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一、我縣鄉村醫生隊伍及村級醫療機構的現狀
(一)我縣鄉村醫生的年齡結構、職稱、學歷組成分析。截止*年12月,本縣執業的鄉村醫生共有508人。其中按性別分,男性288人,女性220人。按年齡分,年齡在30歲以內的5人,30至35歲的10人,36至40歲的11人,41至45歲的31人,46至50歲的105人,51至55歲的153人,56至60歲的165人,60歲以上的28人。年齡最小的26歲,年齡最大的69歲,男性平均年齡53.8歲,女性平均年齡49.5歲,50歲以上年齡段的占了總人數的68%。按學歷分,大專學歷13人,中專學歷68人,高中學歷34人,初中學歷361人,高小學歷32人;按技術職稱分,獲得執業醫師資格的58人,執業助理醫師資格的407人,執業鄉村醫生的49人。因上世紀90年代初期后,政府就沒有舉辦過鄉村醫生培訓班,508人中,除13位大專生、68位中專生經過正規培訓外,其他人均未參加過一年以上正規的脫產培訓。鄉村醫生的業務素質不盡人意,村級醫療機構(村衛生室)在運行中存在較多醫療隱患,從2005年至*年,村衛生室發生醫療糾紛達12起。
從以上數據可以看出,本縣鄉村醫生隊伍年齡老化、結構不合理、知識層次低,更為擔心的是后繼乏人。我縣的鄉村醫生人才培養、人才梯隊建設相對于基層農村衛生事業的發展,尚處于一個極不平衡的停滯狀態。
(二)鄉村醫生的待遇與地位。鄉村醫生是農村衛生工作中一個不可或缺的組成部分,但其隊伍建設卻不容樂觀。鄉村醫生的報酬、福利待遇,上世紀八十年代之前參照村的副職干部或者群團干部,業務收入實施“收支兩條線”。隨著體制改革的不斷深化,管理模式的逐步改變,從開始的村辦村管到村辦鎮管再到鎮村衛生機構一體化管理,鄉村醫生的工資待遇不再參照上述方式,而是依靠“三費”、“藥差”等“業務收入”和鄉鎮對鄉村醫生為數甚微的工資補貼來解決(補貼標準:高的每人每年2000元左右,低的每人每年1000元左右),且各個鄉鎮的管理辦法也各不相同。鄉村醫生的收入因缺少制度的保障而缺乏穩定性,導致了鄉村醫生“重醫輕防”、“重收益輕質量”等情況的發生。
*年底,在縣、鎮兩級政府的支持下,縣衛生局制定了《關于完善本縣村級衛生機構管理體制的實施意見》,把村級衛生機構納入社區衛生服務“收支兩條線”政策統一管理,消除了以往鄉村醫生收入與村衛生醫療機構“三費”收入掛鉤,從而從中提成的不合理現象,從源頭上切斷了鄉村醫生“以藥養醫”的趨利行為。目前,我縣鄉村醫生基本工資收入為每月960元,績效考核工資每月300至500元。另外,鄉村醫生納保工作基本落實,在崗及到齡離崗的鄉村醫生享受小城鎮社會保障,進一步解決了鄉村醫生的后顧之憂。
(三)鄉村醫生的管理模式。本縣對鄉村醫生的管理比較復雜。上有縣衛生局、縣“初保辦”,中間有鎮政府委托的合管站、社區衛生服務中心,下面還有村委會,看上去組織機構健全,縣、鎮、村都有指定的相關部門在管,但這種多頭管理的混亂模式實質是造成《鎮村衛生機構一體化管理的實施意見》難以貫徹落實的一個重要原因。目前,隨著各鄉鎮對鄉村醫生管理的不斷完善,針對鄉村醫生的檢查、督促、考核制度也得以進一步健全,村衛生室的藥品采購管理、財務管理逐步到位。但由于各鎮社區衛生服務中心對聘用鄉村醫生只擁有聘用權而無解聘權,既不能實施正常的人事管理與調動,也無法實施既定的獎懲措施,因而對鄉村醫生中違法、違紀現象無法采取及時、有效的遏制措施。“一體化管理”后出臺的相關規章制度還有待于在實踐中進一步完善。
(四)村衛生室建設與運行概況。自*年始,根據市、縣統一部署,在市、縣、鎮三級財政投入下,我縣開始著手進行村級衛生室標準化建設與設施、設備改造。*年和*年已經完成70所,*年還將完成75所,預計至2009年將完成224所村衛生室的改造,其中中心村為110所,一般村為114所。中心村衛生室用房面積不低于120平方米,一般村用房面積不低于60平方米。同時,設施、設備的配備基本符合村衛生室開展基本醫療與預防保健服務的需要。
二、加強鄉村醫生隊伍建設與發展村級醫療機構的對策
