前言:我們精心挑選了數篇優質中醫基礎理論體系現代研究文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發,助您在寫作的道路上更上一層樓。
一是保持中醫學理論的原汁原味,不與西醫學相融合。以匡萃璋先生的“兩種牛不人工授精論”為代表。強調建立中國傳統文化的自信心,中醫學有自己的原理,即整體論,認為目前應強傳統之體,宏中醫之用。
二是強調以現代科學研究中醫中藥,使中醫中藥脫離其傳統理論,成為世界公認的科學。部分西醫學習中醫的專家及中醫學習西醫的人員,持此種觀點。引以為榮的代表成果如日本的小柴胡湯制劑獲得美國FDA認證。此觀點遭到傳統中醫學者的抵制,認為似乎是“廢醫存藥”之風重來。但因研究藥劑有客觀的經濟效益,目前此風難止。
三是主張在保持中醫學特色的基礎上發展創新,即強調充分繼承挖掘中醫學的傳統理論,在繼承的基礎上發展與創新。只要研究的核心、本質是中醫學的,所用的方法既可以是傳統的思辨,也可以是現代科學的調研、分析、實證。我認為這是中醫學發展的正確方向。下面談談我對中醫學理論發展目標及創新思路的理解。
1中醫學理論的創新目標
中醫學理論發展的總體目標,一般說來是實現中醫學理論的現代化。要實現中醫學理論的現代化,以下5個方面的分目標必須優先實現。
1.1中醫學理論范疇中基本概念的規范化
中醫學基本概念的規范化,是指中醫學理論體系中的基本概念的內涵是確切的,外延是清楚的,表述是統一的,沒有概念的泛化或歧義。中醫學基本概念的規范化,有利于中醫學的發展,有利于中醫學的對外交流,有利于提升中醫學在世界上的地位,也與中醫學作為一門醫學科學的身份相符。
目前的實際情況是,雖然對中醫學基本概念的規范化做了一些相應的工作,如正在建立中醫學名詞術語及其英譯的國家標準,但尚有大量問題需要解決,如:①精與氣概念的混用;②精、氣與古代哲學范疇中關于宇宙本原的精、氣概念的混淆;③陰虛與精虛、血虛、津液不足分不清,陽虛與氣虛難區別,并出現氣陰兩虛與氣陽兩虧等有悖邏輯的術語;④臟腑之精、臟腑之氣、臟腑之陰、臟腑之陽的內涵不清,關系不明等。
中醫學某些基本概念的內涵不清,其原因有多種。而解決的辦法,應是調動全國的中醫學基礎、文獻學科的專家和中醫臨床學家來共同研究,在調查大量的有關文獻和臨床資料之后,共同討論確定。
當然,中醫學基本概念的規范化,不是限制人們的思維,而是在培養我們的學生時,有一個規范的說法;在編寫教科書時,有一個可遵循或參照的標準;在對外交流時,有一個可讓國外友人容易理解的相對規范的表述。
1.2證候概念的規范化及診斷標準的確定
辨證論治是中醫學的診治特色,證候也就成為中醫學基礎和應用研究的核心問題。近幾年對證候的研究,包括對證候診斷標準的研究和證候內在機制的研究,取得了一些成績,但也存在一些問題。主要問題是:①證候的概念內涵至今不甚明確,某些中醫專家,甚至《中醫內科學》教科書中,仍然將證候規定為“癥狀和脈象”與現行的《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》教科書中的表述不符。②證候的分類仍然有待改進,證候分類的層次應該清晰,從類證(如虛證、實證、熱證、寒證、表證、里證、陰證、陽證等八綱證,太陽、少陽等六經證,衛、氣、營、血證,上焦、中焦、下焦證等)到一個實施治療的具體證候,一般都有幾個層次。③某些中醫證候診斷術語概念不清。一是由于中醫學某些基本概念內涵不清而導致的證候診斷術語不確切和不規范,如上面提到的氣陰兩虛、氣陽兩虧等;二是由于中醫學理論發展的滯后而出現的概念內涵不清的證候診斷術語,如脾虛、腎虛、肝虛、心虛等等。④證候的診斷標準應該統一規范,但現在仍處于研究的初級階段。⑤證候的診斷以癥狀、體征和行為異常的描述為主,微觀指標在辨證中仍然難起作用。
