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第1篇

1．1監(jiān)督環(huán)節(jié)多

中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)流程通常為：接受客戶委托收集資料，現(xiàn)場調(diào)查制定方案現(xiàn)場采樣實(shí)驗(yàn)室檢測出具檢測報(bào)告出具評價(jià)報(bào)告，與通常的實(shí)驗(yàn)室檢測業(yè)務(wù)相比，多了現(xiàn)場調(diào)查、制定方案、現(xiàn)場采樣和出具評價(jià)報(bào)告等流程。為了使工作質(zhì)量得到切實(shí)有效的控制，質(zhì)量監(jiān)督工作必須覆蓋所有領(lǐng)域，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要有質(zhì)量監(jiān)督員對其進(jìn)行充分地監(jiān)督。無論在哪個(gè)流程，一旦發(fā)現(xiàn)不符合或潛在的不符合，質(zhì)量監(jiān)督員即可采取適當(dāng)?shù)奶幹梅绞剑袡?quán)或直接糾正，或報(bào)告科室負(fù)責(zé)人甚至質(zhì)量負(fù)責(zé)人以采取糾正措施或預(yù)防措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

1．2對監(jiān)督員能力要求高

要求質(zhì)量監(jiān)督員“由熟悉各項(xiàng)檢測和（或）校準(zhǔn)的方法、程序、目的和結(jié)果評價(jià)的人員”擔(dān)任，因此必須具備高于一般技術(shù)人員的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作由于多學(xué)科交叉融匯的工作性質(zhì)對質(zhì)量監(jiān)督員的專業(yè)背景、知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)技能和素質(zhì)要求更高，主要體現(xiàn)在熟悉職業(yè)衛(wèi)生各項(xiàng)方法標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)依據(jù)，熟悉標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍、目的、原理；熟悉現(xiàn)場調(diào)查、樣品采集、檢測步驟和熟悉結(jié)果計(jì)算、分析和評價(jià)等。其次，質(zhì)量監(jiān)督又是一項(xiàng)管理工作，要求監(jiān)督員必須熟悉中心的質(zhì)量管理體系和職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，并具有一定的管理、協(xié)調(diào)和溝通能力。只有兩者都具備，質(zhì)量監(jiān)督員才能在其各自授權(quán)的范圍內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。

1．3監(jiān)督難度大

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作很大一部分是在現(xiàn)場完成的，因此，現(xiàn)場的質(zhì)量監(jiān)督至關(guān)重要，是技術(shù)服務(wù)工作能否準(zhǔn)確高效、公正科學(xué)的關(guān)鍵一環(huán)。對檢測實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的質(zhì)量監(jiān)督已經(jīng)有了許多成熟的理論和方法，但是對脫離實(shí)驗(yàn)室控制的外部現(xiàn)場的質(zhì)量監(jiān)督工作，由于現(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜多變，容易受各種人為因素影響，不確定因素較多，監(jiān)督難度大大提高，相關(guān)文獻(xiàn)也比較少見。因此，質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)因地制宜地確定質(zhì)量監(jiān)督的依據(jù)、內(nèi)容和結(jié)論。

2職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的計(jì)劃與實(shí)施

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)是中心的主要業(yè)務(wù)之一，與其它業(yè)務(wù)一起被納入到中心的質(zhì)量體系進(jìn)行統(tǒng)一的質(zhì)量管理和控制，因此其質(zhì)量監(jiān)督的計(jì)劃與實(shí)施流程依照中心的規(guī)定有序進(jìn)行。

2．1編制體系文件

規(guī)范完整的體系文件能夠明確職責(zé)與權(quán)限，使各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)有章可循且按要求規(guī)范進(jìn)行，以此滿足客戶和自身的需要。中心質(zhì)量手冊4.1中對質(zhì)量監(jiān)督員的崗位職責(zé)做了細(xì)致的描述：

（1）協(xié)助技術(shù)負(fù)責(zé)人實(shí)施專業(yè)檢驗(yàn)/評價(jià)工作的質(zhì)量監(jiān)督與管理；

（2）監(jiān)督所管轄人員的關(guān)鍵性操作，對本科所采用檢驗(yàn)/評價(jià)方法、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程等的合法性和現(xiàn)行有效性進(jìn)行經(jīng)常檢查，確保正確使用有效的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)性文件；

