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第1篇

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實(shí)習(xí)的68名護(hù)生作為對(duì)象。入選護(hù)生均為女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法將護(hù)生分為對(duì)照組、觀察組，各34名。對(duì)照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；專科21例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；專科22例，本科14例。2組護(hù)生、帶教護(hù)師、護(hù)理服務(wù)患者在一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中對(duì)照組選用一對(duì)一傳統(tǒng)帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素?fù)責(zé)護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)，以實(shí)綱作為根據(jù)實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行理論、實(shí)際操作考核。觀察組在實(shí)習(xí)教學(xué)期間選用臨床路徑教學(xué)法，具體實(shí)習(xí)教學(xué)方法如下：在護(hù)理部指導(dǎo)下，兒科護(hù)士長(zhǎng)、總帶教教師以醫(yī)院實(shí)際情況、專科特點(diǎn)以及實(shí)綱作為根據(jù)編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)工作。見表1。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組護(hù)生專業(yè)理論考試成績(jī)、臨床護(hù)理實(shí)際操作技能考試成績(jī)以及護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿意程度。

1.4效果評(píng)估

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)考核，考核內(nèi)容主要分為專科知識(shí)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作考核。考核內(nèi)容主要為基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，考核成績(jī)均為百分制，綜合成績(jī)低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優(yōu)秀。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意評(píng)估護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

憑借SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)教學(xué)效果比較觀察組護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)考核、實(shí)際護(hù)理操作考核綜合成績(jī)優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中可提高教學(xué)流程的規(guī)范性，增強(qiáng)帶教的系統(tǒng)性[2]。在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑時(shí)，是以時(shí)間作為縱軸，帶教內(nèi)容作為橫軸，規(guī)定教學(xué)目標(biāo)，明確具體執(zhí)行方式，使教學(xué)計(jì)劃各個(gè)環(huán)節(jié)均可得到規(guī)范，可提高帶教工作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用可促進(jìn)護(hù)生綜合能力得到有效增強(qiáng)，進(jìn)而提高其對(duì)教學(xué)工作的滿意度。臨床教學(xué)路徑將實(shí)習(xí)目標(biāo)明確，教師可直接按照教學(xué)路徑表開展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進(jìn)而可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，增強(qiáng)護(hù)生專業(yè)知識(shí)和技能[3]。此外，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，還可提高實(shí)習(xí)教學(xué)管理水平，提升教學(xué)質(zhì)量。臨床教學(xué)路徑的實(shí)施注重對(duì)存在問題進(jìn)行探討分析，并不斷提出改進(jìn)措施，使教學(xué)工作得到不斷改進(jìn)和完善，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)全面提升。在本次研究中，在觀察組實(shí)習(xí)教學(xué)過程中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法后，該組教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作的滿意度也顯著高于對(duì)照組。綜上所述，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到全面的提升。

作者:錢小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科

參考文獻(xiàn)

[1]張偉,毛福榮,周艷麗.臨床路徑與案例教學(xué)法相結(jié)合在循環(huán)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,14(02):470-471.

第2篇

這里需要強(qiáng)調(diào)的是在頂崗實(shí)習(xí)的微觀管理中，中職生在企業(yè)實(shí)習(xí)期間具有雙重身份，同時(shí)接受企業(yè)和學(xué)校的雙重管理，對(duì)于頂崗實(shí)習(xí)的理解，學(xué)校及學(xué)生更側(cè)重于“實(shí)習(xí)”，而企業(yè)更側(cè)重于“頂崗”，絕大部分學(xué)生在企業(yè)承擔(dān)的是與正式員工相同或相近的工作，導(dǎo)致學(xué)校布置的實(shí)習(xí)任務(wù)不能如期完成，使得學(xué)生處于“非生非工”的尷尬局面，出現(xiàn)管理效果下降、頂崗實(shí)習(xí)目標(biāo)達(dá)成困難等問題。

