前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)健康管理基礎(chǔ)知識(shí)文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來(lái)啟發(fā)，助您在寫(xiě)作的道路上更上一層樓。

第1篇

此套叢書(shū)共六本：

1.《中小學(xué)心理健康教育名校展示》（珍藏卷）

以全國(guó)中小學(xué)心理健康教育先進(jìn)學(xué)校圖片展示為主，全彩頁(yè)印制。

2.《中小學(xué)心理健康教育理論與實(shí)踐探索》

各地區(qū)關(guān)于心理健康教育工作的組織機(jī)構(gòu)與各項(xiàng)規(guī)章制度；關(guān)于心理健康教育方面有代表性的理論性文章；各地區(qū)、各學(xué)校心理健康教育經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。

3.《活動(dòng)型心理健康教育――中小學(xué)心理健康教育活動(dòng)課集錦》

中小學(xué)心理健康教育活動(dòng)課。

4.《滲透型心理健康教育――中小學(xué)心理健康教育的全員參與選編》

班級(jí)工作滲透，團(tuán)、隊(duì)工作滲透，學(xué)科滲透，環(huán)境滲透等。

5.《自助型心理健康教育――學(xué)生心理自助活動(dòng)精選》

學(xué)生開(kāi)展的心理健康教育活動(dòng)。包括校園心理劇，心理社團(tuán)，心理協(xié)會(huì)，心理委員工作，心理超市，心理報(bào)刊，心理網(wǎng)站等。

6.《咨詢型心理健康教育――中小學(xué)心理健康教育咨詢案例選集》

心理輔導(dǎo)、咨詢案例。

此套叢書(shū)于2008年初啟動(dòng)，2009年7月之前出版。屆時(shí)向交納資料及制作費(fèi)的學(xué)校贈(zèng)送圖書(shū)，并頒發(fā)心理健康教育工作名校證書(shū)。

歡迎在心理健康教育工作方面做出成績(jī)的學(xué)校積極參與此套叢書(shū)的編輯工作。

聯(lián)系人：吳為 吳文慶 王策

聯(lián)系電話：010-82563556，13311396959

文圖資料請(qǐng)發(fā)電子版至：。郵件主題：×××學(xué)校叢書(shū)資料。

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第2篇

[關(guān)鍵詞] 抗苗勒氏管激素；卵巢囊腫手術(shù)；卵巢儲(chǔ)備；檢測(cè)值

[中圖分類號(hào)] R246.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）07（a）-0027-03

[Abstract] Objective To observe the value of AMH in the detection of ovarian reserve in patients with ovarian cyst after operation. Methods Convenient selection choose our hospital in January 2014 to January 2015， 50 patients with ovarian cyst surgery by enzyme-linked immunoassay detection in patients with preoperative postoperative AMH level， comparison between groups （group of ovarian chocolate cyst and chocolate cyst， bilateral cyst group and unilateral cyst， cyst diameter > 5 cm group and diameter 0.05. Group after treatment， with the chocolate cyst （2.1± 0.8）， chocolate cyst group of AMH level （1.3 ± 0.5） significantly lower，（P < 0.05）. Preoperative AMH level there was no significant difference in both groups， P > 0.05.② Compared with before （2.3 ± 0.6 on both sides， one side （2.1±0.3）， two groups of postoperative AMH level （0.8±0.3） on both sides， one side （1.2±0.5） significantly decreased， P < 0.05）. Compared with single cyst group （1.2 ± 0.5）， postoperative bilateral AMH level （0.8 ±0.3） cyst group was obviously lower， P < 0.05. Preoperative AMH level there was no significant difference in both groups， P > 0.05. ③Compared with before （2.2 ± 0.5），（0.5 ± 0.2）， two groups of postoperative AMH level（0.6±0.3），（0.3±0.2） significantly decreased， P < 0.05. After treatment， and cyst diameter < 5 cm group （0.8 ± 0.2）， postoperative cyst diameter > 5 cm group AMH level （0.6 ± 0.3） significantly lower，（P < 0.05）. Preoperative AMH level there was no significant difference in both groups（P > 0.05）.Conclusion The anti - vaccine of AMH can be used to predict the ovarian reserve capacity in patients with ovarian cyst after operation， and it is worth to be widely used in clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Anti vaccine of the tube hormone （AMH）； Ovarian cyst surgery； Ovarian reserve capacity （OR）； Detection value

