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第1篇

1986年國際原子能機構(gòu)首次提出“安全文化”一詞，正式將“安全文化”概念引入核安全領(lǐng)域。“安全文化”的引用對各國提高核電的管理水平，確保核設(shè)施的安全，起到了十分重要的作用。任何事情都存在風(fēng)險，若這種風(fēng)險可以被接受，就認為是安全的。通常所指的“安全”概念是指不存在不可接受風(fēng)險的一種狀態(tài)。

文化是一個群體做事的方式方法以及所反映的價值觀、信仰等，是社會環(huán)境中的人為部分。一個核電企業(yè)要建立良好的安全文化氛圍，首先應(yīng)從自身的角度正確理解安全文化的概念。安全文化是由兩大部分組成的，即單位內(nèi)部的體制及各級人員對安全的態(tài)度和響應(yīng)。其次應(yīng)建立良好的組織和個體的安全文化。僅僅依靠體制、內(nèi)部分工職責(zé)并機械地執(zhí)行嚴格的程序是不夠的，需要將安全文化根植于組織和每一個人的思想和行動中。建立良好的安全文化，應(yīng)從培養(yǎng)良好的安全文化素養(yǎng)開始。安全政策、建立良性管理體制是一個組織建立良好的核安全文化的前提；在實際中正確執(zhí)行和理解政策以及關(guān)注由它引發(fā)的安全意識環(huán)境是必要條件。培養(yǎng)每位員工具備良好安全文化意識的基礎(chǔ)，是在實踐中形成有益于安全的工作環(huán)境和養(yǎng)成重視安全的工作態(tài)度。

安全文化的三個階段表面上是對組織的行為劃分，其內(nèi)涵也是對人的行為的劃分。三個階段具體可以理解為：第一階段，核電廠營運單位及核安全監(jiān)管部門以是否遵守法規(guī)標準來衡量安全性，對人的自身行為和態(tài)度對安全的影響認識不足；第二階段，雖然認識到人的行為和態(tài)度影響安全，但仍以程序和法規(guī)為解決問題的途徑；第三階段，充分認識到人在安全意識方面對安全的影響，即個體文化對安全的影響，強調(diào)人員交流和培訓(xùn)。安全文化強調(diào)“從事任何與核電廠核安全相關(guān)活動的全體工作人員的獻身精神和責(zé)任心”“，安全第一的思想”“，內(nèi)在的探索態(tài)度、謙虛謹慎、精益求精，以及鼓勵核安全事務(wù)方面的個人責(zé)任心和整體自我完善”。制訂程序的目的是防止工作人員發(fā)生系統(tǒng)性的錯誤，保證工作的質(zhì)量，而安全文化在遵守程序的基礎(chǔ)上，還要求員工以高度的警惕性、實時的見解、豐富的知識、準確無誤的判斷能力和強烈的責(zé)任感來正確履行所有安全重要的職責(zé)。

員工的獻身精神、安全思想和內(nèi)在的探索態(tài)度等特性都是無形的，但對安全文化的作用卻是有形的。在實際工作中無形的特性會自然地導(dǎo)出有形的表現(xiàn)。安全是企業(yè)和員工的共同責(zé)任。建立和強調(diào)安全文化是確保個人、公眾及環(huán)境的安全，提高核電廠經(jīng)濟效益的最有效的方法。提升全員安全文化素養(yǎng)，就是要使員工養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣、方法和態(tài)度、接受安全文化培訓(xùn)。核安全文化需要不斷地探索，不斷地提高。安全文化重在培育、重在創(chuàng)新、重在實踐。核安全文化只有更好，沒有最好。

作者：周春福 單位：南昌航空航天大學(xué)科技學(xué)院教授

第2篇

民航安全形象主要通過乘客在客艙中的體驗來感知，所以，客艙安全文化場景的構(gòu)建往往融入到客艙安全服務(wù)場景中去，其作用的發(fā)揮也需要借助客艙服務(wù)場景來表現(xiàn)。