(一)穩定和適度發展鄉村醫生隊伍。事關生命安全的無小事,即使服務地點與服務對象有所不同,醫務人員的就業標準和服務水平應該是相同的,但不可否認的是,我縣鄉村醫生的業務水平已不能適應當前農民群眾對醫療衛生服務的需要,鄉村醫生已成了“低水平、服務差、隱患多”的代名詞。要逐步摒棄鄉村醫生培養低起點、低水平的落后思路,可以借鑒教師隊伍的培養模式,提高鄉村醫生培養的起點。政府可為那些有志于加入社區衛生服務隊伍的學子提供一定的優惠政策,減免其部分或全部學習費用,并給予一定的生活補貼,保證其分配意向,確保社區衛生服務隊伍后繼有人。要逐步建立向社區醫生(全科醫生)過渡的培養機制,把農民群眾的生命安全放到一個全新的高度。在社區醫生尚未替代鄉村醫生的今天,要充分用好鄉村醫生這塊現有資源,進一步增強“社區服務團隊”的整體素質。各社區衛生服務中心對在職鄉村醫生,要以業務培訓、執業教育為抓手,指導鄉村醫生繼續醫學教育與衛生法律法規教育,切實提高鄉村醫生的執業素質和專業技能,為廣大農民群眾提供一支執業素質過硬、專業素質強、服務意識高的鄉村醫生隊伍,讓農民在家門口就能享受到較為正規的、訓練有素的初級衛生保健服務。現階段,政府要在保證社區醫生基本待遇的基礎上,盡快制定規范的社區醫生培養計劃,擴大全日制大專醫學教育,及時、適度增加社區醫生配備。
以核心團隊活動為載體,以科學發展觀為指導。充分發揮名師的引領作用,建立合作交流培養人才的新機制,實現優質教育資源共享,促進我市小學品德與生活(社會)教師的專業化水平和品德與生活(社會)課堂教學水平的整體提高。
二、工作目標
1.為核心團隊成員搭建更為廣闊的工作平臺。使核心團隊成員有更高遠的奮斗目標,專業素養進一步提高,為引領帶動骨干教師成長夯實根基。經過三年到五年的培訓,使核心團隊成員真正成為我市本學科教學與研究方面能起到示范、帶頭作用的名師。
2.在未來3年期間。有計劃、有組織、分層次、分階段地發掘和培養一批中青年骨干教師,使其教學理念逐步提升,課堂教學水平不斷提高,逐步形成有個性的教學風格,盡快成為我市學科教學的排頭兵,逐步培養一支業務精湛、創新能力強的骨干教師隊伍。
3.通過核心團隊成員引領、骨干帶動。影響和帶動學科全體教師更好更快發展。
三、工作要點
1.核心團隊成員要加強學習。用先進的教育理論指導教育實踐,結合學科實際,學生實際,探索出小學品德與生活(社會)教學的新思路、新方法。通過理論專題講座、教學示范等形式,讓先進的教育思想和科學的育人方法深入到品德與生活使教師們及時更新教育教學理念和專業知識結構,社會)教師的課堂中。努力轉變和改進教學行為,提升教學品質。
2.加強教學研究。指導教研工作。核心團隊成員要多深入課堂教學第一線,開展聽課、評課等教學觀摩活動,并在活動中起到指導作用,及時總結經驗,積累材料。核心團隊成員還要積極上傳精品教案,通過論壇、學科QQ群等為教師們進行教學指導或問題解答。
3.建立核心團隊成員業務檔案。指導培養青年教師成績,業務檔案包括:核心團隊教研活動記錄表、示范課、觀摩課、專題講座具體情況。學術論文、經驗總結刊載,課題立項,以及工作室網絡、網頁更新、點擊、互動情況等。
4.加強完善核心團隊的網站建設。形成本學科核心團隊的特色,提高網頁點擊率、更新率,網頁內容既反映核心團隊工作進展情況,更要提供貼近本學科教學實際,與時俱進的課堂教學資源。
5.各核心團隊成員要利用伙伴校開展教學研討的機會。對鄉鎮學校教師進行課堂教學點評和指導,并將新的教育理念與教學方法傳送到鄉鎮學校,縮小城鄉差距,促進我市城鄉教育均衡發展。
6.加強相互交流和切磋。建立核心團隊工作例會制度。各成員交流教育教學中的熱點、難點問題,學習的前沿信息,學習和實踐的心得等。
7.加強對中青年骨干教師隊伍的打造。通過同課異構、推門聽課、磨課研討等形式,核心團隊成員每人要帶一名徒弟。讓骨干教師有更多的學習機會,教學水平得到進一步提高,實現快速成長。
8.核心團隊成員要以課題為引領。研究教學中存在問題,并及時總結和推廣研究成果。
四、工作制度
1.核心團隊負責人與每個成員簽訂《核心團隊工作協議書》完成核心團隊研究項目和個人專業化成長方面制訂周期發展目標。規定雙方職責、權利及評價辦法。
2.核心團隊負責人為核心團隊成員制定具體進步計劃。安排培訓過程。
3.核心團隊成員必須參加核心團隊布置的帶、教培訓工作。完成核心團隊的學習、研究任務,并有相應的成果顯現,努力實現培養計劃所確定的目標。
