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正確分析醫(yī)學影像高新技術診斷與某一系統(tǒng)疾病臨床診斷的關系
某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例,在臨床上,泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應具備大量的醫(yī)學專業(yè)知識之外,還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物,人們對客觀事物的認識,即對疾病的認識,都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會診、確診等幾個階段,這個過程是泌尿外科醫(yī)生對所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進行臨床思維,并進行分析、判斷、推理,最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學影像高新技術與臨床診斷思維的關系醫(yī)學影像高新技術使外科醫(yī)生的視野擴大了,并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具,而醫(yī)學影像高新技術在各科中的廣泛應用,極大地提高了診斷水平。醫(yī)學影像高新技術的進步,不但使醫(yī)生得到了對疾病的深層次認識,也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性,它集計算機、物理學、生物工程學等于一身,形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術可以對局部較微細的結構進行分析,從而對臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實上,診斷手段越先進,越要發(fā)揮人的能動性和創(chuàng)造性,越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以,面對大量的影像高技術參數(shù),臨床理論思維方法要求更完善、更全面,就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中,處理好醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術的關系
醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術和高新技術對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此,探討兩者的辯證關系,對醫(yī)學影像技術在臨床各科的合理應用具有現(xiàn)實意義。3.1醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術是各項高新技術的基礎,它已有百余年的發(fā)展歷史,具有以下特點。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的醫(yī)學傳統(tǒng)技術,它簡單方便,易于實施,且費用低廉,因而成為最基本的技術技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門診總人數(shù)為21062人,雖只有922人檢查了腹部平片,但確診為結石的患者有645人,其陽性率為70%,便能充分說明醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術在適用范圍上具有廣泛性例如,腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術,適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查,我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人,陽性率為65%,這足以說明IVP等影像傳統(tǒng)技術具有很高的臨床價值。影像傳統(tǒng)技術是發(fā)揮影像高新技術的基礎例如,X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫(yī)學影像技術,它的產(chǎn)生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎之上的。醫(yī)學影像高新技術醫(yī)學影像高新技術是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術的發(fā)展而產(chǎn)生的,具有以下特點。醫(yī)學影像高新技術具有新穎性、尖端性特點例如,應用MRI波譜技術檢查前列腺中化學成分的變化來發(fā)現(xiàn)早期癌性結節(jié)的存在是很先進的影像檢查手段。醫(yī)學影像高新技術是一種綜合性技術例如,CT技術就包含了X光技術、計算機技術、微電子技術和生物醫(yī)學工程技術等,它是多種新技術綜合應用的產(chǎn)物。因此,醫(yī)學影像學和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關專業(yè)的知識和技術。醫(yī)學影像高新技術可實現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如,CT檢查能夠準確測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度,MRI三維圖像能夠準確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關系等。這些醫(yī)學影像學高新技術均提高了臨床診斷定量化和定位化的準確度,從而為診斷疾病提供了可靠的依據(jù)。