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第1篇

關(guān)鍵詞個性化健康教育社區(qū)保健高血壓

隨著我國人口老齡化的不斷增加，高血壓成為老年人常見的心血管疾病，極易引起嚴(yán)重的心腦腎等重要器官的損害，是腦卒中和冠心病的主要危險因素之一。但是，在高血壓患者中，對高血壓的認(rèn)識程度僅有36.1%，治療率24.7%，控制率不足10%，并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)25.1%，患者治療依從性差，嚴(yán)重影響血壓的控制及并發(fā)癥的預(yù)防。如何有效控制血壓、防止并發(fā)癥是醫(yī)學(xué)界的難題，而加強(qiáng)高血壓患者健康教育也成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作的重要內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)高血壓患者開展個性化健康教育工作，明顯提高了社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性和危險因素的知曉率，從而有效地提高了高血壓控制率?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法

2009年1月～2011年2月收治原發(fā)性高血壓2級患者300例，隨機(jī)分為個性化教育組和小組化教育組各150例。其中個性化教育組男82例，女68例，年齡57.85±14.72歲；小組化教育組男79例，女71例，年齡58.41±15.37歲，兩組在年齡、性別、病程、高血壓程度、并發(fā)癥及服藥情況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者符合《2005年中國原發(fā)性高血壓防治指南》2級高血壓規(guī)定：即收縮壓179mmHg≥(SBP)≥160mmHg和(或)舒張壓109mmHg≥(DBP)≥100mmHg。

健康教育方法：⑴小組化教育組：每個月以專題講座形式組織本組參加我院的高血壓健康知識講座，時間為2學(xué)時/次。主要向病人介紹高血壓、高血脂的基礎(chǔ)知識，綜合性治療的原則和方法，急慢性并發(fā)癥的危害及防治，如何消除不良嗜好及生活方式，提高服藥的依從性，預(yù)防并發(fā)癥等。每個月教育1次，共3次。⑵個性化教育組：個性化教育組除每月參加小組化教育的專題講座外，還在門診進(jìn)行個性化健康教育，并定期進(jìn)行家庭電話回訪式教育：1門診健康教育：患者首次就診時詳細(xì)記錄患者可能引起高血壓的各種危險因素，再根據(jù)患者生理、心理、社會方面、個體特征等采取一對一的個體化指導(dǎo)方式。以后每次就診時均針對患者的危險因素逐一進(jìn)行重點(diǎn)詢問行為改變情況，并進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，重點(diǎn)提醒患者改變不良生活方式，提醒患者按時參加高血壓知識講座。對每月的治療藥物分兩次給予患者，來2次醫(yī)院高血壓?？崎T診進(jìn)行教育，每個月教育2次，共6次。2家庭電話回訪式教育：于每個月15日、30日分別進(jìn)行2次電話隨訪，要求患者本人及其家屬均接電話，分別接受隨訪，檢查患者治療依從性、飲食、不良生活習(xí)慣改變情況等，要求患者家屬監(jiān)督和配合。

觀察指標(biāo)：分別于教育前、教育6個月后和1年后對患者高血壓健康行為知曉率、形成率、治療依從性、血壓控制達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計觀察。

統(tǒng)計學(xué)處理：結(jié)果采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料使用 X 2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

300例高血壓患者中，1年后小組化教育組有2例患者脫落，個性化教育組有1例患者脫落，共有297例患者完成研究。兩組觀察結(jié)果。

討論

高血壓是心血管病的重要危險因素，而且發(fā)病率隨著人口老齡化仍有逐年上升趨勢，直接關(guān)系高血壓患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。在治療上除了必要的藥物治療外，尚需靠飲食、改變不良生活習(xí)慣、提高高血壓健康認(rèn)知水平加以控制，因此，在基礎(chǔ)醫(yī)療單位對高血壓患者進(jìn)行健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項重要內(nèi)容之一。通過對高血壓患者進(jìn)行個性化健康教育，研究發(fā)現(xiàn)：1進(jìn)行了健康教育的患者不論在6個月后還是1年后，患者對高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥的發(fā)生率都有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明對高血壓患者進(jìn)行健康教育對高血壓的控制有良好的作用。2個性化健康教育的患者不論在6個月后還是1年后，患者在對高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯優(yōu)于小組化教育組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明通過個性化的健康教育，使高血壓患者在控制血壓的療效和時效上均優(yōu)于單純小組化教育。個性化教育是針對老年高血壓患者的生理、心理發(fā)展所采取的一項措施，由于患者年齡較大、記憶力較差、文化程度較低等原因，采取個性化教育可以反復(fù)提醒加大患者記憶，鞏固加強(qiáng)患者對高血壓健康行為的認(rèn)識，提高患者健康行為的形成，督促患者改變不良習(xí)慣，加上定期的電話回訪監(jiān)督及家人參與的指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)教育的個體化、系統(tǒng)化，具有明顯的優(yōu)越性，更有利于高血壓的控制，降低醫(yī)療成本，給高血壓患者及社會減輕負(fù)擔(dān)。因此，個性化健康教育是基層社區(qū)高血壓防治工作的一項重要措施，具有投入少、效果明顯的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1526.

