=0.980，P<0.05）。結論近五年來張掖市動物鼠疫流行活躍，危險性高于全國同型疫源地；須加強健康教育，密切監測動物間鼠疫疫情動態及其影響因素，嚴格實施陽性疫點無害化處理和疫源地保護性滅獺滅蚤，有效降低動物間鼠疫流行強度和人間鼠疫感染風險。

關鍵詞：動物鼠疫；旱獺密度；檢菌率

鼠疫系存在于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病，疫源地的野生或家棲類嚙齒動物、媒介可感染人類鼠疫，人間鼠疫傳播速度快、傳染性強、病死率高，曾引起三次世界性的大流行，死者數以億計［1］。因此，控制動物間鼠疫流行是有效防止人間鼠疫發生的關鍵。甘肅省鼠疫疫源地面積大，因境內祁連山—阿爾金山青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地動物鼠疫持續流行并波及人間而被列入全國鼠疫重點防治省份之一［2］。張掖市鼠疫自然疫源地分布在祁連山北麓高寒濕潤區，疫源地面積為13961.3km2，是以喜馬拉雅旱獺為主要宿主的鼠疫自然疫源地。為了解張掖市動物間鼠疫的疫情動態及流行分布規律，為開展人間鼠疫預測預警和制定人間鼠疫防控措施提供依據，本文分析了2014—2018年張掖市動物間鼠疫監測結果。

1資料與方法

1.1資料來源

數據來源于鼠疫防治管理信息系統和張掖市疾病預防控制控中心鼠疫監測報告。

1.2方法

根據《全國鼠疫防治監測方案》開展鼠疫監測。旱獺密度采用路線法，分別在5月和7月觀察；用梳檢旱獺體表法獲取體外寄生蟲并分類鑒定；采集活體旱獺心臟血、指示性動物牧犬靜脈血，以IHA法進行血清學檢測，以RIHA法作血清學檢測自斃旱獺材料；采集活體旱獺肝臟、自斃旱獺骨髓和旱獺體外寄生蟲進行鼠疫菌分離培養。

1.3統計學分析

將旱獺密度及其寄生蟲數量、血清學、病原學監測數據錄入EXCEL2007整理并分析，運用SPSS22.0軟件分析動物染蟲率與檢菌率的相關關系、動物檢菌率和寄生蟲檢菌率的相關關系，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1動物間疫情監測

2.1.1主要宿主密度2014—2018年張掖市共調查疫源地面積7500hm2，發現喜馬拉雅旱獺1516只，年平均密度0.20只/hm2。見表1。

2.1.2媒介監測2014—2018年共梳檢喜馬拉雅旱獺1543只，染蟲旱獺724只，獲體外寄生蟲4種3478只，平均染蟲率46.92%，平均蟲指數2.25，其中斧形蓋蚤占49.25%、草原硬蜱占40.54%、謝氏山蚤占9.57%，腹竇纖蚤深廣亞種占0.64%，見表2。

2.1.3病原學監測2014—2018年共剖檢旱獺1619只，檢出鼠疫菌18株，動物年平均檢菌率1.11%；培養體外及洞干寄生蟲1447組4562只，檢出鼠疫菌12株，寄生蟲檢菌年平均組陽性率0.83%，見表3。