卵巢儲(chǔ)備（OR）和女性生育潛能、絕境的年齡密切相關(guān)。卵巢儲(chǔ)備降低（DOR）[1]，是指卵巢存留的可募集亂跑數(shù)量減少以及卵母細(xì)胞質(zhì)量降低，意味著女性生育能力下降，存在過(guò)早絕經(jīng)的趨勢(shì)。現(xiàn)如今，DOR在育齡女性中發(fā)病率不斷升高，并且患者年齡愈加年輕。DOR發(fā)病與多方面因素密切相關(guān)。目前臨床常用的評(píng)估指標(biāo)主要包括：年齡、雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵巢體積、卵泡刺激素（FSH）等[2-3]。但是上述指標(biāo)在早期診斷卵巢儲(chǔ)備降低中缺乏較高的敏感度和穩(wěn)定度，存在一定的缺陷。近年來(lái)，新型評(píng)估卵巢儲(chǔ)備指標(biāo)―抗苗勒氏管激素（AMH）逐漸在臨床DOR早期診斷中得到廣泛的應(yīng)用。該文主要通過(guò)對(duì)該院2014年1月―2015年1月50例卵巢囊腫手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，探討AMH在術(shù)后患者卵巢儲(chǔ)備功能的檢測(cè)價(jià)值，從而為臨床術(shù)前采取有效的措施保護(hù)患者卵巢功能提供可靠的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院2014年1月―2015年1月施行卵巢囊腫手術(shù)患者作為研究對(duì)象，一共50例，年齡分布在20-45歲之間，平均年齡為（32.5±3.5）歲，排除月經(jīng)異常、內(nèi)分泌疾病、既往子宮附件手術(shù)、卵巢惡性腫瘤以及術(shù)前3個(gè)月服用避孕藥等患者。其中，卵巢巧克力囊腫患者28例，非卵巢巧克力囊腫患者22例；雙側(cè)囊腫患者18例，單側(cè)囊腫患者32例；囊腫直徑>5 cm的患者18例，直徑5 cm和直徑< 5 cm之間的患者年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05（所有患者均簽署自愿參與研究同意書(shū)）。

1.2 檢測(cè)AMH方法

在術(shù)前月經(jīng)第3天、術(shù)后月經(jīng)第3天在清晨抽取患者空腹靜脈血，約為5 mL，進(jìn)行離心處理，取上層血清進(jìn)行冷藏，待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)AMH。嚴(yán)格按照檢測(cè)流程進(jìn)行操作。其中AMH試劑盒來(lái)自于上海貝西公司。

1.3 觀察指標(biāo)

比較各組（卵巢巧克力囊腫組和非巧克力囊腫組、雙側(cè)囊腫組和單側(cè)囊腫組、囊腫直徑>5 cm組和直徑

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 巧克力囊腫VS非巧克力囊腫

如表1，與術(shù)前（2.5±1.9）對(duì)比，巧克力囊腫組患者術(shù)后AMH水平（1.3±0.5）明顯下降，其術(shù)前術(shù)后AMH水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。治療后，與非巧克力囊腫組（2.1±0.8）對(duì)比，巧克力囊腫組AMH水平（1.3±0.5）明顯更低，術(shù)后兩組AMH水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。

