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第1篇

論文摘要:借鑒國外先進護理模式,研制適合我國醫療制度改革需要的護理健康教育工作模式,推行高質量、高效率工作方法,建立標準化護理健康教育工作程序、管理及評價體系、工作職責條文、記錄表格等,并選擇5家省、市級醫院作為主要試點對象,對全國10個省、市、地區醫院的3000名護理人員進行隨機抽樣調查。結果:93%省級醫院和84%市級醫院護士對研制的護理健康教育模式滿意,80%地區級醫院護士認為模式中的主要項目可以應用。結論:研制的護理健康教育模式可以在不同等級醫院和社區應用推廣。

近幾年,護理健康教育在全國醫院迅速發展和崛起,一些醫院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費、工作中盲目性等現象表現突出。有調查分析表明,造成上述原因除了護士缺乏相應知識外,更主要的是缺乏一套科學、系統工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開展[1]。為此,探討護理健康教育模式,對該工作穩步持續發展具有十分重要的意義和學科價值。近4a,我們借鑒國外護理健康教育管理模式,結合中國護理現狀,研究并建立了相應的工作程序和管理模式,經過臨床試驗,取得了較好效果,現將具體做法介紹如下:

1對象與方法

1.1對象隨機抽取全國10個省、市的3000名護理人員作為調查對象,其中主任護師36人,副主任護師141人,主管護師2045人,護師778人;95%以上為護士長,年齡25歲~62歲。選擇3家省級醫院和2家市級醫院作為主要試驗對象。

1.2方法

1.2.1設置護理健康教育模式的基本架構主要包括建立標準化護理健康教育工作程序、組織管理體系、質量評價體系、護士工作職責條文及記錄表格。

1.2.1.1建立4套標準化護理健康教育工作程序①評估、目標、計劃、實施和評價;②評估、診斷、計劃、實施和評價[2];③評估、計劃、實施和評價。④評估、目標、方法、實施、評價。

1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系①三級管理體系,即院級健康教育領導小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級管理體系,即院級健康教育領導小組、病房健康教育小組。

1.2.1.3建立質量管理評價體系為二級管理,即護理部及病區。護理部每月進行質量評價,病區每周進行質量評價,評價內容主要為病人接受健康教育的程度和效果。

1.2.1.4建立護士健康教育工作職責條文包括健康教育能力、水平、責任心等方面。

1.2.1.5建立健康教育記錄表格包括內科、外科和簡易病人健康教育記錄表。

1.2.2臨床試驗將研制護理健康教育模式在3家省級醫院和2家市級醫院試點應用。

1.2.3臨床評價采取隨機抽樣調查的方法,主要在《護理健康教育》系統培訓時進行,使用問卷和當堂提問2種調查方法。調查內容共設30個問題,20個問題是用問卷形式,要求被調查者在10min內完成;10個是用提問形式,穿插在授課過程中進行,以舉手表決形式。

2種提問形式均采用單項選擇。

調查表設計從4方面進行:①一般情況,包括年齡、文化水平、職稱、所在醫院性質、科室;②標準化護理健康教育工作程序,包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點等;③規范化評價標準,包括規范化記錄、標準化評價體系、評價分類及內容等;④組織管理體系,包括3級管理體系、2級管理體系、健康教育專業護士的設立。

1.3資料分析用計算機進行統計分析。

2結果

5家試驗醫院經過2a多的運行,人力資源浪費現象得到改善,工作質量得以提高,病人的滿意率上升5個百分點。

調查資料結果顯示:93%省級醫院和84%市級醫院護士認為,研制的護理健康教育模式在臨床有較高的應用價值;80%地區級醫院護士認為,研制的主要項目可以在臨床應用和推廣。其中97%護士認為有必要參加系統的護理健康教育培訓;95%省、市、地區醫院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫院、社區醫療中心和社區站應用和推廣;90%護士認為有必要建立該評價標準體系;87%護士認為我國目前缺少規范化、科學化、易操作的護理健康教育管理標準體系;85%醫院目前沒有建立相應的健康教育組織管理體系。[

