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第1篇

一、授權(quán)經(jīng)營管理的目的及方式

（一）授權(quán)經(jīng)營管理的目的。考慮到我社屬于市財政全額撥款的參公事業(yè)單位，不宜對本級社有資產(chǎn)直接經(jīng)營與管理。為優(yōu)化社有資產(chǎn)配置，由我社理事會對本級社有資產(chǎn)進(jìn)行授權(quán)經(jīng)營管理，建立健全市供銷合作社本級社有資產(chǎn)管理和保護(hù)制度，落實(shí)保值增值責(zé)任，實(shí)現(xiàn)社有資產(chǎn)的優(yōu)化配置和高效運(yùn)營，增強(qiáng)供銷合作社為“三農(nóng)”服務(wù)能力。

（二）授權(quán)經(jīng)營方式。依據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省供銷合作社社有資產(chǎn)監(jiān)督管理試行辦法》（府辦〔2012〕143號）以及《市供銷合作社章程》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)由市社理事會常務(wù)理事會議研究，并經(jīng)市人民政府同意對市社本級社有資產(chǎn)進(jìn)行授權(quán)經(jīng)營管理。

二、授權(quán)經(jīng)營的主體、內(nèi)容

（一）授權(quán)經(jīng)營管理主體為市供銷合作社全資企業(yè)：供銷合作經(jīng)濟(jì)發(fā)展有限責(zé)任公司（簡稱：經(jīng)營主體）。

（二）授權(quán)經(jīng)營管理資產(chǎn)的內(nèi)容：（詳見附表）

三、授權(quán)經(jīng)營的目標(biāo)及使用管理

（一）授權(quán)經(jīng)營管理社有資產(chǎn)的收益目標(biāo)。

1．經(jīng)營性資產(chǎn)運(yùn)營主體每年度上繳目標(biāo)為當(dāng)年實(shí)現(xiàn)的凈利潤，但不少于凈資產(chǎn)的15%。

2．非經(jīng)營性資產(chǎn)按《三財〔2014〕146號》文件精神，參照《市行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作規(guī)程》（三府辦〔2013〕318號）規(guī)定辦理。

（二）經(jīng)營效益的收繳和使用管理。

1．每年度末，市社委派相關(guān)部門對運(yùn)營主體進(jìn)行內(nèi)部審計，公平公正地評價企業(yè)的經(jīng)營成果，并向理事會、監(jiān)事會提交詳實(shí)的內(nèi)審報告，確保市社社有資產(chǎn)的保值增值。

2.資產(chǎn)收益的上繳和使用管理。根據(jù)全國供銷總社《供銷合作社社有資產(chǎn)管理暫行辦法》第四章第二十九條“社有資產(chǎn)收益歸本級供銷合作社集體所有”等規(guī)定，相關(guān)的資產(chǎn)收益上繳到市供銷合作社指定的專戶中，實(shí)行專戶管理。使用時按照三財〔2014〕146號文件第五條：“本級社理事會是資產(chǎn)所有權(quán)代表者，理事會主任直接對市政府負(fù)責(zé)。建議社有理事會根據(jù)市政府對供銷合作事業(yè)發(fā)展要求，提出供銷合作發(fā)展規(guī)劃和資金使用方向（包括對外投資合作等），報請市政府同意后，組織實(shí)施，實(shí)行計劃管理，并接受財政、審計等部門的監(jiān)督。”之規(guī)定，主要用于供銷合作事業(yè)發(fā)展的項目上。

四、授權(quán)經(jīng)營管理有關(guān)要求

市供銷合作社理事會要遵循現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，理順與授權(quán)經(jīng)營主體的關(guān)系，按照“管人、管事、管資產(chǎn)相結(jié)合”的管理原則，建立和完善社有資產(chǎn)管理和監(jiān)督的相關(guān)制度，做到有章可循，照章辦事。

1、運(yùn)營主體根據(jù)理事會的授權(quán)，對出資企業(yè)履行出資人職責(zé)，享有出資人權(quán)利，對本級經(jīng)營性資產(chǎn)保值增值負(fù)責(zé)。運(yùn)營主體的職責(zé)權(quán)限、議事規(guī)則等重要事項，由理事會通過制定公司章程予以確認(rèn)；