解決證候概念的規范化和確立證候的診斷標準,應是中醫學理論發展的主要目標之一。雖然國家中醫藥管理局頒布了中醫藥行業標準“中醫病證診斷療效標準”并組織起草了國家標準中的“中醫臨床診療術語”但尚需不斷地改進、發展和完善,以增強其科學性和權威性。
1.3將中醫學的相關概念獨立于古代哲學概念并確立其自然科學的屬性
確立中醫學的自然科學屬性(并不否定其人文社科屬性),有利于中醫學在自然科學方面的發展,有利于將中醫學的某些概念與古代哲學的相關概念分開,成為中醫學自身的概念。
如精、氣、神的概念,在古代哲學范疇中與在中醫學中是有嚴格區別的;中醫學的生命本原說與古代哲學的生命本原說也是不同的;中醫學的精氣概念及其生命本原說、中醫學的天人相應說,都具有自然科學屬性,都可以以自然科學的實證研究方法逐漸揭示其內涵。
1.4基礎理論與臨床實踐密切結合
中醫學理論要達到現代化的目標,理論創新必須要與臨床實踐相結合。新理論、新假說的誕生一般都在實踐過程中,或在臨床實踐經驗的積累過程中,或在實驗研究積累的過程中,或在文獻研究的分析過程中。就中醫學來說,臨床實踐過程對于理論的創新和發展是不可或缺的。因此,理論創新不僅僅是基礎學科的事情,也是臨床學科的事情。只有理論學科與臨床學科的專家聯手協作,才有可能發現新的規律,構建新的假說。“臟腑一精氣一陰陽”理論體系的構建,就是理論研究與臨床實踐相結合的結果。
因此,要求臨床學家要有深厚的理論功底理論學家要有豐富的臨床經驗和技能。中醫學理論要創新,要現代化,必須造就一大批理論與臨床兼通的專家。
1.5傳統理論的改造與新理論體系的構建
傳統理論的改造和新理論體系的構建,標志著中醫學理論的創新和發展。傳統理論的改造,多是建立在否定某些傳統理論的基礎上,操作起來較為困難,且難以得到公認。
國家級規劃教材《中醫基礎理論》中,對某些傳統理論作了改造,如:①三焦是六腑之一,是人體上中下三個部位的劃分,還是溫病辨證綱領的問題;②膀胱是盛尿的臟腑還是藏津液的臟腑的問題;③主管人的心理情志活動的臟腑是心,是腦,還是肝的問題;④臟腑的功能是以臟腑的結構為基礎還是以臟腑之精氣陰陽為基礎的問題;⑤正氣與邪氣的概念問題;⑥陰陽失調與調整陰陽的概念問題。諸如此類問題,均是中醫學理論中較難處理的問題,也是臨床實踐中必須面對的問題。
我們在“臟腑氣血陰陽”理論基礎上,進一步研宄而構建的“臟腑一精氣一陰陽”理論體系,是在發掘《內經》傳統理論的基礎上形成的,與傳統理論相統一,但與后世的臟腑氣血理論有某些沖突,也屬于對傳統理論的改造。
另外,對證候的深化研究,也可能與傳統的“異病同治”理論發生沖突。我們經過研究發現,寒飲蘊肺證可出現在哮喘、COPD和肺水腫等疾病中,并且用小青龍湯治療均有效,但實際上寒飲蘊肺證在上述不同的疾病中應是有區別的,用藥自然也應有所區別。至于用何方治療更為合理,只有通過實驗研究去探索。因此,“異病同治”僅僅是說幾種不同的疾病出現了一個大致相同的證候,用大致相同的方藥可能都有效,而幾種不同的疾病出現一個完全相同的證候,實際上是不存在的。哮喘、COPD、肺水腫等疾病中出現的寒飲蘊肺證,實際上也是一個類證,其在不同的疾病中也存在著差異,這實際上是發展了對“異病同治”的認識。
傳統理論改造的目的,是對傳統理論的發展和提升,使其科學性更能體現出來。
傳統理論的改造與新理論體系的構建,是中醫學理論發展的主要目標之一。
2中醫學理論創新的思路
2.1明確中醫學的學科屬性與其現代化的關系
中醫學是發祥于中國古代,用以研究人體的生命、健康、疾病的科學。它雖受到中國古代哲學思想的深刻影響,具有一些人文社會科學屬性,但仍應歸屬于自然科學的范疇。
