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第1篇

關鍵詞 衛生法學；實踐教學；科研共同體

中圖分類號：G644 文獻標識碼：A 文章編號：1671-489X（2012）33-0008-02

伴隨著我國醫療衛生事業的飛速發展，諸多深層次的醫療衛生問題不斷浮出水面，逐漸向世人發出新的挑戰，例如：和諧醫患關系中醫患信任機制的構建問題；如何在倫理與法律視角下平衡家庭倫理觀念與墮胎權以及與生殖健康有關的醫療損害賠償問題的研究；如何完善和加強醫療衛生體制和社會保障機制對公民醫療權利的保護與醫療糾紛的處理問題；如何規范醫藥市場，杜絕諸如“毒膠囊事件”等問題藥品的出現，保證人類合理用藥的問題研究；關于醫療權利在我國公私法領域的地位確認及范圍界定的問題；人格權法視角下患者自己決定權的問題研究；等等。

以上種種問題不單單是醫學界、法學界等社會各界的研究難題和焦點，同時是我國向世界醫療衛生強國邁進路上必須解決的問題。為此，需要具有一定科研創新能力的高素質醫療衛生人才，而這一重任則毫無疑問地落在作為人才培養基地的高等醫學院校身上。因此，如何深化教育改革，培養具有科研創新能力的醫療衛生人才尤其是衛生法學專業人才，就成為高等醫學院校值得深思的一個問題。

1 衛生法學專業大學生科研能力培養的定位分析

1.1 明確專業培養目標和方向

衛生法學又名醫事法學，是涵蓋了一切有關人的生命健康權益等諸多內容在內的學科，是一門新興的交叉學科。其培養目標和方向十分明確，即通過四年的專業教育，培養出適應我國醫療衛生法制化需要的，全面發展且系統掌握基礎醫學、預防醫學、臨床醫學和法學知識，能在衛生行政部門、醫療機構、法律服務等部門從事醫療衛生方面的法律咨詢、訴訟和研究工作，具有復合型知識結構的創新型、專業型法律人才[1]。

衛生法學的專業培養目標表明：衛生法學類專業人才是研究和解決社會各領域與人體生命健康權益之間的生命倫理和法律關系的重要主力軍，其重要性不容忽視。

1.2 明確科研能力培養的意義

隨著科技的發展，社會各界包括醫療衛生領域對自身人才的引進不再單單看重一紙文憑，更多開始注重對應聘者動手能力、管理能力和科研創新能力的考察。對此，高等院校應將科研創新能力的培養作為大學教育中不可或缺的一項重要教育職責。這對于衛生法學專業人才的培養也是同樣的道理。

一般而言，科研活動的研究者不但需要具有敏銳的洞察力、豐富的想象力、準確的判斷力和能動的分析力，而且要具有嚴謹的科學態度、大膽的創新精神、頑強的奮斗精神和不怕挫折、敢于承認錯誤的優秀品質。因此，在校期間加強大學生科研能力的培養，既有助于其知識的深化和創新思維的形成，也有助于其個性的全面發展和團隊合作精神的養成。此外，大學生科研活動的有序進行也將為校園的文化建設和濃重學習氛圍的構建添上有力的一筆。

1.3 明確實踐教學與科研活動的關系

實踐教學和科研活動都是課堂教學或者說理論教學的持續和深入，二者都是對學生動手動腦能力的一種培養和提高。其中，實踐教學要以科研為靈魂、為指導，而科研活動也能夠使大學生的個性在實踐的過程中得以充分的展現。由于衛生法學涵蓋了醫學和法學兩大實踐性和研究性都很強的學科，所以這一特點也就決定了對衛生法學專業的學生開展實踐教學和科研活動的必要性。

2 衛生法學專業大學生科研能力培養的條件和依據

2.1 較為成熟的心理基礎

作為衛生法學專業的大學生，自入學之初就已經對我國的醫療衛生現狀有了一定的了解，其思維能力、思維水平和個性的發展水平已漸趨成熟，基本能夠獨立地思考問題、分析問題和解決問題，基于社會責任感和大學生積極向上的激情，他們已經具備在紛雜的醫療衛生現象中辨別是非的能力，這些都為其在衛生法學領域開展學習和科學研究打下良好的心理基礎。