2、運(yùn)營主體未經(jīng)市供銷合作社理事會批準(zhǔn)，不得對外提供擔(dān)保；

3、運(yùn)營主體應(yīng)當(dāng)依法從事經(jīng)營活動，建立健全內(nèi)部管理和風(fēng)險控制制度，落實(shí)社有資產(chǎn)保值增值責(zé)任。接受市社的監(jiān)督管理，定期向市社理事會、監(jiān)事會報告企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營和資產(chǎn)、財務(wù)狀態(tài)，并依照法律、法規(guī)和企業(yè)章程進(jìn)行收益分配，不得損害出資人的合法權(quán)益；

第2篇

【摘要】 目的：探討單用甲氨蝶呤(MTX)與甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合米非司酮（RU486）治療異位妊娠效果。方法：將226例早期異位妊娠患者，隨機(jī)分成2組治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：甲氨蝶呤(MTX)治療組106例治愈(86.79%)。甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮（RU486）治療組120例治愈(95%)。結(jié)論：甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合米非司酮（RU486）治療異位妊娠療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 早期異位妊娠 β-HCG B超 保守治療

【中圖分類號】 R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0185-01

資料與方法

2003～2008年收治異位妊娠患者286例，其中早期異位妊226例，隨機(jī)分為兩組。a組106例，用甲氨蝶呤(MTX)治療；b組120例，用甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮（RU486）治療。兩組患者均有下腹隱痛，孕產(chǎn)次、年齡、包塊大小及血β-HCG比較，差異無顯著性異位妊娠保守治療應(yīng)用甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療的方法及療效

(p＞0.05)。

保守治療的指征：①生命體征平穩(wěn)，無腹腔內(nèi)活動性出血及無子宮直腸凹大量積液；②附件包塊直徑＜3cm，排除宮內(nèi)妊娠；③血β-HCG＜2000u/l；④肝腎功能及外周血白細(xì)胞和血小板正常；⑤無MTX禁忌癥[1]。

方法：患者入院后常規(guī)檢查，無禁忌證者可用藥。a組甲氨蝶呤(MTX)按50mg/m2計算，單次肌肉注射；b組甲氨蝶呤(MTX)按50mg/m2計算，單次肌肉注射；米非司酮（RU486）50mg每8小時1次X2天。

在治療第4、7天復(fù)查血β-HCG，若治療后4～7日血β-HCG下降＜15%或繼續(xù)升高，第7天予第2個療程治療，極個別有用第3個療程治療，無需用CF解救。然后每周重復(fù)查血β-HCG直至降至5u/l。用藥后1周查肝腎功能及血白細(xì)胞、血小板，并注意觀察患者有無消化道不良反應(yīng)。如用藥期間患者出現(xiàn)較重的腹痛并超聲檢查提示腹腔內(nèi)出血，血β-HCG持續(xù)高水平，包塊增大，有胎心搏動，改行手術(shù)。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用x2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

a組106例，92例治愈，治愈率86.79%，陰道流血持續(xù)時間7～24天，腹痛消失時間5～18天，盆腔包塊消失時間9～39天。b組120例，114例治愈（治愈率95%），陰道流血持續(xù)時間6～21天，腹痛消失時間4～15天，盆腔包塊消失時間6～28天。a組10例及b組3例治療后腹痛加重，HCG持續(xù)上升,B超提示腹腔內(nèi)出血增多改行剖腹手術(shù)，a組4例及b組3例治療1周后HCG持續(xù)高水平患者要求手術(shù)。兩組療效比較差異有顯著性(p＜0.05)。

討 論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥一，發(fā)病率約1%，近年來國內(nèi)外報道異位妊娠發(fā)生率呈上升趨勢。由于其發(fā)病率高，并有導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的危險，一直被視為具有高度危險的妊娠早期并發(fā)癥[2]。目前確切病因尚不明確，認(rèn)為可能與盆腔炎、刮宮、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器，體外受精等有關(guān)，但由于急救醫(yī)療的完善，診斷和治療技術(shù)的進(jìn)步，尤其是高敏感度的放射免疫測定β-HCG與B型超聲的普及，在異位妊娠發(fā)生嚴(yán)重出血之前即能診斷，早期得到及時診治［3］。異位妊娠發(fā)生部位有輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、宮頸及子宮角部等，最常見部位為輸卵管，占90%以上[2]。目前國內(nèi)、外對非破裂性輸卵管妊娠均傾向于保守治療，手術(shù)率下降，并發(fā)癥和病死率有明顯下降[3]。