醫學是一門特殊的學科,既屬于自然科學的范疇,又具有很強的社會科學屬性,是自然科學與社會科學相交融的學科。
將中醫學的學科屬性定位于融入人文社會科學知識的自然科學,并在整體觀的指導下大力發展其屬于自然科學的部分,將有助于中醫學自身的發展和現代化。
在通過文獻整理研究明確了中醫學某些范疇的概念內涵的基礎上,以科學的實證分析方法研究其理論概念的微觀機制,不斷創建和發現新的假說,方可使傳統的中醫學理論體系不斷得到發展和更新。同時將其屬于人文社會科學的部分,尤其是古代哲學的思想和方法加以科學的改造,去粗取精,去偽存真,并吸收一些新的理論和方法,方可使其更能指導中醫學理論的創新和發展。
2.2正確認識繼承與創新的關系,堅持在繼承的基礎上創新的思路
繼承性研究是一切研究的基礎和前提。中醫基礎理論的創新與發展,必須堅持在繼承的基礎上創新,走繼承與創新并行的發展之路。繼承是創新的基礎,繼承的目的是創新。只有重視繼承,才能將中醫學的傳統理論傳承下來,為發展和創新奠定基礎;創新是中醫學繼續發展的需要,是中醫學新理論、新觀點的產生之源,也是中醫學的生命之源。沒有繼承,中醫學的傳統理論將得不到延續,也就無從談創新發展,即便是創新,也不是對中醫學理論的創新。但若沒有創新,則中醫學的傳統理論就得不到更新和發展,自然就會變成僵死的東西,因而也就失去了其存在的意義。因此,正確處理繼承與創新的關系,切實操作好中醫基礎理論的繼承工作和在此基礎上的創新工作,是關系到中醫學前途的重大工程。
2.3科學評價中國傳統文化對中醫學理論和概念的影響
在中醫學理論的繼承與創新研究中,要科學地評價中國傳統文化,包括中國古代哲學思想在中醫學理論體系中的作用和地位。
我們既要承認精氣、陰陽、五行等古代哲學思想 對中醫學理論體系建構的影響,又不能把中醫學說成是古代哲學的衍生物。
對中醫學理論體系的建立起了重大影響的中國古代哲學思想,主要有精氣學說、陰陽學說、五行學說和整體觀念等。這些古代哲學思想對中醫學基本理論和概念的形成及其理論體系的建立,產生了巨大的影響,做出了不可磨滅的貢獻,這是不容置疑的。科學地評價中國古代哲學思想在中醫學中的歷史地位,對于繼承和發展中醫學基本理論,并在此基礎上有所創新,有所突破,具有重要的意義。
2.4積極推動中醫基礎理論、基本概念和術語的規范化進程
以明確中醫學固有的基礎理論和基本概念的內涵為中醫學理論研究之目標,積極推動中醫基礎理論、基本概念和術語的規范化進程。
藏象、經絡、精神氣血津液、病因病機和防治原則等,是中醫學固有的基礎理論和基本概念,應下大功夫對其進行系統性研究,明確其基本內涵。這是中醫學理論研究應達到的基本目標。當然,中醫學基礎理論和概念內涵的確立,應建立在充分掌握和分析有關該理論和概念的幾乎所有文獻資料的基礎上。文獻資料掌握得越全面,得出的結論就越可信。但決不是一些文獻資料的堆積和列舉,而應下一番比較分析的功夫,去粗取精,去偽存真從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質的內涵和外延。
如對肺行水理論的研究,首先要明確肺行水理論的基本內涵。經過對文獻資料與臨床實踐的研究分析,發現肺行水概念的內涵主要有兩個方面:①通過肺氣的宣發和肅降運動,調節肺臟本身水液的輸布,這一作用與肺的呼吸功能密切相關;②通過肺氣的推動作用,調節肺系統(尤其是皮毛)之水液的代謝,這一作用與肺的呼吸功能一般無明顯的相關性。
肺主行水理論內涵的確定,對臨床肺疾病的辨證治療有非常重要的指導意義;對有關肺主行水理論的科研設計具有奠定理論基礎的作用。
[關鍵詞] 中醫學基礎理論;學術爭鳴;綜述