（3）監(jiān)督檢驗(yàn)/評價(jià)環(huán)境條件和儀器設(shè)備，對儀器設(shè)備狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)環(huán)境和標(biāo)準(zhǔn)品、試劑的來源和有效期限等進(jìn)行必要的了解、檢查并記錄，保證檢驗(yàn)/評價(jià)活動(dòng)在符合規(guī)定的狀態(tài)下進(jìn)行；

（4）獨(dú)立行使監(jiān)督職權(quán)，有權(quán)停止不符合規(guī)定檢驗(yàn)/評價(jià)項(xiàng)目和檢驗(yàn)/評價(jià)報(bào)告的發(fā)出；

（5）負(fù)責(zé)管轄區(qū)域內(nèi)不符合工作的發(fā)現(xiàn)、識別及糾正措施的追蹤、驗(yàn)證、記錄等。中心質(zhì)量手冊中根據(jù)質(zhì)量監(jiān)督員的要求對其任職資格做了詳細(xì)的規(guī)定，要求質(zhì)量監(jiān)督員具有大專以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，從事檢測/評價(jià)工作3年以上，對質(zhì)量管理體系及檢測/評價(jià)各過程的工作較熟悉，能全面了解所監(jiān)督范圍內(nèi)的工作內(nèi)容、方法及技術(shù)，具備正確檢查檢測/評價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性的能力。質(zhì)量監(jiān)督員由各科室負(fù)責(zé)人提名，質(zhì)量負(fù)責(zé)人審核，中心最高管理者任命，目前中心共有7名質(zhì)量監(jiān)督員，覆蓋了涉及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的各個(gè)科室。同時(shí),一套適宜、符合的質(zhì)量監(jiān)督程序是質(zhì)量保證的前提，是實(shí)驗(yàn)室結(jié)果科學(xué)、客觀、公正的重要保證，同時(shí)更是質(zhì)量監(jiān)督員的工作依據(jù)和準(zhǔn)則，因此中心還制定了《監(jiān)督管理程序》，對質(zhì)量監(jiān)督的目的、方法、職責(zé)和要求等做了進(jìn)一步的闡述和規(guī)定。

2．2制定質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃

質(zhì)量監(jiān)督是有計(jì)劃的質(zhì)量管理活動(dòng)。為了更有效地對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)每個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督，在監(jiān)督定位、質(zhì)量、數(shù)量、時(shí)間、實(shí)效等方面有嚴(yán)格規(guī)定的行為規(guī)范。中心每年年初都會由質(zhì)量監(jiān)督員協(xié)助質(zhì)管科制定年度質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃，主要是按照《實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則》的要素、以往年的質(zhì)量監(jiān)督情況作為參考，針對某些容易出現(xiàn)問題的薄弱環(huán)節(jié)、對檢測結(jié)果影響大的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、新項(xiàng)目和新方法的開拓等方面，統(tǒng)籌安排年度質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容、項(xiàng)目、對象、頻次和要求等，確保質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃能夠覆蓋職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的整個(gè)過程，同時(shí)也更具有可操作性。中心要求每位質(zhì)量監(jiān)督員定期監(jiān)督抽查，至少每月1次。

2．3設(shè)計(jì)質(zhì)量監(jiān)督記錄表

質(zhì)量監(jiān)督筆錄是實(shí)驗(yàn)室持續(xù)改進(jìn)的重要依據(jù)，也是內(nèi)審、管理評審、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督評審和復(fù)評審的重要參數(shù)。中心質(zhì)量監(jiān)督記錄表的格式比較開放化，監(jiān)督員可按某個(gè)監(jiān)督要素填寫單項(xiàng)監(jiān)督內(nèi)容，也可根據(jù)一整套工作流程涵蓋多項(xiàng)監(jiān)督內(nèi)容，但原則是實(shí)事求是、客觀公正和可再現(xiàn)性。監(jiān)督記錄最基本的內(nèi)容包括被監(jiān)督科室、被監(jiān)督人、被監(jiān)督事實(shí)的描述。同時(shí)，需填寫監(jiān)督結(jié)果評價(jià)和不符合工作處理意見。

2．4實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督

質(zhì)量監(jiān)督員根據(jù)監(jiān)督計(jì)劃的要求，對重要的檢測業(yè)務(wù)、采樣/檢測過程的關(guān)鍵點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)，如在培人員、某些易出現(xiàn)不符合工作的技術(shù)操作或質(zhì)量活動(dòng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)予以糾正和制止，并責(zé)令其改正。同時(shí)，加強(qiáng)與被監(jiān)督人員的溝通，確保質(zhì)量監(jiān)督工作到位、持續(xù)和有效。

