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第1篇

教學內容的改革既要保持中醫學特色，又要兼顧臨床醫學專業學生在有限的課時內把握這一理論體系的的現實，需要找到兩種醫學體系相互關聯的通道，便于醫學生理解中醫理論。中醫學的整體觀念與現代醫學模式的趨同性是兩種醫學體系可以進行有效交流的基礎。整體觀念和辨證論治是中醫學理論的基本特點，其中整體觀念又是辨證論治的基礎。整體觀念是中醫的一種思想方法，它貫穿中醫理、法、方、藥等所有的領域。它認為人體是有機的整體，由許多組織器官所組成的，臟腑、經絡、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同的生理功能，但不是孤立的，而是相互聯系的，是一個以五臟為中心，配合六腑，聯系五體、五官九竅等的有機整體。在生理方面相互密切配合協調，病理相互影響。同時認為人與自然環境存在著密切的關系，自然界的變化，時刻給予人體以影響。人體對于自然環境具有主動適應能力，但氣候變化劇烈，超過人體調節能力，即會導致疾病。

現代醫學模式隨著醫學的發展也在不斷發生著轉變?，F代醫學模式是指在現代醫學、科學和哲學基礎上形成的醫學觀和醫療衛生結構體制，也稱“生物心理社會醫學模式”，本模式認為人體是一個復雜且多層次的系統整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周圍的社會、自然和生態環境密切相關，有著復雜的心理活動和社會聯系的社會生物，它不斷與環境進行信息、物質和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關，社會及心理因素也與之密不可分。因而在對疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會因素。

醫學模式的轉變從根本上是系統論、整體觀在人們頭腦中的作用的結果。整體性客觀地存在于自然、社會和人的認識。而現代整體論，是上世紀以來科學技術、文化和社會發展的必然的思維趨勢。當前不斷發展的“以病人為中心”的整體護理、整體醫療模式，也是系統思想、整體分析的一種應用?？梢哉f現代整體觀是醫學模式轉變的哲學基礎，醫學模式的轉變必須圍繞整體觀這一方法論才能進一步得以實現。不難發現，現代醫學模式的轉變與中醫整體觀念不謀而合，從現代醫學模式角度去理解和學習中醫理論，可以讓臨床專業醫學生更容易理解掌握以整體觀為基本特點的中醫理論體系。

2中醫學教學內容的整合

整體觀念認為人是有機統一的整體，機體各部分之間保持著密切的相互協調的關系，與外界環境（自然環境、社會環境）也有著緊密的聯系。整體觀念相關理論體現在中醫學體系的各個方面，因課時有限，需要圍繞整體觀念相關理論知識進行整合并作為重點教學內容。在基本理論上，哲學基礎方面主要包括陰陽五行學說和元氣論，這是整體觀念的源頭。氣是構成世界萬物最原始、最基礎的物質，其運動變化而構成自然界萬物。元氣論既對生命過程的物質性和運動性加以闡明，又闡述了人體結構功能及病理等方面的整體性和聯系性。陰陽五行學說認為，運動變化的事物之間存在著相互關系，彼此形成一個密切的有機整體；生理病理方面主要有臟腑經絡、病機學說和氣、血、津液學說，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關系；在心理醫學方面，說明了人的心理活動與生理功能也是密切聯系的。人的正常生理與心理功能的有機融合即“形神合一”，而心理的失調往往可產生多種軀體疾病等等。

在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過程中使用的望、聞、問、切四種方法手段，通過觀察病人的神、色、形、態及氣味聲音的變化，問病人起病和轉變的情形，寒熱、汗、頭身感覺、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來全面收集病人的相關信息；在四診的基礎上進行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）屬性，診察和辨證過程是整體觀的具體運用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫治病的兩項重要原則。扶正是使人體戰勝疾病的抵抗力得到增強，使用益氣、養血、滋陰、補陽補益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進疾病的轉歸。根據藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經的差別，結合病人的體質、發病時節、所處環境的不同而選方用藥，運用整體觀指導辨證施治。

3結語

第2篇

神經系統的跨學科“聯席授課”，除了將組織學、解剖學、生理學的基礎知識進行有機地整合講授外，聯席授課過程中還注重病例的討論。以與課程密切相關的病例為主線，貫穿3門學科的內容，既可以鞏固所學的基礎知識，還能夠在討論的過程中通過學生思維的碰撞發現新的問題、提出新的觀點，讓學生們善于發現問題、敢于提出假設，培養學生的創新能力。

