前言:我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)中醫(yī)入門基礎(chǔ)知識文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā),助您在寫作的道路上更上一層樓。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)是研究闡發(fā)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)概念,基礎(chǔ)理論,基礎(chǔ)知識和基本思想方法的學(xué)科,是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),針灸學(xué),骨傷學(xué)等專業(yè)的一門必修課。這門課程由于是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門學(xué)科,其內(nèi)容廣泛,種類繁多,無論是教師講述,還是學(xué)生理解都深感費力。為了能夠更好的發(fā)展祖國的中醫(yī)藥事業(yè),為祖國培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才,本人介紹如下幾個教學(xué)事例
事例一:學(xué)生李某,家庭環(huán)境優(yōu)越,平時衣來伸手,飯來張口,對一般社會生活常識了解不多。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的入門學(xué)科,用生活小常識來啟蒙是學(xué)生獲得新知識的好方式。因此,在教學(xué)過程中對于李某進行一些小常識的總結(jié),加強與其的相互溝通。
例如:在講解陰陽概念的理解時,先從陽光的向背來討論,再從溫度的高低入手,再次從晝夜的交替闡述,最后在這些常識的基礎(chǔ)上,使張某對于陰陽的了解能夠更加深刻。
提煉方法:聯(lián)系常識,加強溝通。
事例二:學(xué)生張某,學(xué)習(xí)刻苦努力,常廢寢忘食,但成績不佳。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的許多內(nèi)容相似,又都需要記憶。但不是簡單的機械記憶,而是在一定的了解內(nèi)容,適當擴展的前提下,來記憶的。針對張某的特點,教授其在先閱讀,再對比的基礎(chǔ)上進行記憶的方法。
在這樣的圖表法的基礎(chǔ)上,張某對于津液的區(qū)別就一目了然了。
提煉方法:注重講解,對比記憶。
事例三:學(xué)生李某,上課認真聽講,但課后總結(jié)歸納能力較差。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的臟象學(xué)說,條目林立,內(nèi)容繁多。學(xué)生課后總結(jié)整理起來困難重重。在了解了李某的問題后,采用分清主次,重點突出的方式。
例如:在講解臟腑生理功能時,對于五臟的生理功能進行多課時的重點講解,與此同時對于六腑的生理功能在主要講解的基礎(chǔ)上,盡量體現(xiàn)出與五臟之間的差別。這樣李某就可以了解到學(xué)習(xí)內(nèi)容的主次之分了。
提煉方法:臟腑功能分清主次。
事例四:學(xué)生王某,聰明伶俐,迷戀網(wǎng)絡(luò),但上進心極強。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)中的個別章節(jié),因為其內(nèi)容簡單枯燥,教師即使費盡心思也收效甚微。知道王某的情況下,與其溝通后,在結(jié)合其特點的基礎(chǔ)上,采用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué),不單單使王某提高了學(xué)習(xí)興趣,對于其他學(xué)生也起到了很好的效果。
例如:經(jīng)絡(luò)的講解采用電化教學(xué),用網(wǎng)絡(luò)上特有的動態(tài)人體經(jīng)絡(luò)圖進行教授。在學(xué)生的教學(xué)中,起到了事半功倍的效果。
提煉方法:網(wǎng)絡(luò)互動,直觀明了。
關(guān)鍵詞: 中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試 筆試學(xué)科 成績分析