2．5編制質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告

《實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則》4.15管理評審要素中明確了質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告是管理評審的主要輸入之一，因此，中心質(zhì)量監(jiān)督員每年都會形成質(zhì)量監(jiān)督工作總結(jié)報(bào)告，分析年度質(zhì)量監(jiān)督的工作情況，提交管理評審會議進(jìn)行審核。同時(shí)，質(zhì)管科也會每季度收集、檢查和指導(dǎo)監(jiān)督員的日常監(jiān)督記錄，使質(zhì)量監(jiān)督員工作同樣受到管理和控制，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)督員工作的不足并加以改進(jìn)和提高。

3職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容很廣，各相關(guān)科室質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)從本科室實(shí)際出發(fā)，監(jiān)督影響最終結(jié)果正確性和可靠性的主要因素，包括人員、設(shè)施與環(huán)境、檢測方法及確認(rèn)、測量溯源性、采樣、樣品處置、試劑和消耗材料、儀器設(shè)備等方面。只有形成由質(zhì)量負(fù)責(zé)人、質(zhì)管科、各職能部門、檢測部門和評價(jià)部門的質(zhì)量監(jiān)督員組成的周密質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，全面鋪開監(jiān)督，才能確保職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作質(zhì)量滿足各方要求。而在職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)需要被監(jiān)督的各項(xiàng)因素中，需要被重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容主要有：

3．1人員《實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則》和《資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》

都對質(zhì)量監(jiān)督有條款要求。《實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則》第4.1.5條規(guī)定：“由熟悉各項(xiàng)檢測和（或）校準(zhǔn)的方法、程序、目的和結(jié)果評價(jià)的人員，對檢測和校準(zhǔn)人員包括在培員工，進(jìn)行充分的監(jiān)督”；第5.2.1條規(guī)定：“當(dāng)使用在培員工時(shí)，應(yīng)對其安排適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督”；第5.2.3條規(guī)定：“在使用簽約人員及其他的技術(shù)人員及關(guān)鍵支持人員時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保這些人員是勝任的且受到監(jiān)督”。《資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》第4.1.10條規(guī)定：“實(shí)驗(yàn)室應(yīng)由熟悉各項(xiàng)檢測和（或）校準(zhǔn)方法、程序、目的和結(jié)果評價(jià)的人員對檢測和（或）校準(zhǔn)地關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督”；第5.1.1條規(guī)定“使用合同制人員及其他的技術(shù)人員及關(guān)鍵支持人員時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保這些人員勝任且受到監(jiān)督，并按照實(shí)驗(yàn)室管理體系要求工作”；第5.1.4條規(guī)定“使用培訓(xùn)中的人員時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督”。由此可見，人員整體素質(zhì)是保證檢測質(zhì)量的一個(gè)重要因素，對人員的監(jiān)督是質(zhì)量監(jiān)督工作的核心和重中之重。從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的現(xiàn)場檢測/采樣人員、實(shí)驗(yàn)室檢測人員和評價(jià)人員按規(guī)定都必須經(jīng)過省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格培訓(xùn)和考試。對他們應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)督現(xiàn)場檢測/采樣人員是否了解相關(guān)有害因素的特點(diǎn)；是否熟練掌握和應(yīng)用相關(guān)有害因素現(xiàn)場采樣、檢測的規(guī)范，是否熟練掌握現(xiàn)場采樣設(shè)備的原理和操作，是否熟悉職業(yè)接觸限值；實(shí)驗(yàn)室檢測人員是否熟練掌握和應(yīng)用化學(xué)有害因素實(shí)驗(yàn)室分析的原理和方法，是否熟練掌握實(shí)驗(yàn)室分析儀器的原理和操作；評價(jià)人員是否能全面準(zhǔn)確地識別與分析職業(yè)病危害因素；是否能科學(xué)地評價(jià)危害程度和健康影響；是否能準(zhǔn)確評價(jià)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施；是否能提出有效可行且具有針對性的職業(yè)衛(wèi)生管理措施建議等。新上崗人員和在培人員，由于工作經(jīng)驗(yàn)不足容易出現(xiàn)失誤，也是需要被重點(diǎn)監(jiān)督的對象。

