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第1篇

【關(guān)鍵詞】 細菌性感染小兒外眼疾病； 妥布霉素； 氧氟沙星； 安全性

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.077 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0138-03

外眼是眼睛和空氣接觸的部分，包括眼瞼、結(jié)膜、瞼結(jié)膜、角膜等，這些部位受到細菌病毒等因素影響會引發(fā)感染[1]，例如急性結(jié)膜炎，其起病快速，傳染性極強，很容易暴發(fā)流行，且癥狀較重，如果患者沒有得到及時有效的治療，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y，破壞結(jié)膜杯狀細胞，累及角膜，導(dǎo)致視力降低[2]。妥布霉素滴眼液是臨床治療敏感細菌所致的外眼及附屬器局部感染的常用藥物，其對于金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭陽性菌和志賀菌、沙雷桿菌等革蘭陰性菌均可發(fā)揮作用[3]。妥布霉素滴眼液在臨床應(yīng)用時多直接作用于眼角膜以提高治療效果，因此對其安全性的了解十分必要，尤其是小兒患者，一旦發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)很有可能會永久性地損害其視力。本研究則主要是對比妥布霉素滴眼液與氧氟沙星治療細菌性感染小兒外眼疾病的安全性以及臨床效果，以對妥布霉素滴眼液在細菌性感染小兒外眼疾病的臨床應(yīng)用提供參考，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院接受治療的152例細菌感染性外眼疾病患兒作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組76例。所有患兒經(jīng)過全面的檢查均確診為細菌感染性外眼疾病。其中對照組中男39例，女37例，平均年齡（5.6±2.3）歲，疾病類型：細菌性結(jié)膜炎30例，細菌性角膜炎31例，細菌性淚囊炎15例。觀察組中男43例，女33例，平均年齡（5.5±2.1）歲，疾病類型：細菌性結(jié)膜炎29例，細菌性角膜炎34例，細菌性淚囊炎13例。兩組患兒年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患兒應(yīng)用氧氟沙星滴眼液進行治療（湖北遠大天明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053719），滴于眼瞼內(nèi)，3～5次/d，

1～2滴/次。觀察組患兒應(yīng)用妥布霉素滴眼液進行治療（s.a ALCON-COUVEUR n.v.，國藥準(zhǔn)字H20091082），滴于眼瞼內(nèi)，輕中度感染者1～2滴/次，每4小時1次；重度感染者2滴/次，每1小時1次。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄并比較兩組患兒多次給藥的刺激性程度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。每天給藥前后觀察兩組患兒眼睛角膜、結(jié)膜、上下眼瞼、虹膜等是否出現(xiàn)結(jié)膜紅斑、眼瞼灼痛或腫脹以及過敏反應(yīng)等局部刺激癥狀。眼刺激性強度評價標(biāo)準(zhǔn)如下，無刺激性（0～4分）：角膜、虹膜、上下眼瞼等未見異常；輕度刺激性（4～8分）：角膜可見輕度渾濁，結(jié)膜有充血，血管可分辨，虹膜有輕度模糊，上下眼瞼輕度水腫，有少量黏性分泌物，睫毛潮濕；中度刺激性（9～12分）：角膜渾濁，虹膜模糊不清，眼瞼水腫接近半閉合，血管分辨不易，分泌物使睫毛和眼瞼潮濕或粘著；強度刺激性（13～16分）：角膜見渾濁，結(jié)膜充血明顯，血管分辨不易，虹膜模糊不清，上下眼瞼水腫且近閉合狀態(tài)，黏性分泌物明顯增加，睫毛潮濕粘著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組研究所得資料均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒眼睛局部刺激性評分比較

觀察組患兒用藥后1、3和7 d時的眼睛局部刺激性評分均明顯低于對照組患兒（P

2.2 兩組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患兒眼瞼腫脹和眼瞼灼痛發(fā)生率明顯低于對照組患兒（P

3 討論

妥布霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其能夠聯(lián)結(jié)在30S和50S的聯(lián)結(jié)位置，阻礙形成70S復(fù)合物，抑制mRNA翻譯為蛋白質(zhì)的過程，從而導(dǎo)致細菌細胞死亡[4]。妥布霉素主要對大腸桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌屬、克雷伯桿菌、枸緣酸桿菌、變形桿菌等格蘭陰性菌有效，臨床多用于治療由敏感細菌導(dǎo)致的嚴重感染。妥布霉素的抗菌譜與慶大霉素相同，但其對綠膿桿菌的作用強度是慶大霉素的2倍之多[5]。截止到目前，妥布霉素尚未發(fā)現(xiàn)對其具有耐藥性的菌群。妥布霉素滴眼液是臨床治療敏感細菌導(dǎo)致的外眼和附屬器局部感染的常用藥物，細菌性眼瞼炎、角膜潰瘍、角膜炎、早期麥粒腫等均具有較好的治療效果。外眼感染性疾病主要包括由細菌、病毒、衣原體等病原體引起的結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、麥粒腫、瞼緣炎等，如果沒有得到及時且有效的治療，很容易延誤病情，出現(xiàn)慢性改，損害患者的視力，尤其是小兒患者，有可能會因為病情的延誤帶來嚴重的后果[6]。

