前言：我們精心挑選了數篇優質實習醫生自我報告文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

1對象與方法

1.1調查對象

以2018年3月～2019年3月進入牙體牙髓病科學習的實習生共計378人為調查對象，其中實習醫生282名，實習護士96名。同時，隨機抽選臨床醫生30名，護士20名，開展相同內容問卷調查。

1.2方法

1.2.1調查問卷由感控護士設計調查問卷，內容包括：基本信息；自我評價：對感控工作中消毒與滅菌、醫護人員手衛生、一次性醫療用品使用、醫療廢物管理、職業防護5個方面進行自我評價，由差到好依次為1、2、3、4、5分；影響原因：對影響自身感控工作的原因進行選擇，共有5項，可多選。感控護士均為感控工作技術骨干，熟練掌握基本理論和實踐技能，長期從事臨床工作，經驗豐富。1.2.2問卷調查各批次實習生均在入科學習2w后，采用現場發放、不記名填寫的方式進行問卷調查，讓其對自己的感控工作各方面進行評分，并分析原因。問卷發放前，由感控護士向實習生說明調查的目的，講解選項填寫方法及要求，強調對各問題實事求是，獨立完成。1.2.3帶教老師評價在上述問卷調查后，由各帶教老師對實習生入科實習期間的感控工作做出評價，包括：感控基本知識；無菌觀念養成；手衛生；隔離與自我防護4個方面，評價描述為好、中、差3個等級。

1.3統計學方法

應用SPSS19.0軟件，對調查結果進行描述性統計分析，計數資料以例數和百分率表示，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P0.05為差異有統計學意義。

2結果

本次調查共發出問卷378份，因1名實習醫生填寫個人信息有誤，3名實習醫生未正確填寫選項，故作廢處理，最終收回有效問卷374份，有效率為98.94%。帶教老師發放和收回問卷50份，有效率為100%。

2.1調查對象醫院感控工作自我評價比較

實習生各項評分均數3，平均分最高的項目是一次性醫療用品，最低的是標準預防與職業防護。實習生各項評分均低于帶教老師（P0.05），而實習醫生各項平均分低于實習護士（P0.05）。見表1。

2.2調查對象影響自身感控工作的原因分析

影響自身感控工作最主要的原因是感控意識不強，其后依次是基礎知識不足、防護意識欠缺、監督不夠、工作繁忙（表2）。

2.3帶教老師對調查對象的評價

從表3可見，中上水平的實習生占大多數，各分項中，手衛生做的最好，基本知識、無菌觀念及自我防護意識3方面表現中等水平的學生居多。

3討論

第2篇

關鍵詞：實習醫生；醫患關系；影響因素；建議

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：B

據報道，73.33%的醫院出現過患方毆打、威脅、辱罵甚至非法拘禁醫護人員等情況[1]，76.8%的人認為目前醫患關系非常糟糕或很一般[2]，可見我國醫患關系較為緊張。實習醫生作為醫師隊伍的后備軍，在建立良好醫患關系中起著重要作用，但目前對實習醫生醫患關系的研究甚少。因此，我們對影響實習醫生建立良好醫患關系的環境因素進行研究并提出相應對策，以期有效指導實習醫生建立良好醫患關系，減少醫療糾紛，促進醫療衛生事業和諧發展。

1資料與方法

1.1一般資料 我市四大三級醫院（市中心醫院、市一醫院、市中醫院、477醫院）的住院患者196例、帶教醫生200例、實習醫生168例及除此之外的襄陽市居民307例（按2：2：2：3的比例），共871例。

1.2方法

1.2.1問卷調查 通過查閱文獻、信效度分析制定問卷，采用簡單隨機抽樣進行調查。共發放問卷900份，回收871份，回收率96.8%。

1.2.2訪談式調查 調查人員形成一個組，分工合作，結合文獻，設計訪談提綱，并就訪談技巧及形式進行統一培訓。通過在自然情景中與訪談對象進行開放的、沒有引導及暗示的直接訪談，收集與訪談對象有關的實習醫生醫患情況，并形成書面報告。

1.3統計方法 采用SPSS 19.0 統計軟件包進行數據分析，計數資料采用%表示；組間計數資料率的比較采用χ2檢驗；雙側檢驗以P≤0.05為差異，有統計學意義。