2謝院生,周建輝,陳香美.糖尿病腎病早期診斷與防治［J］.北京醫(yī)學(xué),2009,31(3):173-175.

3趙軍,趙秀玲,吳佐軍.糖尿病患者健康知識及其用藥依從性情況調(diào)查［J］.中華慢病雜志,2006,5(3):42-43.

第2篇

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病；個性化健康教育；影響

文章編號：1004-7484（2013）-10-6000-02

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平日益提高，隨之而來的不僅是人的壽命的延長，生活方式同樣有所改變。目前，我國60歲以上的老年人糖尿病發(fā)病率日益增高，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。在治療老年糖尿病方面，除了藥物治療、護(hù)理外，健康教育也被用于臨床指導(dǎo)老年人治療糖尿病。健康教育作為糖尿病治療的“五駕馬車”之一，越來越受到人們的重視，搞好糖尿病教育，取得患者的主動配合和保證良好治療的貫徹執(zhí)行，是糖尿病成功治療的關(guān)鍵[1]。我院在2012年l0月――2012年12月，對在我院住院的60例老年糖尿病患者除采取藥物治療、積極護(hù)理外，還對患者采取個性化健康教育，經(jīng)隨訪，作用明顯，現(xiàn)將方法及結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年10月――2012年12月，在我院住院的老年糖尿病患者60例，其中男33例，女27例；年齡63一74歲，平均68.34歲；病程3-10年，平均6.55年；住院天數(shù)，10-15天，平均11.44天；文化程度方面，小學(xué)及以下10例，初中28例，高中11例，大學(xué)及以上11例；病情方面，l型糖尿病8例，2型糖尿病52例。將60例患者經(jīng)患者同意隨機(jī)平分為教育組與對照組，每組30例，其中對照組實(shí)施糖尿病常規(guī)護(hù)理，教育組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入個性化健康教育。兩組患者年齡、性別、病程及病情程度等一般資料經(jīng)比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 采用糖尿病常規(guī)護(hù)理措施。在對患者的病情進(jìn)行充分評估后，對患者進(jìn)行護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理計劃的研究，并采取積極的護(hù)理措施。包括血糖監(jiān)測、血糖控制情況記錄、遵醫(yī)囑用藥情況等。

1.2.2 教育組 在對照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上，加入個性化健康教育。①個性化健康教育內(nèi)容設(shè)計：對患者進(jìn)行健康教育內(nèi)容包括血糖的正常范圍和控制標(biāo)準(zhǔn)，低血糖的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理，使用胰島素的方法，有關(guān)糖尿病日常飲食、運(yùn)動原則，降糖藥服藥方法，血糖儀使用，主要并發(fā)癥的危害性及防治等。②采用健康教育的方法：對患者實(shí)施多樣化的教育手段，向患者展示多種食物模型，使患者對食物有直觀的認(rèn)識；在病房走廊通道墻壁懸掛設(shè)計精美的海報.加深患者對血糖監(jiān)測、并發(fā)癥的預(yù)防、低血糖癥狀、各項代謝指標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容的理解；發(fā)放糖尿病知識小冊子。③掌握患者治療的計劃：責(zé)任護(hù)士要了解患者的治療方案，及時掌握患者的治療動態(tài)：每周至少1次向患者及家屬講解患者目前所處的病情，有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識并交待注意要點(diǎn)。④了解患者對相關(guān)知識的掌握情況：干預(yù)后使用同一糖尿病知識問卷對患者再次進(jìn)行調(diào)查，了解患者對相關(guān)知識的掌握情況[2]。