[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2013)19-42-03
近20年來,中醫學基礎理論研究取得了長足發展,據報道,僅國家“973”計劃中醫理論基礎研究專項5年共投入近3億元科研經費,171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關,在中醫理論基礎研究領域展開深入研究[1]。在這個過程中,中醫學學術爭鳴也呈現出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學術爭鳴進行了歸納整理,現將結果報道如下。
1 基本資料
1.1 時間
文獻資料搜集時間從1990年1月1日起,截止到2012年12月31日。
1.2 文獻來源
公開發表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。
1.3 文獻檢索工具
知網、廣州中醫藥大學圖書館檢索系統。
2 入選標準
只要涉及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構、繼承與創新、標準化與泛化、中西醫結合與純中醫爭鳴的論點都納入本綜述。
3 方法
運用關鍵詞搜索法及主題搜索法。關鍵詞或主題有但不限于詞語:唯心、唯物、科學、偽科學、解構、反解構,搜集相關文獻進行分類處理,將作者的觀點按照爭鳴的歸類,不限文章出處和內容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄,觀點涉及到多個爭鳴分類的,分別納入相關類別。
4 結果
本研究共檢索了300篇相關文獻,引用文獻18篇次,涉
及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻,觀點明確。結果如下。
4.1 中醫學理論的唯心與唯物之爭
近20年來,關于中醫學是唯心主義還是唯物主義的爭鳴始終是中醫學學術的核心問題。在這個爭鳴的過程中,主張中醫學是唯物主義的占大多數,主張唯心的占少數。典型的唯物主義的主張集中觀點是:有學者[2]主張“用哲學思維方式,點擊五行學說,脈象、經絡、六、七情、疫毒學說、心主神明等,其中的唯物史觀和唯心史觀。”“堅持用歷史唯物主義和辨證唯物主義觀點審視中醫學。提出了中醫也要充分利用現代設備,注重微觀辨證。”有學者認為[3]:“中醫學理論以實踐為基礎,理論和實踐密不可分;陰陽五行學說是對客觀物質世界規律性的認識;中醫研究具有可復制性、規范性,對疾病的解釋是有量化的傾向;中醫是辨證法和實踐論的最好體現。中醫學是唯物主義的形象已經確定了下來,是進行時而不是將來時,是客觀邁進而不是主觀邁進。”有學者認為[4]:“明末大醫張介賓的太極命門論,在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學唯心主義的太極說轉化為醫學中的唯物主義太極說,對中醫基本理論和臨床實踐的發展都起過積極影響。也有當時難以避免的迷誤和不足。值得今人再認識。”在宋明時期,中醫學的確得到了長足發展,涌現了一批中醫學名家。這些名家對那個時代的先進思想和科學成就進行了繼承和發揚,但具體到中醫學本身,陰陽五行學說的基本邏輯和說理工具沒有改變,中醫學仍然在認識疾病的工具上沒有大的突破。為此,有學者[5]認為,“中醫學是治病救人的科學。屬應用科學范疇,是具有社會科學、人文科學特點的自然科學。”這種跨學科和交叉學科的定位,也是一種認識中醫學的思路。