前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)抗菌藥物分級(jí)管理制度文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物； 分級(jí)管理； 抗菌藥物管理； 合理用藥

目前，我國各個(gè)醫(yī)院中普遍存在著抗菌藥物濫用的現(xiàn)象，2011年4月衛(wèi)生部了“關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知”[1-2]，通知中要求在全國范圍內(nèi)努力的開展抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，從而更加有效地促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，保障廣大人民群眾的用藥安全，為了考察本院抗菌藥物的分級(jí)使用情況，以西藥房作為示范，采用WHO推薦的金額排序法以及用藥頻度（DDDs）分析方法[3]，對(duì)本院自2011-2012年西藥房中抗菌藥物的品種的使用進(jìn)行分級(jí)管理，以觀察該制度在本院西藥房抗菌藥物管理中的臨床效果，現(xiàn)將研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院西藥房自2011-2012年的藥物的出庫數(shù)據(jù)，以抗菌藥物作為統(tǒng)計(jì)的主要藥物。抗菌藥物的數(shù)據(jù)主要包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量以及金額。

1.2 方法 按照《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案》將本院中常用的抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)，采用用藥使用金額排序方法以及用藥頻度（DDDs）對(duì)藥物進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)分析。抗菌藥物的用藥頻度（DDDs）=某藥年消耗總劑量/DDD值。其中DDD值以《新編藥物學(xué)》第17版或者按照藥品的說明書作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 2011-2012年分級(jí)使用抗菌藥物的數(shù)量、用藥金額、百分比以及DDDs情況，見表1。

2.2 2011-2012年分級(jí)使用抗菌藥物，其中抗菌藥物DDDs排序前10位藥物的用藥金額，用藥頻度，具體使用情況結(jié)果見表2。

3 討論

目前，根據(jù)我國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的規(guī)定[4]，從藥品的安全性、臨床療效、對(duì)細(xì)菌的耐藥性以及價(jià)格等方面的因素考慮，對(duì)本院目前使用的抗菌藥物按照藥物的分級(jí)管理主要分為三類，主要為：（1）非限制使用的藥物（一線藥物），該類抗菌藥物經(jīng)過臨床中長期的應(yīng)用后，其臨床療效確切、不良反應(yīng)較少、價(jià)格經(jīng)濟(jì)合理，同時(shí)對(duì)細(xì)菌的耐藥性影響較小；（2）限制使用的藥物（二線藥物），該類型的抗菌藥物的臨床療效較好、但是不良反應(yīng)較為明顯、價(jià)格昂貴[5]，需要經(jīng)過主治以上的臨床醫(yī)師進(jìn)行簽字后方可使用，例如第三代頭孢菌素類藥物；（3）特殊使用的藥物（三線藥物），該類藥物對(duì)具有針對(duì)性的患者疾病具有獨(dú)特的臨床療效，但是毒副作用尤其明顯，價(jià)格昂貴，本品必須有詳細(xì)的用藥說明書以及藥理檢驗(yàn)以及臨床檢驗(yàn)合格的標(biāo)志方可在具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱或者科主任的簽名條件下開據(jù)應(yīng)用[6]，如萬古霉素、第四代頭孢菌素類、碳青烯類藥物、兩性霉素等。

其中，非限制使用的抗菌藥物是臨床及西藥房中感染患者首選的藥物，因此，非限制使用的藥物的用藥頻度每年都有明顯的增加趨勢(shì)。自2011年開始，本院西藥房通過對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理措施，非限制使用的藥物的用藥頻度并沒有隨著時(shí)間的變化而增多，隨著臨床合理用藥的指導(dǎo)方案的實(shí)施而減少，限制使用的藥品的用藥頻度有逐年增加的趨勢(shì)，而特殊使用的藥品因?yàn)榕R床醫(yī)師對(duì)其用藥過程中產(chǎn)生的適應(yīng)證進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，因此，用藥頻度也逐年下降。