3．2儀器

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的“儀器”包括采樣儀器、現(xiàn)場監(jiān)測儀器和實(shí)驗(yàn)室檢測儀器及相關(guān)的輔助設(shè)備。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)評價(jià)的項(xiàng)目不同，工藝特點(diǎn)和技術(shù)要求就不同，因此使用的儀器設(shè)備也不同。對儀器設(shè)備監(jiān)督的重點(diǎn)主要有：是否選用合適的經(jīng)過計(jì)量檢定合格或校準(zhǔn)的儀器設(shè)備，是否使用前后對其功能進(jìn)行了嚴(yán)格檢查以確保處于最佳使用狀態(tài)，是否建立了儀器設(shè)備臺帳；是否健全了責(zé)任人制度、維護(hù)保養(yǎng)制度、安全使用制度和期間核查制度等。對于長時(shí)間樣品的采集，采樣人員是否在樣品采集前后分別進(jìn)行流量校正；在采樣過程中流量調(diào)節(jié)是否準(zhǔn)確；現(xiàn)場使用的設(shè)備由于脫離了實(shí)驗(yàn)室控制，其領(lǐng)用和返回中心時(shí)是否均進(jìn)行了功能性檢查，質(zhì)量監(jiān)督員也應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。

3．3材料

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的“材料”主要有標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、化學(xué)試劑和采樣吸收液等。質(zhì)量監(jiān)督重點(diǎn)檢查是否采用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)并嚴(yán)格檢查驗(yàn)收和正確合理使用；是否建立了管理臺帳，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和試劑材料的收、發(fā)、儲、運(yùn)等各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格管理；吸收液是否隨用隨配以保證其有效性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性等。

3．4法

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的“法”是指在實(shí)際工作中依據(jù)的各種技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，包括國家、地方和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書等。對技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督的基本要求是必須為現(xiàn)行有效的版本并受控，相關(guān)人員能正確地按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行操作。當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)方法變更或開展新項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)進(jìn)行必要的確認(rèn)或驗(yàn)證。如果使用非標(biāo)方法或產(chǎn)生偏離，應(yīng)經(jīng)過客戶同意和技術(shù)確認(rèn)等。

3．5環(huán)境

影響職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作質(zhì)量的環(huán)境因素較多，對環(huán)境設(shè)施的監(jiān)督主要分二方面，一是對現(xiàn)場采樣、檢測的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)督，是否滿足采樣儀器和現(xiàn)場檢測儀器正常工作所需要的基本條件；二是對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理、環(huán)境設(shè)施的配置、運(yùn)行和記錄情況等進(jìn)行檢查。相鄰檢測區(qū)域之間存在不利影響時(shí)，是否采取了有效隔離措施，也是監(jiān)督的基本內(nèi)容之一。