1.客艙安全文化場景的設(shè)計客艙安全文化場景是由一系列有形或無形的環(huán)境要素構(gòu)成，它的設(shè)計就在于構(gòu)建一個良好的客艙安全文化體驗平臺，使人們在乘坐飛機時切身感受到安全舒適可靠。（1）設(shè)施設(shè)備安全可靠。首先，飛機的結(jié)構(gòu)設(shè)計科學(xué)合理，嚴格執(zhí)行飛機性能的安全檢查及定期保養(yǎng)與維修，使飛機整體的安全可靠性得以維持。其次，乘務(wù)員嚴格按照客艙安全檢查標準分階段對客艙進行安全檢查，確保客艙內(nèi)安全設(shè)施設(shè)備齊全可用。再次，客艙內(nèi)設(shè)施設(shè)備設(shè)計人性化，很好地滿足乘客對安全和舒適的需求，方便乘客對客艙安全問題進行辨識和處理。（2）客艙內(nèi)部設(shè)計具有特色。客艙內(nèi)部布局合理，客艙內(nèi)部裝飾具有美感有利于客艙安全信息有效的宣傳。一是通過對乘客安全需求、航空公司客艙現(xiàn)狀的調(diào)查研究設(shè)計客艙內(nèi)部場景方案，重點在于將乘客的參與融入設(shè)計中。二是聘請客艙安全管理專家、藝術(shù)裝潢設(shè)計專家團隊打造具有特色的客艙內(nèi)部場景。三是積極尋求客艙安全場景的創(chuàng)建、維護，更換不同安全場景的圖片及表現(xiàn)模板，使之能夠保證與場景式服務(wù)信息一致。四是客艙內(nèi)的設(shè)施設(shè)備具有實用性與易用性特點，對客艙安全信息的宣傳體現(xiàn)實時性、互動性和準確性。

2.客艙安全文化場景氛圍的營造場景可以靠多種造型元素和手段的綜合作用實現(xiàn)對角色心理和情緒的烘托，燈光、色彩、溫度等都是形成心理空間感受的重要手段。乘客可以通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙、手機等渠道獲取客艙安全方面的抽象信息，通過親身體驗感受到客艙安全形象信息深刻難忘。（1）客艙安全文化氛圍營造內(nèi)容。客艙安全文化場景氛圍打造的目的在于使乘客在飛行的過程中受到感染，在愉悅輕松安全的客艙環(huán)境中接受客艙安全教育。對客艙安全文化場景氛圍的營造主要包括客艙內(nèi)部環(huán)境：首先，在整個飛行階段始終保持客艙環(huán)境的干凈整潔、井然有序。其次，客艙內(nèi)燈光的修飾、色彩的運用、清新的空氣、舒適宜人的溫度及播放的音樂等，不僅有利于機組人員對客艙進行5S現(xiàn)場管理，也有利于乘客和機組人員保持良好的心情。如起飛、降落時將客艙內(nèi)燈光調(diào)暗即在于當(dāng)發(fā)生事故時能讓乘客眼睛先適應(yīng)黑暗的環(huán)境。再次，將客艙安全管理相關(guān)模塊進行拆分和組合，設(shè)計場景式服務(wù)頁面形象、安全場景小游戲及模擬真實客艙事故場景的方式，使乘客在不自覺的情況下獲取客艙安全管理信息。（2）客艙安全文化氛圍營造流程。客艙安全文化氛圍營造流程主要包括確定目標，明確焦點問題所在；設(shè)計方案；選擇實施方案；評估與優(yōu)化決策方案；方案的實施與反饋。

3.客艙安全文化場景的人員因素（1）人員因素的場景表征。在場景結(jié)構(gòu)形體中，民航客艙作為一個被封閉在形體內(nèi)部的空間，機組人員作為客艙安全文化場景的一部分，他們所展現(xiàn)的安全文化場景主要表現(xiàn)為以下幾點：第一，機組人員儀表整潔得體，服務(wù)態(tài)度良好，表情善良而友好；第二，機組人員配備符合民航有關(guān)規(guī)定，避免客艙機組最低安全配置的運行常態(tài)化；第三，機組人員看起來訓(xùn)練有素，給人一種很好的安全感。（2）提升人員因素安全形象途徑。首先，企業(yè)加大對客艙機組人員安全培訓(xùn)的投入，重視安全情景意識的培養(yǎng)。其次，引入客艙安全生產(chǎn)動力機制系統(tǒng)，鼓勵機組及乘客學(xué)習(xí)客艙安全管理知識，創(chuàng)新客艙安全宣傳方式。第三，完善客艙安全管理系統(tǒng)，運用生物節(jié)律理論指導(dǎo)客艙安全生產(chǎn)，給機組人員符合規(guī)律性的充足睡眠時間以提升安全效率往往比限制機組人員的工作時間更為有效。第四，重視對客艙安全事故的調(diào)查，完善客艙安全數(shù)據(jù)庫建設(shè)及信息通告制度，實現(xiàn)客艙安全信息管理查詢的可追溯。