2.2 充足的衛生法學專業知識基礎

擁有科學理論指導的科研活動才是真正有意義的活動。衛生法學的相關教學恰恰為大學生科研能力的提高提供了必要的專業基礎知識儲備。通過衛生法學的教學，使學生在學習衛生法制知識的基礎上，進一步加深對我國新的醫療衛生體制改革、醫療衛生技術人員的管理、突發性公共衛生事件、食品安全、醫療糾紛的處理和醫療損害的賠償等各種與人體生命健康權益密切相關內容的理解和解讀。加之衛生法學相關案例教學、模擬法庭、社會調查、專業見習和實習、畢業論文、法律咨詢活動等[2]實踐教學活動，為衛生法學專業大學生科研能力的培養奠定良好基本技能訓練的基礎。

2.3 良好的高校環境為大學生科研能力的提高提供了保障

當今高校之間的競爭由單純的高水平教學質量之爭上升為品牌之爭、綜合實力的競爭，而優秀畢業生的水平尤其是其科研創新的能力和水平，逐漸成為一項衡量高校綜合實力的重要指標。這也就是說，科研不再單單是高校教師的事，學生科研水平的高低同樣對高校品牌的建立有著至關重要的作用。就目前開設衛生法學專業的30多所高等醫學院校而言，不僅具有醫學、法學、社會醫學、衛生事業管理等方面的高素質教學隊伍和科研團隊，而且大都具備自己固定的附屬醫院和醫療衛生實習單位，這些都為衛生法學專業的大學生開展科研活動提供了良好的外部條件。

3 衛生法學專業大學生科研能力的培養途徑

3.1 制定綜合培養計劃，將科研創新能力貫穿于衛生法學人才培養的全過程

天才可遇不可求，但人才是可以經過后天來培養的。而科研活動又是一個循序漸進的過程，因此，對于衛生法學人才的科研培養也需要有計劃、有步驟地進行，這就需要制定綜合的培養計劃。

1）在課程體系設置方面增加專門的研究課程，使其內容包含更多的科研成分，如開設研討班（seminar）課程，使學生由科研理論基本知識入手，逐漸加深對科研的意義的體會與認識[3]。

2）在社團活動方面制定大學生科研活動計劃，如部分高校開展的“大學生科技文化節”等，既要邀請校內外知名的醫療衛生專家、學者舉辦學術報告會和學術討論會，營造科研學術氛圍，強化學生的科研創新意識，也要積極為大學生展示自己的科研成果搭建平臺，促進其科學文化的交流。

3）建立科研活動的激勵和評價機制，如對科研表現突出的學生給予一定的津貼和科研學分獎勵，在年度評優中給予加分獎勵等[4]。

3.2 提高衛生法學專任教師的實踐教學水平，切實加強實踐教學

科研活動本質上也屬于實踐活動，但科研之于實踐乃靈魂之根本，實踐之于科研乃物質之基礎。因此，基于衛生法學橫跨醫學和法學兩大實踐性學科的特殊性，其教學改革首先要明確實踐教學的重要性，并在教學計劃中增加實踐教學課時；其次，衛生法學的實踐教學教師也應積極爭取和珍惜到基層醫療衛生單位的調研學習機會，不斷更新所學，真正實現理論知識與現實問題的對接，從而在日常教學中有選擇地開展案例教學、模擬法庭、法律診所式教育等實踐教學模式，由簡入難，層層深入，使學生在平時的實踐學習中摸索和掌握課堂學習中所不能講授的默會知識，不斷提高自身的動手動腦能力，并且創造性地分析和解決實際醫療衛生問題。

3.3 倡導“本科生科研導師制”的科研教學方式

導師制作為一種傳統的教育方式，在高校的歷史由來已久，其不僅專注于言傳身教，更專注于身體力行的親力親為型教育模式，使學生手腦并用，在學中“動”，在“動”中學。目前應用最廣的應為碩士研究生、博士研究生導師制。“本科生導師制”的提出和應用目前一般較多地應用于本科生論文寫作方面，而在本科生的科研活動方面應用得太少。