2.2 雙側(cè)囊腫VS單側(cè)囊腫

與術(shù)前（雙側(cè)2.3±0.6、單側(cè)2.1±0.3）對(duì)比，兩組術(shù)后AMH水平（雙側(cè)0.8±0.3、單側(cè)1.2±0.5）明顯下降，其術(shù)前術(shù)后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.3 囊腫直徑>5cmVS囊腫直徑

與術(shù)前（2.2±0.5）、（2.1±0.2）對(duì)比，兩組術(shù)后AMH水平（0.6±0.3）、（0.8±0.2）明顯下降，其術(shù)前術(shù)后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 結(jié)語(yǔ)

卵巢囊腫手術(shù)是治療卵巢良性腫瘤的首選方法[4]，但是該種方法給婦女的卵巢儲(chǔ)備能力造成一定的負(fù)面，導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備下降。臨床常用于檢測(cè)卵巢儲(chǔ)備下降的指標(biāo)主要為血清FSH，該指標(biāo)為卵巢儲(chǔ)備能力的典型指標(biāo)，但是其對(duì)術(shù)后患者卵巢儲(chǔ)備能力的評(píng)估存在一定的局限性[5-6]。目前，血清抗苗勒管激素（AMH）由于在評(píng)估卵巢儲(chǔ)備能力方面具有更強(qiáng)的敏感性和穩(wěn)定性，因此在術(shù)后評(píng)估患者卵巢功能中獲得愈加廣泛的應(yīng)用。該文結(jié)果顯示，卵巢囊腫術(shù)后患者血清AMH水平明顯低于術(shù)前水平，提示著卵巢囊腫手術(shù)對(duì)患者的卵巢儲(chǔ)備功能造成不良的影響。究其原因，可能由于手術(shù)帶走臨近正常卵巢組織而導(dǎo)致術(shù)后患者發(fā)生卵巢儲(chǔ)備下降。通過(guò)進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)卵巢的種類、分布位置、直徑和AMH水平具有密切的相關(guān)性。具體情況如下所示：

3.1 巧克力囊腫VS非巧克力囊腫

相關(guān)研究證明[7]，腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫及非巧克力囊腫剝除術(shù)后血清AMH水平均較術(shù)前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 雙側(cè)囊腫VS單側(cè)囊腫

國(guó)內(nèi)學(xué)者研究證明[8]，雙側(cè)囊腫較單側(cè)囊腫術(shù)后AMH水平降低更顯著，其認(rèn)為腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)可致術(shù)后卵巢儲(chǔ)備能力降低，尤其是雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢功能的不利影響更大。該研究顯示，與單側(cè)囊腫組對(duì)比，術(shù)后雙側(cè)囊腫組AMH水平明顯更低，兩組術(shù)后AMH水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3.3 囊腫直徑>5 cmVS囊腫直徑

與囊腫直徑5cm組AMH水平明顯更低，兩組術(shù)后AMH水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P5 cm患者AMH水平下降幅度更大，原因在于囊腫直徑越大，手術(shù)帶走正常亂跑數(shù)量越多，因此對(duì)患者的卵巢儲(chǔ)備能力影響更加嚴(yán)重。

綜上，抗苗勒氏管激素AMH能夠?qū)β殉材夷[術(shù)后患者卵巢儲(chǔ)備能力進(jìn)行可靠的預(yù)測(cè)，值得臨床診療廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳薪，尹敏娜，葉德盛，等.血清與卵泡液抗苗勒氏管激素對(duì)多囊卵巢綜合癥患者體外受精-胚胎移植臨床結(jié)果的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（4）：546-549.

[2] 張勝華.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)對(duì)血清AMH水平影響的研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2013.

[3] 賈軍，汪滿有，楊愛(ài)萍，等.AMH和FSH聯(lián)合檢測(cè)評(píng)價(jià)卵巢囊腫腹腔鏡術(shù)后卵巢儲(chǔ)備能力的價(jià)值研究[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（33）：5759-5761.