二、客艙安全文化場景構(gòu)建的價值意義

客艙安全文化場景的構(gòu)建將有利于增強客艙管理者的客艙安全情景意識，進而有效地應(yīng)對突發(fā)事件，敏捷地察覺和了解周圍情況的變化及影響，增強客艙機組人員識別、預(yù)防、處理客艙安全事故發(fā)生的能力，從而能有效地實現(xiàn)客艙安全管理的動態(tài)可持續(xù)性。

1.持續(xù)提升客艙安全管理水平客艙安全文化管理場景是系統(tǒng)主體所處的主客觀背景，引入思維模式要素更有利于理解機組人員和乘客在應(yīng)對客艙安全問題的不同反映。客艙安全文化場景將客艙管理者的形象思維與管理情景很好地融為一體。客艙安全管理者通過安全場景的感知、識別與體驗?zāi)芨玫耐瓿煽团摪踩芾砉ぷ鳌？团摪踩芾韴鼍案欣诳团摍C組人員及乘客面對安全問題做出理性的反應(yīng)。

2.提升機組人員情景警覺能力客艙機組人員借助安全文化場景，有利于將抽象的、未來的、可能的客艙安全風(fēng)險隱患感知轉(zhuǎn)化為具體的、當(dāng)前的和確定的直觀感受情況。對于客艙機組而言，富有經(jīng)驗的客艙安全管理者在面對客艙突發(fā)事件時往往更善于預(yù)測事故發(fā)生、發(fā)展的情景，從而沉著應(yīng)對并有效的控制。客艙安全文化場景的構(gòu)建也有利于降低客艙安全風(fēng)險管理成本，有利于提升機組人員對客艙安全管理的理解水平。例如，每當(dāng)飛機起飛、降落時，乘務(wù)員安靜30秒的安全場景則有利于乘務(wù)員更有效地應(yīng)對突發(fā)事件。客艙安全文化場景不斷促使機組人員回顧過去、警惕當(dāng)前，并識別將來的不確定性，提前制定應(yīng)對策略，提升他們的情景警覺和反應(yīng)能力，最大限度地減少事故所造成的影響和損失。

3.有利于客艙安全文化的傳播客艙安全文化場景的建設(shè)使企業(yè)的安全文化觀念和價值理念充分共享，使客艙一線員工自覺地、積極地參與到強化客艙安全的事務(wù)當(dāng)中去。場景式服務(wù)不僅能簡化復(fù)雜的服務(wù)工作程序流程，而且也能提高從業(yè)人員的服務(wù)技巧和效率。將客艙安全文化置于或融入富有感染力的客艙安全服務(wù)場景中，有利于乘客的主動參與，從機組人員的“單向”安全服務(wù)，轉(zhuǎn)化為以設(shè)施設(shè)備為基礎(chǔ)，乘客、機組人員等多方參與的“雙向”互動式服務(wù)與管理。

第3篇

1.1文獻篩選

1.1.1納入標準。①所有在2005年1月至2014年3月期間發(fā)表的關(guān)于國外患者安全文化評估的英文文獻；②研究所用的測量工具要具有良好的信效度。目前應(yīng)用最廣泛且表現(xiàn)出良好信效度的量表主要有：醫(yī)院患者安全文化調(diào)查表（HSOPSC）以及安全態(tài)度調(diào)查問卷（SAQ）；③安全文化得分用積極反應(yīng)率表示。

1.1.2排除標準。①調(diào)查在社區(qū)、基層衛(wèi)生服務(wù)站、居民護理機構(gòu)、護理院進行；②調(diào)查結(jié)果只有簡單的文字陳述，缺少數(shù)據(jù)支撐；③調(diào)查結(jié)果評估的是調(diào)查工具的心理學(xué)特性，而沒有對患者安全文化本身進行統(tǒng)計分析。

1.2方法對應(yīng)用的調(diào)查工具、參加醫(yī)院的數(shù)量、研究進行的水平（醫(yī)院或科室）以及調(diào)查結(jié)果等進行描述性統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1文獻檢索結(jié)果總共檢索到4200余篇文獻，只有19篇符合納入標準。其中，有4篇文獻只比較了安全文化維度得分；6篇文章只比較了調(diào)查對象的安全文化水平；有9篇文章既比較了安全文化維度得分又對調(diào)查對象的安全文化水平進行了對比分析。