3．6采樣

在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)過程中，現(xiàn)場采樣的質(zhì)量控制至關(guān)重要，它是技術(shù)服務(wù)工作能否準(zhǔn)確高效、公正科學(xué)、誠實(shí)守信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵一環(huán)。采樣方案的正確制定要考慮很多因素，如生產(chǎn)產(chǎn)品、副產(chǎn)品和中間產(chǎn)物等的種類、數(shù)量、雜質(zhì)及理化性質(zhì)等，原料投入方式、生產(chǎn)工藝、加熱溫度和時(shí)間、生產(chǎn)方式和設(shè)備完好程度等，工作地點(diǎn)空氣中職業(yè)病危害化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生和擴(kuò)散規(guī)律、存在狀態(tài)、估計(jì)濃度等，勞動(dòng)者的工作狀況，工作地點(diǎn)衛(wèi)生狀況和環(huán)境條件、防護(hù)設(shè)施及使用、個(gè)人防護(hù)設(shè)施及使用狀況等。因此要保證樣品采集的代表性、真實(shí)性和完整性，必須監(jiān)督好每一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)；包括現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查是否充分，是否調(diào)查了項(xiàng)目位置、項(xiàng)目范圍、勞動(dòng)定員和工作制度、崗位設(shè)置和定員、產(chǎn)品名稱及相應(yīng)的年產(chǎn)量、生產(chǎn)過程中使用的原料和輔料、生產(chǎn)過程中產(chǎn)生中間產(chǎn)品和副產(chǎn)品、生產(chǎn)設(shè)備的名稱用途和布局、化學(xué)室試劑和年使用量、建設(shè)項(xiàng)目工藝流程和職業(yè)病防護(hù)情況等內(nèi)容；采樣對象是否包括不同工作崗位的、接觸有害物質(zhì)濃度最高和接觸時(shí)間最長的勞動(dòng)者;采樣點(diǎn)是否選擇了具有代表性的、能反映工作場所空氣中有害物質(zhì)真實(shí)濃度的地點(diǎn)，是否包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高、勞動(dòng)者接觸時(shí)間最長的地點(diǎn)，是否設(shè)在工作地點(diǎn)的下風(fēng)側(cè)，采樣高度是否盡可能靠近勞動(dòng)者工作時(shí)的呼吸帶；采樣時(shí)段是否在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下進(jìn)行，重點(diǎn)采樣季節(jié)是否控制在空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)，是否選擇在作業(yè)場所中有害物質(zhì)濃度最高的工作日和濃度最高的時(shí)段進(jìn)行采樣；采樣時(shí)間是否根據(jù)評價(jià)目的不同而定，評價(jià)職業(yè)接觸限值為最高容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度和時(shí)間加權(quán)平均容許濃度時(shí)，采樣的時(shí)間都有不同要求；樣品的數(shù)量及頻次是否滿足檢測和評價(jià)要求等。質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督依據(jù)為GBZ159-2004《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》，該規(guī)范涵蓋了有毒物質(zhì)和粉塵檢測的采樣方法，規(guī)定了作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣方法和技術(shù)要求。由于職業(yè)衛(wèi)生樣品的特殊性和檢測條件的嚴(yán)格性，容易受到環(huán)境因素和人為因素的影響，必須正確采樣，對空白對照和采樣效率等也要進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。

3．7樣品管理

職業(yè)衛(wèi)生樣品由于不可能復(fù)測，因此在運(yùn)輸、接收、處置、存儲、保留和前處理過程中的質(zhì)量監(jiān)督也至關(guān)重要，可以防止樣品被污染或樣品中待測物的損失而導(dǎo)致的檢測結(jié)果失真。核查樣品在流轉(zhuǎn)過程中的唯一性標(biāo)識，樣品保存條件和運(yùn)輸工具是否符合規(guī)定要求，現(xiàn)場采集樣品的編號和記錄是否相符等。

3．8檢測/評價(jià)報(bào)告

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的最終產(chǎn)品包括檢測報(bào)告和評價(jià)報(bào)告，它們的準(zhǔn)確性和有效性直接關(guān)系到客戶的利益，是企業(yè)降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、提高建設(shè)項(xiàng)目本質(zhì)安全，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要依據(jù)，需要被重點(diǎn)監(jiān)督。檢測報(bào)告的質(zhì)量監(jiān)督主要包括：數(shù)據(jù)是否完整準(zhǔn)確，是否使用法定計(jì)量單位，使用實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定（CMA章）和實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可（CNAS章）是否符合規(guī)定，報(bào)告信息是否齊全，報(bào)告是否有唯一性標(biāo)識，分包項(xiàng)目是否注明等。評價(jià)報(bào)告對建設(shè)單位預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害的意義重大，需要認(rèn)真細(xì)致的監(jiān)督，以防止有問題的報(bào)告出現(xiàn)。監(jiān)督員應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)督建設(shè)單位提供的技術(shù)資料的齊全性、企業(yè)工藝流程描述的準(zhǔn)確性、評價(jià)報(bào)告中現(xiàn)場調(diào)查記錄的真實(shí)性以及對企業(yè)提出建議的合理性等方面。

4結(jié)論

第2篇

【關(guān)鍵詞】乙烯工程職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查評價(jià)

Occupationalhygienicevaluationduringthetest-runofMaomingethylenecomplex

LIJJian

(Safety&EnvironmentProtectionDepartment,MPCCEthyleneIndustryComparny,Maoming525021,China)

【Abstract】ObjectiveToevaluatethepresentstatusofthelaborhygieneinMomingethylenecomplex.MethodsTomeasuretheconcentrationorleveloftheoccupationalhazardsinaccordancewiththerelevantcodesandstandards.ResultsThelevelofthetoxicant,noise,dustandradioisotopeswereeitherlowerthanorequaltothenationalstandards.ConclusionTheindividualindexofallmonitoreditemsatanyspecifiedpointappearedtobelessthan1whilethecomprehensiveindextobe0.50.Thepresentlaborhygienestatuswouldbeclassifiedasclass1,meetingthecompetentnationalregulationsfromthecomprehensivepointofview.

