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第1篇

關(guān)鍵詞：社區(qū);醫(yī)療;對策

中圖分類號：C916 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

原標(biāo)題：農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中存在的問題和對策研究

收錄日期：2015年12月21日

一、農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)存在的問題

從思想方面來說，一些觀念阻礙了農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。其一，一些醫(yī)務(wù)人員不愿意到農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作，缺乏以病人為中心的服務(wù)意識，不能適合當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)要求;其二，農(nóng)村居民大多數(shù)文化水平偏低，以預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)意識比較薄弱，“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的觀念還沒有形成。其實(shí)，社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院最大的不同就是社區(qū)醫(yī)院除了看病之外，主要以預(yù)防為主，這樣不僅居民可以及時(shí)預(yù)防疾病并且省下錢;其三，管理者缺乏社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營管理和思想，不能使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和經(jīng)濟(jì)事業(yè)并駕齊驅(qū)，通常醫(yī)療衛(wèi)生落后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面來說，社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)面積小，藥房、診療室、生活區(qū)等沒有分開設(shè)置，不符合要求。一般需要的醫(yī)療器械也很匱乏，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致無法開展有關(guān)工作。一些消毒器具不能很好地達(dá)到規(guī)格，有時(shí)也會導(dǎo)致疾病的傳播。

從人力資源方面來看，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高，預(yù)防保健意識不強(qiáng)，治療一些常見疾病的辦法和一些治療經(jīng)驗(yàn)有待提高。社區(qū)居民得不到專業(yè)細(xì)致的救治，責(zé)任心不強(qiáng)。農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心由于人員缺乏，導(dǎo)致在設(shè)崗定崗上，人員結(jié)構(gòu)不合理，每天僅僅只能夠應(yīng)付就診的病人，不能做到上門為居民提供醫(yī)療、康復(fù)、復(fù)診等服務(wù)。由于農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的地位低，待遇差，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，而且農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升、崗位設(shè)置或者進(jìn)修方面與上一級醫(yī)院有很明顯的差距，導(dǎo)致許多人員的流失。

從管理方面來看，存在嚴(yán)重不足。其一，在業(yè)務(wù)上，一些醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄，超范圍用藥，不按規(guī)定使用和處理一次性藥品;服務(wù)中心沒有按要求對下屬服務(wù)站進(jìn)行合格的考核，流于形式，疏于管理;其二，一些服務(wù)站私下進(jìn)藥品，居民買藥不要發(fā)票，導(dǎo)致集體資產(chǎn)受到嚴(yán)重的侵害;其三，在藥品管理上更加不按規(guī)定進(jìn)藥，甚至從非法渠道進(jìn)藥，嚴(yán)重威脅居民的生命財(cái)產(chǎn)健康權(quán)，對國家也很不利;其四，醫(yī)生的收入是靠看病取得收入，看的多，獎金多，而防治工作沒有工資可拿，所以醫(yī)生的防治意識弱。

二、產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)問題的原因

農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療是由政府和社區(qū)組織共同服務(wù)于社區(qū)居民，因此問題產(chǎn)生的原因大致可以從兩個(gè)方來分析：政府方面的原因和社區(qū)組織方面的原因。

1、政府方面的原因。其一，立法責(zé)任。到目前為止，我國尚未出臺任何一部權(quán)威性的有關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)方面有關(guān)的法律，而政府只是頒布一些決定或者條例來確保社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行，正是立法的缺失，使得很多不法人員鉆法律的空子，做一些不法的勾當(dāng);其二，財(cái)政責(zé)任。政府沒有大批對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的財(cái)政投入，致使醫(yī)療衛(wèi)生條件差，基礎(chǔ)設(shè)施條件差，對醫(yī)療人員不公平的待遇，導(dǎo)致人員的流失。政府傾斜于經(jīng)濟(jì)建設(shè)，嚴(yán)重忽視農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入，這也是農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)出現(xiàn)問題的最大原因;其三，政府監(jiān)管。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，政府存在嚴(yán)重的越位和缺位現(xiàn)象，不屬于政府的監(jiān)管，政府伸手涉足，屬于政府應(yīng)該監(jiān)管的部分，政府卻不理不睬。由此，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)便會出現(xiàn)很容易讓人忽略的環(huán)節(jié)，沒有依法監(jiān)督社會民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行為。