妥布霉素滴眼液用于治療細菌性感染小兒外眼疾病時會直接滴于眼瞼內(nèi)，以提高其治療效果，但有關(guān)其不良反應(yīng)發(fā)生情況目前尚缺乏相關(guān)報道，導(dǎo)致其臨床用藥時受到限制，尤其是在小兒患者的使用中。因此本研究則主要是對妥布霉素滴眼液和氧氟沙星滴眼液在細菌性感染小兒外眼疾病應(yīng)用的安全性進行比較，以指導(dǎo)其臨床應(yīng)用。氧氟沙星滴眼液也是同類型藥物中用于治療眼瞼炎、結(jié)膜炎、淚囊炎等外眼感染疾病效果顯著且常用的藥物，因此本研究中應(yīng)用該藥物作為對照組患兒的用藥以比較兩種藥物的安全性。直接作用于眼瞼內(nèi)的眼科用藥常見的不良反應(yīng)包括眼部刺激感、眼瞼瘙癢、眼瞼炎、眼瞼腫脹等[7]，本研究結(jié)果顯示：觀察組患兒的多次用藥眼部的刺激性得分明顯低于對照組患兒，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患兒，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

同時有臨床實踐證明妥布霉素滴眼液有可能會引起過敏性休克。應(yīng)用妥布霉素滴眼液滴眼后有少量的藥物會被吸收進入全身的血液循環(huán)，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物過敏[8]。雖然該種過敏不良反應(yīng)較為罕見，但會造成嚴重的后果，因此在臨床工作中要注意詢問患者的過敏史，對慶大霉素、鏈霉素等一種氨基糖苷類抗生素過敏的有可能也會對妥布霉素過敏，應(yīng)用時應(yīng)該慎重。同時在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)該密切注意觀察患兒的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)則需立即采取措施進行搶救。

綜上所述，應(yīng)用妥布霉素滴眼液治療細菌性感染小兒外眼疾病的局部刺激性程度較小，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]王文橋，王卉妍，程燕.240例眼部感染患者病原菌分布及耐藥性分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（7）：627-629.

[2]Wang N，Yang Q，Tan Y，et al.Bacterial Spectrum and Antibiotic Resistance Patterns of Ocular Infection：Differences between External and Intraocular Diseases[J].Journal of Ophthalmology，2015，2015（1）：1-7.

[3] Rosasco Y，Segall A.Determination of the Chemical Stability of Various Formulations of Tobramycin Eye-Drops by HPLC Method and Data Analysis by R-GUI Stability Software[J].Journal of Applied Pharmaceutical Science，2015，5（12）：8-13.

[4]王靜，趙江月，陸璐，等.妥布霉素地塞米松滴眼液對白內(nèi)障術(shù)后眼部炎癥反應(yīng)有效性和安全性的臨床觀察[J].眼科，2015，24（1）：51-55.

[5] Fitzpatrick B.A Randomized，Controlled Trial of Cefoperazone vs. Cefamandole-Tobramycin in the Treatment of Putative，Severe Infections with Gram-Negative Bacilli[J].Reviews of Infectious Diseases，2015，5（suppl 1）：S173-S180.

[6]張榮霞，史素恩，孫鵬，等.加替沙星滴眼液治療急性細菌性結(jié)膜炎的有效性和安全性[J].河北t科大學(xué)學(xué)報，2015，36（8）：4-5.

[7]李瑩，鐘劉學(xué)穎，趙家良.左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床觀察[J].國際眼科雜志，2012，12（3）：416-420.

