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關鍵詞:中專生 本科生 護理教育
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)06-0002-01
護理學與護理教育學的關系是母學科與子學科的關系。護理教育學的形成是護理學在其發展進程中,與教育學發生互動、互補的關系,繼而形成護理教育學[1]。
護理學是研究、促進正常人健康,減輕患者痛苦,保護危重患者生命的護理理論、技術及發其發展規律的應用學科[2]。
護理學的理論、技術構成護理教學的基本內容,現在和未來的護理工作人員構成了護理教育的基本對象[2]。
護理教育學研究是護理實踐領域中一類特殊現象和活動。這種研究,豐富了護理科學的理論體系,拓寬了護理研究的領域,大大推動了護理教育從經驗教學轉向現代系統科學、教育學、心理學理論指導下科學化的教學進程[3]。
1 中專與本科學歷護理教育培養要求不同
1.1 中等護理專業教育培養目標、要求。除了具有本專業人才所必需的文化基礎知識外,還需掌握本專業的基礎理論知識和實踐技能。能熟練地掌握護理、病房管理的知識與技術,具有常見病、多發病及危重病的病情觀察,應急處理能力,畢業后在各級醫療機構獨立地從事護理工作[4]。
中專學生年齡在15-18歲之間,思想較單純,思維簡單,易于樹立牢固的專業思想和獻身護理專業的志向。學生為將來畢業能從事一種職業而學習,職業定向性強,學習和工作上比較腳踏實地,畢業后終身從事護理事業的比例較高,能吃苦耐勞。但個人對知識的理解能力和運用能力有所欠缺,有待提高。人際關系、待人接物技巧方面有待培養和提高。在病房護理工作過程中需要不斷提高自身素質,增強自信心,做到與科室同事緊密合作,與患者關系融洽。
1.2 護理專業本科教育培養目標、要求。應具有醫院護理管理及科室護理管理工作的初步能力,具有護理教學及科學研究的初步能力[4]。
本科學生年齡在19-23歲之間,神經系統解剖生理發育已接近成人水平,是智力發育的高峰時期,腦細胞的興奮與抑制已趨于平衡,大腦結構功能進入復雜化進程,綜合分析、抽象、概括能力不斷增強,能堅持較長時間的腦力活動。
本科學生的思維能力、辯證思維能力得到高度發展,思維上獨立性、評價性、品質不斷發展,樂于接受新知識、新思想,不迷信權威,敢于標新立異,對社會上各種事物具有自己獨到的見解。
自我意識是個體對自己的認識和態度,本科生隨著生理、心理發展,自我意識明顯增強,在各種學習、生活等社會活動中,不僅能認識客觀事物,并且能認識自己,認識自己與周圍環境的關系,對自己更加關心,對未來進行設計,并為客觀目標而奮斗。有很強的自尊心,積極維護自己的人格。記憶力好,有很強的抽象思維能力和對事物進行整體概括能力。因此,本科生適合從事護理科研工作。雖然本科生能勝任病房護理工作,能處理好各種人際關系,對新知識、新技能可以很快掌握和靈活運用,但由于對自身職業定位不準確,好高騖遠,容易對病房高強度的、又臟又累、重重復復的體力活產生厭倦心理。在臨床,本科生可擔任護士長或主帶教老師,增強其自身認同感。
2 中專生與本科生對待護理臨床實踐的態度不同
2.1 中專生對待護理臨床實踐的態度。中專生比較積極參與護理臨床實踐。也是通過大量的護理臨床實踐鞏固、充實其理論知識,使其進一步掌握護理專業的各種技能。中專的護理教育及護理臨床實踐培養了學生科學的思維能力,優良工作作風和職業道德,為畢業后獨立從事護理工作打下良好基礎。
2.2 本科生對待護理臨床實踐的態度。因為本科生生理、心理發育已成熟,而人掌握操作技能的能力隨年齡、經驗增長而提高,本科生接受能力強,短時間內能掌握護理操作的要點,并能熟練操作。因此,在護理臨床實踐中,參與護理技術操作的積極性不高,更難以做到像中專生那樣,反復在實踐中練習操作,樂此不疲。本科生更喜愛參與護理查房、病例討論、講小課等活動。
中專生因年齡偏小,對臨床科室里的護士較尊敬,以她們為學習的榜樣。而本科生實習時,有時臨床科室的護士年齡比本科生小,學歷也比本科生低,本科學生提出的問題臨床護士有時無法回答得詳細。本科生熱衷于書寫護理病歷,對其他簡單的護理操作實踐較少,例如:給病人換補液、病人的生活護理、整理科室內務等。
本科生對自己的未來有周詳的設計,很多人喜歡回到醫學院、護校當老師,繼續升學讀研究生,或者想當一位護理管理者,例如:護理部主任及護士長等。本科生的精力多放在增強自己的護理管理及護理教學的能力,忽視臨床護理實踐工作。
3 討論
護理專業的特點是職業定向性強,護理專業的學習是為從事一種職業而學習。護理是一門實踐性很強的專業,護理教育必須引導學生首先學好護理專業的理論知識及操作技能,技能是指運用護理專業知識實踐護理工作,技巧是指技能經過多次練習達到熟練的程度。