2、社區(qū)組織方面的原因。社區(qū)組織在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)事業(yè)上有不可逃避的責(zé)任。第一，社區(qū)醫(yī)療體系不夠完善，衛(wèi)生資源分布很不合理，有的地方有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而有的地方則需要走好多的路才可以見到一家衛(wèi)生服務(wù)站;第二，社區(qū)資金短缺，衛(wèi)生服務(wù)功能不完善，病人流向不合理。再加上沒有足夠的資金，沒有足夠的醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致社區(qū)的預(yù)防工作很薄弱;第三，居民的預(yù)防意識不到位，社區(qū)組織沒有宣傳全面合理的健康保健知識，使得醫(yī)務(wù)人員挨家挨戶走訪，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，效果也沒有達(dá)到，導(dǎo)致預(yù)防工作不能很好地開展;第四，社區(qū)組織也沒有通過一些激勵措施來吸引醫(yī)務(wù)人才。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)不合理，社區(qū)組織也沒有進(jìn)行合理控制和調(diào)查。

三、完善醫(yī)療服務(wù)的措施

第一，從思想上著手。對于社區(qū)居民來說，要定期定時(shí)的為他們科普疾病的危害和預(yù)防的重要性，醫(yī)務(wù)人員定期去社區(qū)居民家為居民檢查身體，將疾病扼殺在搖籃里，耳濡目染，時(shí)間久了，居民就會接受這一方面的知識，并且會有一些基本的常識，有利于身體健康和提升幸福感。對于醫(yī)務(wù)人員來說，社區(qū)組織要發(fā)揮黨的力量，教育醫(yī)務(wù)人員要有服務(wù)人民，病人優(yōu)先的奉獻(xiàn)精神，不能把眼光僅僅局限在利益上，把有限的時(shí)間發(fā)揮出無限的力量。

第二，從基礎(chǔ)設(shè)施上著手。要想實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的健康發(fā)展，必須具備相應(yīng)的硬件設(shè)施，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療室的規(guī)范化，營造寬松的發(fā)展空間。農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)療室的硬件建設(shè)和管理上，要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療室的執(zhí)業(yè)許可證和門頭標(biāo)牌，購買一些好的醫(yī)療器械，定期檢查醫(yī)療器械的零件，保證可以安全地使用，并對居民無危害。強(qiáng)化醫(yī)療室的消毒管理，加強(qiáng)衛(wèi)生藥品管理，實(shí)行國家基本藥物管理，確保廣大居民的就醫(yī)安全。

第三，從人力資源方面著手。要培訓(xùn)掌握農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)的人才。開設(shè)相關(guān)課程，強(qiáng)化婦幼保健醫(yī)學(xué)，加強(qiáng)急診急救的教學(xué)與實(shí)踐。制定農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作人員的終身教育制度，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)制定保障措施。采取聘任制，可以聘請一些大醫(yī)院的離休醫(yī)生和護(hù)士來開展工作。大型醫(yī)院也應(yīng)該定期派出醫(yī)生和護(hù)士來醫(yī)院坐診，有效利用資源，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療的人力資源。

第四，從管理方面著手。政府要提供較好的公共服務(wù)和社會保障體系，加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的立法建設(shè)，制定一些與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，來保障社區(qū)服務(wù)的有效運(yùn)行。對社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)資源和技術(shù)進(jìn)行監(jiān)督，建立監(jiān)管制度，完善各種醫(yī)療服務(wù)資源的監(jiān)管。實(shí)施專管部門和群眾的動態(tài)監(jiān)管，互相服務(wù)。而且政府要推動社區(qū)醫(yī)療服務(wù)向公益性轉(zhuǎn)變，政府要加大投入，補(bǔ)貼社區(qū)，解決“看病難，看病貴”的難題。居民生病先去社區(qū)醫(yī)院，小病就治，一些治不了的大病，社區(qū)醫(yī)療站提供車，直接送往大醫(yī)院，這樣就會提高社區(qū)居民的健康水平，也能及時(shí)保障生命安全。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立居民檔案，每一個(gè)去過醫(yī)院的居民都要有檔案，這樣方便醫(yī)務(wù)人員對病人的情況了如指掌，可以快速了解居民的生病愿意以及及時(shí)查出病原。居民的健康指數(shù)提高以及對醫(yī)生的信任度提高，有利于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)更好地開展。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]婁成武，鄭紅.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)政府治理的期權(quán)模式[J].中國軟科學(xué)，2010.6.

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[3]唐仁斌，王玉蘭.發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才[J].中國藥管理雜志，2007.12.