第2篇

根據(jù)聯(lián)社安排，現(xiàn)將底店分社2020上半年業(yè)務(wù)經(jīng)營情況及下半年工作計劃做如下匯報：

一、上半年主要工作

1、存款儲源得到穩(wěn)定，夯實了基礎(chǔ)。

截止到2020年6月底，****各項存款余額14687.9萬元，較年初增加682萬元，完成年度任務(wù)的52%，雖然存款增量沒有達到既定目標(biāo)任務(wù)，但是在彌補了年初下降1000萬存款的基礎(chǔ)上凈增的682萬，夯實基礎(chǔ)，穩(wěn)定儲源。其次存款結(jié)構(gòu)得到改善，個人存款余額14000.7萬元，占存款總額的95%，對公存款余額687.2萬元，占存款總額的5%，基本符合我網(wǎng)點所處地理位置和服務(wù)群體。

2、積極外拓營銷，提升信合品牌競爭力。

借力聯(lián)社一季度開門紅、二季度“班后兩小時”外拓宣傳，挨家挨戶走訪附近村民、社區(qū)、小微商戶，提取優(yōu)質(zhì)商戶發(fā)放小禮品，對重點客戶延伸柜臺服務(wù)，拉近與客戶距離，宣傳存款利率上浮政策，挖掘出一部分實力客戶。積極對接周圍職業(yè)院校，在校園集中宣傳金融知識并嵌入信合各項業(yè)務(wù)，提升年輕人對信合品牌的認知度和認可度，截止到6月底，動員他行存款800多萬元。

3、持續(xù)優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)，提高了客戶滿意度。

制定了客戶投訴處置方案，時時關(guān)注柜臺服務(wù)，及時化解矛盾，做到了上半年我網(wǎng)點優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)零投訴。

4、嚴格內(nèi)部管理，公正公平考核。

根據(jù)本社實際情況，制定本社工作紀(jì)律、安全保衛(wèi)、衛(wèi)生值日、學(xué)習(xí)、優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)等各項規(guī)章制度，建立張弛有度的內(nèi)部管理體制，調(diào)高管理效能；定薪酬二次考核辦法，根據(jù)崗位設(shè)置分配具體任務(wù)，按天建立臺賬，按月公布，并以此作為計算薪酬、獎勵的依據(jù)，讓貢獻多的員工得到應(yīng)有的報酬，體現(xiàn)公平、公正的原則，激發(fā)員工的工作積極性，創(chuàng)造效益更大化。

二、存在問題

1、外拓形式單一，沒有創(chuàng)新。

適時而變是生存法則，但是我們網(wǎng)點上半年業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢的原因就是沒有根據(jù)金融環(huán)境的變化及時調(diào)整業(yè)務(wù)發(fā)展模式，發(fā)傳單，發(fā)禮品的簡單外拓方式并不能帶來預(yù)期的目標(biāo)客戶，反而會引起客戶的反感，達不到效果，不僅浪費人力物力財力，也挫傷了員工外拓營銷的積極性；二是員工缺乏一定的營銷技巧，與客戶溝通時不能準(zhǔn)確把握客戶心理，感覺力不從心。

2、電子銀行未能完成目標(biāo)任務(wù)。

主要是數(shù)字銀行未完成二季度目標(biāo)任務(wù)，客觀原因有兩點：一是我網(wǎng)點存量客戶已近3400戶，周圍村民辦理數(shù)字銀行業(yè)務(wù)已經(jīng)飽和，二是我網(wǎng)點所處位置與寶雞臨近，往西2公里屬于金臺區(qū)所轄區(qū)域，同行業(yè)競爭激烈。主觀原因一是員工完成任務(wù)的主觀意識不強，相互積極積極配合協(xié)作意識淡薄，比如說辦理數(shù)字銀行新開業(yè)務(wù)較為費時，所以在客戶認為麻煩不想辦理時就需要大家默契配合，大堂保安及其他人員及時引導(dǎo)，但是在實際工作中感覺配合較少；三是督促力度不夠，作為網(wǎng)點負責(zé)人，沒有能夠利用有效的方式及時督促，導(dǎo)致任務(wù)完成不理想。

總體來講，上半年雖然忙碌，但是業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢，各項業(yè)務(wù)指標(biāo)完成也不盡如人意，但是我個人認為底店分社有兩個亮點：

一是內(nèi)部管理更加精細和嚴格，能夠做到內(nèi)緊外松，尤其是在人員較少的情況下，大家在工作上相互配合較為默契，是一個精誠團結(jié)、充滿正能量的團隊，這一點在6月份完成條碼商戶競賽活動時體現(xiàn)很明顯。

二是服務(wù)水平有提升，客戶滿意度增加，這一點在外拓何客戶后續(xù)維護時效果較為明顯，上門維護拉近了客戶和我們柜臺業(yè)務(wù)人員之間的距離，零距離的交談也消除了很多以往的誤會，讓我們重新獲得了客戶的信任和支持。

