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1.加強法律法規建設
由于沒有完善的公路工程的相關法律法規的制訂,所以導致了負責人員在公路工程的施工過程中的不嚴謹的態度,如果建立完善的法律機制,關于公路工程建設的市場將會越來越規范,經濟管理作為公路工程建設中的一部分,應該積極的相應相關法律,是公路工程的造價更為標準,由于我國的法律法規只是從宏觀上對其進行了規范,但是許多細則都沒有進行詳細的規定,因此,要建立一個完善的法律法規,保證公路工程建設的資金的準確和嚴密,以便整個工程的順利進行。
2.加強隊伍建設
為了更好的實現公路工程經濟管理,就要加強工程隊伍的建設,提高相關工作人員的個人素質,注重相關方面人才的培養。由于現如今,在公路工程的建設方面,負責人對其經濟管理的觀念認識不夠充分,觀念不夠深入是造成公路工程建設經濟缺陷的根本原因,所以只有讓工作人員從根本上解決了自身的問題,才能夠改善其的經濟管理問題。也就是說,在現在社會市場經濟體制不斷完善的情況下,我們需要加大對人才培養的投資,提高工作人員的總體水平。雖然,現如今也有相關方面的院校在對該方面的人才進行培養,但是很少有能夠具備全方位、全過程要求的人才,所以我們需要建立健全的培訓院校,培養大量的全能人才和專項人才為公路工程的建設服務。當然,除了此方面,還要做好在崗工作人員的培訓工作,保證工作人員的思想能夠與時俱進,不落后不脫節。從而實現高效的公路工程經濟管理工作完滿完成的目的。
3.完善經濟管理系統體系
隨著工程造價管理體制的逐步完善,計算機技術在公路工程建設中的應用也實現了全覆蓋的推廣。因此為了更好的實現經濟管理的優化,就要充分地利用計算機管理系統,建立完善的經濟管理系統體系,對所經手的材料的進出進行登記入庫,統一核算,同時利用計算機系統對公路工程建設的預算進行合理的估算,爭取將經濟管理這一方的工作優化處理,提高工作的準確率和工作效率。
二、公路工程經濟管理微觀問題的對策思考
1.關于如何加強公路工程的財務管理與成本核算工作的對策思考
為了做好公路工程財務管理與成本的核算需要做好以下幾點工作:
1.1加強公路工程預算和實際成本的管理,也就是說要保證預算成本的合理性,將預算成本與實際成本進行對比分析,做好工程施工過程中的財務的監督和管理工作。
1.2對公路工程建設中所需要的材料的進出進行詳細的管理把關,做好采購計劃,嚴禁超額采購,實行限額制度。同時建立一套嚴格的材料采購和回收管理機制,保證沒有資源的浪費和短缺。
1.3做好公路工程的綜合性分析。公路工程竣工的時候,施工單位的財務部門要根據施工情況做好實際的資金運作情況總結,與技術部門做好相關工程施工的綜合性的分析和評價。對照預算做好執行情況的分析,客觀地分析施工中資金的節約和超支的影響因素。
2.對于單機成本核算的思考
2.1提高單機成本核算的重要性認識。為了更好的實行公路工程經濟管理,做好單機成本核算,首先要明確單機成本核算的重要性,由于單機成本核算的利潤與個人的獎懲存在必然的聯系,將獎懲機制公開,能夠充分的調動工作人員的積極性和工作態度,提高工作人員對該工作重要性的認識,也就是說搞好公路工程經濟管理的主要內容。
2.2公開設備成本核算的優勢。公開設備成本核算也就是說將公路工程施工全過程中所涉及到的設備、材料、人工等費用進行公開,而公開之后,相關部門的員工一定會將相類似方面的開銷進行對比,形成變形的競爭,這樣不僅利于加快工程的進度,提高機械的利用效率和經濟效益,同時也能夠加強對設備以及材料的經濟滾利,給員工工作的動力。
三、結語
1.公路工程預算與計劃資金不符。
對于目前的社會市場經濟體制來講,由于一個公路工程的資金籌備途徑較多,也就因此出現了工程項目追加資金的發文已經下達,資金預算也經過了審核,但是資金的安排卻總是跟不上,造成了公路公程進度的拖延和資金的增加。不僅如此,有的工程為了搶進度,在資金未到賬的時候就開始施工,久而久之就形成了邊設計邊施工便進行資金預算的施工模式,從施工到竣工,施工單位對于整個工程的造價沒有估算,最后只能使用多少算多少,但是這樣有很不利于公路工程的經濟管理,也無法實現公路工程的財務監管和控制。
2.公路工程的成本預算不夠細致。