第2篇

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村社區(qū)；問題；南陵縣

中圖分類號 F325.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）09-0006-03

國家城鄉(xiāng)一體化發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施以來，新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)不僅在理論上被賦予了新的時(shí)代內(nèi)涵和特征，而且在實(shí)踐中因其適應(yīng)了當(dāng)前我國農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的發(fā)展變化，對實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化、構(gòu)建新型城鎮(zhèn)化體系、提高農(nóng)民生活水平起到了重要作用，因而成為當(dāng)前各級政府加快統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要舉措之一。本文擬通過對安徽省南陵縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的分析研究，希望以點(diǎn)及面，為推動新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)提供一定的價(jià)值參考。

1 南陵縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)現(xiàn)狀

1.1 新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要舉措

1.1.1 科學(xué)規(guī)劃，優(yōu)化布局 南陵縣在新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)伊始，堅(jiān)持規(guī)劃先行、立足實(shí)際、突出特色、注重體系的理念，從人口規(guī)模及預(yù)測、居民點(diǎn)密度與等級規(guī)模控制、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向等方面分析，編制出臺了《南陵新型農(nóng)村社區(qū)居民點(diǎn)布點(diǎn)規(guī)劃（2006―2020年）》，確定新建農(nóng)村社區(qū)11個(gè)、在原有中心村基礎(chǔ)上通過整治建設(shè)23個(gè)、擴(kuò)建24個(gè)、整治擴(kuò)建13個(gè)，科學(xué)規(guī)劃了全縣農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的實(shí)施動向。

1.1.2 試點(diǎn)先行，梯次推進(jìn) 南陵縣農(nóng)村社區(qū)建設(shè)起步于2008年，此后陸續(xù)出臺了《南陵縣農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作實(shí)施意見》《南陵縣2013年農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件。按照先易后難、分批推進(jìn)的方式，2011年，確定34個(gè)建設(shè)試點(diǎn)村（占全縣總村數(shù)20%），當(dāng)年年底有28個(gè)村基本達(dá)標(biāo)。2013年，安徽省民政廳在南陵縣8個(gè)鎮(zhèn)中的7個(gè)鎮(zhèn)，確定50個(gè)村作為試點(diǎn)村。在當(dāng)年確定的試點(diǎn)村中，年底有18個(gè)省級試點(diǎn)村、8個(gè)市級試點(diǎn)村、20縣級試點(diǎn)村通過達(dá)標(biāo)驗(yàn)收（部分村為交叉試點(diǎn)村）。通過試點(diǎn)，為全縣后續(xù)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)有效開展起到了較好的示范引領(lǐng)作用。

1.1.3 因地制宜，創(chuàng)新模式 南陵縣屬皖南低山丘陵向沿江平原過渡地帶，丘陵地貌占2/3，圩畈平原占1/3。各鎮(zhèn)村在區(qū)位、人口分布、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展等方面差距較大。因此，在考慮各試點(diǎn)村自然、社會經(jīng)濟(jì)條件，文化、生活等習(xí)俗前提下，本著立足現(xiàn)實(shí)、適度超前、凸顯特色的原則，積極展開探索。經(jīng)過幾年的努力，南陵縣農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作已初見成效，出現(xiàn)了一些具有一定代表性的特色新型農(nóng)村社區(qū)。如從建設(shè)類型來看，可分為村企共建型、城鎮(zhèn)開發(fā)連建型、原村改建型；從試點(diǎn)村的地理位置來看，有地處山區(qū)的、有地處圩畈平原的、有地處半山半圩的；從建設(shè)形式來看，可分為以中心村為圓點(diǎn)多村聯(lián)建型、多村并村型、原村改建型、移民新建型；從建設(shè)主體來看，可分為政府主導(dǎo)型，村企共建型，規(guī)劃引導(dǎo)型等。

1.2 新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要成效 （1）推動了農(nóng)民向市民化轉(zhuǎn)化。南陵縣以新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)為載體，通過土地流轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)移就業(yè)、集中居住等方式實(shí)現(xiàn)了居住集中化、就業(yè)非農(nóng)化、生活方式市民化。（2）實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)向農(nóng)村延伸。促進(jìn)了公共服務(wù)向農(nóng)村覆蓋、生產(chǎn)要素向農(nóng)村流動、現(xiàn)代文明向農(nóng)村擴(kuò)散。（3）通過涉農(nóng)建設(shè)資金的集中重點(diǎn)投放，村莊整合，修建配套商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、文化體育等相關(guān)設(shè)施，促進(jìn)了農(nóng)村資源的有效整合和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2 新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中存在的問題

由于南陵縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)尚處于起步、探索階段，在取得一定成效和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也存在著諸多不容忽視和亟需解決的問題。