[4] 王飛苗，羅艷，馬會(huì)明，等.多囊卵巢綜合征患者抗苗勒氏管激素與干細(xì)胞因子的相關(guān)性[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，33（4）：482-485.

[5] 蒼榮，夏天，王寶娟，等.抗苗勒氏管激素的研究新進(jìn)展及對(duì)IVF-ET的意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（18）：3428-3430.

[6] 張迪，桑麗英，崔蓉，等.體外顆粒細(xì)胞培養(yǎng)中抗苗勒管激素與卵泡刺激素受體mRNA表達(dá)的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：883-886.

[7] 袁華，趙紹杰，王家俊，等.血清抗苗勒氏管激素評(píng)價(jià)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能影響的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（35）：5868-5870.

第3篇

【關(guān)鍵詞】曼月樂(lè)；護(hù)理；功能失調(diào)性子宮出血；健康教育

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0908-01

DUB（功能失調(diào)性子宮出血）簡(jiǎn)稱為功血，此病不是由器質(zhì)性的病變所引起子宮出血的，在臨床上，可以將其分成排卵型、無(wú)排卵型這兩類，通常排卵型常見(jiàn)在更年期、青春期，無(wú)排卵型則是常見(jiàn)在生育年齡。很多關(guān)于曼月樂(lè)的研究都表明，其可以明顯的減少經(jīng)血量，但是用其治療功血的研究還是比較少的。本次研究將選取我院在2010年4月到2012年1月期間所收治的22例功血患者，在對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理、健康教育以后，取得了不錯(cuò)效果，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的22例患者年齡在42到48歲之間，都已生育，痛經(jīng)的年齡在1到14年之間不等，月經(jīng)量增多在1到5年間不等。22例患者中，有8例患者放置過(guò)其他類的宮內(nèi)節(jié)育器，但是因?yàn)榻?jīng)血量增多而取出。本次研究的所有患者都同意在宮內(nèi)放LNG-IUD，而且都能夠按時(shí)隨訪。

1.2 手術(shù)方法 在患者月經(jīng)期的第5到8天內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)。手術(shù)之前，常規(guī)的消毒患者宮頸、陰道、外陰，使用探針來(lái)測(cè)定患者宮頸的深度，如果患者宮頸口比較緊，可以適當(dāng)?shù)臄U(kuò)宮，接著下拉曼月樂(lè)環(huán)的尾絲［1］，把定位器的下緣移到所測(cè)長(zhǎng)度處，然后根據(jù)患者的子宮屈度將環(huán)送到宮頸內(nèi)，同時(shí)停留30秒，最后讓患者張開(kāi)雙臂，將環(huán)置進(jìn)宮底。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 健康教育 很多患者對(duì)于功血認(rèn)識(shí)并不全面，對(duì)于進(jìn)行曼月樂(lè)治療的效果、方法、不良反應(yīng)都不是很了解，多數(shù)患者都是因?yàn)閾?dān)心術(shù)后效果而產(chǎn)生焦慮情緒。對(duì)此，護(hù)理人員就要先了解清楚患者的病程、月經(jīng)量、大小便、睡眠等情況，然后根據(jù)患者不同的情況制定出具體、合理的健康教育方案。向患者講解功血的治療方法、基本知識(shí)及生活、飲食等方面需要注意的地方；向患者講解使用曼月樂(lè)治療的優(yōu)勢(shì)和作用，告知患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，從而讓患者在有心理準(zhǔn)備的情況下配合手術(shù)［2］；向患者講解在出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候如何處理，讓患者能正確的認(rèn)識(shí)術(shù)后不良反應(yīng)，從而消減患者的憂慮、焦慮情緒。