2結果

2.1公眾了解實習醫生醫患現狀的途徑 對社會人員進行調查時，當問及通過什么途徑了解實習生及其醫患關系現狀時，有44.6%的人通過廣播電視新聞途徑獲取，16.3%的人通過報刊雜志獲取，16.9%的人通過互聯網獲取（見圖1），僅有22%的人通過非媒體途徑。可見，公眾對醫患情況的認識大多來源于新聞媒體。

圖1 社會人員了解醫患現狀的途徑

2.2實習醫生醫患關系現狀 各人群對實習醫生醫患關系現狀的評價大致相同，認為醫患關系一般的人都在50%以上（見表1）。當實習醫生的溝通方式、行為表現、動手操作不當時，51.6%的患者表示可以理解，但仍有15.3%人比較生氣，甚至17.3%人表示非常生氣并要求賠償（見表2）。可見，實習醫生的醫患關系表面上比較和諧，但卻存在很大隱患，一旦實習醫生出現失誤，很可能引起醫患糾紛。

訪談調查顯示，多數公眾對實習醫生的表現比較滿意，但極少數愿意讓實習生參與重大治療操作。很多帶教醫生和實習醫生都反應，患者在取得良好的治療效果時對其表示滿意，一旦療效較差或涉及患者自身利益時，則可引起醫療糾紛；另外，當前緊張的醫患關系使帶教醫生不敢放手讓實習醫生為患者檢查治療，實習醫生的臨床實踐機會越來越少。

2.3導致實習醫生醫患關系現狀的原因 被調查人群中47.2%的人認為導致實習醫生醫患關系緊張的主要原因是患者的維權意識增強，缺乏對實習醫生的信任。表明患者對實習生信任度較低，當前實習醫生醫患關系存在隱患。另外，31.9%的公眾、21.9%的患者和31.5%的實習生認為實習醫生自身專業知識不扎實、經驗欠缺也是主要原因之一（見表3）。可見，患者和實習醫生在雙方關系處理中都起著重要作用。

2.4實習醫生如何建立良好的醫患關系 調查表明，被調查人群均認為實習醫生要建立和諧的醫患關系，與患者溝通的主動性、技巧性和服務意識起決定作用；32.7%的患者認為實習醫生應積累更多的臨床知識，掌握扎實的臨床操作技能（見表4）。可見實習醫生具備靈活的溝通技巧并掌握扎實的專業知識是建立良好醫患關系的首要條件。

3討論

3.1實習醫生醫患關系現狀 調查顯示當前實習醫生的醫患關系較為和諧，醫患糾紛較少出現。但這種"和諧"是表面的，是以實習醫生的實踐機會少為代價，動手少則犯錯少，犯錯少則糾紛少。現在許多人對自己花錢看病得到的醫療服務不滿意，這使醫患關系愈演愈烈[3]。而這正在影響實習醫生的醫患關系。一旦實習醫生出現錯誤，服務未達到患者期望，則可引起患者不滿甚至醫患糾紛。因此，改善當前醫療環境、緩解醫患關系現狀已刻不容緩。

3.2實習醫生建立良好醫患關系的影響因素分析 實習醫生建立良好醫患關系的影響因素是多方面、多層次的。①醫療體制改革中涉及醫患關系的改革滯后和相關法律制度不健全[4]。②本調查表明公眾主要通過新聞媒體了解實習醫生醫患現狀，但媒體報道醫患關系時存在報道失實、刻意炒作和媒介審判等問題[4]，這種負面報道降低了公眾對實習醫生的信任，導致實習醫生醫患關系緊張。③患者的維權意識、健康意識不斷提高，就醫時多信任經驗豐富的在職醫生而對實習醫生持質疑、排斥、不信任態度。④醫學生臨床實踐存在嚴重"秘書化"傾向[5]，帶教老師給實習醫生臨床操作的機會少，得不到臨床鍛煉的實習醫生更易觸發醫患糾紛。⑤實習醫生理論基礎不扎實、溝通能力缺乏、面對患者不自信、醫療服務不到位、行醫經驗不足等導致醫患關系更為嚴峻。

3.3實習醫生建立良好醫患關系的建議與對策

3.3.1深化醫療改革，健全醫療法規 醫療資源的配置以及對衛生事業投入是政府的重要職責之一，但目前我國醫療衛生資源分配相對不均，引發了"看病難，看病貴"等一系列社會問題[6]。因此，政府需通過健全的法律和監管機制不斷規范醫療市場，實現衛生資源合理分配，滿足人民群眾對醫療衛生服務的基本需求。另外，法律是處理醫患糾紛的主要依據[6]，政府要不斷強化法制建設，完善相關法規，明確醫患雙方的權利與義務、規范醫患雙方的行為，使醫患雙方都能做到"有法可依，違法必究"。