2.1 政府推動為主，農(nóng)民參與程度低 在南陵縣社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)中，政府是直接主體，在社區(qū)選址、規(guī)劃、建設(shè)方式等方面都具有明顯的自上而下“行政強(qiáng)制性”和“政府推動性”。多數(shù)情況下，農(nóng)民只是旁觀者和被動的接受者，政府與農(nóng)民之間缺乏必要的溝通、協(xié)調(diào)和參與機(jī)制，農(nóng)民對社區(qū)建設(shè)的目的、功能認(rèn)知模糊不清。再加上在社區(qū)建設(shè)中不可避免地存在對農(nóng)民差異性訴求綜合考慮不周，違背部分農(nóng)民意愿、損害部分農(nóng)民權(quán)益的問題發(fā)生，導(dǎo)致農(nóng)民對參與社區(qū)建設(shè)動力不足、認(rèn)可度不高，甚至在拆遷、征地補(bǔ)償、住房安置等方面均表現(xiàn)出一定程度的不合作。

2.2 社區(qū)建設(shè)重形式輕內(nèi)涵，“形似而神不似” 從南陵縣試點(diǎn)建成的社區(qū)來看，普遍存在重形式輕內(nèi)涵，“形似而神不似”的問題。首先，社區(qū)建設(shè)更多關(guān)注能夠看得見的社區(qū)硬件建設(shè)，而如社區(qū)居民的參與度、社區(qū)文化培育、社區(qū)配套產(chǎn)業(yè)發(fā)展等軟性指標(biāo)重視不夠。其次，社區(qū)治理方式滯后，并沒有實(shí)現(xiàn)居民之間真正意義上的融合，社區(qū)居民缺乏一定的社區(qū)認(rèn)同感和歸屬感。再次，社區(qū)居民沒有完全脫農(nóng)離土，日常生活與農(nóng)業(yè)“臍帶”并沒有被剪斷。

2.3 生產(chǎn)生活等方式強(qiáng)制變遷，部分家庭生活負(fù)擔(dān)加重 以政府為主導(dǎo)的新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)帶來了農(nóng)民生產(chǎn)生活方式、社會關(guān)系的強(qiáng)制變遷，但也加重了相當(dāng)部分家庭的生存負(fù)擔(dān)，生活受到影響。究其原因：一是缺乏必要的產(chǎn)業(yè)支撐，導(dǎo)致社區(qū)居民缺乏穩(wěn)定的收入來源。二是多數(shù)中低收入家庭在拆舊建新中不僅花光了所有積蓄，往往還背負(fù)起較為沉重的債務(wù)。三是生活成本明顯上升。在農(nóng)業(yè)經(jīng)營方式未發(fā)生改變的條件下，單純地改變其居住方式，必然會對其農(nóng)業(yè)經(jīng)營活動產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。農(nóng)民雖集中居住了，但是生產(chǎn)內(nèi)容、生產(chǎn)方式并沒有發(fā)生根本性改變，不少農(nóng)民在集中居住后仍除既有的電費(fèi)、電話費(fèi)外，新增的水費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、垃圾處理費(fèi)等日常生活開支也成為一筆長期的重負(fù)。

2.4 建設(shè)資金籌措難，社會力量參與不足 因受產(chǎn)業(yè)支撐不足、村級集體經(jīng)濟(jì)薄弱、農(nóng)民收入水平有限等因素制約，目前從社區(qū)房屋建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施配套等，主要是依靠地方政府財(cái)政投入。無論是土地置換、財(cái)政政策捆綁、項(xiàng)目扶持資金整合等均籌資有限。同時(shí)，由于缺乏有效政策引導(dǎo)和融資方式，多元化的投融資體制機(jī)制均遠(yuǎn)未形成，資金短缺導(dǎo)致社區(qū)建設(shè)及正常運(yùn)轉(zhuǎn)困難，存在后續(xù)維護(hù)資金和管理服務(wù)費(fèi)用缺口的隱患。