3討論

護理健康教育模式的研究是為了適應我國醫療制度改革,深化整體護理,有效保證健康教育工作持續化、制度化、規范化的發展。

3.1研究和建立護理健康教育模式是適應醫療制度改革的需要醫療制度改革是一個全方位的改革,不僅涉及醫院而且涉及社區醫療,它的發展模式必須符合高質量、有效率的原則。健康教育是當今各級醫療工作中的重要內容,它不但是醫院護理工作中的主要內容,也將成為社區護理工作的重要內容。為適應這種醫療制度,開展高質量健康教育工作,必須建立一套科學、完整、系統的工作模式,以保證健康教育工作能真正達到促進康復、降低發病率、縮短住院時間、提高全民健康水平的目的[3]。

3.2標準化、科學化護理健康教育工作程序的價值標準化護理健康教育工作方法是一種有計劃、有目標、有評價的科學的系統工作方法,它可以有效地利用人力資源,避免工作中的盲目性、重復性、低效性等弊病,促進護理工作從經驗型管理逐步向標準化、規范化、科學化管理發展[4]。通過調查,95%省、市、地區醫院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫院、社區醫療中心和社區站應用和推廣,其中50%贊同用評估、診斷、計劃、實施、評價的標準化工作程序;39%贊同用評估、目標、計劃、實施、評價的工作程序;8%建議用評估、目標、方法、實施、評價的工作程序;3%贊同用評估、計劃、實施、評價的工作程序。在推行標準化工作程序中,開展整體護理病房時間較長的與開展整體護理時間短的或沒有開展整體護理病房的護士有顯著的差異性(P<0.01)。

3.3建立醫院健康教育組織管理體系的作用醫院健康教育管理體系可以建立三級管理體系:①建立院級健康教育領導小組,主要負責醫院健康教育工作的規劃、組織、協調、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負責醫院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業務指導、教育資料的制作和發放、健康教育人員培訓等工作;③建立病房健康教育小組,主要負責本科室的健康教育指導、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務。在試行的5家醫院中,有3家采用三級管理體系,2家采用二級管理體系。調查資料表明:85%醫院目前沒有建立相應的健康教育組織管理體系,但有迫切需要建立的愿望。

3.4建立護理健康教育規范化、標準化評價標準體系為使健康教育工作能達到科學化管理水平,在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學依據的護理健康教育評價標準體系。根據近10a國外護理文獻檢索的情況:發達國家有相關評價標準體系,并指出建立健康教育評價標準體系對保障護理健康教育的實施,獲取健康教育最佳效果,提高病人滿意度具有較好的指導和管理作用[5]。評價標準的制定可以從評價的分類標準、測量標準、結果標準、標準化病人健康教育簡易記錄表、標準化護理健康教育質量管理評價表等來考慮,其具體內容可以從行為改變、健康狀態、自我照顧技能、生理健康狀態、精神健康狀態、使用專業知識資源、健康態度和行為[6]等方面來考慮。調查資料表明,87%護士認為我國目前缺少規范化、科學化、易操作的護理健康教育管理標準體系,90%護士認為有必要建立該評價標準體系,以保證和監督健康教育工作的有效開展。

3.5加大護理健康教育人員的培訓力度護理健康教育是我國護理改革的又一項工作內容,涉及的學科廣泛,是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作,它不同于一般的護理操作,能在短時間內掌握和運用。因此,各醫院在開展健康教育或推行健康教育模式時,必須首先對實施者進行培訓,組織學習相關理論知識、工作方法和管理模式,使她們弄清護理健康教育與衛生宣教的聯系及區別,掌握健康教育的知識和技能,為開展有效的健康教育工作打好基礎[7]。調查資料表明:95%護士認為有必要對護理人員進行系統的護理健康教育培訓。

標準化、科學化的工作模式是高效率、高質量開展護理健康教育工作的根本保證。臨床護理工作只有貫穿科學的工作方法和管理模式,才能促使其健康持續的發展。

參考文獻

[1]包家明,顧惠娟.對開展護理健康教育認識誤區的調查分析[J].中華護理雜志,2001,36(6):448~450.

[2]RedmanBK.Theprocessofpatiented-ucation[M].St.Louis:CVMosbyCompany,1993.15~20.

[3]郭清.社區衛生服務理論與實踐[M].廣州:暨南大學出版社,2000.8~20.

[4]包家明,霍杰.護理健康教育臨床問答[M].北京:中國科學技術出版社,1999.13~132.