鑒于衛生法學專業自身的社會實踐性要求以及與社會醫療衛生現狀的緊密聯系性，通過科研創新活動調動學生的學習積極性和社會參與性是一個值得推薦的個性化教育方式。通過建立“本科生科研導師制”，使學生從入學之時便參與到導師的科研創新活動中，不但可以拉近師生關系，豐富師生的業余生活，營造和諧的學術氛圍，而且可以迸發“頭腦風暴”的強大力量，就醫療衛生信息與問題進行切磋，相互促進，可以更好地實現因材施教，實現教學與科研的共贏局面。

3.4 讓學生積極參加校內外“科研共同體”或研究工作小組

“科研共同體”或研究工作小組是校內外一些科研興趣相近或相投的人員自發組織的科研活動組織或中心。在這樣的共同體中，專家不會因為新手的潛力而感到有所威脅，會盡可能地提供自己的知識和技能[3]。對此，衛生法學專業應充分發揮近水樓臺先得月的優勢，積極加強與實習單位如衛生廳（局）、醫院、疾控中心等醫療衛生部門的緊密聯系，既可以聘請知名醫療衛生專家學者加入校內的“科研共同體”進行指導，也可把在校內“科研共同體”或研究工作小組中表現突出的學生推薦到這些實習單位的知名科研活動中心去鍛煉和學習。通過這樣一種與專家學者親密互動的交流和學習，可以使學生處于知識產生的真實情境之中，真正地理解和深化所學，并將所學有意識地加以運用，從而使自身的科研能力和水平得以不斷提升。

參考文獻

[1]王洪婧，胡勇，王樹華.論醫事法學專業本科生培養模式的改進[J].衛生軟科學，2009（6）：422.

[2]朱莉莉，韓志紅.法學專業實踐教學質量評價若干問題探討[J].科教導刊，2011（6）：85-86.

第2篇

關鍵詞：中醫藥院校；衛生法學專業；中醫藥專業；良性互動

隨著經濟全球化的加速發展和我國綜合國力的日益提升，作為我國傳統醫學和文化綜合載體的中醫藥正得到越來越多國家的重視和認同。這對中醫藥人才的綜合素質提出了更高的要求。為了適應這一要求，我國多數中醫院校設置了法學、管理學、外語等非醫學專業。在北京中醫藥大學、上海中醫藥大學、南京中醫藥大學、廣州中醫藥大學等院校中，不僅設置了法學本科教育，還設置了獨立的衛生法學碩士點。如何促進衛生法學專業與中醫藥專業的良性互動，就成為中醫藥院校培養復合型人才和提高校際綜合競爭力的一個重要指標。

1衛生法學專業與中醫藥專業良性互動的重要意義

1．1有助于實現醫學教育復合型人才培養的目標

衛生部關于印發《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011－2020年）》的通知中，對高等醫學院校培養“高層次、復合型、跨學科的高級復合型醫藥衛生人才”提出了具體要求。該通知多處明確提出“加大各類醫藥衛生高技能人才培養，注重培養符合實際需求的復合型、應用型和交叉學科領域人才”、“促進新興與交叉學科和專業的人才發展”、“大力開展高層次、創新型、復合型醫藥衛生人才培養與優秀創新團隊建設，提升國際競爭力”。加強衛生法學專業與中醫藥專業的良性互動，能夠培養衛生領域的復合型人才。高等中醫藥院校的學生畢業走上工作崗位后，大部分從事臨床工作，不可避免要與患者打交道，在醫患關系越來越緊張的今天，他們要學會妥善處理與患者的權利義務關系，在發生醫患糾紛時懂得運用法律武器保護好自己的權利，這要求學生在畢業前的學校培養中就需要掌握足夠的法律知識并且具有付諸實踐的法律意識和能力。