MTX的藥理作用是葉酸拮抗劑，可與二氫葉酸還原酶形成假性不可逆結(jié)合，使四氫葉酸生成障礙，使DNA合成受阻，其治療異位妊娠機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞分裂，破壞絨毛，使胚胎發(fā)育停止，壞死、脫落、吸收而免于手術(shù)[1]。RU486是一種宮內(nèi)妊娠的化學(xué)墮胎劑，為黃體期孕酮拮抗劑，可抑制滋養(yǎng)層發(fā)育[2]。本資料顯示單用MTX治愈率88.67%，MTX+RU486治愈率95%。聯(lián)合用藥治愈率明顯高于單純用藥，p＜0.05，差異有顯著性。故MTX聯(lián)合RU486治療療效顯著，可保留生育功能，免于手術(shù)，易于患者接受，適用于臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 豐有吉、沈鏗，主編，≤中華婦產(chǎn)科學(xué)≥第2版，北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.11；

第3篇

方法：隨機(jī)選取2010年1月至2011年4月期間進(jìn)行過面部年輕化手術(shù)治療的患者70例，根據(jù)各患者面部老化的具體情況，聯(lián)合各種面部年輕化手術(shù)方法，選擇合適的一些方法聯(lián)合應(yīng)用，以求達(dá)到面部年輕化的最佳效果。

結(jié)果：手術(shù)后6個月至2年期間對所有患者進(jìn)行隨訪，所有患者對手術(shù)結(jié)果都比較滿意。

結(jié)論：根據(jù)患者面部老化的具體情況，個性化的制定治療方案，聯(lián)合針對患者各種面部老化的具體情況應(yīng)采用的手術(shù)方法，能夠有效的改善患者面部老化狀態(tài)，達(dá)到年輕化的理想效果。

關(guān)鍵詞：面部老化面部年輕化手術(shù)方案臨床療效

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0149-02

追求年輕漂亮是人類的本能，對于大多數(shù)人來講年輕就等于美麗，長久以來無論男女都易被美麗所吸引，進(jìn)而自身也成為美麗的追求者，隨著人們生活質(zhì)量的提高，年輕和美麗在生活中占據(jù)了更加重要的地位，因此使面部年輕化治療成為大多數(shù)人們追求的目標(biāo)[1]。歲月的積累使人類身體發(fā)生各種變化，這種變化一直持續(xù)且不可避免、難以逆轉(zhuǎn)。社會的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，為人類延緩老化提供了醫(yī)療支持，面部年輕化手術(shù)即是為減輕、掩飾面部老化的醫(yī)療手段。面部老化主要特征為皮膚形態(tài)變化、緊實(shí)度降低、面部輪廓變化、皺紋密布、組織下垂、骨形變化、面部器官邊角下垂等，現(xiàn)代手術(shù)可使上述情況得到有效改善，達(dá)到年輕化的目的。通常隨著年齡增高面部出現(xiàn)老化的狀況不是單一的，而每種老化狀態(tài)的治療方式不同，因此要達(dá)到面部年輕化效果，通常需要多種手術(shù)相結(jié)合共同發(fā)揮作用[2]。

1資料與方法

1.1臨床資料。隨機(jī)選取2010年1月至2011年4月期間進(jìn)行過面部年輕化手術(shù)治療的患者70例，其中男性患者17例，女性患者53例，年齡都在30～56歲之間，平均年齡為44歲。我們根據(jù)患者的情況將情況相似需要進(jìn)行相同手術(shù)的患者分成一組，第一組有13名患者，年齡在30～35歲之間，平均年齡33歲，面部老化情況為眼角和額部出現(xiàn)皺紋，面部皮膚緊實(shí)度有所降低，皮膚沒有光澤、有輕微失水情況；第二組有27名患者，年齡在36～45歲之間，平均年齡40歲，面部老化情況為面部多處出現(xiàn)皺紋，皮膚松弛，皮膚沒有光澤、有失水情況嚴(yán)重，面部器官邊角出現(xiàn)下垂情況，面部形態(tài)發(fā)生改變；第三組30名患者，年齡在46～56歲之間，平均年齡51歲，面部老化情況為面部多處出現(xiàn)皺紋，皮膚松弛，皮膚沒有光澤、有失水情況稍重，眼角出現(xiàn)下垂情況。各組內(nèi)患者在年齡、老化程度上無顯著差異，都采用相同手術(shù)方法。