[5]TwinnS.Theevaluationoftheeffec-tivenessofhealtheducationinterven-tionsinclinicalpractice[J].AdvanceNursing,2001,34(2):230~237.

第2篇

關鍵詞：中小學；心理健康教育；問題；對策

一、中小學心理健康教育存在的主要問題

1.“學校心理咨詢室”有名無實

近年來，有無心理咨詢室已成為檢查各中小學是否重視心理健康教育的硬性指標。為此，有些不管學校條件如何，紛紛在校團委辦公室或大隊部、教導主任辦公室掛上了“學校心理咨詢室”的牌匾，也有的學校騰出資料室或小倉庫當做心理咨詢室，并安排沒有接受過心理咨詢培訓的教師做專職或兼職心理健康教育的教師。有些農村學校的心理咨詢室除上級來檢查的時候外，平時，一次也沒有接待過來訪學生。有學生說：“要找咨詢老師作咨詢本來就很難為情的，一看咨詢室里還有其他老師就更不敢進去咨詢了?！睂W校心理咨詢室成了有名無實的存在。

2．心理健康課被其他課擠占

目前，對中小學心理健康教育課程及課時沒有統一規定，各學校根據本校的情況自主安排，一般安排在校本課程時間或團隊活動課時間。各學校安排心理健康課的起始學年和課時數也各有不同。全校各學年每周都上一次課的學校為數不多，大部分學校都是部分學年兩周上一次課。在訪談中，心理健康課教師反映，即使這點時間也難以保證，常被其他主課排擠。值得一提的是，學習壓力最大、升學負擔最重、出現問題最多的初三和高三年級，幾乎所有學校都不安排心理健康課，大多以搞幾次講座的形式敷衍了事。

3．心理健康課教師隊伍不穩定

很多中小學校心理健康課教師主要由校醫、身體欠佳或年齡偏大的教師擔任，也有的是班主任、共青團書記、少先隊輔導員、主管教導主任等兼任。即使是已經從事若干年心理健康和心理咨詢工作的教師，只要文化課教學需要就馬上調整過去。加之提職、離崗、出國或調動等原因，心理健康課教師隊伍流動性非常大。

4.心理咨詢時間難以保障

中小學心理健康教育應該把面向全體學生的發展性教育和面向個別學生的心理輔導與咨詢結合起來，兩項任務缺一不可。不少學校的兼職心理咨詢教師每天忙于本職的日常工作，能用來搞心理咨詢工作的時間日平均僅有1至2小時。有一名學生在接受采訪時說，學生找幾次都找不到心理咨詢老師，以后就不再找了。即便是專職教師，每天忙于上心理健康課，也很少有時間進行個別咨詢。

教師們對心理健康教育和心理咨詢所持的立場、觀點和采用的方法不盡相同。心理健康教育教師多以教育和傳授知識的形式接觸學生，而心理咨詢教師則以理解、同情、包容與接納的態度接近學生。兩種不同的接近方式所要解決的問題也是不同的。沒有學過心理咨詢理論與方法的“心理咨詢教師”，往往以說服、解釋、判斷甚至批評教訓的方法進行“心理咨詢”，其效果甚微，尤其是在心理危機干預狀態下也采取上述方法，有時會引起強烈阻抗，甚至會起負作用。

二、加強中小學心理健康教育的對策

1.加強對全體教師的心理健康教育理論與技能的培訓

中小學心理健康教育的目的是培養知、情、意、行和諧發展的人。要實現這一目標，僅靠少數心理健康課教師的力量是很不夠的。要解決心理健康課教師素質不高和數量不足的問題，必須對全體教師進行科學的、系統的心理健康教育理論和技能的培訓，全面提高中小學教師的心理素質。有關研究表明，中小學教師中，表現出明顯的職業倦怠癥狀的比例約為16%。2006年6月，我們對吉林省延邊地區八個縣市的初中教師進行過SCL-90心理測試，結果有254%的教師存在不同程度的心理困惑或問題，其中軀體化、強迫、抑郁、焦慮是當前中學教師群體中最主要的心理障礙。近幾年從心理咨詢個案了解到，學生的一些心理問題，與家長和教師教育方式的不當有著密切關聯，甚至有些教師的侮辱性語言暴力，將學生推向自殺的邊緣。因此，要制定教師心理健康教育達標的量化標準，規定對學生心理影響較大的一些崗位，如心理健康課教師和班主任等，必須通過心理健康教育的專門培訓和心理測查，并要達到標準，沒有達標的教師不能上崗或暫緩上崗。