例如在學習神經肌接頭時討論了重癥肌無力的案例。從形態上講，神經肌接頭是運動終板，有突觸前膜、后膜、突觸小泡；從功能上講，它以乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）為遞質實現了電信號-化學信號-電信號定向轉換。如果機體出現自身免疫疾病，產生煙堿型乙酰膽堿受體（nicotinicacetylcholinereceptor，AchR）的自身抗體，便會出現重癥肌無力癥狀，眼瞼下垂，朝輕暮重。在病例討論的過程中，學生們會提出很多未曾研究過的問題，也會根據已有知識提出一些治療方案的假設?，F階段針對重癥肌無力的治療主要是應用膽堿酯酶抑制劑增加突觸間隙乙酰膽堿的含量，設想是否可以通過抑制自身抗體活性減少對AchR的攻擊，或是調控AchR表達的關鍵步驟使AchR表達上調。使無論這些問題在實驗中能否實現，無論這些方案是否可行，這種善于發現問題、敢于提出假設的精神是最可貴的，這無疑對學生們的創新能力是一個很大的提高。更為重要的是，將所學理論知識隨即應用于臨床病例的分析，讓學生學會轉化式的思維方式。當代醫學非常重視轉化醫學的發展，只有將基礎研究的結果應用于臨床實踐，才能真正實現研究結果的價值。

在課上的互動和課下的小組討論中，學生們嘗試表達自己的觀點，讓其他人理解自己的想法。這是知識外化的過程，與學習記憶這一知識內化程序相延續，是轉化的起點。病例討論則充分體現了知識的應用。學生們運用知識合理解釋各種癥狀發生的機制、解釋各種療法發揮作用的途徑和靶點；隨后，學生進行發散思維，提出更多的治療設想，進行更高層次的方法創新。通過病例討論，學生們的思維向轉化式學習轉變，將有助于他們在學習工作中閃現與眾不同的思路，成為未來轉化醫學的主力軍。

2激發學生對神經科學的興趣，關注科研新動向

通過課堂上自由活躍的病例討論和老師們提綱挈領的講解，神經科學的神秘面紗被一層層揭開，展現給學生一個個有趣的現象，極大提高了學生的學習興趣，激發了學生的學術思想，為學生們營造了一個輕松、主動的學習氛圍。在興趣的推動下，學生也更加愿意主動對所學知識進行拓展。學生們在準備討論時，經常會查閱一些相關的最新科研動向；課堂上也經常與大家分享一些國內外神經科學研究的最新進展。經過主動的知識拓展學習，學生不僅對所學的知識的理解更加透徹，眼光也緊隨國內外最新研究動態，開闊了學生的視野，保持了學生的先進思維。

3合理設定課堂討論頻率，及時引導討論中發現的新問題

病例的討論需要在課前做大量功課，除仔細學習教材的相關內容外，還要查閱大量拓展資料，以便對病例情景進行透徹的理解。如果病例討論安排過密，課前準備工作不足，可能會導致理解不深入、討論不清晰，導致討論效果不理想。因此，合理設定課堂討論頻率，以每星期1~2次討論為宜，可以讓學生充分理解每一個案例，提高討論的效率。在課堂討論的過程中，學生們還會經常提出一些比較新奇的問題，可能與課內知識點相關性不大，也可能涉及到現在機理尚不明確的內容。針對這些問題，教員可以進行適當的拓展和引導，鼓勵有興趣的學生課下自己查閱資料進行探索，進一步培養學生們的發散思維，提高學生們發現問題、解決問題的能力。