抗菌藥物的分級(jí)管理制度是西藥房以及各個(gè)科室中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，是否在發(fā)藥品的過程中管理的透徹性[7]。本院主要采取了以下幾個(gè)有效的控制方法，主要分為：（1）按照對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理的條件，同時(shí)結(jié)合本院的用藥實(shí)際情況，將目前使用頻率較高的抗菌藥物分為三級(jí)（非限制使用藥物、限制使用藥物、特殊使用藥物）；西藥房工作人員在發(fā)藥的過程中，嚴(yán)格按照醫(yī)生的職稱規(guī)定其可以開據(jù)的抗菌藥物，同時(shí)將可以應(yīng)用的抗菌藥物范圍發(fā)放到各個(gè)科室醫(yī)生的手中[8]；（2）對(duì)西藥房中工作的人員，學(xué)習(xí)本院抗菌藥物的應(yīng)用原則，同時(shí)開展抗菌藥物分級(jí)管理會(huì)議，邀請(qǐng)國內(nèi)外知名的抗菌藥物工作者進(jìn)行詳細(xì)的講述，降低出現(xiàn)不合理用藥的比例；（3）建立健全更加詳細(xì)有效的規(guī)章制度，強(qiáng)化藥師在發(fā)藥過程中對(duì)處方的審核力度，嚴(yán)格把關(guān)科室醫(yī)師不負(fù)責(zé)任的越權(quán)開具抗菌藥物、不合理的聯(lián)合用藥、使用的劑量問題、使用途徑的等[9]；（4）藥劑科的工作人員定期的開展處方的點(diǎn)評(píng)工作，在條件允許的條件下，成立抗菌藥物管理小組，審查本院抗菌藥物處方的合理性，每個(gè)月均向院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，總結(jié)出有效的控制辦法。加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物處方的審查力度，可以減少廣譜抗菌藥物以及增加窄譜抗菌藥物的使用頻度，從而促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，降低抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的耐藥性，改善腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率[10]。

綜合上述分析可知，醫(yī)院對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理可以有效地推進(jìn)抗菌藥物的合理使用，但是也會(huì)存在一些問題，某些醫(yī)師總會(huì)憑借對(duì)某種疾病的累積的用藥經(jīng)驗(yàn)而開具處方，也有醫(yī)師由于經(jīng)驗(yàn)的欠缺、專業(yè)知識(shí)的不扎實(shí)導(dǎo)致聯(lián)合用藥方案的不合理，因此，對(duì)西藥房工作的人員來說，仔細(xì)審核處方至關(guān)重要。應(yīng)該加強(qiáng)抗菌藥物分級(jí)管理的宣傳教育[11]，制定可行的獎(jiǎng)罰措施，建立完善分級(jí)管理，采取積極有效的措施，使本院西藥房的抗菌藥物的管理達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化以及有效的合理化程度。

參考文獻(xiàn)

[1]肖永紅.我國臨床抗菌藥物合理應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2011，8（4）：4-9.

[2]孟菊英，孟秀英.抗菌藥物在臨床使用中的不合理表現(xiàn)及分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（6）：58，65.

[3]鄒豪，邵元福，朱才娟.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的管理及利用[J].中國藥房，2004，7（5）：215-217.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)，中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì).抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，90（23）：94-124.

[5]謝選亮.我院抗菌藥物分級(jí)管理使用分析[J].海峽藥學(xué)，2008，19（12）：140-142.

[6]張蓉蓉，計(jì)瑛，江靜舟，等.上海市26家二、三級(jí)醫(yī)院2007-2009年抗菌藥物應(yīng)用分析[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2011，11（4）：258-261.

[7]范高路，劉玲.我院2008-2010年住院患者抗菌藥物用藥分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（28）：137-138.

[8]陳曉輝，唐開福，顧琛梁，等.抗菌藥物分級(jí)管理與結(jié)果分析[J].中國醫(yī)院管理雜志，2008，27（1）：41-43.

[9]廖秋霞.抗微生物藥物分線使用分級(jí)管理實(shí)施措施與結(jié)果分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，23（11）：870-871.

[10]黃華斌，郭淑敏，楊艷玲，等.分科分級(jí)控制抗菌藥物使用強(qiáng)度促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物管理[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（4）：309-311.

第2篇

[關(guān)鍵詞] 抗菌藥物；分級(jí)管理；合理用藥；影響

[中圖分類號(hào)] R97 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（a）-0165-02