1.3.2 一般護(hù)理 對(duì)于一些重度貧血患者可以適當(dāng)?shù)慕o予補(bǔ)液、輸血，因?yàn)榉磸?fù)、長(zhǎng)期的陰道出血會(huì)降低患者的機(jī)體抵抗力，從而引發(fā)宮腔感染，因此護(hù)理人員就是囑咐患者保證衛(wèi)生，要勤換新內(nèi)褲，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意飲食。在患者手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察好患者的反應(yīng)、脈搏情況，同時(shí)也要鼓勵(lì)、安慰患者，在手術(shù)結(jié)束以后，要保證患者外的衛(wèi)生，避免出現(xiàn)上行感染問(wèn)題，同時(shí)觀察患者陰道流血、腹痛情況。

1.3.3 心理護(hù)理 很多患者都會(huì)有焦慮、煩躁、不安、緊張、入睡困難、情緒低落等問(wèn)題，對(duì)此，護(hù)理人員就要引導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，從而進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)、安慰，對(duì)于患者所提出的問(wèn)題也要熱情、全面進(jìn)行解答。我們鼓勵(lì)患者家屬陪伴患者，這樣可以幫助患者擺脫焦躁、緊張等不良情緒，同時(shí)也可以讓患者通過(guò)看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視來(lái)分散注意力。還有一點(diǎn)要說(shuō)的是，護(hù)理人員的美感會(huì)直接的改變患者的心理情緒，因此護(hù)理人員的服飾最好是顏色柔和些，這樣可以增加與患者之間的親切感。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在對(duì)22例患者進(jìn)行干預(yù)前、干預(yù)后的3個(gè)月、6個(gè)月期間觀察患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及血供蛋白情況，使用SAS來(lái)評(píng)價(jià)患者在干預(yù)前后的較量情況，評(píng)分越高，那么患者的焦慮程度也就越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)22例患者的資料進(jìn)行分析，當(dāng)P＞0.05時(shí)，則沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P＜0.05，那么就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料。

2 結(jié) 果

在對(duì)患者進(jìn)行觀察以后發(fā)現(xiàn)，患者放置曼月樂(lè)環(huán)前的月經(jīng)量是125.6±31.4ml，子宮內(nèi)膜厚度是14.5±3.4mm，血紅蛋白是94.6±15.3g/L，SAS評(píng)分是53.7±9.1分；在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以后，患者放置6個(gè)月后的月經(jīng)量是31.2±8.3ml，子宮內(nèi)膜厚度是6.4±1.1mm，血紅蛋白是125.9±12.2g/L，SAS評(píng)分是35.1±6.4分，干預(yù)前后之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)本組的22例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、健康教育以后，僅有2例患者在放環(huán)以后有少量的陰道出血而難題，全部患者都沒(méi)有出血出汗、潮熱、生殖器萎縮等問(wèn)題，患者對(duì)護(hù)理很滿意。

3 討 論

通常在治療功血的時(shí)候都是進(jìn)行手術(shù)或是藥物治療，但是藥物治療的效果并不是很好，單獨(dú)使用雌激素治療抗讓子宮內(nèi)膜過(guò)度的增生，有時(shí)還會(huì)突破性的出血，因此對(duì)于功血患者進(jìn)行曼月樂(lè)治療是比較好的方法，平均可以減少90%的經(jīng)血，這超過(guò)了止血環(huán)酸、抗炎藥、炔諾孕酮片、孕激素等［3］。在本次研究中，22例患者進(jìn)行曼月樂(lè)治療以后，我們對(duì)其進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理、健康教育，取得了不錯(cuò)效果。通過(guò)本次研究數(shù)據(jù)我們可以看出，患者在放置曼月樂(lè)環(huán)六個(gè)月以后經(jīng)血量有明顯的減少，而且血紅蛋白也恢復(fù)了正常，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、健康教育以后，患者的焦慮評(píng)分有明顯的降低，因此對(duì)于采取曼月樂(lè)治療的功血患者，進(jìn)行有效的護(hù)理、健康教育是很重要的。

參考文獻(xiàn)

［1］徐靜，康麗紅.曼月樂(lè)在功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，12（8）：41-42.