二、頂崗實(shí)習(xí)中同伴教育的作用

學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間身份的“雙元”色彩，使得對(duì)其管理的內(nèi)容出現(xiàn)復(fù)雜性，也必然增加了管理的難度。當(dāng)學(xué)校和企業(yè)管理在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)時(shí)不能完全發(fā)揮作用時(shí)，我們更應(yīng)該重視學(xué)生的自我教育、自我管理和自我素質(zhì)的提高，而學(xué)生的自我管理往往因?qū)W生個(gè)人素質(zhì)的高低，導(dǎo)致不同的結(jié)局，當(dāng)學(xué)生素質(zhì)高時(shí)，他們不僅做好了自我管理，還能影響周圍其他頂崗實(shí)習(xí)同學(xué)，反之，則會(huì)帶動(dòng)同學(xué)離職離崗，給頂崗實(shí)習(xí)帶來負(fù)面影響。筆者帶學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)時(shí)就發(fā)現(xiàn)，當(dāng)某個(gè)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生離職不干時(shí)，往往會(huì)找出不少理由來敷衍家長(zhǎng)，為了便于敷衍，往往會(huì)帶動(dòng)身邊學(xué)生離職，這樣給家長(zhǎng)的理由會(huì)更有說服力———不是我一個(gè)人干不下去，都已經(jīng)有不少同學(xué)不想干了，此時(shí)筆者來勸說時(shí)已經(jīng)毫無作用，學(xué)生給筆者的理由卻是，那幾個(gè)都要走，我不走，他們不把我當(dāng)哥們。所以我們要重視學(xué)生自我管理，抓好良好的同伴教育，充分發(fā)揮每一個(gè)學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)時(shí)的積極作用，降低不良影響。一般說來，同伴教育指的是人們通常愿意聽取年齡相仿、知識(shí)背景、興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議。青少年尤其如此。特別在一些敏感問題上，青少年往往能夠聽取或采納同伴的意見和建議。同伴教育不失為利用青少年的趨眾傾向，對(duì)青少年進(jìn)行教育的一種好形式。中職生在頂崗實(shí)習(xí)前，在學(xué)校班級(jí)都有自己的生活圈和朋友圈，不少同學(xué)在這些圈里都很有影響力。他們的年齡都在18周歲左右，交友能力較強(qiáng)，極容易與周圍年齡相仿的人融洽相處，和諧共事。這些都給我們啟迪：相信在頂崗實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)揮同伴教育是完全行得通的。

三、頂崗實(shí)習(xí)時(shí)同伴教育的建議

通常的管理中我們往往注重上下垂直管理，忽視了左右橫向管理，頂崗實(shí)習(xí)期間的確需要發(fā)揮同伴教育這樣橫向管理的作用，但這種橫向管理不能只是在頂崗實(shí)習(xí)時(shí)才去做，頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳沒有效果的，需要平常同學(xué)之間相處時(shí)的感情“儲(chǔ)蓄”和能力的培養(yǎng)。作為青少年的中職生已經(jīng)有了自己的思想，也有一些處理問題的方法。在學(xué)校平常的管理中，我們就應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生自我教育中同伴教育的作用。注重平時(shí)播種施肥、注重學(xué)會(huì)傾聽、注重探究合作、注重典型引路、注重創(chuàng)新創(chuàng)造，這樣不僅讓學(xué)生形成愿意聽同伴教育的習(xí)慣，也讓學(xué)生之間學(xué)會(huì)同伴教育方法和技巧，為今后同伴教育的開展提供豐富的經(jīng)驗(yàn)。這樣同伴教育就能生根發(fā)芽，開花結(jié)果。對(duì)此，筆者提出以下幾點(diǎn)建議：

1.給予學(xué)生參與處理班級(jí)問題的機(jī)會(huì)

中職生已經(jīng)有了一定的是非判斷和處理問題的能力，雖然他們?nèi)菀赘星橛檬拢踔潦菑膫€(gè)人利益出發(fā)來衡量是非，但大部分同學(xué)的眼睛是亮的，知道是非對(duì)錯(cuò)，能站在一個(gè)較為公正，或便于問題解決的角度，把學(xué)生之間的事處理好，這樣便于樹立部分學(xué)生在同伴中的公信力，便于同伴教育工作的開展。在給予學(xué)生處理問題的機(jī)會(huì)上，首先要做到改變思想，班級(jí)是我家，和諧靠大家，杜絕事不關(guān)己高高掛起的想法；其次做到參與處理問題的同學(xué)說話要公允，但又要讓同學(xué)能接受，萬(wàn)一出現(xiàn)問題，其他同學(xué)要及時(shí)補(bǔ)救，便于問題向好的方面發(fā)展；最后要做到學(xué)會(huì)借力，處理問題的學(xué)生要善于借用老師、同學(xué)或出現(xiàn)問題的同學(xué)相信的人來幫助處理問題，提升文明素養(yǎng)。

2.培養(yǎng)學(xué)生同伴教育應(yīng)該有的能力

同伴教育不僅需要學(xué)生有愛生活、愛他人、愛集體的秉性，也需要學(xué)生有善于觀察、敢于思考的品質(zhì)，還需要學(xué)生有語(yǔ)言表達(dá)、技術(shù)精湛等技巧，等等，這些能力都需要學(xué)生在平常的學(xué)習(xí)、生活、技能訓(xùn)練中去培養(yǎng)，在給予的各種機(jī)會(huì)中去訓(xùn)練，努力達(dá)成，從而在同伴教育中運(yùn)用和提升各項(xiàng)能力，提升綜合素質(zhì)，進(jìn)一步發(fā)揮同伴教育的作用。

3.努力使實(shí)習(xí)單位年輕優(yōu)秀員工成為頂崗實(shí)習(xí)生的同伴

第3篇

【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式；以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式；兒科學(xué)；臨床實(shí)習(xí)