3.3.2規范媒體行為，進行正確輿論引導 新聞媒體作為輿論的主要角色，在構建和諧醫患關系中起著重要作用。因此，媒體應正確做好輿論引導和社會監督，營造和諧的輿論環境，以高度負責的態度對醫療問題進行客觀公正的報道與評論，引導醫患關系和諧發展[7]，為培養優秀醫生創建良好環境。

3.3.3建立實習醫生與患者之間相互信任的關系 醫患關系和諧與否，涉及醫患雙方，單靠醫務人員的努力是不夠的，需要患者能夠正確全面的理解醫生這一職業[8]。實習醫生剛進入臨床，在很多方面都有不足，他們更需要患者的理解包容。在不損傷彼此利益的前提下，希望患者給予實習醫生更多實踐機會。只有醫患之間相互理解、相互尊重和相互依存和合作，才能建立和諧的醫患關系。

3.3.4開展專業知識、人文知識、法律知識、溝通技巧等全方位教學 帶教醫生是實習生的領路人，是實習生在實習過程中不斷提高專業知識和人文精神的關鍵人物[9]。在臨床教學中不僅要注重臨床理論和技能，還要引導學生加強自然科學知識、人文知識、法律知識、溝通技能的培養。如對實習生開展法律講座，結合醫療糾紛案例進行剖析；開設溝通技巧培訓課程，針對溝通的理論和實踐、技巧和藝術深入教育，培養學生科學有效的溝通能力；加強職業道德教育，培養醫學生成為"白衣天使"的崇高使命感和責任感、愛心和同情心。

3.3.5提高實習醫生綜合素質 ①完善醫學知識技能。扎實的專業知識是良好醫患溝通的基礎[7]。它不僅可以增強實習生的自信心，也可增強患者及家屬的信任感和安全感，建立醫患引導-合作關系。因此，實習生應扎實學習醫學基礎知識，熟練掌握臨床基本技能，并能將理論知識應用于臨床實踐，對于疑難病例深入鉆研，不斷提高醫學專業素養。②提高溝通能力。實踐證明，有效的溝通是我們完成醫療活動必不可少的重要環節之一，培養和具備良好的溝通能力已成為每位臨床工作者的必修課之一[8]。實習醫生剛進入臨床，臨床知識和經驗相對缺乏，更應提高自身的溝通能力，掌握溝通技巧。鑒于此，可多閱覽關于溝通的書籍、學習老師的溝通方法、溝通前做足準備、溝通時大膽自信。再次，保持嚴謹的工作態度，增強自信心。嚴謹的態度體現在規范化書寫醫療文書、依據指南實施醫療救治、嚴格遵守醫療法規等方面。增強自信心則可通過做足準備、自我暗示、扎實能力等方式。③關注媒體報道及國家政策。實習生關注媒體報道，有助于了解當前醫患關系形勢，掌握醫療環境動態，對于好的報道加以學習，對于壞的報道引以為戒，不斷完善自己。關注國家政策，依照政策行事，了解自己的權利和義務，這樣不僅可保護自己，也可維護患者權益，有助于和諧醫患關系的建立。

參考文獻：

[1]胡潤琴.關于醫患關系緊張現狀的一點思考[J].中國社區醫師雜志，2011，7（13）：223-224.

[2]丁建，張少佼，陳璽華，等.實習醫生醫患溝通現狀的多中心調查與對策[J].中國高等醫學教育，2012，6（58）：03.

[3]陳慶祥.淺談醫患關系緊張的原因及對策[J].科技向導，2013，26（5）：106.

[4]敖勝，黃洪生.就醫患者對實習醫生參與臨床實習教學的認識與態度研究[J].醫學教育探索，2012，33（8）：61-63.

[5]余妍.合理利用媒體報道構建和諧醫患關系[J].今傳媒，2013，（9）：154-155.

[6]朱晴，王永蓮.臨床實習生心理健康水平測度及健康教育對策[J].安徽醫學，2009，30（11）：1346.

[7]肖久慶，封國生，李珊珊，等.構建和諧醫患關系是社會發展的需要[J].中國病案，2012，6（13）：33-34.