【Keywords】ethylenecomplex,occupationalbygiene,investigation,evaluation

茂名石化三十萬噸乙烯工程是國家“八五”計(jì)劃重點(diǎn)工程。有十套進(jìn)口生產(chǎn)裝置及配套輔助工程74個(gè)主項(xiàng)，總投資170多億元。該工程于1996年9月18日正式投料試車，實(shí)現(xiàn)投產(chǎn)后第一年達(dá)標(biāo)，創(chuàng)造我國石化工業(yè)新紀(jì)錄。為了摸清該工程生產(chǎn)裝置中作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生狀況，在試產(chǎn)期間，我們進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查與評價(jià)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

內(nèi)容與方法

一、一般職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

了解裝置的生產(chǎn)規(guī)模，主要原材料及用量，主要產(chǎn)品及產(chǎn)量，生產(chǎn)工藝過程和一般衛(wèi)生防護(hù)等情況。

二、測定項(xiàng)目與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

測定項(xiàng)目為總烴、乙烯、苯、苯乙烯、甲苯、二甲苯、酚、二氧化硫、硫化氫、丙烯、汽油、丁二烯、甲基叔丁基醚、環(huán)氧乙烷、氨、甲醇、MTBE/丁烯-1、氯、噪聲、粉塵、放射性同位素。毒物評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（TJ-36-79）執(zhí)行，噪聲按《工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB87-85）執(zhí)行。

三、測定規(guī)范及檢驗(yàn)方法

根據(jù)《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評價(jià)規(guī)范》，確定毒物、噪聲、粉塵及放射性同位素測定點(diǎn)。檢驗(yàn)方法依據(jù)衛(wèi)生部《車間空氣監(jiān)測檢驗(yàn)方法》（第3版）進(jìn)行。

四、健康體檢項(xiàng)目

內(nèi)科、外科、五官科、心電圖、B超、胸透、血常規(guī)、肝功能等。

結(jié)果與分析

一、一般情況

乙烯生產(chǎn)主要原料是石腦油、輕柴油、加氫裂化尾油。年產(chǎn)乙烯30萬噸。乙烯生產(chǎn)工藝主要是由上述的原料油進(jìn)行裂解、壓縮和分離，生產(chǎn)出乙烯，然后再根據(jù)不同生產(chǎn)裝置，乙烯再進(jìn)行壓縮、精制、聚合、蒸餾、干燥、擠壓造粒等工序，生產(chǎn)全密度聚乙烯、高壓聚乙烯、聚丙烯、順丁像膠、MTBE/丁烯-1、丁二烯、乙二醇、苯乙烯等產(chǎn)品。

主要有害因素：根據(jù)其工藝流程和主要原料、產(chǎn)品、催化劑以及生產(chǎn)中可能產(chǎn)生和泄漏的有毒物質(zhì)，確定有害因素為總烴、苯、苯乙烯、甲苯、二甲苯、酚、二氧化硫、硫化氫、丙烯、丁二烯、甲基叔丁基醚、環(huán)氧乙烷、氨、甲醇、MTBE/丁烯-1、氯、噪聲、粉塵、放射性同位素。接觸有害因素人數(shù)1970人，其中女工450人。裝置內(nèi)生產(chǎn)區(qū)配備有毒氣體報(bào)警儀、水沖洗器、噪聲消聲器。個(gè)人防護(hù)用品有射線防護(hù)服、空氣呼吸器、長篇呼吸器、濾罐式呼吸器、口罩、耳塞、膠皮手套等。車間工人上崗前均經(jīng)健康體檢、職業(yè)安全衛(wèi)生知識培訓(xùn)，考試合格后方能上崗。

廠內(nèi)設(shè)有氣防站，備有進(jìn)口現(xiàn)場急救器材，24小時(shí)值班，廠內(nèi)乙烯急救中心。公司內(nèi)設(shè)有職業(yè)病防治所，配備足夠人員及進(jìn)口和國產(chǎn)監(jiān)測設(shè)備。公司每年分批安排接觸有害因素職工參加保健療養(yǎng)。