還有學者[6]認為,中醫藥理論和實踐的哲學思想,包括“實踐第一”“辨證地看問題”“整體地看問題”“實事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法,由于其思想和方法正確,就確保了中醫藥理論和實踐的經久不衰及必然昌盛。但是,在唯心和唯物的爭鳴中,有學者認為[7],中醫學基礎理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎上學科,有顯著的時代特征和歷史特征。客觀認識和評價中醫學理論基礎體系,不僅不會傷害到中醫學的生存和發展,而且會促進中醫學理論體系的現代化。有學者認為[8]:中醫學之所以發展緩慢,原因之一就是“崇古遵經、求同排異抑遏著實事求是、勇于批判、大膽創新的探索精神”,同時,“認識不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫理論體系,在其形成過程中吸收了同時代的成果,同時也不可避免地摻進了封建、迷信、宗教和唯心主義思想,理應隨著歷史的進步而更新或棄之。”有學者[9]認為:“哲學式中醫理論如一口雙刃劍,其強大的解釋能力和取類比象的推演能力迅速地豐富了中醫理論,使中醫理論能夠脫離實際自成一體,后來的醫者可以完全不懂生理解剖,也能游刃有余地看病;另一方面,過度推演使中醫學最終演變成為神秘莫測的玄學,反而阻礙了人們掌握它。中醫是哲學,講述普遍原理,因此具有高瞻遠矚的指導能力,但缺乏現代科學的精確,需要用現代科學從新解釋、形成全新的理論體系。”因此,中醫學理論的唯心唯物之爭,重點放在應用和實踐上,在理論基礎不易分辨的情況下,在實踐過程中的唯物特征還是相當明顯的,但是,在理論基礎上,客觀唯心思辨的觀點值得引起關注。
關鍵詞:中醫基礎理論;共同體障礙;優勢與不足;研究路徑及特點
【中圖分類號】R22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)03-0002-02
引言:隨著我國中醫基礎理論的正式建立以及著手研究,迄今為止60余年的甲子輪回、中醫基礎理論研究從最初的中醫經典理論基礎研究、梳理以及構建的中醫基礎理論體系到現在的多學科性的專題研究,取得了巨大的進步,同時也取得了較大的成果。但是就目前中醫基礎理論的整體研究來看,其在理論研究的基本原則方面還是存在著一些問題,這些問題也嚴重的阻礙了我國中醫科學的發展。因此,應該加強中醫與現代醫學相關學科緊密聯系,促進中醫基礎理論學科新內涵的建設,從而能夠推進具有中醫特點的新興醫學理論學科的發展。
1 清醒認識中醫所遭遇的共同體的障礙
中醫是我國特有的一種醫學體系,在中醫的發展過程中,由于在文化、方法論以及中醫基礎理論體系方面的原因,我國的中醫基礎理論在研究過程中存在前所未有的共同體的障礙,下面就共同體障礙的具體表現進行簡單的分析:
1.1 科學共同體的障礙。中醫基礎理論研究中的科學共同體障礙,指的是中醫學方面形成的理論、方法難以與目前的大科學體系相融合發展,直接導致了中醫學的現代化發展緩慢,也使得中醫學基礎理論在實際的研究發展中難以形成理論、技術以及實踐三者相結合的循環發展機制,從而影響了中醫學整體的發展。
1.2 受眾共同體的障礙。由于我國經濟的發展以及社會的進步,目前我國的民眾接受的醫學理念和知識,基本都是建立在以先進的科學技術為基礎的西方醫學上,對以中國的傳統文化為根基的中醫學術卻不是很了解。由于中醫醫學發展緩慢,而西醫卻在普及和發展,我國作為中醫的發源地,民眾對于中醫的任課也興趣不高,從而影響了中醫學術研究的的社會地位,以及心理地位,進而對中醫的發展以及潛能的開發造成了較大的負面影響。
2 正確評價中醫基礎理論的優勢與不足