中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試是中醫(yī)專業(yè)從業(yè)者的入門考試,是對從事中醫(yī)醫(yī)師工作者所必須掌握的專業(yè)知識與技能的考試,也是檢驗醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)質(zhì)量的重要方式之一。隨著醫(yī)師資格考試制度的不斷完善和醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入,為滿足醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革的需要,本研究對某中醫(yī)院校2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試成績進行了分析,以期為學(xué)校教師教學(xué)和考試制度改革提供參考。
一、基本資料
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心提供的某中醫(yī)學(xué)院2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試學(xué)科成績分析報告。
二、基本方法
用Excel軟件對考生的學(xué)科考試成績進行統(tǒng)計分析,包括總成績、通過率、學(xué)科平均成績、學(xué)科平均掌握程度、以認知層次劃分的平均成績、不同認知層次的平均掌握程度,并分別與全國院校進行對比分析。
三、結(jié)果
1.中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況。
2011―2013年,參加中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試人數(shù)逐年增加,學(xué)校報考人數(shù)從2011年的171人增加至2013年的243人;學(xué)校考生成績平均分和通過率均高于全國平均水平。2011―2013年,學(xué)校和全國的考生平均分和通過率逐年遞增,詳見表1。
表1 某中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況
2.三門科目部分平均成績情況。
近三年,學(xué)校考生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、公共知識、臨床知識考試成績平均分均高于全國考生水平,且考試成績整體呈逐年遞增趨勢,詳見表2。
表2 某中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試中醫(yī)基礎(chǔ)知識、公共知識、臨床知識平均分的基本情況
三、討論
1.考試整體情況評價。
近三年,我校考生中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試總成績平均分、通過率、三門科目部分平均成績和平均掌握率均高于全國考生水平。這充分說明我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量整體水平較高,學(xué)生基本功扎實,中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識掌握較為系統(tǒng)和熟練。
2.加強醫(yī)學(xué)公用知識教育。
通過對我校中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試成績進行分析,不難發(fā)現(xiàn),我校考生公共知識平均分和平均掌握率明顯低于中醫(yī)基礎(chǔ)知識和臨床知識,成績起伏較大。這進一步顯示了我校在公共知識教育方面的不足,也為我們下一步對中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂和教學(xué)大綱的制定指明了方向。依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標準――中醫(yī)學(xué)專業(yè)》的相關(guān)規(guī)定,我校將積極推動人文社會學(xué)科與中醫(yī)學(xué)的交叉滲透。主動探索“以學(xué)生為中心”理念在教育教學(xué)改革中的應(yīng)用,開拓各種渠道,實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對接。
3.改革考試形式和考試管理制度。
鑒于中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的重要性,學(xué)校應(yīng)該定期分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試結(jié)果,對結(jié)果進行科學(xué)分析和反饋,并將其靈活運用于中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)改革中。把教師的教學(xué)、學(xué)生的考試與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試巧妙聯(lián)系起來,使他們相互促進,相得益彰。