二、生產(chǎn)性有害因素測定結(jié)果

1.生產(chǎn)性毒物定（見表1）：在生產(chǎn)場所97個(gè)測定點(diǎn)的18種素物平均濃度均在國家規(guī)定的最大允許濃度之下，與大慶乙烯工程等的結(jié)果相符[1-3]。

表1毒物監(jiān)測結(jié)果

毒物名稱樣品數(shù)

測定的結(jié)果（mg/m3）

范圍均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

乙烯

總烴

苯

20

20

20

1.05-104.65

0.15-150.75

0.30-38.57

5.67±3.86

6.21±4.96

3.59±3.99

苯乙烯

20

0.05-36.58

2.67±4.15

甲苯

20

0.15-30.75

1.89±4.66

二甲苯

20

0.03-0.75

0.50±1.21

酚

20

0.03-0.05

0.04±0.59

二氧化硫

15

0.01-0.19

0.02±1.37

硫化氫

15

0.08-1.09

0.01±3.21

丙烯

18

0.20-51.25

4.95±4.95

汽油

12

7.50-39.70

9.50±3.95

丁二烯

12

25.60-45.50

36.50±2.50

甲基叔丁基醚

10

0.01-0.05

0.02±0.75

環(huán)氧乙烷

15

0.02-0.06

0.04±0.95

氨

15

0.06-1.70

0.09±1.37

甲醇

12

0.08-0.50

0.15±1.98

丁烯-1

15

0.15-12.5

2.56±2.17

氯

15

0.04-0.05

0.04±1.32

2.放射性同位素測定（見表2）：該乙烯工程全密度聚乙烯反應(yīng)器料位計(jì)安裝銫-137.5臺，聚丙烯料位計(jì)安裝銫-137.8臺，高壓聚乙烯液位計(jì)安裝鈷-601臺，合成橡膠料位計(jì)安裝銫-137.4臺，放謝性同位素放射源共18個(gè)，總強(qiáng)度14.97×1010Bq。由現(xiàn)場測量γ照射量率、表面污染水平和車間空氣中氡（土氣）濃度及其子體潛能值的結(jié)果，符合“密封放射源的一般規(guī)定”（GB4076-83）和“放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)”（GB4792-84）的要求。作業(yè)環(huán)境照射測定數(shù)據(jù)均低于國家允許標(biāo)準(zhǔn)，放射源密閉性能良好。

3.生產(chǎn)性噪聲測定（見表3）：該乙烯工程生產(chǎn)裝置主要噪聲源的強(qiáng)度（A聲級）小于90dB的占38.9%，90~100dB的占55.6%，大于100dB占5.6%。從7個(gè)主要噪聲源頻譜上看，500HZ~1kHz的噪聲強(qiáng)度較高，其次是2kHZ的噪聲，即以中、高頻寬帶噪聲為主。對噪聲大于95dB的，應(yīng)加強(qiáng)隱患治理[6]。在正常生產(chǎn)情況下，工人在生產(chǎn)場所巡回接觸時(shí)間均小于2小時(shí)。因累計(jì)接觸時(shí)間較少，所以上述測定強(qiáng)度符合國家對新建裝置所規(guī)定的噪聲強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)[2，3，7]。

4.粉塵測定結(jié)果：測定了6種粉塵，16個(gè)測定點(diǎn)，粉塵濃度均值在0.05~3.25mg/m3，均達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)，粉塵中游離二氧化硅含量均小于10%。可見，乙烯化工裝置粉塵影響作業(yè)環(huán)境較小[4，5，8，9]。

第3篇

1.深入開展群眾路線,關(guān)注民生,解決民困　現(xiàn)階段,教育和醫(yī)療是人民群眾最關(guān)心的兩大民生問題,衛(wèi)生職業(yè)教育是這兩大民生問題的交叉點(diǎn),發(fā)展好衛(wèi)生職業(yè)教育對于服務(wù)群眾,解除民憂、民困有重大現(xiàn)實(shí)意義。