1.3 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計兩組患者的血糖情況以及對糖尿病知識的掌握程度，并將所采集的數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 評價指標(biāo)

2.1.1 血糖監(jiān)測 每天監(jiān)測兩組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖以及凌晨3點(diǎn)血糖，并做好記錄。

2.1.2 糖尿病相關(guān)知識了解 主要記錄患者對低血糖危象，糖尿病自我飲食、運(yùn)動的原則，降糖藥口服的方法、注意事項以及對自我血糖監(jiān)測的意義等知識的了解程度。

2.2 結(jié)果 教育組患者的血糖情況明顯好于對照組，且教育組患者在對糖尿病相關(guān)知識的了解程度上明顯高于對照組，見表1、表2。

3 討 論

糖尿病教育是糖尿病治療中不可缺少的組成部分，糖尿病個性化教育對老年糖尿病患者的血糖控制起著重要作用，可以幫助患者正確認(rèn)識糖尿病，增加患者自我管理能力，改善代謝狀況，提高患者的生活質(zhì)量[3]。在相同的醫(yī)療條件下，通過對患者進(jìn)行健康教育能夠使患者更好地了解糖尿病作為終身服藥的慢性病需要長期的漫長的控制，才能有效地控制糖代謝異常，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高藥物治療的以及護(hù)理的依從性，提高生活質(zhì)量，延長壽命。

在健康教育中，護(hù)理人員的作用不可缺少，其是健康教育的主要實(shí)施者。在制定健康教育計劃時，要結(jié)合患者不同情況制訂針對患者的個性化的健康教育內(nèi)容，即根據(jù)患者的病情、年齡、家庭生活背景、日常生活作息習(xí)慣、對糖尿病的理解程度以及個性秉性等制定符合患者自身的健康教育內(nèi)容與健康教育方式。通過教育加強(qiáng)了護(hù)患溝通，滿足了患者的需求，調(diào)動了患者的積極性，幫助患者建立健康的生活行為，使患者主動參與自己的健康管理。在患者出院后，加強(qiáng)對患者的隨訪工作使健康教育持續(xù)化[4]。在對患者進(jìn)行教育時，護(hù)理人員要注意自己的語言、語態(tài)以及教育內(nèi)容，不能生搬硬套地為患者“讀”也不能對患者的教育從“一”而終，要根據(jù)患者的病情變化以及恢復(fù)情況，及時修改教育的內(nèi)容與教育方式，使對患者的健康教育貫穿于護(hù)理的始終，使患者在生活中養(yǎng)成一種健康的適合糖尿病的科學(xué)的生活習(xí)慣。

綜上所述，糖尿病是一種常見的終生性、漫長的慢性疾病，其是可以控制的，并發(fā)癥是可防可治的，只有讓患者在掌握有關(guān)糖尿病知識、堅持正確治療的同時，才能提高對治療、對護(hù)理、對藥物的依從性，達(dá)到治療效果的最佳狀態(tài)。經(jīng)過個性化教育后的患者在生活中能夠注意對糖尿病的飲食控制，自我保護(hù)、自我監(jiān)測、提高自我生活管理能力、并能夠合理的用藥，對糖尿病用藥有一個基本的甄別能力，使患者在患病后，最大程度地提升生活質(zhì)量，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要意義，值得在臨床上思考、推廣、使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢榮立.搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎(chǔ)[J].中國糖尿病雜志，2003，6（4）：4.

[2] 劉艷紅，余桂芳，龍彩霞，吳燕平.個體化健康教育對老年糖尿病患者知識掌握程度的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（7）：70-72.

第3篇

隨著生活水平的不斷提高，人們對健康問題越來越重視，對醫(yī)療保健制度也有了更新的理解。尤其是老年患者住院的時候，兒女因為工作繁忙無法顧及時，更希望相關(guān)的護(hù)理人員能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到有效的護(hù)理，對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)也有了更高要求[1]。健康教育是一種新型的臨床護(hù)理模式，該模式以病人健康為主導(dǎo)，在骨科患者的治療、護(hù)理、康復(fù)過程占據(jù)重要地位。由于骨科患者治理過程很長，老年患者的理解配合度差，康復(fù)中訓(xùn)練難度很大，因此對健康教育要求更高。 我們針對不同的病人，采取了個性化健康教育模式，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 加強(qiáng)護(hù)士專科護(hù)理知識和技能培訓(xùn) 健康教育不只是要求護(hù)理人員基礎(chǔ)知識掌握牢固，更要有專業(yè)知識、社會知識及心理學(xué)方面的知識，因此科室應(yīng)制定護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)及方法，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)[2]。