1彌補中國古代哲學(xué)知識的匱乏突破入門難的瓶頸
要準確理解一門學(xué)科的真正內(nèi)涵,必須具備必要的上源知識。所謂上源知識,指一門學(xué)科的學(xué)術(shù)思想產(chǎn)生、形成的知識源頭,是學(xué)習(xí)、研究、應(yīng)用該學(xué)科前提。中醫(yī)學(xué)的上源知識體系包括古代自然科學(xué)和人文科學(xué)體系。在古代,自然科學(xué)尚未從哲學(xué)中分化出來,存在于哲學(xué)體系之下。陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、藥物的性味歸經(jīng)理論、方劑的配伍理論等,無不是建立在哲學(xué)體系之下的。離開了中國哲學(xué)思想的指導(dǎo),中醫(yī)學(xué)就失去了根本和精髓,就只是一堆松散的原始經(jīng)驗[1]。因此,中國哲學(xué)正是認知中醫(yī)的上源知識,是認知中醫(yī)的法門,也是中醫(yī)教育過程中必須重視的。而在目前的中醫(yī)研究、教學(xué)過程中,非但不重視反而排斥哲學(xué),甚至將其視為中醫(yī)發(fā)展的最大障礙。古之習(xí)醫(yī)者,多先研習(xí)釋、道、儒等流派的經(jīng)典著作,然后再研習(xí)醫(yī)學(xué)專著。具備了良好的上源知識基礎(chǔ)后,“遷移”更快,入門容易,對中醫(yī)的理解、掌握更為準確和迅速,大大地提高了成材率,縮短了成長周期。北宋時期的名相趙普有句名言,“不為良相,即為良醫(yī)”,民間亦有“秀才學(xué)醫(yī),籠里捉雞”、“秀才習(xí)醫(yī)生,只用一五更”之說,講的都是這一道理。因此學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),中國哲學(xué)是必修的基礎(chǔ)課程和橋梁課程[2]。近代著名醫(yī)家張錫純曾言:“醫(yī)者誠能深于哲學(xué),其診病之際,直如飲上池之水,能洞鑒病源,毫無差謬。”[3]可見,中國哲學(xué)不僅是中醫(yī)學(xué)入門之磚,更是晉階之法。今之教育,從幼兒開始,已難覓古典哲學(xué)教育的蹤影,中學(xué)階段又多以數(shù)理化為重點,到了大學(xué)階段學(xué),分析—還原的思維模式已經(jīng)根深蒂固。所以,在相當長一段時期內(nèi),學(xué)生對陰陽、五行、經(jīng)絡(luò)等概念是異常陌生的,接受異病同治、同病異治等思維非常困難,整體思維、辯證論治思想很難確立,更遑論牢固。到畢業(yè)之時,相當一部分還在中醫(yī)門檻之外。及至碩博士研究生階段,不但未及時補上中國哲學(xué)知識的空白,反而普遍用西醫(yī)的手段來研究中醫(yī),與傳統(tǒng)中醫(yī)方向漸行漸遠。難怪一些當代著名中醫(yī)學(xué)家不無感慨地講道,現(xiàn)在中醫(yī)院校的碩博士教育實際上是培養(yǎng)了一批“中醫(yī)的掘墓人”。這些現(xiàn)象的根源就在于缺乏哲學(xué)基礎(chǔ)知識的熏陶,普遍存在源頭知識的欠缺。解決這種“入門難”的關(guān)鍵在于進一步改革中醫(yī)教育模式,及時補上中國哲學(xué)這一課。
2注重古典哲學(xué)的熏陶首重道家文化
中國古代哲學(xué)主要包括道、儒、釋三家。起源最早、影響最為深遠的當屬道家文化。英國學(xué)者李約瑟博士在《中國科學(xué)技術(shù)史》中提出:“中國如果沒有道家思想,就會象一棵某些深根已經(jīng)爛掉了的大樹”[4],敏銳地洞察到中華文明以道家為根基的實質(zhì)。道家對中國哲學(xué)、政治思想、科學(xué)、藝術(shù)以及醫(yī)學(xué)都產(chǎn)生過極為重要的影響。中醫(yī)的產(chǎn)生、形成以及發(fā)展,植根于以道家文化為根基的土壤之上[5]。比如以道家的道氣論、無為論、辯證觀、直覺思維、氣化理論等哲學(xué)思想為基礎(chǔ),《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立了中醫(yī)理論的基本框架。“虛則補之,實則瀉之”的治則正是基于道家“天之道,補不足而損有余”的思想而建立的;根據(jù)“道法自然”、“清靜無為”、“無為而治”的思想,中醫(yī)治療疾病強調(diào)治療疾病應(yīng)根據(jù)病邪的性質(zhì)特點、停留部位、病勢的發(fā)展以及正氣驅(qū)邪的趨向等因素,順應(yīng)其勢,從最近的途徑以驅(qū)邪外出,達到最短時間內(nèi)治愈疾病,以免擾亂更多臟腑[6]。在治則方面又提出了“不治已病而治未病,不治已亂而治未亂”的治療原則。諸如此類的例子比比皆是,不勝枚舉。因此,王禮賢指出:道家哲學(xué)乃中醫(yī)之根。