4.每學期召開一次核心團隊計劃會議。討論本學期“核心團隊”計劃,確定核心團隊成員的階段工作目標。
一、指導思想
全面貫徹落實黨的十和十八屆三中四中全會精神,全面貫徹系列重要講話精神和對工作的最新要求,落實市區黨委、政府關于新一輪改革發展的決策部署,把培育和踐行社會主義核心價值觀為主線,牢牢把握以人民為中心的工作導向,發展先進文化,創新傳統文化,扶持通俗文化,引導流行文化,改造落后文化,抵制有害文化,鞏固基層文化陣地的正確導向,努力在全社會形成積極向上的精神追求和健康文明的生活方式。
二、活動目的
1、構建我區現代公共文化服務體系、完善群眾文化服務網絡,壯大基層文化隊伍,打造一批特色文藝團隊,培養一批基層優秀文藝人才,催生一批群眾文藝精品。
2、用以獎代補的形式激發我區廣大群眾建設文化的主動性,努力保障邊遠地區人民群眾基本文化權益,真正體現群眾共享文化資源的均等性。
3、實實在在地貫徹落實“人人參與文化”理念,調動廣大基層業余文藝骨干在“文化共享”上各得其樂、在“文化參與”中各顯其能,積極參與到群眾文化活動中,形成健康文明的生活方式。
三、活動內容
考核評選優秀業余文藝團隊,組織業余文藝團隊開展文藝演出、美術書法攝影交流展、文化理論研究交流、文藝創作研討、非物質文化遺產展覽展示和巡展巡講巡演等多種形式的活動。
四、組織領導
為確保該項工作扎實有效開展,經研究,決定成立開展全區業余文藝團隊城鄉聯動工作領導小組,具體人員組成如下:
五、工作措施
一是扶持重點團隊,加大培育力度。繼續實施文化館文化輔導員進社區包干輔導制度,文化館將加強與各社區、鄉鎮文化站的協調、服務和指導,定期下社區、下村落進行實地輔導,加強對各團隊的組織管理和引導,特別是有重點地扶持演藝,書畫、攝影、民間藝術和非遺傳承等業余文藝團隊。同時,安排專業輔導員在業余文藝團隊的群眾文化活動中進行具體的指導,對活動提出要求,幫助他們建立活動檔案,定期聽取業余團隊的工作匯報。讓一些文藝團隊逐步成為“貼近群眾、貼近實際、貼近生活”的鄉村文藝創作、演出、展示團隊,使其產生更好的社會效應。
二是整合陣地資源,創新活動載體。首先,舉辦多層次的百姓藝術節、農村文藝會演、文藝調演、非遺項目民間技藝及書畫名家現場展示展演等大型活動。其次,開展組織各文藝團隊在區內進行互動,把好的團隊,優秀的節目送到別的鄉鎮交流演出。同時,建立必要的激勵機制,鼓勵更多的業余文化團隊參加區及市以上的文藝演展和比賽活動,使基層文化團隊通過參加經常性的文化交流活動,不斷提升團隊自身的整體實力。
三是建立人才機制,加強輔導培訓。在文化館的組織下整合歌舞團專業演員與業余團隊人員進行師徒結對,充分發揮各專業人員的的傳、幫、帶作用,幫助和指導他們制訂規劃,傳授工作經驗和體會,提高他們的業務能力。同時,針對群眾文藝團隊的現狀、特點,抓重點、抓基礎、抓薄弱點,在培訓內容、培訓形式等方面不斷探索,邀請有關專家學者到區授課,讓更多的群眾受益。此外,還將組織帶領各文藝團體的骨干外出取經學習。
四是完善考核機制,落實各級責任。文化館負責指導和管理各鄉鎮、街道的各類文藝團隊。組建的業余文藝團隊到所屬地的文廣站注冊登記,由各文廣站將團隊名稱和人員花名冊統一報區文化館建檔管理,并把業余文藝團隊建設情況納入到每年度對各鄉鎮、街道文化站的工作考核中。每年對基層文藝團隊進行量化考核,對團隊的人數、年活動次數、特色項目、檔案建檔情況進行評選,綜合評出業余優秀文藝團隊。
六、獎勵辦法
一是重點補助經常開展文化活動的演藝,書畫、攝影、民間藝術和非遺傳承等業余文藝團隊,由文化館組織在年終考核中評出優秀團隊若干支,按一、二、三級標準分別獎勵2000元、1000元、500元實物補助。
二是對于在文化館的指導下自行在本區內開展文化活動的演藝,書畫、攝影、民間藝術和非遺傳承等業余文藝團隊,開展文化活動時由文化館派出評估小組對其活動效果及觀眾人數進行評估,并建立文字、影像資料。對于活動效果好的原則上給予500元補助,觀眾人數達到1000人的給予1000元實物補助,觀眾人數達到2000人的給予2000元實物補助,觀眾人數達到3000人以上的給予3000元實物補助。活動結束后由文化館將評估結果報局領導批準后發放補助。
三是對于積極配合區局開展大型廣場活動的業余團隊補助1000—5000元實物補助。