3 推動安徽新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)對策建議

3.1 立足現(xiàn)實(shí)，選擇適宜的建設(shè)模式 本著立足實(shí)際、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、布局合理、節(jié)約土地、集約發(fā)展的原則，走多元化農(nóng)村社區(qū)建設(shè)之路。可從城郊區(qū)和小城鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)、中心村、特色村4個(gè)層面，分層分步推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。對毗鄰城鎮(zhèn)或城鎮(zhèn)規(guī)劃范圍內(nèi)的村莊，可以利用區(qū)位和發(fā)展優(yōu)勢，建設(shè)一些高標(biāo)準(zhǔn)、高規(guī)格的城鎮(zhèn)依附型社區(qū)；對臨近或處于產(chǎn)業(yè)集中區(qū)范圍內(nèi)的村莊，采取標(biāo)準(zhǔn)適度超前的方式，完善原有基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)配套，實(shí)現(xiàn)資源和服務(wù)共享，建設(shè)城鄉(xiāng)融合型社區(qū)；對位處圩畈平原的，可以條件較好的中心村為依托，實(shí)行社區(qū)化改造，以點(diǎn)帶面，引導(dǎo)農(nóng)民從小村向中心村集中；對位處地理位置較偏的丘陵山區(qū)，可依托當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)、自然等資源、民俗風(fēng)貌等特色，建設(shè)特色生態(tài)型社區(qū)。在社區(qū)選址上，要按照有利生產(chǎn)、方便生活、減少成本、村民意愿的原則，實(shí)現(xiàn)區(qū)位較差的村莊向區(qū)位較優(yōu)的村莊集中、經(jīng)濟(jì)落后的村莊向經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好的村莊集中、規(guī)模小的村莊向規(guī)模大的村莊集中；在建設(shè)規(guī)模上，考慮目前安徽省多數(shù)農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民經(jīng)濟(jì)狀況、對土地的依賴程度、傳統(tǒng)習(xí)俗和鄰里觀念等因素，絕大多數(shù)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)規(guī)模不宜過大；在社區(qū)建筑設(shè)計(jì)上，要注意符合群眾愿望、基本功能完善、引領(lǐng)城鎮(zhèn)生活、體現(xiàn)當(dāng)?shù)刈匀缓腿宋奶攸c(diǎn)。

3.2 突出主體，提升農(nóng)民對社區(qū)建設(shè)的認(rèn)同感 一要發(fā)揮農(nóng)民的主體作用。無論是社區(qū)工程建設(shè)、主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，還是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共服務(wù)配套、社區(qū)公共事務(wù)管理都必須讓農(nóng)民群眾自主選擇、自主參與、自主監(jiān)督、自主評判[2]。二要切實(shí)維護(hù)農(nóng)民權(quán)益。地方政府在算清算好“三化”協(xié)調(diào)、土地集約節(jié)約這本長遠(yuǎn)“大賬”的同時(shí)，更要把保障農(nóng)民的切身利益置于社區(qū)建設(shè)的首位，盡可能減少農(nóng)民的投入和負(fù)擔(dān)。三要加強(qiáng)對社區(qū)居民的培育。要加強(qiáng)對農(nóng)村社區(qū)居民就業(yè)、生活方式和理念轉(zhuǎn)變的引導(dǎo)，自組織能力的培育，互信機(jī)制的重新構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)由農(nóng)民向市民的轉(zhuǎn)身，是增強(qiáng)其對農(nóng)村社區(qū)認(rèn)同感、歸屬感的關(guān)鍵。

3.3 產(chǎn)業(yè)支撐，為農(nóng)民“轉(zhuǎn)身”提供經(jīng)濟(jì)支撐 必立足現(xiàn)實(shí)，充分考慮新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和新型工業(yè)化三者之間互動融合。以產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動就業(yè)，促進(jìn)資源集聚、人口集聚。一是發(fā)展新型工業(yè)化。結(jié)合本地實(shí)際情況和地域特色，發(fā)展適合于本地的產(chǎn)業(yè)，特別是發(fā)展面向市場的生態(tài)農(nóng)業(yè)、觀光農(nóng)業(yè)，面向現(xiàn)代城鎮(zhèn)居民需求的生態(tài)農(nóng)副產(chǎn)品加工業(yè)等，確保社區(qū)居民有業(yè)可就。二是充分利用居住方式變化對生產(chǎn)方式形成的倒逼機(jī)制，加快農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)營方式、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，并以此促進(jìn)農(nóng)民就業(yè)理念和就業(yè)方式的轉(zhuǎn)變。三是發(fā)展必需的社區(qū)服務(wù)業(yè)。可組織社區(qū)居民積極從事社區(qū)服務(wù)業(yè)等第三產(chǎn)業(yè)，既滿足社區(qū)居民的日常生活需要，同時(shí)也可以就地實(shí)現(xiàn)就業(yè)。

3.4 完善服務(wù)，保障生活質(zhì)量和水平 社區(qū)公共服務(wù)質(zhì)量和水平，是增強(qiáng)人們對社區(qū)認(rèn)同感和吸引力的關(guān)鍵，并最終決定著農(nóng)村社區(qū)的生命力。首先，完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施。從社區(qū)居民最基本、最迫切的內(nèi)在需求出發(fā)，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善人居環(huán)境。其次，健全社區(qū)公共服務(wù)功能和保障。建立完善就業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)、衛(wèi)生保健、物業(yè)服務(wù)、社會保障等服務(wù)平臺；整合社區(qū)內(nèi)的各類服務(wù)資源，拓展社區(qū)公共服務(wù)方式和渠道，“讓居住在農(nóng)村同一區(qū)域內(nèi)的所有社會成員得到平等、良好的公共服務(wù)”[3]。特別是要加強(qiáng)社區(qū)居民信任機(jī)制的構(gòu)建，增強(qiáng)社區(qū)居民之間的交流融合，培養(yǎng)和提高社區(qū)居民既服務(wù)于自己，又服務(wù)于社區(qū)的意識和能力"[4]。通過人人互助的方式增加公共服務(wù)供給。再者，提升社區(qū)居民自組織能力。鼓勵社區(qū)自組織特別是社區(qū)志愿者組織、互助組織等的發(fā)展完善，不僅是增強(qiáng)社區(qū)內(nèi)部整合，拓寬居民參與社區(qū)公共事務(wù)和利益表達(dá)的重要方式和渠道，而且可以彌補(bǔ)政府提供公共服務(wù)能力的不足，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)供給的多元化。