2．關注單親和留守學生的心理健康

中小學心理健康教育，應關注近年來形成的單親、留守學生群體，要對特定歷史條件下形成的新的家庭結構形式有所認識，要能預見它給青少年可能造成的心理創傷甚至心理扭曲的結果，切實加強學校心理咨詢部門的影響力。可采取一對一的近距離心理交流形式進行疏導，讓這些學生轉換看問題的視角，潛移默化地學會接納現實、理解父母、自尊自愛、快樂成長；讓他們感受到離開父母的痛苦可以變成磨煉毅力、提高獨立生活能力的良好機會。要引導教師和周圍學生對待這些同學要改同情與憐憫為理解與支持、改另眼看待為一視同仁；在言行上既不要過分地體現照顧也不要冷言相待，不做無意中強化他們有別于其他學生的意識的舉動。

3.積極開展同輩團體心理咨詢活動

同輩團體心理咨詢是在英、美等發達國家較為流行的一種教育方式。它先對有影響力的個體進行有目的的培訓，通過他們與自己年齡相仿、知識背景和興趣愛好相近的人把握信息、觀念或者行為技能，以實現某種教育目標。諸多先行研究和經驗證明，同輩咨詢是在同輩之間互動和相互影響過程中，幫助同輩學會自我教育、自我管理、促進自我成長的助人與自助相結合的好辦法，是解決當前中小學心理健康教育專業教師師資力量不足與學生心理健康教育需求之間的矛盾的最有效方法，因此，應大力推廣應用。在成長過程中，每個孩子都會遇到不同程度的社會問題，例如與朋友吵架、受人嘲笑、被排擠、害羞、沒有要好朋友等，然而，父母往往看重的是學生的學業成績，而對他們的交友問題卻常常忽視。但專家研究表明，小學時期不受歡迎的學生，與人際關系良好的孩子相比，將來更易輟學，到了青少年期，也較易出現嚴重的心理問題，并在職業生涯和家庭幸福方面拉開差距。因此，通過開展同輩心理咨詢，讓孩子了解他們在社交方面的長處和不足，進而加以發揚和矯正，達到熟練地掌握社交技巧的目的。

4．引領學生建立健康的網絡文化

在當今信息時代，青少年已成為網絡使用的主要群體。強烈的好奇心，使部分缺乏自控能力的青少年對網絡游戲“成癮”，最終導致人格扭曲、學業失敗?！熬W絡成癮”成了社會的一個不易治愈的痼疾。學校心理健康教育應以學生成長為本，一方面要通過平時觀察和心理普查，測量篩選出學生中哪些是具有性格內向、低自尊、不善溝通、缺乏自控力、易受挫等敏感人格的學生，要有針對性地組織適合他們的團體咨詢活動和個別咨詢活動，以便做到對有成癮危險的學生的早期發現，早期介入，及時溝通，進行相應的心理疏導，以防患于未然。另一方面要通過心理健康教育課，引導青少年正確使用網絡，變以往教育的封閉堵截方式為適度開放方式，發揮網絡對青少年成長的積極作用。通過組織興趣小組，團體輔導活動，引導學生把網絡當成學習進步的良師益友和便利工具，引導學生通過制訂網絡學習計劃，建立互相交流的有益網站，通過網絡查詢資料、學習知識、進行小制作等活動，教育學生健康上網。要引導學生在團體中制訂合理使用網絡的契約或協議，規定上網的時間，培養其自律能力。要組織一些網絡小知識、小設計等競賽活動來激勵學生學好用好網絡，激發他們廣泛的興趣，提高他們的創意能力，讓他們成為網絡的主人而不是成為網絡的奴隸。