4實現更廣闊的聯席

在神經系統跨學科聯席授課的同時，其他系統仍然以傳統模式開展教學：先學體形態和組織學結構，一個學期以后再學習生理功能；而臨床應用則會陸續滲透在此后長達幾個學期的課程中。由于傳統教學模式的學習周期較長，相關知識前學后忘，很難搭建出一個完整的知識體系框架，更無法實現形態與功能的學科間聯系；基礎知識與臨床應用的學習完全割裂開來，知識轉化也變得更加困難，學習效果大大降低。期待著能夠開展更多系統的跨學科聯席授課，能夠在更廣闊的領域實現全方位的學習。在病例討論的過程中，經常會出現一些超出生理學、解剖學、組織學研究范圍的問題，需要用到生物化學、遺傳學、免疫學等更多課程的相關知識，因此，有一些案例相關問題在授課過程中無法完全解決。而其他課程的老師又因對案例涉及的非本學科知識以及案例本身不熟悉，在請教他們時也不能得到完整的答案。希望能夠開展更多學科間的“聯席授課”，將一個知識點從不同學科的角度進行闡述，一次性講清講透。如此一來，既解決了學科間交叉部分覆蓋不全的問題，也避免了同一內容在不同課程中反復講述，大大提高了學習的效率。當然，更多學科交叉設計的聯席教學對授課老師來說是一個更大的挑戰。聯席授課將基礎知識、臨床實踐、科研前沿融合在一起，成為一個有機的整體。這樣的授課模式要求教員不僅對知識了如指掌，更要熟悉它的應用實踐，能將基礎與臨床生動的結合；不僅局限于本學科的鉆研，更要了解其他學科的相關內容，能無死角的覆蓋整個知識體系；知識儲備要廣，能滿足學員對超出當堂課教學內容的要求。為了培養學員的創新能力和轉化學習能力，教員還要在某個知識點上發揮科研方面的特長，為學員介紹科研前沿動向，引導學員對某些重要知識的深入探索。教學團隊的每一名教師雖然以某一方面為側重，但均要具備涉及形態、功能、病理、藥理、基礎和臨床等各個方面的綜合知識和分析問題、解決問題的能力。

5進一步踐行轉化式學習，將設想落實

在活躍的案例討論中，學生們經常會進行更高層次的方法創新，提出許多相關的治療設想、機理假設等。然而在現有條件下，這些設想也僅僅停留在口頭階段。真正實現轉化式學習，還需要將創新落實到實踐當中。如果能夠將課堂上思維的火花整理成清晰的實驗思路，設計實驗驗證其可行性、探明其具體機制，為基礎研究和臨床治療提供切實可行的機理、方法，將基礎研究和藥物開發及醫學實踐三者有機整合，才算是真正完成了轉化的過程。也希望學校和老師在今后的教學過程中多進行這方面的引導，創造良好的條件，搭建廣闊的研究平臺，并給予適當的鼓勵和支持；及時指出學員在科研實踐過程中出現的各種偏差，傳授有效的科研方法，讓學生少走錯路、走彎路。進一步提高學生的創新能力、實踐能力，幫助學生完成轉化式學習的全過程，努力將學生培養成具有轉化醫學研究意識、多學科基礎醫學知識、臨床研究操作技能的臨床研究型醫生。

6小結

第3篇

    在課堂教學過程中,采用以多媒體教學為主,輔以分子模型的展示,板書等方式,以取得良好的課堂教學效果。如在反應機理、立體化學等的講授時,因學生缺乏空間結構意識和空間想象力,傳統的板書教學方式難以引起學生的共鳴,采用多媒體教學就可以收到良好的效果。如在講解葡萄糖的直鏈Fische式向Haworth式轉化時,以D-葡萄糖為例說明Haworth式的寫法,可以采用多媒體動畫對轉化規則進行分步驟的講解,包括C4-C5間的單鍵旋轉120°,以及C5羥基分別從羰基平面兩側進攻羰基碳。通過多媒體三維動畫功能的直觀演示,學生清楚理解了轉化期間經歷的不同立體化學變化,對該知識點掌握較好。當然有時學生遇到難以理解的問題,或學生感覺多媒體教學手段速度過快,來不及深入思考和做筆記,教師應根據課堂上學生的反應隨時調整講授方式和教學內容。

    2強化課后教學環節,提高基礎課程的教學質量

    課后的復習和輔導是消化和掌握所學知識的重要過程。高校招生規模的擴大及以科研、教學工作量為衡量指標的分配制度改革,對高校教學產生的影響主要體現在課后教學環節的弱化上。面對教學與科研的巨大壓力,教師往往課前匆匆來,課后又匆匆去,同時因精力的限制,教師往往無法顧及批改作業和輔導學生的習題課。教師要結合新情況,探索新方法,強化課后教學環節。如開設博客或建立QQ群,提供一些典型的習題供學生選練,以利于學生深入理解、掌握和運用課程內容;充分利用網上教評這樣一個為學生和教師搭建的溝通和交流的平臺,及時看到學生的留言,同時也將自己的意見和建議及時反饋給學生,保證教學和學習過程隨時進行修正,達到教學效果的最大化。提高基礎課程的教學質量,強化課后教學環節是關鍵,學校、教師和學生應共同承擔起責任。