兒科學(xué)是一門研究胎兒至青少年時(shí)期小兒發(fā)育、保健及疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，其任務(wù)是使學(xué)生掌握兒童預(yù)防保健措施及兒科常見病的發(fā)展規(guī)律和診斷防治方案，不斷降低疾病的發(fā)生率、死亡率，提高疾病治愈率。臨床實(shí)習(xí)是基礎(chǔ)課程通往臨床實(shí)踐的橋梁，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵時(shí)期，是使醫(yī)學(xué)生成功進(jìn)行身份轉(zhuǎn)變的重要過程。因此，如何使學(xué)生將所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育所面對(duì)的重要挑戰(zhàn)[1-3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)模式主要有以下三種：以課堂講授為主的模式（lecture-basedlearning，LBL）、以案例為基礎(chǔ)的模式（case-basedlearning，CBL）及以問題為基礎(chǔ)的模式（problem-basedlearning，PBL），最常用的LBL教學(xué)法主要依靠教師的課堂講授，學(xué)生被動(dòng)的機(jī)械接受，但由于臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁復(fù)，理論知識(shí)點(diǎn)多而缺乏應(yīng)用針對(duì)性，教學(xué)效果并不十分理想[4]。因此，我們?cè)趦嚎茖W(xué)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中引入了PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法，現(xiàn)將其具體應(yīng)用情況及實(shí)際效果做以總結(jié)及分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1—12月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的120名本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，共計(jì)120人，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60人。學(xué)生的實(shí)習(xí)前兒科理論測(cè)試成績(jī)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。選擇兒科有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)和較高臨床水平的教師授課，并在課前進(jìn)行PBL和CBL教學(xué)法集體培訓(xùn)、備課，使其能夠熟練運(yùn)用。對(duì)照組采取以講授結(jié)合多媒體為主的教學(xué)模式，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上運(yùn)用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法。

1.2教學(xué)模式

1.2.1對(duì)照組。以科內(nèi)講座結(jié)合多媒體為主的形式向?qū)W生講授兒科常見疾病的理論知識(shí)。針對(duì)有代表性的患兒病例進(jìn)行教學(xué)查房，并帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行病例討論、分析，把具體理論知識(shí)和臨床病例相結(jié)合。1.2.2試驗(yàn)組。在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上運(yùn)用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)模式。具體方法：課前帶教老師將根據(jù)教學(xué)大綱知識(shí)點(diǎn)要求，選取典型的住院患者病例，向?qū)W生提供患者的基本情況，教師站在患者家屬的角度向?qū)W生提出問題，學(xué)生可以通過主動(dòng)分析、互相討論、查閱文獻(xiàn)等方式提出解決問題的最適合措施，形成自己的意見。在課堂教學(xué)時(shí)進(jìn)行討論，帶教老師將對(duì)學(xué)生的問題和不同意見進(jìn)行逐一點(diǎn)評(píng)、重點(diǎn)分析，并提出改進(jìn)措施，引導(dǎo)學(xué)生深入理解問題。

1.3評(píng)價(jià)方法

實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，主要以理論知識(shí)、臨床實(shí)踐和病例分析三種測(cè)評(píng)為主，每項(xiàng)各為50分，總成績(jī)150分；臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)包括病史問診、采集，體格檢查，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。之后進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)新教學(xué)模式的滿意度。調(diào)查問卷每一小題按程度不同分為“十分滿意”，“滿意”和“不滿意”，以“十分滿意”和“滿意”計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，三項(xiàng)測(cè)評(píng)成績(jī)及總分以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，調(diào)查問卷滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組的理論知識(shí)、病例分析和測(cè)評(píng)總成績(jī)分別為（44.52±8.16）分、（46.01±8.47）分和（133.94±18.98）分，優(yōu)于對(duì)照組的（40.01±8.13）分、（41.22±11.73）分和（120.06±20.07）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.197、3.085、4.586，P＜0.05）；而試驗(yàn)組的臨床實(shí)踐能力（42.09±11.22）分與對(duì)照組（38.98±10.20）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.506，P＞0.05）。各項(xiàng)滿意度指標(biāo)：增強(qiáng)了學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣、增強(qiáng)了對(duì)于臨床問題的分析能力、增強(qiáng)了對(duì)臨床知識(shí)的理解與掌握、有助于基礎(chǔ)聯(lián)系臨床、增強(qiáng)了醫(yī)患溝通能力、有助于快速適應(yīng)臨床工作6個(gè)方面，試驗(yàn)組學(xué)生滿意度分別為95.00%、95.00%、96.67%、98.33%、95.00%、100.00%，高于對(duì)照組學(xué)生的75.00%、85.00%、73.33%、88.33%、85.00%、90.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.360、6.272、16.623、8.796、6.272、10.320，P＜0.05）。說明PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)，是一種有效的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法。

3討論