根據公路工程的施工預算要求,對每一項獨立工程的預算要按照工程成本預算項目逐個核對每一項的實際成本。但是在實際的工程施工過程中,許多施工單位都沒有按照相關要求實行,實際的成本與工程的預算多數都不一致,這也導致了核算的資料不能反映出工程預算和進度的情況的現象,造成費用分攤不合理的狀況。甚至有的工程成本中存在著胡亂記錄的現象,增加了開支,違反了財務經濟紀律。
3.公路工程所需材料核算手續不完善。
公路工程施工所需要的材料費用一般都占整個工程的一多半,因此,對于施工的材料管理則是公路工程經濟管理的重要項目。但是由于在公路工程的施工過程中,一些施工單位在進行材料采購的時候都是無計劃無限量的進出材料,由于管理不當,材料的分配不合理,重復作業,甚至有的施工單位連材料的物料清單都沒有,這就造成了材料單據的不確定性。
二、公路工程經濟管理宏觀問題的對策思考
1.加強法律法規建設。
由于沒有完善的公路工程的相關法律法規的制訂,所以導致了負責人員在公路工程的施工過程中的不嚴謹的態度,如果建立完善的法律機制,關于公路工程建設的市場將會越來越規范,經濟管理作為公路工程建設中的一部分,應該積極的相應相關法律,是公路工程的造價更為標準,由于我國的法律法規只是從宏觀上對其進行了規范,但是許多細則都沒有進行詳細的規定,因此,要建立一個完善的法律法規,保證公路工程建設的資金的準確和嚴密,以便整個工程的順利進行。
2.加強隊伍建設。
了更好的實現公路工程經濟管理,就要加強工程隊伍的建設,提高相關工作人員的個人素質,注重相關方面人才的培養。由于現如今,在公路工程的建設方面,負責人對其經濟管理的觀念認識不夠充分,觀念不夠深入是造成公路工程建設經濟缺陷的根本原因,所以只有讓工作人員從根本上解決了自身的問題,才能夠改善其的經濟管理問題。也就是說,在現在社會市場經濟體制不斷完善的情況下,我們需要加大對人才培養的投資,提高工作人員的總體水平。雖然,現如今也有相關方面的院校在對該方面的人才進行培養,但是很少有能夠具備全方位、全過程要求的人才,所以我們需要建立健全的培訓院校,培養大量的全能人才和專項人才為公路工程的建設服務。當然,除了此方面,還要做好在崗工作人員的培訓工作,保證工作人員的思想能夠與時俱進,不落后不脫節。從而實現高效的公路工程經濟管理工作完滿完成的目的。
3.完善經濟管理系統體系。
隨著工程造價管理體制的逐步完善,計算機技術在公路工程建設中的應用也實現了全覆蓋的推廣。因此為了更好的實現經濟管理的優化,就要充分地利用計算機管理系統,建立完善的經濟管理系統體系,對所經手的材料的進出進行登記入庫,統一核算,同時利用計算機系統對公路工程建設的預算進行合理的估算,爭取將經濟管理這一方的工作優化處理,提高工作的準確率和工作效率。
三、公路工程經濟管理微觀問題的對策思考
1.關于如何加強公路工程的財務管理與成本核算工作的對策思考。
為了做好公路工程財務管理與成本的核算需要做好以下幾點工作:1.1加強公路工程預算和實際成本的管理,也就是說要保證預算成本的合理性,將預算成本與實際成本進行對比分析,做好工程施工過程中的財務的監督和管理工作。1.2對公路工程建設中所需要的材料的進出進行詳細的管理把關,做好采購計劃,嚴禁超額采購,實行限額制度。同時建立一套嚴格的材料采購和回收管理機制,保證沒有資源的浪費和短缺。1.3做好公路工程的綜合性分析。公路工程竣工的時候,施工單位的財務部門要根據施工情況做好實際的資金運作情況總結,與技術部門做好相關工程施工的綜合性的分析和評價。對照預算做好執行情況的分析,客觀地分析施工中資金的節約和超支的影響因素。
2.對于單機成本核算的思考。
隨著公立醫院醫改的深化,許多大型公立醫院逐步加強了醫院的預算管理和成本管理,但一般是從醫院整體的角度出發,較少對醫院下屬各個科室進行宏觀到微觀逐步的分析和管理。許多科室負責人對本科室的管理,將主要精力投入到醫療服務質量和安全的管理上,而對科室的財務管理,資源管理則投入時間較少。然而醫院運營得好壞,除了醫院從戰略層面進行規劃和執行之外,也需要醫院的下屬科室能夠更主動地發展學科、建設品牌,突破管理局限性。目前民營醫院逐步壯大,公立醫院的壟斷地位已逐漸降低,外部競爭加劇,也對科室管理者提出新的挑戰,因此有必要對科室的經營狀況更加深入地分析,及時地了解科室的經營狀況和外部環境的變化,以便改善科室的運營狀況。
1.1內外環境分析工具