2 實(shí)施個性化健康教育的護(hù)理模式，由醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)個人不同情況制定針對性的綜合康復(fù)訓(xùn)練計劃，由護(hù)士、患者、家屬三方共同監(jiān)督執(zhí)行，出院后交給社區(qū)護(hù)士或陪護(hù)監(jiān)督執(zhí)行。每月電話隨訪1～2次，觀察期3個月。

3 個性化健康教育內(nèi)容

3.1 心理輔導(dǎo) 組織患者各自介紹康復(fù)的訓(xùn)練情況及成功經(jīng)驗，讓患者知道過程雖然辛苦，但是有希望，需要長期堅持。

3.2 健康知識宣教 采取宣傳小冊加個體指導(dǎo)相結(jié)合的形式，內(nèi)容包括骨折知識、老年骨折患者臥床并發(fā)癥的預(yù)防，制動和平臥硬板床的時間、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、功能訓(xùn)練的意義及注意事項。

3.3 床邊功能鍛煉指導(dǎo) 根據(jù)骨折部位選取相應(yīng)的鍛煉方法，如手指伸展、腕關(guān)節(jié)背伸、肘關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)前屈、屈髖伸膝、伸髖屈膝等訓(xùn)練，3次/天，每次20min。

3.4 提高認(rèn)知能力、配合理療 講解超聲波治療的原理，通過肌電生物反饋電刺激肌群主動收縮進(jìn)行功能訓(xùn)練，2次/天，每次30min。

3.5 步行訓(xùn)練指導(dǎo) 3次/天，分早、中、晚，每次30min，步行距離因人而異。

3.6 出院后續(xù)訓(xùn)練和復(fù)查時間 由社區(qū)護(hù)士或陪護(hù)監(jiān)督，訓(xùn)練強(qiáng)度視恢復(fù)程度而定，電話隨訪，每月1-2次。

4 討論

4.1 老年骨科患者多因突發(fā)意外致軀體損傷，并出現(xiàn)不同程度的好的障礙或癱瘓，其預(yù)后直接影響患者日后的生存質(zhì)量[3]。個性化的健康教育可促進(jìn)老年骨折后的運(yùn)動功能恢復(fù) 根據(jù)老年患者臥床時間長、心情郁悶和理解接受能力差和記憶力差的特點(diǎn)，利用個體化健康教育加健康宣傳小冊，直觀、具體、針對性強(qiáng)、可重復(fù)記憶等制作個性化的健康教育方式，促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時間。老年骨折患者恢復(fù)時間長，功能鍛煉總則是活動量由少到多、負(fù)重由小到大、活動時間由短至長進(jìn)行，視患者的癥狀、體征及X線照片表現(xiàn)及時調(diào)整康復(fù)鍛煉方法，需在不同時期對患者實(shí)施有針對性的健康教育和指導(dǎo)配合。4.2 個性化健康教育可降低老年骨折患者的焦慮和抑郁水平，老年患者住院時，由于居住環(huán)境的改變，易心情不佳、情緒低落，同時又由于對疾病不了解，對于疾病的轉(zhuǎn)歸過度擔(dān)憂，常會憂心忡忡，從而產(chǎn)生焦慮影響療效。健康教育是通過多種方式、多條途徑對衛(wèi)生知識的宣傳教育以及防病技能的普及來改變?nèi)藗兊纳盍?xí)慣和行為方式，以達(dá)到自我保護(hù)和加強(qiáng)預(yù)防疾病的目的。個性化健康教育能從患者的心理、認(rèn)知能力、功能鍛煉、理療配合、出院指導(dǎo)等多方面出發(fā)，使患者更易于接受和掌握。同時，作為健康教育的實(shí)施者，應(yīng)該努力提高自身素質(zhì)，不斷完善健康教育方法，才能達(dá)到健康教育的預(yù)期目標(biāo)[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙玉嫦. 健康教育在骨科臨床的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（7）144-145.

[2] 何娜，李小雪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在眼科病房工作在的實(shí)踐與人文價值[J]西部醫(yī)學(xué)雜志，2013，25（9）1410-1414.