3.5 破解難題，構(gòu)建多元化資金投入機(jī)制 整合政府、企業(yè)、社區(qū)、農(nóng)戶多方聯(lián)動的資金鏈條，形成多方聯(lián)動投入機(jī)制。可在加大政府財(cái)政投入基礎(chǔ)上，積極利用市場機(jī)制破解資金瓶頸，探索建立以“政府主導(dǎo)、社會支持、農(nóng)民參與”的多元化投資體系。一是財(cái)政支持。以農(nóng)村社區(qū)建設(shè)為平臺，整合、統(tǒng)籌使用農(nóng)村危房改造、扶貧、美麗鄉(xiāng)村建設(shè)等各類涉農(nóng)惠民專項(xiàng)資金和土地整理復(fù)墾的專項(xiàng)資金，城鄉(xiāng)建設(shè)用地增減掛鉤收益等資金投入社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。二是市場運(yùn)作。按照“誰投資、誰經(jīng)營、誰受益”的市場原則，積極鼓勵城鎮(zhèn)企業(yè)、其他組織或個(gè)人采用投資籌資、人才技術(shù)支持等方式參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、教育培訓(xùn)、社會服務(wù)等公益事業(yè)和供排水、交通、綠化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。三是農(nóng)民自籌。對社區(qū)居民住房建設(shè)所需費(fèi)用，應(yīng)以居民自籌為主，政府可通過信貸和物資補(bǔ)助等形式對居民進(jìn)行資助，并支持居民把通過土地流轉(zhuǎn)等方式獲得的收入補(bǔ)償用于社區(qū)建房和生活支出。四是政策支持。包括優(yōu)化有利于土地流轉(zhuǎn)的政策環(huán)境；在農(nóng)村土地確權(quán)的基礎(chǔ)上，探索“讓社區(qū)居民對自己的房產(chǎn)擁有與城市居民同等的權(quán)利，為農(nóng)民辦理住宅房產(chǎn)證”[5]；借鑒城鎮(zhèn)居民購房按揭制度，嘗試農(nóng)村社區(qū)居民按揭購房抵押貸款制度；制定完善相關(guān)稅收優(yōu)惠政策等。

參考文獻(xiàn)

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第3篇

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，社會發(fā)展的進(jìn)步，越來越多的農(nóng)村在向城市社區(qū)化管理方向發(fā)展。但是當(dāng)前中國各地農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，地區(qū)條件差異較大，農(nóng)村社區(qū)建設(shè)在范圍、內(nèi)容和模式上都需要不斷探索與實(shí)踐。

義烏作為一個(gè)縣級市在城市急劇擴(kuò)張中，對城區(qū)7個(gè)街道的社區(qū)管理作了規(guī)劃與嘗試，并取得了很好的成果。但是，在義烏城區(qū)之外的一些街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)并沒有實(shí)現(xiàn)社區(qū)化管理或者在農(nóng)村社區(qū)化發(fā)展過程中存在許多問題。因此，為了確實(shí)的讓農(nóng)村社區(qū)服務(wù)于民，研究義烏農(nóng)村社區(qū)治理中存在的問題并找到相應(yīng)的對策，具有現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐意義。