[8]周云鵬，張平，郭衛珍，等.醫患雙方對醫患關系現狀及醫療媒體報道的評價[J].實用預防醫學，2012，19（5）：793-794.

[9]賀算飛.構建和諧醫患關系的思考與對策[J].醫學信息，2010，23（5）：31.

[10]張燦堂，朱述陽.臨床帶教過程中對實習醫生人文精神的培養[J].科教文匯，2013，33（4）：78-79.

第3篇

關鍵詞 實習醫生；人文關懷；醫患溝通

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）08-0117-02

人文關懷是臨床醫生必須具備的專業素養，是高尚醫德的重要體現。臨床實習，不僅僅是對實習醫生專業技能的訓練，也是人文關懷素養的培養。人文關懷素養直接影響到醫生和患者溝通的及時性和有效性。隨著新醫改的推進，人們生活水平的提高，對構建和諧健康的醫患關系提出更高要求，基于人文關懷的醫患溝通是臨床治療的重要內容，也是體現醫生良好職業素養的具體表現。

近年來，醫患糾紛的發生率呈上升趨勢，醫患關系的不和諧，嚴重影響到醫生的正常工作，也影響到醫院的正常醫療環境[1]。實習醫生作為臨床醫療的重要角色，其實習過程從學校理論學習走向醫院臨床實踐的關鍵環節，是對醫學知識、臨床技能及職業素養的綜合性培養[2]。當前，在臨床實習過程中，實習醫生的人文關懷的素養還不夠，未能重視患者的心理和社會需求，影響醫患間的關系，不利于實習醫生的成長和發展。

1 培養人文關懷醫患溝通能力的重要性

新醫學對醫學生醫患溝通能力培養的要求 現代醫學模式逐步向“生物―醫學―社會”模式轉變。我國教育部門制定的關于臨床醫學專業教學中明確指出：臨床醫學專業學生畢業時應掌握有效和病人溝通的能力以及人文關懷素養。同時，教育、衛生部門聯合制定的《本科醫學教育標準》中對臨床醫學畢業生提出基本要求：在思想道德和職業素養方面，應具有和病人及其家屬進行有效溝通的意識，讓病人及患者積極參與到治療中。

基于人文關懷的醫患溝通意義凸顯 隨著我國醫療體制的不斷改進和完善，醫療活動更具制度化、規范化及標準化，醫患間應建立一種契約、合同及法律上的關系。近年來，人們的就醫觀念和維權意識不斷增強，使得患者對自身疾病的認知權和知情權日益重視，但因客觀因素使得醫患關系存在不對稱，一旦醫患間溝通不及時、不充分，醫患關系未得到妥善處理，就會加大醫患糾紛發生的可能性，甚至激化成醫鬧，嚴重影響到醫院正常的醫療秩序，也帶來巨大負面的社會影響。所以，加強實習醫生人文關懷和醫患溝通能力培養極為重要。

醫學生職業發展的需要 醫學生在學習和掌握臨床醫學知識和技能的同時，還應該學會做人，學會給予患者關心、愛心及同情心，還必須具備高度的責任心，提高和患者溝通的能力。要成為優秀的醫生，不但要有高超、精湛的醫術，扎實、深厚的理論知識，還應該有高尚的醫德、人文關懷素養及良好的醫患溝通能力。這些也是醫學生以后在醫院、社會中面臨復雜的人際關系，能夠妥善處理和同事、患者的關系，適應醫院工作的環境，推動自身職業發展的重要內容。

2 基于人文關懷素養培養實習醫生醫患溝通能力的策略

重視實習醫生的入科教育 當學生進入科室的第一天，就由科室負責人對他們介紹科室的人文理念、發展歷史、人員構成，并讓他們明確實習的目標和要求，以及具體的崗位和注意事項。尤其要重視在實習過程中和患者溝通要態度熱情、誠懇，有耐心、愛心，樹立“以患者為中心”的理念關懷患者，應用換位思考感受患者的思想和情感，耐心傾聽患者的內心傾述。同時，還應該強調所有的醫療活動均需要在規章制度、法律法規的嚴格約束下實施，要求每一位實習生從入科開始就必須保持嚴謹、客觀、理性的態度，不管是臨床診斷，檢查的系統性、全面性，還是門診病歷書寫的嚴謹性、規范性。還應教育實習醫生要始終秉承良好的醫德醫風，樹立“患者為本”的理念。通過入科教育提高實習醫生的服務意識，為人文關懷溝通的培養奠定基礎。