2.1.4血清學監測2014—2018年IHA法檢測旱獺和牧犬血清1684份、陽性率0.24%，RIHA法檢測自斃動物材料216份、陽性率8.33%，見表4。

2.2動物間鼠疫流行季節分布

2014—2018年張掖市鼠疫自然疫源地動物鼠疫流行季節為5—9月，流行曲線呈單峰型，高峰6—7月（χ2=12.686，P<0.05），見表5。

2.3動物鼠疫流行指標相關性

2.3.1動物染蟲率與檢菌率關系染蟲率與檢菌率之間呈直線正相關關系，相關程度高（r=0.980，P<0.05）。

2.3.2動物檢菌率與昆蟲檢菌率關系動物檢菌率與寄生蟲檢菌率間呈直線正相關關系，相關程度高（r=0.911，P<0.05）。

3討論

宿主動物是鼠疫疫源地的穩定因素和基本條件，它既是媒介的寄主，也是鼠疫病原體的生活環境［3］。張掖市鼠疫染疫動物以喜馬拉雅旱獺為主，旱獺主要寄生蚤是當地鼠疫主要媒介。2014—2018年動物鼠疫監測結果顯示，張掖市主要宿主喜馬拉雅旱獺平均密度為0.20只/hm2，密度變化不大，旱獺密度處于相對較低的水平，近幾年偏低的主要可能原因是在動物鼠疫陽性疫點及周邊地區堅持常年保護性滅獺滅蚤；但高于全國同型疫源地同期平均密度，也高于國家鼠疫控制標準［4-5］。宿主密度的高低只是構成動物鼠疫流行的因素之一，降低鼠（獺）密度可減弱其流行強度，但不能阻斷流行，所以不能放松監測動物數量［6］。體外媒介寄生蟲平均指數為2.25，其中以斧形蓋蚤（占49.25%）和草原硬蜱（占40.54%）為主，每年的蚤指數變化不大，與全國同型疫源地平均水平相比，染蟲率和蟲指數均稍高。血清學監測顯示，IHA陽性率低于全國同型疫源地平均水平，但自斃旱獺RIHA陽性率遠高于全國平均水平，說明動物間鼠疫流行強度高于全國同型疫源地。近五年張掖市宿主密度、媒介寄生蟲數量、鼠疫菌檢出率、血清學陽性率等指標均高于全國同型疫源地平均水平，而且每年均有鼠疫菌檢出，表明該區域動物間疫情流行十分活躍，可以認為該疫源地動物鼠疫流行的危險性較高，動物間鼠疫持續流行。疫源地內放牧、修路、旅游等人群活動頻繁，具備人類感染鼠疫的條件和機會，存在動物鼠疫波及人間的可能性。應加強動物間鼠疫的防控，切斷鼠疫由動物向人類傳播的途徑，嚴防人間鼠疫的發生。該區域動物鼠疫的流行時間為每年5—9月，高峰在6—7月，動物鼠疫的流行時間與主要宿主地面活動時間基本一致，可能原因是6—7月張掖市氣溫升高，宿主動物出蟄后在地面的活動增強，媒介數量隨動物密度上升而明顯增多，進而造成動物間鼠疫傳播流行。統計學分析發現動物染蟲率與動物檢菌率呈直線正相關關系，且動物檢菌率與昆蟲檢菌率呈直線正相關關系，由此可認為染蟲率越高動物檢菌率越高，寄生蟲檢菌率越高則動物檢菌率越高，說明動物鼠疫的流行與宿主動物染蟲率和媒介檢菌率的高低密切相關。為了更好地防控動物鼠疫的發生和流行，可選擇在動物和媒介寄生蟲活動高峰前期保護性滅獺滅蚤，以達到降低動物鼠疫流行的目的。人間鼠疫大多發生在鼠疫疫源地范圍內，有明顯的季節性，多集中在6—10月宿主動物出蟄至入蟄前的地面活動時間，其流行高峰發生在動物流行高峰后［7］。2000年至今張掖市無人間鼠疫發生，可能是張掖市深入開展鼠疫健康教育和人員培訓、加強動物間鼠疫監測控制、開展鼠疫預警預測、持續保護性滅獺滅蚤、應急準備常抓不懈等綜合措施的成果。在今后的工作中，應繼續突出重點區域、重點人群，面向全市群眾開展以“三不三報”為主的鼠疫防控健康教育；規范開展動物間鼠疫監測，根據監測信息做好疫情的預警預報，為防控人間鼠疫提供依據；加強醫務人員鼠疫防治知識全員培訓，提高各級醫療機構的鼠疫鑒別診斷、防護和處置能力；科學開展陽性疫點和重點區域保護性滅獺滅蚤，有效降低動物間鼠疫的流行強度和向人間傳播的風險；加強轄區內有獵捕販運旱獺習慣等重點人群的跟蹤管理，依照《傳染病防治法》《甘肅省鼠疫預防與控制條例》等法律法規嚴厲打擊非法獵捕、販運、加工疫源動物行為；加強鼠疫疫情應急體系建設，完善應急預案、強化應急演練、充實物資儲備、提高處置水平，以常備之心嚴防人間鼠疫發生。

參考文獻

[1]紀樹立.鼠疫[M].北京:人民衛生出版社,1988:1-4.

[2]卿周剛,格鵬飛,李建兵,等.1976—2016年甘肅省嘉峪關市動物鼠疫流行特征分析[J].疾病預防控制通報,2018,33(6):63-65.

[3]趙秋芳,尹家祥.鼠疫自然疫源地構成成分及其作用分析[J].現代預防醫學,2016,43(2):370-372.

[4]張貴軍,邵奎東,段天一,等.全國2014年鼠疫監測結果[J].中國地方病防治雜志,2015,30(2):1-8.

[5]張貴軍,段天一,王照,等.全國2018年鼠疫監測結果[J].中國地方病防治雜志,2019,34(2):1-7.

[6]卿周剛,李建兵,王合英,等.甘肅省嘉峪關市動物鼠疫流行現狀分析[J].疾病預防控制通報,2012,27(5):21-23.

[7]陳顯赫,王卓,許衛東.喜馬拉雅旱獺疫源地2008—2017年人間鼠疫流行病分析[J].中國地方病防治雜志,2018,33(6):642.

作者：王路軍 黃玲瓊 戎賓國 劉子洲 單位：甘肅省張掖市疾病預防控制中心