二、義烏農(nóng)村社區(qū)治理存在的問題分析

1、未充分實(shí)現(xiàn)村民自治

社區(qū)村民自治的實(shí)質(zhì)就是按照村民自己的心愿，選擇大多數(shù)村民都認(rèn)可的人來擔(dān)任村干部，決策村民自治范圍內(nèi)的重大各類事務(wù)，規(guī)范各種行為。村民自治是農(nóng)村社區(qū)治理的方向，也是推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)民主自治的重要前提。但是義烏農(nóng)村自治實(shí)施中發(fā)現(xiàn)很多問題。（1）村民自治發(fā)展不平衡。村民自治的改革實(shí)踐滯后于立法，有法不依，村民法制概念薄弱，參政議政積極性不足造成如：競選的條件、規(guī)則、選票的制作程序做沒能做到完全公開公正；唱票和計(jì)票的規(guī)則、方法、方式么能做到公開、透明。對村委會選舉中賄選、補(bǔ)選的處罰沒有落到實(shí)處，對罷免缺乏可操作性的規(guī)范。（2）各利益主體之間的關(guān)系也尚未理順。鎮(zhèn)政府與村民委員會關(guān)系不明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府行政控制與村委會自治權(quán)利之間的矛盾比較突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府把村委誤作為自己的行政下級或派出機(jī)構(gòu)。村委會與村黨支部關(guān)系不協(xié)調(diào)。村黨支部過多干預(yù)村民自治。（3）農(nóng)民政治意識薄弱。一方面農(nóng)民對權(quán)利迷信、盲從。對政治生活缺乏責(zé)任心和關(guān)注度，不愿花時(shí)間和精力參與村里的政治活動中，對政治評價(jià)不傾向不抵制。另外，民主選舉與民主決策程度低，理性弱，民主監(jiān)督?jīng)]有發(fā)揮該有的作用。

2、農(nóng)村社區(qū)沒能給村民帶來認(rèn)同感

改革開放以來，傳統(tǒng)農(nóng)村生活方式的解體，新的生活方式還未健全的前提下，鄉(xiāng)民各顧各，鄉(xiāng)村日益變得一盤散沙，農(nóng)村社區(qū)認(rèn)同感不強(qiáng)。農(nóng)村不再是老樹、黃昏、昏鴉，取而代之的是統(tǒng)一的設(shè)計(jì)風(fēng)格 統(tǒng)一的建造經(jīng)營理，村村專業(yè)街，到處是作坊的建造模式，人們過往的記憶都被“農(nóng)村社區(qū)建設(shè)取而代之”。農(nóng)民很難融入到新的鄉(xiāng)村生活中，無法對鄉(xiāng)村文化產(chǎn)生親和力、歸屬感。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，經(jīng)濟(jì)富裕了，人心卻散了，失去了原有村落共同體賦予的安全保障。另外，義烏外來人口的價(jià)值觀、宗教信仰、人生觀、風(fēng)俗習(xí)慣等都與本村農(nóng)村存在或多或少的不同。.農(nóng)村社區(qū)在傳統(tǒng)文化和新進(jìn)外來文化的雙重作用下，原有的村約、規(guī)范對農(nóng)民的約束和影響能力下降，農(nóng)民集體意識和道德責(zé)任感不強(qiáng)下降，不關(guān)心社會公益事業(yè)，崇尚實(shí)用主義，顧“小家”忘“大家”，農(nóng)村社區(qū)已經(jīng)沒有以前淳樸特質(zhì)；反而人際關(guān)系資本化和利益化得到放大，大大降低了農(nóng)村社區(qū)凝聚力和感染力。

3、未充分發(fā)揮社區(qū)功能

村民家庭住宅建設(shè)后，人們的住宅形式、生活方式發(fā)生了變化，但生活習(xí)慣仍保持著原來的作風(fēng)。依靠農(nóng)業(yè)收入也轉(zhuǎn)變成了租金收入，閑余時(shí)間越來越多，社區(qū)管理人員沒有充分發(fā)揮引導(dǎo)與指導(dǎo)作用，導(dǎo)致村民部分村莊改造后，村民仍然過著“耕地種菜”的純農(nóng)民生活，綠化帶里種菜，車庫里養(yǎng)雞，耕具隨處放等情況時(shí)有發(fā)生，不僅有礙于整體環(huán)境的保護(hù)，也不利于社區(qū)統(tǒng)一管理。另一方面，部分村民對于社區(qū)化管理存在觀念偏差，不愿交物業(yè)管理費(fèi)用，認(rèn)為是不必要的支出，粗放的生活方式?jīng)]有得到有效改變，這也制約了農(nóng)村社區(qū)化管理的進(jìn)一步深化落實(shí)。

4、農(nóng)村社區(qū)自身的定位不明晰

通過走訪、調(diào)查發(fā)現(xiàn)上級有關(guān)部門辦一項(xiàng)活動，盲目下達(dá)農(nóng)村社區(qū)治理任務(wù)，他們明確要求制度上墻，新成立的組織更是要“掛牌子”，似乎有了牌子一切事情就成了。為了迎合上級各部門的要求，部分社區(qū)也只能“熱衷于”制度上墻、掛牌子等表面文章，錢花費(fèi)不說，真正能起作用的并不多，大多數(shù)的治理只是形式而己。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于居民而言，有些居民認(rèn)為農(nóng)村社區(qū)治理是主要靠政府投入和上級管理為主，自己的主動參與很不適合時(shí)宜，對很多公共性事務(wù)采取不聞不問、也從不干涉。對于政府這邊而言，如何治理社區(qū)認(rèn)識還不夠清楚。對于農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)和治理還沒有成熟的理論和政策，都在摸著石子過河，沒有固定的模式，要搞好搬經(jīng)鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)治理，首要問題是對社區(qū)進(jìn)行了定性和定位。根據(jù)各社區(qū)的特點(diǎn)，發(fā)展自己有利的項(xiàng)目，來帶動群眾致富。