1．2有助于培養衛生法律特色人才

由于衛生法制建設的大力推進、日漸緊張的醫患關系、復雜的衛生監督執法、現代醫療技術的法律風險等因素的影響，社會急需“懂醫通法”的專業特色人才。普通綜合性院校和法學院校的衛生法學專業，由于沒有醫學專業的知識作為依托，很難培養出適應社會需要的高層次衛生法律特色人才。而中醫藥院校的法學教育，以基礎醫學、臨床醫學、藥學、針灸推拿、公共衛生等醫學類專業為依托和背景，能夠針對醫藥衛生領域的具體問題，有針對性地培養既具備一定醫學知識和醫學技能，又掌握扎實法律知識、熟悉衛生領域法律法規的“懂醫而不行醫，行法但不離醫”［1］的特色人才，有助于實現衛生法律人才培養的多元化與特色化［2］。

1．3有助于促進醫學院校人文環境的發展

提高學生的人文素質，提升學校的人文環境，已經成為國際醫學教育的共識。2001年國際醫學教育專門委員會（InstituteforInternationalMedicalEduca－tion，IIME）了《全球醫學教育最低基本要求》，在第一項“醫生的職業價值、態度、行為和倫理”中指出，醫學職業的基本要素包括基本道德規范、倫理原則和法律責任［3］。2009年我國頒布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》也明確要求，加強醫德醫風建設，重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。作為人文素質的重要內容，學校法律素質教育顯得尤為重要。因此，衛生法學專業與中醫藥專業的良性互動，能夠對學校原有的醫學校園環境產生明顯影響，培育人文環境和法制精神［4］，促進中醫藥院?！爸嗅t、中藥、中西醫結合”等主干學科的健康有序發展，提升中醫藥院校的綜合競爭力，增強其在中醫藥教育和中醫藥服務中的影響力。

1．4有助于推動教學科研創新團隊建設

中醫藥院校衛生法學專業與中醫藥專業的良性互動，有助于學校教師及時了解和掌握國家的中醫藥法律法規，明確國家相應的立法精神和政策依據；有助于學校教師了解中醫藥知識產權保護的途徑與方式，進一步從專利、道地藥材、商標、物質文化遺產等多角度有效保護中醫藥；有助于學校教師應對臨床教學中遇到的各種法律問題，有效地解決醫療糾紛，增進醫患溝通；有助于學校教師了解和配合醫藥衛生監督執法工作，保證醫藥衛生事業的健康有序發展。因此，通過醫學教師與法學教師的相互合作、相互指導、相互交流、相互促進，能夠提高教師團隊的綜合實力，形成多支優秀教學科研創新團隊，推動學校學科建設的綜合發展和學術水平的全面提高。

2衛生法學專業與中醫藥專業互動中存在的問題

目前，盡管許多高等中醫藥院校都開設了衛生法學專業，或者在醫學教育中開設了衛生法學的課程，但據有關數據顯示，衛生法學專業與中醫藥專業的互動存在明顯不足，不僅醫學專業的法學教育相對滯后，而且衛生法學專業也存在諸多問題。

2．1醫學專業中法律課程簡單化、形式化

許多中醫藥院校在醫學專業中開設的衛生法學課程過于簡單，流于形式，使得醫學生對衛生法學課程的學習不夠重視，只是為了獲得相應的學分。以筆者所在的學校為例，醫學專業中開設了《法律基礎》，但該課程長期以來由非法律專業的教師講授，同時，所用的教材落后于現實，沒有根據新頒布的法律作出及時地調整和修改，因此，學生法律基礎知識不扎實，沒有養成關注法律知識的習慣，缺乏持續學習法律知識的能力。而開設的衛生法學課程，是對所有現行衛生法律的介紹，籠統而概括，缺乏針對性，學生對各個法律均是一知半解，沒有真正理解其立法精神和適用依據。在醫事法律知識的學習中，學生沒有真正理解告知義務和謹慎義務，缺乏證據意識和責任意識，醫患關系定位不準確，學生通常從自己的角度出發處理利益關系，很少甚至根本沒有考慮患者的訴求，遇到醫患糾紛不懂得運用法律手段解決問題，專業法律意識和能力有待進一步提高。開設的民法、刑法、憲法、知識產權法等法學輔修課，由于課時少、內容多，教師只能對相應的部門法知識作大概的講解，無法針對醫學生的特殊需求進行講授，從而導致學生只是泛泛地了解相關內容，但在遇到實際問題時無從下手。