①要想大力發(fā)展高等衛(wèi)生職業(yè)教育,就必須將“以服務(wù)為宗旨、以市場為導(dǎo)向”作為辦學(xué)理念貫徹深化。根據(jù)社會、市場、人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷變化,適時(shí)調(diào)整專業(yè),滿足人民群眾不同層次、不同類別的衛(wèi)生服務(wù)需求。②要實(shí)現(xiàn)高等衛(wèi)生職業(yè)教育的全面發(fā)展,需要努力協(xié)調(diào)好不同專業(yè)、崗位之間的平衡,應(yīng)當(dāng)深入、扎實(shí)的推廣對技能型緊缺人才的培訓(xùn)培養(yǎng)工作,尤其是為社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)所需要的專業(yè)人才。③建立健全衛(wèi)生職業(yè)資格準(zhǔn)入制度,引導(dǎo)高等衛(wèi)生職業(yè)教育向著健康的方向發(fā)展。對于目前尚未制定職業(yè)資格規(guī)范的崗位,應(yīng)當(dāng)盡快建立起相應(yīng)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),以此來引導(dǎo)衛(wèi)生職業(yè)教育全面健康、合理的發(fā)展,同時(shí)積極制定、調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用人制度,建立與社會需求相適應(yīng)的靈活的用人機(jī)制。

2.大力提高教學(xué)質(zhì)量,不斷深化高等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革。

要實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的大幅度提高,首先需要教育工作者積極轉(zhuǎn)變教育觀念,努力探索創(chuàng)新高等衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展模式,應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)自身特點(diǎn)、學(xué)科的發(fā)展趨勢、社會醫(yī)療及衛(wèi)生服務(wù)的需求,積極創(chuàng)建可滿足社會及人民群眾需求的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)人才培養(yǎng)新模式。其次,不斷深化課程體系改革,把培養(yǎng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神作為重點(diǎn),把基本職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力作為主干,進(jìn)行教學(xué)資源的科學(xué)配置,與此同時(shí),注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力,加強(qiáng)人文知識教育,努力構(gòu)建素質(zhì)、能力、知識三位一體的培養(yǎng)模式,促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展,充分體現(xiàn)其職業(yè)素質(zhì)和能力。最后,組織一批長期在臨床一線工作的專家和具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師來制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),通過該標(biāo)準(zhǔn)來引導(dǎo)各個(gè)專業(yè)的科學(xué)發(fā)展,進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)高等醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)教育的全面教學(xué)改革。

3.重視實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),培養(yǎng)綜合職業(yè)能力　職業(yè)教育的核心是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能。

現(xiàn)階段,由于高校大規(guī)模的擴(kuò)招,許多高等衛(wèi)生職業(yè)院校的實(shí)訓(xùn)條件無法滿足學(xué)生對實(shí)踐操作的需求,這對學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)相當(dāng)不利,甚至?xí)M(jìn)一步對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)教育的整體發(fā)展產(chǎn)生制約。因此,應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)遇,積極建設(shè)職業(yè)教育實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地。在建設(shè)過程中,還應(yīng)注意軟硬件建設(shè)相結(jié)合,既要配備功能完善的硬件設(shè)施,又要加強(qiáng)對實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師隊(duì)伍的科學(xué)管理。要將學(xué)校的優(yōu)勢專業(yè)與特色專業(yè)相結(jié)合,教學(xué)與服務(wù)相結(jié)合,從而實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無縫對接。

4.推進(jìn)師資隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè),構(gòu)建滿足需要的“雙師型”師資隊(duì)伍　倡導(dǎo)教師專業(yè)化是加強(qiáng)高等衛(wèi)生職業(yè)教育改革、提高教育教學(xué)水平的不二選擇。

①教師專業(yè)化體現(xiàn)了職業(yè)教育師資培養(yǎng)的教育性特點(diǎn)。高等衛(wèi)生職業(yè)教育的教師應(yīng)遵循心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等原理,運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法及手段來教授醫(yī)藥護(hù)等衛(wèi)生知識和技能,努力為國家和社會培養(yǎng)更多的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人才。教師的專業(yè)化,有利于教師們積極探討、交流具體的教學(xué)問題,總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),努力探索教學(xué)改革方法,樹立“不斷學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)”的教學(xué)理念,努力實(shí)現(xiàn)自我的發(fā)展與完善,以滿足市場、社會及廣大人民群眾的需要。②專業(yè)化的師資隊(duì)伍突顯了職業(yè)教育師資培養(yǎng)的職業(yè)化特點(diǎn)。職業(yè)教育的專業(yè)化要求教師了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)企業(yè)的文化理念,明晰崗位工作人員的職責(zé)和其應(yīng)當(dāng)具備的素質(zhì)。