當(dāng)前，抗菌藥物在我國各醫(yī)院的使用率較高，并且存在一定的濫用現(xiàn)象，從而導(dǎo)致細(xì)菌耐藥速度過快。為了改變這種現(xiàn)狀，國家和各地方衛(wèi)生主管部門陸續(xù)出臺(tái)了關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)準(zhǔn)則，并要求各級(jí)醫(yī)院嚴(yán)格遵守。抗菌藥物對(duì)治療細(xì)菌性感染有很好的療效，抗菌藥物的種類特別多，在臨床應(yīng)用中非常廣泛，也是在住院的費(fèi)用中占比例較高的藥品之一。臨床中抗菌藥物較高的使用率，使用級(jí)別高等現(xiàn)象，使抗菌藥物的耐藥性不斷增加，從而出現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)以及藥源性疾病的發(fā)生率不斷增加，這將影響到患者的生命安全。在這種背景下，本院自2012年7月以后實(shí)施了抗菌藥物分級(jí)管理制度，根據(jù)職稱對(duì)醫(yī)師的處方權(quán)限進(jìn)行控制，從而使抗菌藥物不合理使用的現(xiàn)象得到顯著的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2012年出院的患者中，隨機(jī)采集出院的患者2800例，男性1560例，女性1240例，患者年齡20～75歲；其中，敗血癥患者500例，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者900例，化膿性腦膜炎患者1400例。其中，干預(yù)前（2012年7月份前）1300例，稱干預(yù)前組；干預(yù)后（2012年7月份后）1500例，稱干預(yù)后組。結(jié)合本院使用的口服類抗菌藥物和注射類抗菌藥物，分析實(shí)行分級(jí)管理干預(yù)前和干預(yù)后的抗菌藥物使用的情況。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用知道原則》和《新編藥物學(xué)》，對(duì)以上各病例設(shè)計(jì)表格，并將患者的資料逐個(gè)填寫。對(duì)各個(gè)科室、患者診斷、所使用的抗菌藥物的名稱、用法、用量、療程、有無細(xì)菌標(biāo)本送檢、使用藥物醫(yī)師的級(jí)別等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)抗菌藥物的使用率、療程、抗菌藥物使用頻次、給藥途徑百分比、細(xì)菌標(biāo)本送檢率、抗菌藥物的分級(jí)管理方法落實(shí)情況等。

1.3 管理方法

按照抗菌藥物的特征將它們分成三類，實(shí)行分級(jí)管理，把患者使用的每一種抗菌藥物作為一個(gè)統(tǒng)計(jì)單位，計(jì)算出使用的頻率，并分為干預(yù)前組和干預(yù)后組，干預(yù)前組使用本院傳統(tǒng)的管理方法，并未使用分級(jí)管理方法，干預(yù)后組使用分級(jí)管理方法，根據(jù)抗菌藥物使用的情況，對(duì)兩組患者進(jìn)行比較分析。

1.3.1 完善醫(yī)院的管理制度 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制定出本院抗菌藥物使用管理辦法和管理考核質(zhì)控組織。在院級(jí)全面質(zhì)量管理委員會(huì)的要求下，成立抗菌藥物合理使用管理委員會(huì)和抗生素合理使用考察領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任組長，臨床科主任為組員。把本院抗菌藥物臨床應(yīng)用指南、管理制度、使用細(xì)則一一制定[1]。督查抗菌藥物使用情況，分析匯總，把存在問題及時(shí)反饋臨床，督促整改。

1.3.2 分級(jí)管理 本院對(duì)于抗菌藥物分為三類進(jìn)行分級(jí)管理，分別是非限制使用、限制使用和特殊使用。在分級(jí)管理上應(yīng)堅(jiān)持三個(gè)原則，（1）非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物，一般情況下，具有抗菌藥物處方權(quán)的初級(jí)專業(yè)職稱的醫(yī)師就可以使用；（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、價(jià)格等某方面上存在局限性，具備抗菌藥物處方權(quán)的中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)師有權(quán)限使用；（3）特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物，新上市的抗菌藥物，由于其療效或安全性上的臨床資料比較少，因此不優(yōu)于現(xiàn)用藥物，而且價(jià)格昂貴，只有具備抗菌藥物處方權(quán)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師才可以使用，但臨床使用時(shí)必須經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，而且患者必須有嚴(yán)格的臨床用藥指征[2-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組之間的比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用x±s表示，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者按照病情不同選擇合適的藥物、用法用量和療程，都進(jìn)行細(xì)菌標(biāo)本送檢，細(xì)菌標(biāo)本送檢率為98.32%。在嚴(yán)格的監(jiān)管下，抗菌藥物的使用率、療程、抗菌藥物使用頻次、給藥途徑百分比、細(xì)菌標(biāo)本送檢率在抗菌藥物分級(jí)管理方法中得到了很好的落實(shí)。經(jīng)過對(duì)兩組情況比較，干預(yù)前組出院的患者中有936例在臨床中使用的抗菌藥物，使用率為72%，而干預(yù)后組有945例使用了抗菌藥物，人均使用率為63%，抗菌藥物的使用率下降了10%左右，人均抗菌藥物的費(fèi)用大大降低。通過分級(jí)管理干預(yù)后，人均使用頻次從20.3次降到16.5次，使用頻率最高的為頭孢菌素類抗菌藥物，占62.3%，其次為青霉素類藥物為16.3%，喹諾酮類為9.32%。限制性和非限制性藥物的使用情況也都有所下降，特殊抗菌藥物的使用頻次有了明顯的下降，下降的幅度很大，人均的抗菌藥物費(fèi)用從368.20元降到156.30元，干預(yù)前組與干預(yù)后組的差異非常明顯，而各個(gè)科室越級(jí)使用抗菌藥物的現(xiàn)象有了明顯的改善，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05﹚。具體見表1。各級(jí)藥物分類具體見表2。