2．2法學專業課程無法體現專業特色

［5］在衛生法學專業的教學中，專業定位不夠明晰，學制不足、特色不明顯。衛生法學課程體系包括醫學課程、法學課程與專業課程三個部分：醫學課程包括中醫基礎概論、現代醫學概論、臨床醫學概論等；法學課程包括法學專業的十六門核心課程以及選修課；衛生法學專業特色課程僅包括三門：衛生法學、醫事法學、衛生法律實務。從課時來看，法學類課時總計1000學時左右，醫學類課時總計700學時左右。這種設置比例是目前大多數院校采用的模式，應當說還是合理的。但從衛生法學專業特色教學的目標來講，目前的課程設置存在諸多問題。一是四年的學制明顯不足。醫學專業本科生為五年制，而衛生法學專業的學生卻要在四年的學制里既學習完全部法學知識還要掌握相應的醫學知識，這導致課程開設過多，課時明顯不足，課程內容過于空泛，教師講課缺乏興趣，學生學習動力不足，壓力過大。二是醫學知識的講授不具有針對性。學生常常抱怨醫學課程講授多而泛，難以深入理解；所使用的教材是醫學教材的刪減版、節選版，且沒有根據醫學的發展及時豐富完善，具有明顯的滯后性；教師只是根據指定教材按部就班地講授，教學方法單一，使得學生喪失了主動學習的興趣。三是專業特色課程不足。衛生法學特色課程只設置了3門課，每門課程涉及的內容過多，但課時過少，如70左右學時的衛生法學課程涉及了近18類醫事部門法。這導致教師抱怨學時太少，內容太多，為了趕教學進度，只能泛泛而論，而學生則抱怨教師講得不夠深入，難以在短時間內學好全部衛生法律法規制度［6］。四是實踐課程達不到應有的效果。衛生法學專業的實踐課程主要包括臨床見習和畢業實習。由于臨床見習是讓學生進入醫院各個臨床科室實踐，但衛生法學學生缺乏相應的臨床醫學知識，無法有效理解臨床中的醫學問題和醫學技術，再加上帶教教師以單一的指導醫學生的模式指導衛生法學專業的學生，缺乏針對性，影響了見習效果。而畢業實習一般設置在第七、第八學期，學生在這兩個學期更多地關注就業和升學問題，因此，普遍存在對實踐課程的應付態度，只求拿到學分就行，再加上缺乏相應的監督機制，實踐課程流于形式，無法實現其應有的實際效果。

3促進衛生法學專業與中醫藥專業良性互動的對策建議

3．1保持中醫藥特色，加強衛生法學專業建設

中醫藥院校的基礎和特色是中醫藥學，其人才培養、學科發展、科學研究、社會服務的重心在醫藥衛生事業等相關領域。因此，以服務醫藥衛生事業良好發展為己任，保持中醫藥學特色，不斷加強符合醫學領域需求的傳統學科方向建設，是中醫藥院校的生存之本［7］。同時還應積極培育有助于提升中醫藥院校綜合競爭力的新興學科與交叉學科，形成新的特色［8］。衛生法學是醫學和法學的交叉學科，其研究領域不僅涉及醫藥衛生領域的法學理論問題，還要解決醫藥衛生領域的實踐問題。相對于傳統法學研究而言，有其自身的特點：一是要運用法學的基礎理論，從法學的視角出發，分析、研究醫藥衛生領域中的實際問題；二是隨著衛生法律制度的演進、變化，不斷進行自我調整和完善。以中醫藥專業為依托和基礎，促進衛生法學專業的發展，有助于提升中醫藥院校的人文綜合環境，真正實現其培養衛生領域復合型高級人才的辦學目標。