三、義烏農(nóng)村社區(qū)治理對策研究

1、不斷創(chuàng)新“民主選舉、民主管理、民主決策、民主監(jiān)督”制度，是中央提出的新要求。在社區(qū)自治過程中要不斷優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制，使社區(qū)自治適合社區(qū)的實(shí)際，逐步建立社區(qū)內(nèi)民間自治組織、社區(qū)中介組織，健全村企與村民之間的協(xié)商機(jī)制，即通過政府指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。一般而言，只有社區(qū)居民的廣泛參與，人人起來負(fù)責(zé)，這樣才不會人亡政息，農(nóng)村社區(qū)治理最終才能達(dá)到善治。例如：社區(qū)民主選舉過程中，以居民自治為核心，要規(guī)范居委會民主選舉程序，社會組織廣泛參與，不能只講口號，做做表面文章，盡量減少行政干預(yù)。

2、要圍繞農(nóng)村社區(qū)文化、改善社區(qū)人居環(huán)境等建設(shè)，以增強(qiáng)居民以社區(qū)為家的理念，“人人為我，我為人人”，讓居民覺得有一種歸屬感。搬經(jīng)鎮(zhèn)通過社區(qū)品牌的建設(shè)，提出“一村一品”，也采取和利用送戲下鄉(xiāng)等文藝匯演?矸岣蝗褐詰木?神文化生活，大力弘揚(yáng)農(nóng)村文明道德新風(fēng)尚，努力滿足農(nóng)村社區(qū)文化發(fā)展的需要，讓社區(qū)居民充分參與其中，營造文明和諧的社區(qū)文化氛圍，感受到社區(qū)治理自己也是其中一員，而不僅僅是黨委政和居委會的事情。

3、首先明確功能定位、完善管理體制。建立村民廣泛參與的社區(qū)服務(wù)管理的體制和工作運(yùn)行機(jī)制；地方政府將用人權(quán)利、工作經(jīng)費(fèi)按工作業(yè)量下放到各社區(qū)；進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)共建機(jī)制建設(shè)，做到把滿足社區(qū)居民需求作為社區(qū)共建的主要目標(biāo)；進(jìn)一步加大宣傳教育力度，不斷增強(qiáng)居民對社區(qū)的認(rèn)同感和歸屬感，激發(fā)參與社區(qū)建設(shè)的積極性。其次優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極推動村莊集鎮(zhèn)規(guī)劃，保護(hù)農(nóng)村社區(qū)的自然環(huán)境，維護(hù)農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境，努力保持村容整潔、鄉(xiāng)風(fēng)文明促進(jìn)人與自然人文環(huán)境與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)。另外建立并完善社區(qū)公共服務(wù)，通過影視、廣播、戲劇等形式傳播政治文化思想，提升農(nóng)民的政治素養(yǎng)，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)精神文明建設(shè)，提高農(nóng)民的整體素質(zhì)。努力建立農(nóng)村就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)，積極推動農(nóng)村剩余勞動力轉(zhuǎn)移，為農(nóng)民提供基本保障，使農(nóng)民病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)。

4、隨著義烏城鄉(xiāng)一體化的不斷深入，對農(nóng)村社區(qū)管理方式和治理機(jī)制也提出了新要求，各級黨委也需要深化認(rèn)識，把統(tǒng)籌配套改革作為一項(xiàng)緊迫任務(wù)來抓，建立農(nóng)村基層治理機(jī)制，構(gòu)建在社區(qū)黨的組織領(lǐng)導(dǎo)下，以地區(qū)、鄉(xiāng)政府管理為基礎(chǔ)、居民自治為核心、社會組織廣泛參與的農(nóng)村社區(qū)治理機(jī)制。建立起農(nóng)村社區(qū)管理績效評估的機(jī)制，將農(nóng)村社區(qū)治理納入到年度目標(biāo)管理考核中，并且考核結(jié)果與村干部報(bào)酬直接掛鉤。通過一級抓一級，層層落實(shí)，形成區(qū)縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、民政部門牽頭、相關(guān)部門配合、各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)、社區(qū)主導(dǎo)、群眾參與的良好格局，合力推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的長效機(jī)制。

四、結(jié)語