5.理性地開展性安全教育

心理學研究表明，越是被禁止的東西，越是人們向往的東西。中小學心理健康教育要沖擊禁錮多年的性，要編寫體現不同年齡階段的性健康知識的教材，要根據不同學年學生的年齡特征，通過課堂教學、團體活動等多種形式開展科學的、正確的性教育和性咨詢活動；也可以廣泛采取同伴教育方式，通過形象有趣的互動式游戲，使性教育活動深入人心。要讓越來越多的中小學生認識到性是神圣的、美麗的，又是自然的、健康的；引導他們正確認識自己的性別角色，獲得“性免疫力”，從小潛移默化地習得兩性平等、相互尊重的人類美德。

6.建立心理危機干預運行機制

校園危機包括意外傷害、學生自殺、校園暴力、師生沖突、家校沖突，以及波及到校園內的社會非常事件。危機干預是一種特殊的心理咨詢服務，是一種在緊急情況下提供的緊急心理支援，它能幫助當事人度過危機，重新建立心理平衡與獲得健康。

目前，學生危機干預普遍被中小學心理健康教育所忽視，大多數學校都沒有形成危機干預機制及干預網絡，責任沒能落實到人。

第3篇

［關鍵詞］護理；健康教育；宣傳教育

健康是一個動態的概念，隨著社會經濟、科學技術以及人民生活水平的發展和提高，人類對健康的認識不斷深化，在20世紀50年代以前，人們通常認為健康等于沒有疾病，1984年世界衛生組織（WHO）在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的、精神的健康和生活適應性良好的完滿狀態”這一定義，肯定了傳統健康觀中沒有疾病和不虛弱的觀點，同時把心理健康和社會適應性良好納入了健康定義。教育是一個終生的概念，21世紀對護士的一個最大挑戰是一個護士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者?？梢?，健康教育是聯系健康知識和健康實踐的橋梁，也是促進人群健康的行為。隨著現代醫學模式的改變和現代護理學的發展，以病人為中心，以護理程序為基礎的系統化整體護理已成為當今的現代護理模式，而健康教育對提高人們自護能力，建立健康行為、全面提高護理質量，起到了促進作用。

醫院是醫治病員的場所，同時也是精神文明建設的“窗口”，是社會主義、人道主義充分體現的場所，醫務人員的醫德、醫風、醫技，醫院的環境、秩序、制度，直接影響到人民群眾對政府的信任和擁護，通過護理健康教育，廣大醫護人員樹立崇高的職業道德，以“救死扶傷，實行革命的人道主義”為行動準則，推動整個社會的精神文明建設。下面從兩方面討論一下護理健康教育。

1護理健康教育、內容和形式

1.1護理健康教育的內容

隨著健康教育理論與實踐的不斷發展，護理健康教育的內容也在逐漸擴展和深化，由于疾病的種類繁多，健康教育內容呈多樣化，每個病種及其具體的健康問題、健康行為都可以形成一組教育內容，同時根據患者、患者家屬、醫護人員、社會不同人群的教育需求，教育內容也要有針對性，具體有以下幾項。

1.1.1疾病防治及一般衛生知識的宣傳教育

這是我們最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識，如傳染源、傳播途徑、預防方法以及疫情、隔離、消毒、護理治療等知識；慢性非傳染性疾病的防治知識；常見病的防治知識；儀器器械性治療知識，如紫外線、紅外線、激光、針灸等治療方法的適應證、禁忌證和有關注意事項；檢查化驗知識，如血、尿、糞三大常規，各種血液生化功能檢查，X線檢查、心電圖、B超、胃鏡、CT、核磁共振檢查等，都應首先向病人說明檢查中應該注意的事項和采集標本方法及檢查結果的解釋；合理用藥知識，各類藥物的適應證、禁忌證、服藥劑量、副作用、保存等，各類中成藥的服藥、煎制及適應證、禁忌證、全程服藥的重要性等；就診知識；日常生活中飲食起居方面的衛生知識，如不同疾病患者及其家庭成員在接受治療和康復中的注意事項。

1.1.2心理健康教育

教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰勝疾病，早日康復的信念，同時對病人家屬及陪護人員進行保護性原則教育，教育他們在精神上給病人以支持和鼓勵，避免惡性刺激，并針對不同類型病人的心理特點和心理矛盾，介紹有關疾病的預防知識和自我心理保健方法，消除心理異常和心理負擔，提高自我保健能力。