3．2優化課程體系

中醫藥院校的首要任務是培養合格的醫務人員，因此，在醫學本科生的教育中，要兼顧大學的通識教育和醫學的職業教育。在職業教育方面，除了掌握相關的醫學知識和醫學技術外，還需要具備一定的職業素質。衛生法學課程的開設有助于醫學生職業素質的形成。在具體的課程設置中，應根據醫學生日后臨床的實際需要，整合課程內容，將其集中在醫療機構及醫療技術人員管理法律制度、健康保健法律制度、疾病預防與控制法律制度、醫療糾紛處理法律制度四個大的模塊［9］，讓學生在了解衛生法律法規和政策外，參與實際案例的討論與解決問題的過程，形成法律思維，鞏固職業精神［10］。在衛生法學專業課程的改革中，應著重于以下幾個方面。一是增加學制。改四年的學制為五年，學生在前兩年主要學習醫學課程，隨同臨床專業的學生一起學習實踐，后三年系統地學習法學課程，培養專業特色人才。二是增加醫學課程。在保持醫學課程開設比例低于法學課程的總原則下，增加能夠突出醫學特色的課程，根據衛生法學專業學生基礎不同、文理有異、接受課程快慢不同等因素和實際情況［11］，制定有針對性的教學大綱和教學內容，增強學生對醫學知識的理解和掌握，為將來從事醫學法學相關工作奠定基礎。三是增加衛生法學特色課程。衛生法學的課程應包括醫療服務和衛生行政兩個領域的內容。目前各醫學院校開設的專業課程中，更多關注醫療服務領域的法律內容，而對衛生行政、衛生監督執法等方面的內容關注度明顯不足。因此，在增加醫療服務領域法律內容的同時，也需要增加衛生監督執法內容的課程，如開設《衛生監督學》，使學生掌握衛生監督的理論知識、執法標準和監督技術，從而培養合格的衛生監督執法專業人員［12］。

3．3促進實踐教學和職業教育

加強實踐教學和職業教育是推動中醫藥專業和衛生法學專業良性互動的重要途徑。相對于一般政法院校而言，中醫藥院校衛生法學專業的學生人數較少，因此，學?？梢越Y合中醫藥專業和法學專業的優勢與特色，構建優質的、具有針對性的實習基地，并形成切實可行的評價與考核機制。在具體的制度設計上，衛生法學的教師應在教學計劃的設置中，提前指導學生進行職業規劃，結合學生的職業規劃，選擇合適的實習基地、明確具體的實習內容，并配備相應的指導教師。指導教師可采用雙導師的模式，即每個學生配備兩個導師，一個是實習基地的指導教師，一個是學校的專業教師，兩位導師各有分工、相互配合。實習基地的指導教師負責安排適合的崗位，篩選合適的案件，以及指導學生掌握工作崗位的具體要求及工作技能。學校專業教師則隨時關注實習過程中學生遇到的職業難題，與學生和實習基地的導師進行溝通與交流，提出合理的解決方案。在考核機制方面，學生要接受三重考核，一是實習基地的考核，考核學生對實際案例的解決能力和職業技能的掌握程度；二是學校教學管理部門的考核，考核學生的實習紀律、實習態度和實習進度；三是專業教師的考核，考核學生實際工作中所涉及到的理論知識的掌握與理解程度。

3．4加強師資隊伍建設加強

中醫藥專業和法學專業教師的溝通與合作，培養精通醫學及法學知識的復合型師資隊伍，從而有效地促進兩個專業的良性互動。醫學教師和法學教師可以聯合備課，通過互相學習和交流，法學教師可以更準確地判斷基本的醫療問題，能夠更準確地鑒定醫療事故，能夠全面掌握與衛生法學密切相關的醫學知識；醫學教師則能夠進一步明確如何確定醫生的權利義務、如何保護醫療處方的知識產權、如何進行醫患溝通、如何解決醫療糾紛、如何保存醫療證據等與醫學密切相關的法律知識。學?？梢远嗯e辦學術研討會和教學經驗交流會，使中醫藥專業的教師和衛生法學專業的教師能夠針對中醫藥領域的法律問題、教學成果和教學經驗進行及時有效地溝通交流。另外，要鼓勵中醫藥專業的教師和衛生法學專業的教師針對共同感興趣的問題進行課題申報及論文撰寫，從而提高教師的整體科研水平。