正確的評價中醫基礎理論的優勢與不足,主要可以從三個方面,即從理論的分類、理論的發生以及理論的推演結果進行評價,下面就此進行簡單的分析闡述:
2.1 從理論的分類評價中醫基礎理論。學科的理論主要是由科學理論、數學與邏輯理
論三部分構成,其中科學理論主要指的是系統化的科學知識,也即是對于事物的客觀看法和評價,數學理論是是從數學的基礎之上對事物進行規律性的認識,邏輯理論指的是對事物進行客觀的邏輯認證。就中醫基礎理論來看,其在科學理論方面還是具有較大的優勢,其本身具有中醫,中藥的基礎性體系,而在數學理論以及邏輯理論方面則是較為欠缺,這是中醫基礎理論研究的重要方向之一。
2.1 從理論的發生評價中醫基礎理論。通過對中醫基礎理論的構成的仔細研究分析,
我我們可以得知中醫學的推理發生是以中國古代哲學、文化的思維模式為基礎,這也可以說明中醫學基礎理論并不是以經驗成分與模式推演所形成的非經驗成分的混雜,而是以中國傳統文化的哲學中運氣學為基礎,這也使得中醫學從發生的角度來說,優勢在于理論性較強,不足之處在于缺少必要實踐,因此,在中醫學基礎理論的研究中,應對其中的模式與經驗的成分進行判別,盡可能的應用現代實證科學方法進行研究。
2.3 從理論推演的結果評價中醫基礎理論。 任何的科學理論,都是具有解釋、預見兩項功能的,這也是科學理論對客觀事物進行本質和規律性總結的基礎。在中醫基礎理論中,傳統中醫學基本理論的形成主要是以中國古典的“運氣學”為基礎。中醫學基礎理論的形成不僅僅具有經驗性的概括總結,同時還具有各種模式的推演,這是中醫學基礎理論研究的優勢,但這也影響了中醫基礎理論對現代臨床醫學的指導。
3 明確中醫基礎理論研究的路徑及其特點
就目前我國的中醫基礎理論研究的路徑來看,主要還是由理論研究、臨床總結、實驗研究這3種路徑構成,下面就這三種路徑及特點進行簡單的分析:
3.1 理論研究。中醫基礎理論研究中理論研究路徑主要包括兩個方面:一是以中國古代相關的中醫文獻為基礎,從演變的規律,體系結構以及病證論治用藥規律等方面進行研究。該路徑的特點在于難以形成中醫基礎理論研究的可持續性以及中醫的理論、技術以及實踐的循環機制。 二是以中醫理論現代研究文獻為基礎,進而進行梳理、總結以及詳細挖掘研究。該研究路徑的特點在于局限性,難以對中醫理論進行整合集成。
3.2 臨床研究。臨床研究是中醫基礎理論研究以及形成的重要途徑,臨床研究簡單來說就是根據病情實際進行總結,該路徑的特點在于因為現代醫學的進步,導致臨床研究
的實踐機會越來越少,難以真正在中醫的臨床實踐經驗中總結提煉科學的中醫基礎理論。
3.3 實驗研究。實驗研究是當代醫學理論研究的主要方法,實驗研究簡單來說就是通過實驗,可以對一些醫學理論進行驗證,但是對于中醫醫學來說,中醫理論是以“象”思維作為基礎理論構建的基礎,西方醫學則是以還原論作為指導思想,因此,在實驗之中如何融合這兩種不同思維的思想,這是實驗路徑存在的最大問題,也是中醫理論中的科學問題。
4 結束語
總而言之,中醫基礎理論的研究是我國中醫醫學學術研究中的重要部分,同時也是最為艱難的部分,因此,對于中醫基礎理論的研究而言,政府及中醫相關的機構應該持著開放的態度,歡迎社會以及各個醫學研究機構的參與。在中醫基礎理論的具體研究方面,應該在繼承經典的中醫基礎理論科學的基礎之上,努力創新,用中醫現代化作為中醫基礎理論研究的思想,同時加強中醫學術與其他學科的聯系,加強多學科的交叉融合,以實事求是的態度進行研究,尋找中醫基礎理論研究和現代科學的結合點,從而加速我國中醫的發展,推動中醫科學的發展與更新。
參考文獻
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