1.1.3行為干預

針對患者特定的健康問題和疾病特點，分析行為因素與所患疾病的關系及對個人健康的影響，開展有針對性的行為干預，其主要內容包括行為指導和行為矯正，行為指導是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導，幫助教育對象形成健康態度，作出行為決策，形成科學的行為方式，行為矯正是通過訓練、深化、強化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。

1.2護理健康教育的形式

患者健康教育是根據患者及其家屬的不同需求，在診治過程中有針對性地開展健康教育，根據實施場所不同，分為門診健康教育和住院患者健康教育。

1.2.1門診健康教育

是指對病人在門診治療過程中地健康教育，貫穿在候診、就診、檢查、治療、化驗、取藥等每個環節。由于門診病人和家屬變動性非常大，不可能針對每個人的具體需求開展教育，再則門診病人流動性大，難以進行系統地教育，因此教育更宜側重于普遍性，根據不同季節，不同疾病特點，設隨診健康教育，健康咨詢，健康教育處方和專科講座等。門診健康教育需要具備廣泛地專業知識和社會知識，有一定的語言表達能力解答要因人而異、因勢利導，幫助解決疑難問題并注意保密原則。

1.2.2住院健康教育

入院健康教育：指在病人入院時，對病人或家屬進行健康教育，主要內容是醫院的有關規章制度，如生活制度、探視制度、衛生制度等，提倡由床位護士進行，采用口頭教育或宣傳欄等形式，也可印制小冊子發放。住院期間健康教育：住院健康教育應作為治療病人的一項有力措施來抓，有條件的醫院應該在病區內設健康咨詢室，為住院病人提供健康教育資料，包括書籍、掛圖、標本等，所采用的教育方式也可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、互助程序化學習、電視錄像等，健康咨詢應作為病區護士的主要職責之一，對每個病人實施有效的教育并列入病史記錄。出院健康教育：對象主要是慢性病人，有復發傾向者，需要接受長期健康指導者，其方法包括書信指導，定期或不定期家訪，電話咨詢等，主治醫生與住院病人之間的動態來往，有助于醫生根據病情發展，修正治療方案，針對病人需求，給予相應指導和教育，從而有利于病人病情好轉，促進康復。

2影響護理健康教育質量的因素及對策

2.1護理方面的因素及對策

觀念陳舊，對護士角色認識偏差，相當多的人員只注重執行各項治療與分級護理要求。觀念仍未更新，接受新知識的能力偏低，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色偏差，給護理開展教育活動帶來了一定困難。對策：醫院要從長遠利益出發，投入一定的財力和精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，舉辦各種類型的學習組、術會，使每個在職的護士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務，真正適應新模式下護士角色的多元化。

知識受限，缺乏教育能力，知識接受能力差，缺乏教育知識和技能，不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。對策：掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃的開展健康教育，保證目標實現。掌握與疾病護理相關的知識，包括?？谱o理知識，心理護理、康復護理、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、倫理學、醫學新進度等知識，護理工作者要加強自修、自學，掌握豐富的知識，才能具備健康教育理論及指導完成。掌握護患交流技巧，知識灌輸技巧，采用適當的教育方式、方法，獲得患者的信任。

2.2患者方面的因素及對策

由于社會觀念及傳統思想，病人認為護士只能打針、輸液、發藥，缺乏知識性。對策：護士要加強自身學習，豐富知識，提高素質，掌握禮儀知識，樹立自己的職業形象，逐步消除偏見，提高患者對護理人員的信任度與依從性。

我國尚屬于發展中國家，國民素質偏差，患者對知識的接受存在差別。對策：掌握護患溝通技巧，掌握病人的心理、社會、家庭狀況，方式恰當、靈活、因人因地因病情發展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有意義的健康教育。

病人的健康狀況、學習動機、學習方式影響健康教育的效果。對策：根據病人的健康狀況和對疾病各個階段的反應，靈活機動做好指導性工作，切實解決病人需求，同時教會家屬必要的知識，做好配合工作以加強教育效果。

2.3環境因素及對策

與醫護配合的協調性差，各項考核制度配套性差，后勤缺乏保障等有關。對策：管理考核方案應明確質量目標及相應的獎懲措施，調動護理人員的積極性，確保工作到位，質量提高。提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費。消除分工差別，加強醫護工作的協調。促進后勤服務的社會化，加大保證供給，配合臨床工作，全方位服務患者。