2.2文獻信息提取所有納入分析的研究在醫(yī)院和科室數(shù)量、使用量表類型方面不同。有11項研究（57.9%）在醫(yī)院水平進行調(diào)查[3-4,1,5-12]，參與調(diào)查的醫(yī)院數(shù)量從1到741家不等；8項研究（42.1%）在科室水平開展調(diào)查[13-21]，涉及科室有重癥監(jiān)護室（ICU）[13,15,18,20,21]、心血管手術(shù)室[14]、門診部[16]、新生兒重癥監(jiān)護室[17]、以及產(chǎn)科[20]；研究用到的調(diào)查表都是根據(jù)相應(yīng)的原始版本在一定程度上修改得到，使用情況統(tǒng)計描述（文獻數(shù)量，使用頻率）：HSOPSC（10,52.6%）、SAQ（9,47.4%）。

2.3患者安全文化維度得分比較調(diào)查量表均采用Likert量表5點計分法評價患者安全文化水平。正向測試條目中選項為“完全同意”“比較同意”視為積極反應(yīng)；負向測試條目中選項為“完全不同意”“不太同意”視為積極反應(yīng)[22]。積極反應(yīng)率（積極反應(yīng)數(shù)/應(yīng)答數(shù)×100%）越高，安全文化水平越高。13篇文獻（68.4%）對安全文化各維度的得分進行了比較分析。具體情況詳見表1、表2。2.4調(diào)查對象患者安全文化水平比較15篇文獻（78.9%）對不同調(diào)查對象間的安全文化水平進行了比較分析，其中只有10篇文獻對調(diào)查結(jié)果進行了統(tǒng)計學(xué)假設(shè)檢驗（P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。具體情況見表3。

3討論

患者安全文化維度得分情況表明患者安全文化有優(yōu)勢區(qū)域與待改進區(qū)域之分，而調(diào)查對象對安全文化的評價結(jié)果顯示不同醫(yī)務(wù)人員患者安全文化水平不同。結(jié)果提示，醫(yī)院進行患者安全文化改進工作時應(yīng)有的放矢：把待改進區(qū)域列為改進工作的著力點，對高危科室、高危職業(yè)應(yīng)重點關(guān)注，針對差異采取針對性改進措施，將有助于患者安全文化水平的不斷提升。

3.1待改進區(qū)域為改進著力點規(guī)定積極反應(yīng)率高于75%，且文獻支持率在半數(shù)以上的維度為大多數(shù)醫(yī)院的優(yōu)勢區(qū)域；積極反應(yīng)率低于50%，且文獻支持率在半數(shù)以上的維度為待改進區(qū)域。文獻回顧分析顯示，科室內(nèi)部團隊合作（76.0%，100.0%）、組織學(xué)習(xí)與持續(xù)改進（77.3%，77.8%）及安全氛圍（70.7%，100.0%）為大多數(shù)醫(yī)院的優(yōu)勢區(qū)域；對錯誤非懲罰性反應(yīng)（23.2%，66.7%）、醫(yī)院管理支持（36.0%，66.7%）、人員配置（37.4%，66.7%）、交接班和轉(zhuǎn)科（42.0%，66.7%）、科室之間團隊合作（39.0%，55.6%）、管理感知（43.5%，50.0%）為大多數(shù)醫(yī)院的待改進區(qū)域。由上可見，待改進區(qū)域的數(shù)目明顯多于優(yōu)勢區(qū)域，患者安全文化水平還有較大的改進空間。安全文化改變需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的驅(qū)動，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)深入探索醫(yī)院安全管理工作和日常工作的聯(lián)系，積極開展多樣性活動，加強醫(yī)院成員間的交流，培養(yǎng)團隊合作精神，營造相互合作的氛圍；建立非懲罰環(huán)境是安全文化的核心，在處理醫(yī)療差錯時，應(yīng)注重從系統(tǒng)角度加以剖析，強調(diào)以改善系統(tǒng)作為防范醫(yī)療差錯、保障患者安全的策略；合理的人員配置是高質(zhì)量工作的前提，醫(yī)院應(yīng)不斷完善排班制度，合理化連續(xù)工作制度，在人力資源按需分配的同時做到保障醫(yī)務(wù)人員精力充沛。