有意識地培養學生的人文關懷素養 在日常臨床帶教中，帶教醫生應該有意識地讓學生多跟患者進行接觸和溝通，通過詳細了解和掌握患者的病情和內心狀況，以及病情給家庭帶來的壓力，適時地指導學生通過耐心傾聽、共情等心理技術和患者建立良好的溝通平臺。同時要讓學生重視收集和了解患者的以往病史，包括患者個人情況、家庭情況、經濟收入、治療情況等，這也是醫生和患者情感溝通和交流的過程。同時，此過程也是醫生和患者進行知識交流的過程，通過問答、討論、解釋及安慰等安撫患者的不良情緒，讓患者建立治療信心，提高治療依從性。如此一來，不但有利于提高學生的醫患溝通能力，還能提高學生的人文素質，以給予患者更多的人性化關懷。

另外，在臨床會診中應對實習醫生進行人文素質的培養，以促進醫患溝通能力的提升。通過現場會診，讓患者感受到醫生的理解和關心，緩解患者的不良情緒[5]。

通過網絡培養實習醫生的人文情懷 讓學生在網絡上解答患者的疑問，或發表臨床醫學相關的科普知識，這樣不僅宣傳了醫院和科室，還拓展了學生的視野，增強了學生對患者病情了解的興趣，提高了學生的人文關懷素養。同時，根據網絡對自身學科病癥的報道進行研究和討論，引導學生對疾病的臨床表現、臨床診療等進行思考，讓學生體會正確治療對患者的重要性，增強學生的責任意識和法律意識。

指導實習醫生開展人文閱讀 要成為優秀的醫生，不僅需要具備扎實的專業知識，還需要有廣闊的知識視野、靈活的創新思維以及高尚的人格道德。這就要求實習醫生通過人文閱讀來汲取人文知識，拓展自我的知識面，陶冶情操，健全自我的人格，培養高尚的醫德。同時，可定期組織開展讀書報告會，讓學生進行討論和交流，可以對臨床疾病進行溝通和交流，以開闊他們的視野。這樣有助于在和患者的溝通中能夠準確抓住患者的心理變化，從患者的角度應用自己的所學知識來開導和教育患者，增強醫患溝通的效果。同時，人文閱讀能培養醫生的責任感、同情心及人文關懷。

改進考核模式，強化學生溝通技巧 應該讓每位實習醫生都分別扮演患者、家屬及醫生三個角色，對實習醫生的病情詢問、溝通表達、疾病檢查及病情理解等能力進行有效考核。讓實習醫生通過角色扮演體會三者的心態、想法及感受，當扮演患者時要將疾病的臨床表現、不適感等通過不同形式表現出來；當扮演醫生時應基于人文關懷應用正確、恰當的溝通方式和患者進行有效的交流，用客觀、嚴謹的語言挖掘患者的病癥，同時還應給予患者關愛和安慰，并要耐心跟患者解釋，以消除患者消極、不安等情緒，幫助患者建立治療信心，并要和患者家屬進行有效溝通，讓家屬能掌握治療的情況；扮演家屬時要表現焦急的體態，對醫生的治療保持較高的期望、希望盡快治好患者等心態。

這種考核方式可有效調動實習醫生的積極性和主動性，有利于加深實習醫生對臨床疾病的全面認識和了解，也有利于培養實習生的同情、關愛及關懷的人文素養，提高醫患間的溝通能力。

3 結語

總而言之，基于人文關懷素養的醫患溝通能力是臨床醫生必須具備的能力。實習醫生在醫院實習過程中，不僅要學習和掌握臨床實踐技能，還應該加強自身的人文關懷素養培養，堅持以人為本的醫療理念，和患者進行積極有效的溝通，以創建和諧的醫患關系。

參考文獻

[1]譚靖，汪金榮，危文素，等.基于人文關懷理念的醫患溝通技巧在泌尿外科實習中的應用分析[J].中國衛生產業，2014，30（7）：82-84.

[2]程國宏，呂月萍.醫學人文關懷在和諧醫患關系中的作用[J].河北聯合大學學報，2012，14（1）：112.

[3]梁闊，王亞軍，方育，等.臨床教學中加強實習醫生醫患溝通能力培養的體會[J].中國醫藥導報，2014，11（9）：

160-162.