借助企業管理分析工具來對科室進行分析,運用波特五力模型分析科室的內外部環境,這5力為:①供應商討價還價的能力,可以分析醫療物品供應商或設備器材租賃者議價的能力;②客戶討價還價的能力,可以分析患者的價格選擇能力;③新進入者的威脅,可以分析該行業的進入壁壘的高低;④替代品的威脅,可以分析患者除了這種治療方法之外是否有其他的醫療方法可以替代;⑤本地區競爭者,可以分析該地區提供該醫療服務的同行數量和能力,也可以運用SWOT矩陣分析科室在其所處地區位的優勢與弱勢、機會與威脅;⑥可以用PEST分析工具分析醫院所處的外部宏觀環境,分析科室的政策支持和專業技術發展趨勢。
1.2財務管理分析工具
運用杜邦分析法對科室的運營指標加以分析,比如我們根據管理需求來甄別影響醫院毛利率基礎指標中在給定條件下不可控或不適宜通過管理影響而增加醫院毛利率的指標,最后找出可通過管理來影響和控制的指標,進一步分析這些可控指標的優劣,并加以改善。運用財務雷達圖繪制醫院或科室的經營指標,方便了解經營狀況的變化,及時了解到哪些指標變化比較激勵,對這些指標進行分析和控制。有些醫院已經借助一些管理軟件(如HERP管理系統軟件、HIS系統)可以更加快捷地獲得科室的人力資源、物力資源和財務數據,為分析內部經營狀況提供便捷的途徑。
2精細化管理模型
公立醫院逐步取消藥品加成,降低醫療檢查費用,醫院原來的收益模式受到空前的挑戰。除了得到政府補貼或調整醫療服務價格外,需要醫院自身改變原來的粗放式管理模式,引入精細化管理的工具和數學模型,精打細算,控制好成本,最大限度地減少資源浪費,降低管理成本。
2.1采購訂貨模型
以采購訂貨為例,探索醫院在經濟管理方面的精細化管理方法。現在已經有多種訂貨模型為采購的精細化管理提供了科學的訂貨模型。采用經濟訂貨批量模型(EOP)可以控制醫院的合理采購量,在EOP模型中,考慮庫存的持有量、庫存的成本、訂貨的周期等變量,通過計算可以得到最優訂貨量。此外還可以結合再訂貨點模型(ROP)計算出何時以經濟訂貨批量訂單進行再訂貨,以及采用固定訂貨間隔模型(FOI)進行合理的下單。針對不同藥品和不同訂貨條件可以選擇不同的訂貨模型進行計算,得到最有利于醫院的訂貨決策。醫院不僅可以減少因過度庫存引起的資金壓力,還可以減少因藥物過期引起的報廢數量。當然,還需要對采購進來的醫療物品進行科學的管理,否則仍然可能造成浪費,結合運用物聯網技術可以控制倉存物品保持先進先出,防止過期,有條件的醫院可以運用采購管理軟件對低于安全庫存量的物品報警,防止缺貨。
2.2流程再造工具
對醫院的業務流程進行整合與再造,用標準化、精細化的職能分工來提高醫院的運營質量和效率,真正體現精細化管理的核心理念:優化流程,減少浪費,提高效率,節約成本,真正體現以病人為中心的服務理念。在如何優化流程方面,運籌學給我們提供了一些成熟的工具,其中的網絡計劃技術基本工具CPM(關鍵路線)和PERT(計劃評審技術)方法在實踐中證明能夠有效地計劃與控制流程。運用CPM和PERT方法優化醫院大型設備CT和MRI檢查流程,縮短病人的檢查耗時,不但提高了檢查成功率和舒適度,而且提高了醫院資源利用率,在投入較少資源的情況下改變作業流程,實現更大的經濟效益產出,為醫院帶來更多的經濟效益和社會效益。
3投資項目評估方法
公立醫院雖然可以獲得國家一定的財政補貼,在資金使用方面具有一定的優勢,但為了讓醫院的資金運用得更加理性,更具價值,需要對醫院的投資項目進行評估。運用財務管理的分析工具對醫院投資項目進行分析,合理評估投資的可行性。實際操作一般分3個步驟:①評估投資項目是否符合醫院發展戰略;②評估投資項目的收益;③評估投資該項目給醫院帶來的間接收益。第一步采用定性的描述,如果投資項目符合醫院的發展方向,能夠給醫院帶來更多的病源,為病人提供更多的醫療服務和更好的醫療質量,就可以接著進行第二步的評估。第二步的評估也是整個評估的核心部分,目前廣泛使用的評估方法一般用凈現值NPV法或內部報酬率IRR法來評估,對比以往單獨以靜態回收期來衡量更加科學,實踐中會遇到以靜態回收期評估項目投資是可行的,而以NPV或IRR來評估則通不過,因為NPV或IRR考慮到貨幣的時間價值。第三步評估是對第二步的補充,對于大型綜合醫院來說,往往會有一些相關科室因為某個項目投資間接帶來收益,因此當第二步的評估未能通過時,有時需要考慮可以用貨幣來估算的間接收益,綜合評估投資項目。
4提供醫療服務計算邊際貢獻