1.2方法。首先對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，觀察患者是否有藥物和手術(shù)禁忌，再觀察患者的老化情況，根據(jù)老化程度的不同制定包括多種手術(shù)方法的個性化治療方案，術(shù)前確定切口位置，拍照記錄術(shù)前狀態(tài)。其次對患者進(jìn)行全身麻醉或局部麻醉，根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行選擇。手術(shù)時注意保護(hù)面部神經(jīng)。

1.2.1各部位年輕化手術(shù)。

1.2.1.1額部和眉眼間除皺。從垂直方向提升額上部頭皮，切除提升后多余的皮膚，左右兩側(cè)額部也在近發(fā)際線處切開進(jìn)行提拉，手術(shù)中分離眼輪匝肌，將眼角和額部皮膚多余產(chǎn)生的皺紋拉平，將多余的皮膚切除，在適當(dāng)?shù)膹埩ο逻M(jìn)行切口縫合。

1.2.1.2肉毒毒素的注射。面部上方出現(xiàn)皺紋可通過注射肉毒毒素進(jìn)行矯正，注射方法為肌肉注射，注射濃度為每0.1ml 5U，注射的間距保持在1cm。根據(jù)患者皺紋的部位進(jìn)行注射，注射的劑量可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，主要治療的是額紋、眉間紋、鼻背紋、眼角紋、下眼臉細(xì)紋等。

1.2.1.3吸脂手術(shù)。對于患者面部肌肉下垂、面部形態(tài)產(chǎn)生變化的患者進(jìn)行抽脂，主要耳后和下頜處進(jìn)行適當(dāng)抽脂，必須保持抽脂部位剩余足夠的脂肪支撐面部形態(tài)。

1.2.1.4下頜骨矯正手術(shù)。對于面部骨骼發(fā)生變化的患者進(jìn)行骨骼矯正，變形的骨骼主要為下頜骨，手術(shù)時將SMAS瓣掀起，分離肌肉筋膜以暴露額骨，將發(fā)生變形的骨骼進(jìn)行切除或打磨，手術(shù)中注意不要進(jìn)行咬肌切除。

1.2.2個性化治療。對于第一組較為年輕、老化癥狀較輕的患者注射肉毒毒素。第二組患者根據(jù)情況進(jìn)行肉毒毒素注射和局部手術(shù)切除多余皮膚除皺，適當(dāng)?shù)某橹５谌M患者切除多余皮膚除皺，適當(dāng)抽脂，骨骼矯正。

2結(jié)果

所有的70例患者手術(shù)恢復(fù)后額間、眉間和眼角皺紋基本消失，眉眼下垂?fàn)顩r改善，溝壑畸形消失，下頜贅肉消失，骨骼得到的矯正，基本恢復(fù)了年輕化的表型。術(shù)后腫脹、瘀斑、局部麻木和手術(shù)切口等并發(fā)癥都消失，且手術(shù)中沒有傷及患者神經(jīng)。手術(shù)恢復(fù)期后患者對治療效果都很滿意，基本完成了面部年輕化的目的。

3討論

隨著人們生活水平的升高，美容的觀念成為潮流，加之社會對美容觀念的改變，使人們有更多的信心接受手術(shù)美容，患者群體逐年增大。面部老化的臨床表現(xiàn)大致可分為以下幾個方面：第一，額間、眉間、鼻背部、眼角皺紋的出現(xiàn)；第二，軟組織松弛下垂；第三，面部骨骼增生、變形等。由于生活環(huán)境、作息習(xí)慣、自身身體條件、心理活動等不同，個人出現(xiàn)面部老化的狀態(tài)都有所不同，通過過往獨(dú)立手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)分析，我們發(fā)現(xiàn)各個手術(shù)方法分開進(jìn)行只能得到單一的情況改善，全部手術(shù)花費(fèi)高且手術(shù)效果保持時間較短。本文分析綜合采用多種手術(shù)方法聯(lián)合，能最大效率的達(dá)到面部年輕化的目的，節(jié)約花費(fèi)且手術(shù)效果持續(xù)時間相對較長[3]，說明聯(lián)合應(yīng)用各種面部年輕化手術(shù)方案的臨床療效明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]房林，強(qiáng)京紅，楊明勇，侯典舉，李斌斌，呂唯.個性化的面部年輕化手術(shù)[J].中國美容整形外科雜志.2012，23（11）