醫(yī)學影像高新技術在臨床診斷上的無創(chuàng)性CT及MRI對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無創(chuàng)的,完全取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影,而且這種方法能獲得更準確的診斷信息。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術運用于臨床診斷疾病的相互關系在臨床外科領域,醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術并駕齊驅,給當代臨床外科提供了一個新的內容。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結石等疾病,但其準確性要比CT遜色得多,而MRI對腹膜后結構的觀察更精細、更清楚。相反,CT技術盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位,但在治療時仍需參考泌尿專科影像傳統(tǒng)技術。例如,輸尿管結石即使經(jīng)CT明確了診斷,但手術時仍需要檢查腹部平片進行術前定位。泌尿系各項影像檢查均有優(yōu)缺點,兩者之間可以互補。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總人數(shù)的5.2%,泌尿系疾病進行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%,傳統(tǒng)X線檢查占3.3%,說明對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運用了高新技術又把傳統(tǒng)影像技術作為適宜技術予以保留。醫(yī)學影像高新技術的發(fā)展和運用,并不排斥醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術例如,泌尿系MRI水成像技術(MRU)能無創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱,但因為受尿液產(chǎn)生、排泄及輸尿管蠕動的影響,有時難以達到滿意的效果,而膽道MRI水成像(MRCP)檢查,影響因素較小,效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25%,MRC檢查人數(shù)占總人數(shù)的5.75%,所以,逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術,但它對泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價值。醫(yī)學影像高新技術向常規(guī)技術轉化[2]隨著現(xiàn)代影像技術的發(fā)展,醫(yī)學影像高新技術遲早要轉變?yōu)橛跋癯R?guī)技術,這不僅是一種趨勢,而且是一種必然。例如,CT引導下腎囊腫等的硬化治療在治療技術成熟后,它將成為較常規(guī)的治療方法。
關鍵詞:思政教育和諧社會構建
引言
構建和諧社會與社會主義精神文明建設密不可分,作為社會主義精神文明建設的重要組成部分——思想政治教育,理所當然成為構建社會主義和諧社會的一項重要工作,也是樹立和落實科學發(fā)展觀、全面建設小康社會的內在要求。大學生作為未來的社會人,是構建社會主義和諧社會的重要力量。因此,做好大學生思想政治教育工作,促進大學生全面發(fā)展,對構建和諧社會具有非常重要的意義。
一、高校思想政治教育在構建社會主義和諧社會中的功能
1.1精神激勵功能在漫長的中國革命實踐中,我們黨正是通過思想政治工作,激勵人民戰(zhàn)勝了無數(shù)艱難險阻,奪取了一個個偉大勝利。在今天構建和諧社會的進程中,這種激勵作用仍然十分重要。思想政治教育工作的根本出發(fā)點是尊重人、理解人、關心人,如春風化雨,啟迪人的思想,感化人的心靈,激勵人們前進;通過關懷體貼,信任理解,使人心靈得到慰籍,情感得以交融,精神得以振奮;通過設置激勵目標,增強人的動力,激發(fā)人的奮斗熱情;通過鼓勵參與、鼓勵競爭,增強人們的責任感和事業(yè)心,從而有效促進人們積極向上,不斷進步。思想政治教育的這種精神激勵功能在構建和諧社會中具有不可替代的獨特優(yōu)勢。要通過這種精神激勵讓廣大學生認識到,和諧社會是一個美好的藍圖,是政通人和、國泰民安的社會狀態(tài),這樣才能更好地發(fā)揮思想政治教育的導向作用和凝聚力作用。
1.2信仰定位功能信仰的存在,使人的整個精神活動以最高信念為核心,形成了一個完整的精神導向,并調動各種精神因素為它服務。它體現(xiàn)著人對價值理想的建構或最高價值的承諾,在根本上影響人的精神生活和社會活動,凝聚或整合著人的世界觀、價值觀、人生觀。所以,理想和信仰不但給人以行動的動力和勇氣,而且它能塑造人的高尚人格,提高人的思想境界。我國目前正處于改革、發(fā)展的關鍵時期,各種矛盾和沖突愈益激烈和公開化,這很容易引起人們對社會主義社會合理性的懷疑,由此導致理想信念上的動搖,心理上的離散和行為上的無所適從。針對此種情況,必須高度重視大學生對理想目標的認同和信仰問題,以思想政治教育將大學生的思想統(tǒng)一到社會主義和諧社會的理想目標與方向上來。
1.3疏導防范功能保持穩(wěn)定是構建和諧社會的前提條件。大學生是即將步入社會的人,做好他們的思想工作,對于維護社會穩(wěn)定具有積極意義。強有力的思想政治工作是保持社會穩(wěn)定、促進社會協(xié)調發(fā)展的重要保證。思想政治工作的基本方針是疏導,即對人們的思想認識問題,不是強制壓服、簡單堵塞,而是疏通開導、說服教育。采用民主的方法、討論的方法、說服教育的方法,可以達到使后進者感動、感化和感染的效果,使不同意見得到交流和統(tǒng)一。思想政治工作能發(fā)揮其預見性、預期性和預防,把消極影響減少到最低程度,化消極因素為積極因素,這樣的功能是其他手段所難以取代的。
二、構建社會主義和諧社會對當前高校學生思想政治教育的要求