中醫(yī)理論不僅以道家哲學(xué)為根基,其代表著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》本身更可作為一部道家學(xué)術(shù)之發(fā)揮的著作來讀[7]。因此,要讀懂中醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)涵,具備一定的道學(xué)基礎(chǔ)知識是必須的。例如,和法是方劑學(xué)“八法”中難理解的治法。道學(xué)中的“和”有4層含義:一是從事物規(guī)律上講,“中”即為“正道”,為自然必由之路;二是從事物變化上講,“和”即為度;三是從空間上講,“中和”含有“生化”之義;四是從時機上講,強調(diào)“不得己”而為之。據(jù)此,可將“和法”分為狹義和廣義、相對和法三種。狹義和法指的是和解少陽;廣義和法則包括表多種治法的組合的“生化”過程;而相對和法則指和法使用的度[8]。因此,在入門之前,粗讀一些諸如《老子》、《莊子》等道家經(jīng)典著作是非常必要的。在教學(xué)過程中,亦可有意識地將一些道家基本思想貫穿進來。學(xué)習(xí)的目的不求至精至深,但求得其大旨,目的是幫助理解中醫(yī)有關(guān)問題的基本內(nèi)涵和來龍去脈。
3站在哲學(xué)的高度進行中西醫(yī)的比較
以前的兩千余年,中國的醫(yī)學(xué)體系中,中醫(yī)獨存獨盛;而后,中西并存,以中醫(yī)為主;及至今日,西醫(yī)漸占上風(fēng),在社會醫(yī)療體系中所占比重逐漸加大。一些學(xué)者(主要指西醫(yī)學(xué)者,也包括部分非正統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者)常以西醫(yī)的觀點來評判中醫(yī)的觀點、治療方法以及臨床療效,得出不能準確反映中醫(yī)本來面貌甚至歪曲中醫(yī)中藥的說法,更有甚者提出“廢除中醫(yī)”的極端論斷。如此大環(huán)境下,中醫(yī)的生存、發(fā)展空間逐漸受到擠壓,傳承和發(fā)展受到了前所未有的挑戰(zhàn)。從醫(yī)者的生存與發(fā)展,學(xué)生的就業(yè)問題等,都是不容逃避的現(xiàn)實。早在上世紀50年代,時任衛(wèi)生部中醫(yī)司司長的呂炳奎就曾針對當時中醫(yī)現(xiàn)狀沉痛表示:“現(xiàn)在的中醫(yī)院,除少數(shù)堅持以中醫(yī)為主的方向外,大部分已經(jīng)名不副實了,名義上還是中醫(yī)醫(yī)院,實際上已經(jīng)變成了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,只是在門診上用點中藥,病房已經(jīng)完全西化或半西化了。”60年后的今天,這種“掛羊頭賣狗肉”的現(xiàn)象更盛。反映到中醫(yī)學(xué)教育的問題上,絕大部分學(xué)生入校前對中醫(yī)缺乏了解,入校后缺乏興趣和動力,畢業(yè)后就業(yè)困難。這種惡性循環(huán)對未來中醫(yī)事業(yè)的傳承與發(fā)展是極為不利的。所以,擺在中醫(yī)教學(xué)工作者面前的迫切任務(wù)是要讓他們認清中西醫(yī)各自的思維特點,各自的長短處所在,并從長遠的眼光看待世界醫(yī)學(xué)體系格局的發(fā)展方向。北京大學(xué)劉泰逢教授曾撰文指出“中西醫(yī)學(xué)的基本差異在于其哲學(xué)基礎(chǔ)的差異”[9]。因此,應(yīng)該站在歷史和未來的角度,從哲學(xué)高度進行中西醫(yī)的比較,并將其貫徹到日常的課堂教學(xué)、課外輔導(dǎo)等不同環(huán)節(jié),循序漸進地實施,強調(diào)長時間的熏陶,力圖扭轉(zhuǎn)認識上的漩渦。
從哲學(xué)源頭來看,西醫(yī)源于西方哲學(xué),起源于古希臘,屬于海洋文明,強調(diào)個體之間的差異,力圖通過明確的范疇和思維掌握各個事物間的細微規(guī)律;而中醫(yī)學(xué)起源于東方哲學(xué),主要發(fā)源于中國,屬于大陸性文明,強調(diào)無區(qū)別,注意尋求普遍真理,尋找事物的總規(guī)律[10]。二者在研究對象的層面、研究的方法、方向等各個方面都迥然不同。西醫(yī)支持生命的物質(zhì)層面,認為生命由組織結(jié)構(gòu)和物質(zhì)元素組成,其規(guī)律系實體之間的規(guī)律,具有穩(wěn)定性,需要用分析—還原的方法獲得。認知過程中,借助現(xiàn)代化技術(shù)和方法,依次從個體水平、臟器水平、細胞水平、分子水平逐步展開。中醫(yī)則支持生命運行的自然整體層面,認為生命的規(guī)律系自然的整體運動關(guān)系的規(guī)律,具有變易性和包容性,需要依靠體察和領(lǐng)悟,用綜合的方法來認識和獲得。