3 討論

抗菌藥物為醫(yī)院日常治療中，使用最為頻繁的藥品之一，經(jīng)調(diào)查顯示，許多基層醫(yī)院抗菌藥物處方在門診處方中占40%多，住院患者抗菌藥物使用率達(dá)80%多，抗菌藥物使用存在明顯不合理。實(shí)踐證明，抗菌藥物的濫用現(xiàn)象，不能僅僅依靠指導(dǎo)性和強(qiáng)制性方案或原則來糾正，對(duì)臨床使用抗菌藥物加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí)，要加強(qiáng)宣傳教育，積極引導(dǎo)。并且制定可行的獎(jiǎng)懲制度，實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理，建立完善的抗菌藥物合理使用體制[5-6]。質(zhì)控科和抗菌藥物管理小組，要加強(qiáng)抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)和干預(yù)。臨床科室要提高微生物標(biāo)本送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，特別是對(duì)使用限制級(jí)別和特殊級(jí)別抗菌藥物的病例。建立起抗菌藥物合理使用的長效機(jī)制，才能使抗菌藥物使用更趨合理，有效抑制抗菌藥物濫用現(xiàn)象[7]。

為了更好的實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理辦法，醫(yī)院的質(zhì)檢控制科要對(duì)可以出院的病歷進(jìn)行定期或者不定期的檢查。由于在臨床應(yīng)用中，對(duì)抗菌藥物的適應(yīng)證有嚴(yán)格的要求，因此，選用藥物必須要根據(jù)藥敏試驗(yàn)、臨床診斷、細(xì)菌學(xué)診斷等進(jìn)行選擇，尤其是限制使用和特殊用藥的需要對(duì)病情進(jìn)行分析，按照相關(guān)的規(guī)定處罰違規(guī)者，還要在院內(nèi)進(jìn)行通報(bào)[8]。抗菌藥物分級(jí)管理可以使醫(yī)生、護(hù)士、藥品生產(chǎn)上等專業(yè)人士以及廣大群眾，改變用藥錯(cuò)誤的觀念，從而自覺抵制抗菌藥物濫用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳向紅，楊淑霞. 從抗菌藥物用量看分級(jí)管理的重要性[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，4（31）：67-68.

[2] 楊明. 利用醫(yī)院信息體系實(shí)施抗菌藥物的分級(jí)管理[J]. 醫(yī)院管理，2010，5，（17）：120-121.

[3] 姜義武. 基于醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)抗菌藥物使用分級(jí)管理的自動(dòng)控制[J]. 中國藥房，2010，1（6）：57-58.

[4] 王小龍. 抗菌藥物分級(jí)管理體會(huì)[J]. 管理實(shí)踐，2011，3（13）：302.

[5] 蘇煒. 藥品分級(jí)管理制度對(duì)我院抗菌藥物應(yīng)用的影響[J]. 藥事管理，2012，19（33）：145-146.

[6] 張揚(yáng). 信息技術(shù)在抗菌藥物分級(jí)管理中的應(yīng)用[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，1（6）：255-258.

[7] 陳曉輝. 抗菌藥物分級(jí)管理與結(jié)果分析[J]. 中國醫(yī)院，2007，9（11）：188-190.

第3篇

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物；門診處方分析；合理用藥

【中國分類號(hào)】 R62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0528-01

為加強(qiáng)臨床合理應(yīng)用抗菌素藥物，減少微生物耐藥性，衛(wèi)生部就此出臺(tái)"抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則"。臨床在使用此類藥物對(duì)抗細(xì)菌感染同時(shí)更應(yīng)注重正確的使用、聯(lián)用方法，減少藥物使用產(chǎn)生的不良反應(yīng)。為了更好地指導(dǎo)我院臨合理使用抗菌藥物，我科2009年11月~2011年8月從門診隨機(jī)抽取15000張?zhí)幏竭M(jìn)行分析，分析我院門診抗菌藥物使用狀況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

隨機(jī)抽取2009年11月~2011年8月的門診處方15000張，每月抽取1500張。抽取的15000張?zhí)幏街杏杏?129張應(yīng)用了抗菌藥物，占47.52%。