2.1教育體系方面的要求我們所要建設的社會主義和諧社會,應該是民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會。要實現(xiàn)這種理想狀態(tài),我們的思想政治工作者要按照和諧社會的這個要求,妥善協(xié)調各方面的利益關系,加強校園建設和管理,構建思想政治教育的和諧的科學體系。一是要建立和諧的工作體系。轉貼于中國重點是要把德育作為一項系統(tǒng)工程常抓不懈,強調德育首位;把學校、家庭和社會高度統(tǒng)一起來,建立起協(xié)調的、高效的德育網(wǎng)絡,并通過學校、家庭和社會三大主體之間的合力,實現(xiàn)教育目標的和諧與全面發(fā)展。二是建立和諧的服務體系。在構建和諧社會的今天,我們應當把建立和諧的服務體系作為一項重要內容,納入到思想政治教育總體規(guī)劃中,關注學生中的各類弱勢群體,深入開展科學發(fā)展觀教育與社會主義和諧社會教育,促進學生的全面和諧發(fā)展,為構建和諧社會增添力量。三是建立和諧的育人體系。我們要加強思想政治理論課的改革和創(chuàng)新,以建立和諧的教學體系。要深入開展社會實踐。創(chuàng)新育人方式,增強構建和諧社會的內在動力,同時,要大力發(fā)展校園文化,使之成為學生探索真理、全面和諧發(fā)展的一個重要載體。
2.2教育內容方面的要求從根本上講,和諧社會是指人與人、人與社會、人與自然之間關系全面和諧的社會。其中,人與人和諧是構建和諧社會的前提,也是人與社會、人與自然和諧的產(chǎn)物。這就對當前開展思想政治教育的內容提出了新的要求。一是以理想信念教育為核心,幫助大學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,使他們能夠正確地處理個人與社會、個人與自然的復雜關系,進而引導他們明確學習的目標和奮斗的方向,從而發(fā)奮圖強,努力成才,這是社會主義和諧社會的內涵之所在。二是以基本道德規(guī)范為基礎,深入進行公民道德教育,引導學生自覺遵守“愛國守法、明禮誠信、團結友愛、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”的基本道德規(guī)范,幫助他們樹立良好的道德品質和文明行為,從而不斷提高他們的思想道德境界,為構建和諧社會添磚加瓦。三是以愛國主義教育為重點,以學生發(fā)展為目標,深入進行素質教育,增強和提高學生的民族自尊心、自信心和自豪感。:
三、和諧社會構建中開展高校思想政治教育應注意的問題
當前,高校思想政治教育與構建社會主義和諧社會的要求還有一定的差距,存在著許多不相適應的地方,因此,在開展大學生思想政治教育中,應注意以下兩點。
3.1要適應和諧社會的要求,主動進行改革。我國的思想政治教育在理論上已經(jīng)構建了一個完整的系統(tǒng)。但在實踐中卻存在一些偏差。主要表現(xiàn)為把思想政治教育窄化為政治教育,割裂內容的關聯(lián)性;片面強調最高理想教育,忽視內容的層次性;片面強調社會化教育,排斥內容的個體價值取向性。在新的世紀,我國的思想政治教育應積極適應構建和諧社會的要求,主動進行改革,要關注社會和個人的發(fā)展,關注生活,和實踐密切結合。
1.1一般資料
選擇2011年8月—2013年8月本院接診的167例高膽紅素血癥新生兒,整個研究均在患兒家屬的知情同意下進行,并經(jīng)過本院倫理委員會的批準。隨機分為益生菌組和對照組。益生菌組87例患兒,日齡為5~10d,平均日齡為(7±2.6)d。對照組80例患兒,日齡為4~11d,平均日齡為(7.5±2.3)d。2組患兒的日齡、性別、體質量及其他各種臨床特征狀如溶血、感染性疾病、肺炎、貧血等無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采取臨床上常用的藍光療法,并要求采取一些對新生兒的眼睛以及生殖系統(tǒng)等保護的措施,如使用尿布遮蓋等,避免在治療過程中這些部位長期接受光刺激。治療過程中應采取環(huán)光治療方式,每2h讓患兒適當調整1次,每天根據(jù)新生兒黃疸情況保證8h的藍光治療,同時保證新生兒體內的酸堿度以及其他的生化指標在正常范圍之內,保證患兒的體內能量的供應。益生菌組采取口服雙歧桿菌三聯(lián)合菌膠囊(國藥準字S19993065,晉城海斯制藥有限公司,210mg/粒)1粒/次,2~3次/d,服用半月。
1.3觀察指標
治療前采集新生兒靜脈血,測血清總膽紅素的含量。治療期間每隔2d測量1次血清總膽紅素含量,直至半個月后,記錄其恢復至正常所需的時間,并且分別統(tǒng)計益生菌組及對照組新生兒患兒痊愈、治療有效、無效的例數(shù),最后計算總有效治愈率。痊愈:15d后患兒黃疸癥狀完全消退,血清總膽紅素正常;有效:在治療15d黃疸癥狀已經(jīng)明顯消退,血清總膽紅素值雖有所下降但未恢復至正常:無效:15d黃疸癥狀沒有消退,而且血清總膽紅素比原來沒有下降,或者有所增加[4]。觀察免疫學指標:抽取靜脈血3mL,取2支EP管,平均分裝,一支添加抗凝劑,另一支使其自然凝固,最后運用流式細胞技術以及單向免疫擴散法分別定量測量新生兒血中T細胞亞群數(shù)目以及IgM抗體含量。
2結果
2.12組患兒血清總膽紅素的含量及恢復至正常水平所需時間的比較2組患兒治療前的血清總膽紅素含量無顯著差異(t=0.1117,P>0.05);治療后2組患兒的血清總膽紅素水平均明顯降低,且益生菌組血清中總膽紅素含量顯著低于對照組(t=7.8329,P<0.05)。益生菌組血清膽紅素下降至正常水平的時間顯著短于對照組(u=-5.0396,P<0.05)。
2.22組患兒治療有效率比較益生菌組治療有效率為91.95%,對照組治療有效率為62.5%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(u=-3.5401,P<0.05)。
2.32組患兒治療前后免疫學指標分析檢測治療前后2組患兒外周血液中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及IgM水平,益生菌組IgM水平較對照組顯著增高(t=13.2036,P<0.05),CD4+/CD8+亦增高,差異有統(tǒng)計學意義(t=1.9895,P<0.05)。
3討論