因為我國目前的執業醫師人數為1555658人,注冊護士人數1349589人,每千人口醫生數為1.51,每千人口護士數為1.05。在醫生人數多于護士人數及醫院護士人手不足的前提下,護士的大部分工作仍以護理實踐操作為主。因此,在本科護理教育中我們要強調學生熟練掌握護理技術操作,在實習中積極參與護理實踐,多練習護理操作。
由于現代社會發展迅速,科學技術日新月異,如何才能解決有限的學習時間與人類知識爆炸之間的矛盾呢?新的科學技術在醫學領域的運用,使護士面對新技術的挑戰。當前醫學模式已從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變,護理觀念也由過去的“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心“,因此中專的護理教育應增加人文社科的知識,培養中專學生為病人提供相關健康教育信息的能力,學習多元文化及全球健康服務等核心知識,理解文化、種族、宗教、性別等不同對人健康狀況的影響,以適應現代化社會發展對護士角色的功能要求。中專的護理教育也應鼓勵中專生畢業后利用業余時間參加成人繼續教育,學習護理科研知識,進行臨床護理的科學研究,創新、發展現有的護理理論及技能,使護理學的理論更具科學性,更好地發揮其指導護理臨床實踐的作用。進行護理科研活動是十分必要的,因為護理科研是促進護理學科發展的重要手段,也是反映護理專業人員業務素質的重要組成部分。中專與本科學歷的護理教育各有其優勢及不足。因此,我們應通過護理教育方法的改良,取長補短,為培養高素質的、具備臨床護理實踐能力和護理科研能力的現代護理人才而努力。
參考文獻
[1] 姜安麗.護理教育學(供本科護理學專業用)[M].北京:人民衛生出版社,2002:89
[2] 李小寒.護理教育學(全國高等學校專升本教材)[M].北京:人民衛生出版社,2003:102
為了讓護理學生能順利進入臨床實習,開展形式多樣的實習前的教育,使學生做好心理、生理上的準備。
1.1選擇實習基地護理學專業的實踐性很強,規范化的實習基地對于培養基礎理論扎實、動手能力強、職業素質高、具有一定教學和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學醫院或規模較大、科室齊全、設備精良、患者較多、教學經驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫院。本著以人為本的教育理念和便于學生就業,我院實踐教學地點是由學校安排和自我聯系相結合的方式進行,為保證實踐教學質量,我院嚴格按照學校《關于畢業實習生自己聯系實習單位的若干規定》進行實習點的審核把關。
1.2重視實習前教育在護生實習前,我院各部門分工合作,密切配合,全方位對護生加強教育,著重對其進行思想品德、組織紀律、職業道德等教育。如開設護理倫理學、護士禮儀訓練、溝通技巧、怎樣當好實習生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫療差錯事故、如何防范臨床醫療糾紛等專題講座;召開實習前動員大會,組織學習學校“實習管理規定”,“實習計劃與實綱”、“本科生學士學位論文管理辦法”、“實習醫院簡介”、邀請附屬醫院的優秀護士介紹愛崗敬業的先進事跡、舉辦往屆優秀實習生的經驗報告會、實會、“做合格實習生”討論會等,使護生消除緊張的情緒,對醫院的工作環境和工作要求有所了解,放下思想包袱,做好實習的充分準備,愉快地進入畢業實習。這些措施對護生圓滿完成實習任務無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習前的技能訓練為了保證護理質量,滿足患者的需求,各家實習醫院都將對實習學生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應臨床實踐。在我校實訓中心對護生實習前進行66學時的強化技能培訓。實訓項目有:血壓測定和記錄、無菌技術基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導尿術、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復蘇術等。在教學中要求學生注意動作的準確與規范、動作的熟練速度、動作的協調性,強化“三查七對”、無菌觀念等醫療護理制度。教師隨時糾正學生的錯誤,必要時進行示范。最后進行逐項考核,合格者才能獲得實習資格,進入臨床實習。
2過程控制
實踐教學過程管理是事關整個護理教學教學的質量的關鍵環節,是重中之中的環節。護理學院領導就如何加強實習生管理多次開會研討,制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習點聯系是了解學生完成畢業實習情況,掌握實踐教學質量的重要手段,同時也是改進完善理論教學的重要途徑。