參考文獻：

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第3篇

徐為再敗訴是精神病人“出院難”的縮影

徐為是2001年被送進上海市普陀區精神病院的，當時他被診斷為“精神分裂癥”，治療一年后出院。但2003年徐為再度被送進精神病院――青春精神康復院，隨后一直在那里接受藥物治療。治療頗有成效，徐為的病情顯著改善，且較為穩定，從病情鑒定上符合出院條件，但被認定為徐為法定監護人的哥哥卻不同意他出院。按照院方的說法，如果監護人不提出出院申請，徐為就不能出院。2013年《精神衛生法》實施后，徐為將他的哥哥和精神病院告上法庭，一番波折后，2015年4月法庭作出一審判決，徐為敗訴。據界面近日的報道，一審判決中法院認為，“徐為屬于非自愿住院治療的精神疾病患者，不適用《精神衛生法》關于‘自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫療機構應當同意’的規定，其是否出院，目前仍然需要征得其監護人同意，故被告青春精神康復院未經原告監護人同意而拒絕原告提出的出院要求，并無不妥?！倍?015年9月，案子二審結果維持一審原判，徐為再次敗訴。日前，徐為和他的律師還在申請再審。

至今，徐為已經在精神病院待了14年之久，但出院仍遙遙無期，最大的阻礙就是“誰送來的誰接走”這一精神病醫院約定俗成的行業規則。

以“精神病人出院難”為關鍵詞在網上進行搜索，不難發現問題的普遍性?！捌謻|新區精神衛生中心有70名符合康復標準的病人近期自愿要求出院。然而，僅其中18個病人的家屬同意來辦理出院手續，其余52個家庭均拒絕領人?！保|方網2013年5月）“2014年，北京市海淀區精神衛生防治院對300名住院患者進行調查，其中150多人符合出院條件;醫院召開家屬座談會卻發現，家屬全都堅決反對患者出院?！保ㄈ嗣袢請?2014年6月）“德安醫院（江蘇常州）目前有住院精神病人296名（“三無”、流浪乞討、肇事肇禍精神病人除外），其中近1/4的精神狀況達到出院標準，且病人希望出院，但是監護人不愿意接他們回家。為此，有的病人已經住院超過30年?！保〒P子晚報2014年9月）……

這些例子表明，很多符合出院條件的精神病人難以出院，他們大多數是因為被家庭和社會拒絕接納而滯留在醫院。

喪失自我選擇權利陷入惡性循環

實際上，2013年實施的《精神衛生法》考慮到了精神病人的自利，規定除非就診者有會傷害到自己或者他人的危險行為，可能需要被強制入院，其余患者遵從自愿原則。該法規定精神病人有自愿入院、出院的權利，特別是第四十四條規定，“自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫療機構應當同意”。

然而，由于精神病人在法律上為無民事行為能力人和限制行為能力人，有時候會因疾病喪失自主能力，因此很多精神病人都是“被”監護人送進精神病院進行治療的。而這不并是《精神衛生法》規定的自愿情形，得不到法律的支持。監護人往往會以“監護”為名，替精神病人包辦一切，即使在多數情況下，比如接受治療后病人的精神狀況得到改善，能夠自己做出有利的選擇，但一切決定還是監護人說了算。因為“精神病”的這頂帽子，讓精神病人無法證明自己是“正常人”。這對已經好轉的病人來說是不公平的，其喪失了自我選擇的權利。

而且，長期使病人與家庭、社會隔離，即便是沒有病的正常人也會憋出病，更別說有精神障礙的患者了。精神病人滯留精神病院，會出現社會功能衰退、情感淡漠等問題，反而會加重本來改善的病情，特別是隨著病人年紀越來越大，又進一步導致精神病人出院難，陷入惡性循環。

一方面是精神病人出院難，一方面是由于治療需求大導致的“一床難求”。據國家衛計委2015年10月份公布的數字，全國現有精神衛生專業機構1650家，精神科床位22.8萬張，平均每萬人擁有床位數1.71張，遠低于世界平均數每萬人約4.3張的水平，與發達國家的差距就更大了。讓已經不需要住院的精神病人占據床位，無疑加劇了醫療資源短缺問題。