三、下半年工作計劃。

1、根據(jù)本網(wǎng)點實際情況制定外拓營銷實施方案，并形

成制度，堅持落實。讓外拓營銷成為日常工作的一部分，并尋求創(chuàng)新營銷方法，準(zhǔn)備實施差異化小范圍營銷，對不同的客戶采取不同方案，一是集中計劃在小區(qū)，村委會定點定時宣傳：二是對有實力的潛力客戶跟進外拓，定期回訪跟蹤：三是激勵員工多學(xué)習(xí)，多溝通，多分享，及時總結(jié)外拓經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進外拓方案。

2、加大對低成本資金組織力度，對鎮(zhèn)政府，村委會，對公客戶定期走訪，及時撲捉信息，做到資金歸社。

3、繼續(xù)加強內(nèi)部管理，提升執(zhí)行力。

一是根據(jù)考核辦法，及時調(diào)整本網(wǎng)點二次考核制度，提高員工完成任務(wù)的積極性；二是多和員工交流，溝通，了解員工思想動態(tài)，督促、鼓勵員工，營造內(nèi)部精誠團結(jié)、互相協(xié)作的工作氛圍，提高執(zhí)行力和工作效率。

第3篇

為提升農(nóng)信社競爭力，更好的組織資金，更準(zhǔn)確的投放貸款，吸引更多優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定客戶，夯實市場基礎(chǔ)，促進改革發(fā)展。4月24日至26日，上蔡聯(lián)社開展了為期3天的“農(nóng)信社外拓營銷實戰(zhàn)培訓(xùn)班”，各部室經(jīng)理、信用社主任、會計、儲蓄所主任、客戶部全體、內(nèi)訓(xùn)師等150余人了培訓(xùn)。

領(lǐng)導(dǎo)重視、員工積極。該社領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視本次外拓營銷培訓(xùn)，組織人力資源部、規(guī)范辦、信貸業(yè)務(wù)部、電子銀行部、綜合部聯(lián)合制定活動方案、明確活動主題，聘請了百年基業(yè)教育培訓(xùn)集團的營銷專家進行授課。對員工層層動員，統(tǒng)一分工，統(tǒng)籌安排，不管是在營銷培訓(xùn)班還是外拓活動現(xiàn)場，領(lǐng)導(dǎo)班子都能及時跟進，現(xiàn)場指導(dǎo)，鼓舞士氣，大大提高了全員營銷工作積極性。

形式多樣、注重實戰(zhàn)。學(xué)習(xí)了銀行營銷七部曲、話術(shù)設(shè)計、海報折頁制作、展示分工等外拓理論，組成了14個外拓營銷小組進行實戰(zhàn)圈地、營銷產(chǎn)品，部室經(jīng)理擔(dān)任組長，各外拓營銷小組在維護好劃定服務(wù)區(qū)域的基礎(chǔ)上，走進企業(yè)、小區(qū)、市場開展“掃街”營銷，把商務(wù)中心區(qū)、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)營銷作為重點，對客戶進行深耕細作，確保主要街道、市場、小區(qū)、企業(yè)全面覆蓋，夯實客戶，快速辦理金融業(yè)務(wù)，并根據(jù)實戰(zhàn)營銷計劃，14個小組進行外拓營銷實戰(zhàn)業(yè)績評比，對業(yè)績最好的兩個小組全體人員頒發(fā)獎品。

業(yè)務(wù)豐富、效果顯著。該社外拓營銷人員統(tǒng)一工裝，手拎農(nóng)信社標(biāo)識袋，重點推介金燕卡、手機銀行、網(wǎng)上銀行、POS機等業(yè)務(wù)和各項金融服務(wù)。對有意向辦理農(nóng)信社金融業(yè)務(wù)的客戶進行登記，快速辦理，讓員工主動“走出去”，把客戶“請回來”，找到“沉睡”的客戶，第一時間贏得市場。本次外拓營銷實戰(zhàn)訓(xùn)練不僅大規(guī)模宣傳了農(nóng)信社各項業(yè)務(wù)，提升了農(nóng)信社的整體社會形象，更在營銷理念上對員工進行了激發(fā)和改變。三天的外拓營銷實戰(zhàn)訓(xùn)練效果顯著，共建立商戶檔案87戶，營銷存款72戶、金額2078.55萬元，營銷金燕IC卡193張，短信提醒144戶，預(yù)約POS商戶139戶，手機銀行190戶，網(wǎng)上銀行91戶，預(yù)約貸款2405萬元。上蔡聯(lián)社將把外拓營銷作為農(nóng)信社改革發(fā)展過程中的一項常態(tài)化工作，靠營銷做業(yè)務(wù)，持續(xù)跟進，儲備優(yōu)質(zhì)客戶，為該社今年實現(xiàn)組建農(nóng)商行奠定基礎(chǔ)。