2.1與臨床各實習點保持緊密聯系,強化醫院的教學意識,共同完成實踐教學工作在學生進入實習點前由實向實習醫院呈遞我校《普通本專科生實習管理規定》、《實習計劃與實綱》、《本科生學士學位論文管理辦法》、實習學生名單,學校和醫院就共同的責任要達成協議,合作制定出一系列臨床學習環境的標準、輪轉計劃及考核標準,對護生的醫德醫風、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核,從而為護生在臨床學習階段創造良好的條件。
2.2制定實習醫院的巡查制度我院領導親自帶隊,和教學管理人員及班主任一起到實習醫院走訪醫教科、護理部,到科室對實習生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本,記錄各實習醫院學生實習期間的出勤、表現情況和完成實踐教學情況,包括在實習帶教師生間的評價和出現的問題。因我院有大量在外地實習的學生,為了防止實習管理失控,我院對各散在實習醫院通過、電話、個別實習點實地檢查的形式進行跟蹤檢查,了解學生實習情況,確保外地學生保質保量完成實習計劃。
2.3實習情況匯報制度實行實負責制,實每周向醫院護理部進行一次工作匯報;每月向學校進行一次實習工作匯報。各醫院實習指導教師(班主任)組織召開實習生及帶教老師座談會,并向學院教學管理人員匯報實習生的實習情況,使學校能夠及時掌握實習情況,對前段時間的實習情況進行總結,表揚先進,分析存在的問題,針對薄弱環節提出改進意見,讓實習生討論、制訂相應的整改措施。
1.1研究對象
選擇2012年入校的三年制高職護理學生作為研究對象,其中1、2、3班共156人為試驗組,5、6、7班共152人為對照組,均為女生,年齡18~22歲。學生入校時為隨機分班,性別、年齡等一般情況比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學方法
對照組采取傳統教學法,以教師講授為主,試驗組采取基于自我導向學習的任務驅動教學法。試驗組具體實施步驟為:(1)在上次課結束時,教師告知學生下次課的學習內容,同時給學生提供一個臨床典型案例,根據內科護士工作流程,提供幾個任務,引導學生自主學習。(2)學生基于自我導向的學習,對自身學習情況進行評價,查找學習資源完成任務,發現并記錄自己無法解決的問題,可以在課堂上提出。(3)課堂上采用情景模擬和角色扮演方式,將學生完成任務的結果展示出來,師生共同評價,總結重點、難點。(4)課后教師布置新的案例任務,拓展學生的專業能力。
1.2.2評價方法
本課程的評價主要采用形成性評價與終結性評價相結合的形式,包括理論知識測試和技能考核,成績的權重由平時成績40%(主要為課堂參與)、理論考試成績30%、實踐綜合技能考核成績30%組成。兩組學生理論考試試卷相同,實踐綜合技能考核均采取抽簽的方式進行。在學期末給兩組學生發放教學評價表,評價表為本院統一制定,有一定的權威性。
1.3統計學處理
應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析,計量資料以x±s表示,組間均數比較采用t檢驗;計數資料以率或構成比表示,采用χ2檢驗,P
2結果
2.1兩組成績比較
試驗組學生的課堂參與、技能和理論成績均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P
2.2兩組學生對教學方法的評價比較
試驗組學生在課堂參與度、各種核心能力的提高等方面均優于對照組,試驗組學生對教學方法的滿意度也明顯高于對照組。
3討論
從本研究結果可以看出,試驗組學生在課堂參與度、實踐技能和理論成績等方面均優于對照組,試驗組學生更愿意參與學習過程,92.9%的學生對“基于自我導向學習的任務驅動教學法”滿意,認為這種教學方法更能激發學習興趣、提高溝通協作能力、有利于繼續學習,使原本枯燥的《內科護理學》課程受到學生的歡迎,學生愿意和教師一起完成學習任務。任務驅動法能為學生提供體驗實踐的情境和感悟問題的情境,圍繞任務展開學習,以任務完成結果檢驗和總結學習過程等,改變了學生的學習狀態,使學生主動建構探究、實踐、思考、運用、解決、高智慧的學習體系。一個“任務”完成了,學生就會獲得滿足感、成就感,從而激發他們的求知欲望,逐步形成一個感知心智活動的良性循環。自我導向學習本質上是一種自我教育的方式,其實施包括以下4個環節。
(1)擬定完全可行的學習計劃,一定要在充分分析學情的基礎上才能做到。
(2)尋求適當的學習資源。一般情況下,學習資源指的是人力資源和非人力資源。人力資源也就是平時所能接觸的可以在學習活動中接受咨詢與請教的專家學者、同學同事、親朋好友等;非人力資源是指除去人力資源之外的書本、報紙、雜志、電視或錄音帶等以實物形式存在的資源。