“被精神病”現象仍然時有發生

精神病人的非自愿治療，有專門的說法叫做精神病強制醫療?！毒裥l生法》出臺之前，只有《刑法》有對涉及刑事犯罪的精神病人進行強制醫療程序的規定，對不涉及犯罪的其他情況并沒有規定。這就導致很多“非自愿”治療的精神病人權利得不到保護，而且各地還出現了正常人“被精神病”的情況。但事實上，2013《精神衛生法》出臺后，這些情況并未好轉。

《精神衛生法》的適用遭遇現實尷尬，第四十五條規定，“精神障礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續的，監護人應當為其辦理出院手續”?！皯敗币辉~實際是對監護人權利的限制，但現實中對被監護人牢牢“綁住”的精神病人來說，權利只是寫在紙上，維權依舊艱難。

“被精神病”現象仍時有發生。正如中國人民大學法學教授魏曉娜在論文《從“被精神病”再現看我國非刑強制醫療制度之疏失》指出的，精神病強制醫療曾長期充當刑法和行政法兩大法律體系之間灰色地帶上的限制人身自由措施，雖然《精神衛生法》旨在消除這一問題，但由于制度理念和程序設計方面的疏失，直到今天，這一領域仍存在一定的亂象和權力濫用的空間，而且這一措施具有更大的隱蔽性。

2015年12月三湘都市報報道稱，一位名叫徐剛的男子因“追求愛情”糾纏一位女性，卻遭遇姜畬鎮派出所兩次把他送進湘潭市第五人民醫院精神病科治療。精神病科的主治醫生承認，在徐剛第一次被帶來時，即被診斷為沒有精神方面的疾病，但徐剛還是被關16天，理由是“110送來的人，我們只能接收，不能拒絕”。第二次則更加過分，徐剛整整在精神病科待了兩個月。對已經診斷沒有精神疾病的人強行送到精神病院，無疑存在的情況。

他山之石值得借鑒

不涉及刑事犯罪的非自愿治療是非?！拔ｋU”的。魏曉娜認為，因為沒有限制期限，非h刑精神病的強制醫療剝奪人身自由的期限很隨意，很有可能超出涉刑強制醫療的期限。而且僅憑偶然行為，就介入非刑精神病強制醫療，顯然缺乏正當性。

英國慈善機構“思考和反思精神疾病”（Mind and Rethink Mental Illness）推動的“改變的時刻”（Time to Change）運動開展于2009年，旨在減少公眾對精神疾病的偏見和歧視。該項運動通過在企業群體、公眾間開展簽名活動、在電視、網絡和社交平臺做公益宣傳等方式，推動公眾正確認識精神疾病。比如“改變的時刻”官網上用調查數據、科學研究等資料澄清公眾常見的偏見。去年發表在《柳葉刀》上，由倫敦國王學院精神病學研究所的Sara Evans-Lacko博士等開展的研究顯示，“改變的時刻”運動在提高公眾對精神病的積極態度方面成效顯著。

而查閱我國臺灣地區的“精神衛生法”，不難發現，其真正做到了保證精神病人的權益。第三十八條規定保障病人出院權利，“精神醫療機構于住院病人病情穩定或康復，無繼續住院治療之必要時，應通知本人或保護人辦理出院，不得無故留置病人”。

此外，該法還明確了強制治療的適用人群、具體流程、限制時間。強制醫療的對象是嚴重精神病患者，必須先經確診后才能辦理住院。該法保障病人的自，比如，規定如果該類病人拒絕接受全日住院治療，主管機關需要指定精神醫療機構予以緊急安置，但緊急安置期間不得超過5天，強制鑒定要在2天之內完成，如果經鑒定無需住院，應立即停止緊急安置，如果需要住院，強制住院期間不得超過60天（延長需申請）。

對于違反這些流程的精神醫療機構，會被處以新臺幣三萬元以上十五萬元以下（相當于人民幣六千元以上三萬元以下）的罰款，并限期整改，情節重大者，甚至會被吊銷營業執照。

編輯手記 推廣社區醫療消除社會偏見