2. 結(jié)果

2. 1 抗菌藥物使用品種情況:共使用抗菌藥5 類10種(詳見下表1) 。包含青霉素類2個(gè)、頭孢菌素類2個(gè)、硝基咪唑類2個(gè)，喹諾酮類1個(gè)，大環(huán)內(nèi)酯類3個(gè)。

表1 抗菌藥物使用頻度排序

2.2 抗菌藥物應(yīng)用途徑:7129張使用抗菌素藥物的處方中，口服抗菌藥物處方3892張，占54.6%；肌注使用抗菌藥物處方1272張，占17.8%；靜脈使用抗菌藥物處方1624張，占22.8%；外用抗菌藥物處方341張，占4.8%。

2.3 抗菌藥物的分級(jí)應(yīng)用 7129張?zhí)幏街蟹窍拗剖褂玫目咕幬锾幏?347張，占抗菌藥物處方的46.94%；限制使用的抗菌藥物處方1728張，占抗菌藥物處方的24.24%。

2.4 抗菌藥物的不合理使用 7129張使用抗菌素藥物的處方中，有692張?zhí)幏綖椴缓侠硎褂茫缓侠硎褂寐蕿?.7%，詳見下表2。

表2 不合理用藥統(tǒng)計(jì)

3 討論

通過對(duì)本院門診處方調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，不合理用藥率為9.7%，主要表現(xiàn)在越級(jí)用藥、選藥不當(dāng)?shù)确矫妗２糠痔幏街羞x用價(jià)格昂貴的新型抗菌藥物，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可能造成抗生素濫用。我院抗菌藥物的分級(jí)管理制度基本完善，藥師在審核處方時(shí)，對(duì)醫(yī)師越級(jí)開具抗菌藥物的處方拒絕調(diào)配，必須上級(jí)醫(yī)師簽字核實(shí)后才予以調(diào)配。為此，我院藥劑科還制定了抗菌藥物分級(jí)管理制度、抗菌藥物分級(jí)使用藥品目錄及各科室抗菌藥物應(yīng)用基本原則、主治及主治以上醫(yī)師名單。對(duì)抗菌藥物實(shí)行非限制使用、限制使用和特殊使用的分級(jí)管理。并嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，完善臨床合理用藥管理機(jī)制，明確管理責(zé)任和醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，規(guī)定分級(jí)管理藥物的具體品種，切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)的管理，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象，并根據(jù)臨床實(shí)際應(yīng)用情況制定獎(jiǎng)懲措施［3］。我院門診抗菌藥物使用途徑主要為口服、肌注、靜脈、外用，分別占57.6%、17.8%、22.8%、4.8%，基本符合先口服、后靜脈的給藥原則［4］。由于口服用藥方便易行，是大多數(shù)門診病人首選的給藥方式。我院門診所使用的抗菌藥物具體品種使用率由高到低依次為內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、硝唑類、磺胺類和其他類。內(nèi)酰胺類中尤以頭孢類為主，由于其藥理作用強(qiáng)、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，備受廣大醫(yī)師青睞。喹諾酮類抗菌譜廣、使用方便、無需做皮試，臨床應(yīng)用普遍，但由于其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，在兒童用藥和老年用藥時(shí)需要考慮其危害性。硝唑類抗菌藥物在婦科疾病中應(yīng)用較頻繁，大多作為外用栓劑［5］。對(duì)于單一抗菌藥物可以控制感染并治愈的病例使用二聯(lián)或三聯(lián)進(jìn)行治療。有些聯(lián)合用藥會(huì)導(dǎo)致不良后果，例如克林霉素與慶大霉素的聯(lián)合應(yīng)用會(huì)引起呼吸抑制。 無適應(yīng)癥使用抗菌藥物。感冒、上呼吸道感染、扁桃體炎等疑似病毒感染以及無感染指征如冠心病、高血壓、糖尿病等使用抗菌藥物。綜上，我科應(yīng)在全院推廣學(xué)習(xí)"抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則"以及藥學(xué)知識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)臨床用藥指導(dǎo)和監(jiān)管，增強(qiáng)我院臨床抗菌藥物應(yīng)用合理性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則［S］ 衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］ 285號(hào)，2004

［2］ 衛(wèi)生部辦公廳，關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知［Z］ 衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2008］ 48號(hào)，2008

［3］ 陳衛(wèi)兵，孫玉萍，李海鵬。我院抗菌藥物使用情況調(diào)查分析［J］ 中國藥事，2004，18 (5): 312 313 ［4］ 張志萍 院內(nèi)感染及抗生素的合理應(yīng)用［J］ 藥物與臨床,2002，17 (4): 2 3