前言：我們精心挑選了數篇優質個人檔案的重要性文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

一、建立個人健康檔案的必要性與重要性

個人健康檔案形成者，主要指醫院、社區衛生服務機構、社會健康服務機構等。檔案內容，個人健康檔案不僅包括個人在醫院看病時候所用的病歷，還包括與個體健康有關在醫療、保健等過程中產生的更廣義信息資料。檔案的形式，主要有圖、檔、卡、冊、表。檔案的本質即個人在醫療、保健等個人健康管理活動中形成原始的歷史記錄，它是醫療保健過程順利進行的依據。個人健康檔案，就是個人身心健康（健康狀態、亞健康狀態的疾病預防與保護、非健康狀態的疾病治療等）過程的規范、科學記錄。它是以個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、管理，滿足個人自身需要和健康管理的具有查考利用價值的不同載體和形式的歷史記錄。由此可見，個人健康檔案是個人自我保健過程中不可缺少的醫學資料，它記錄了每個人疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程。建立健全公民個人健康檔案對完善我國公共衛生和醫療服務體系、加強疾病防治和預防保健等工作具有重要意義。

二、個人健康檔案的內容與獨特性

1、個人健康檔案的內容

個人健康檔案不僅包括個人在醫院看病時候所用的病歷，還包括與個體健康有關在醫療、保健等過程中產生的更廣義信息資料。個人健康檔案可由個人基本信息、基本記錄和專項檔案等部分組成。個人基本信息包括姓名、年齡、性別、身份證號、職業、工作單位、教育程度、婚姻、民族等；基本記錄即個人健康行為記錄：如家族史、吸煙、飲酒、就醫行為以及個人各種化驗及輔助檢查記錄、預防性記錄等；專項檔案指特殊疾患流程，是指對某一問題的進展情況進行跟蹤隨訪的動態觀察記錄。包括癥狀、體征、用藥、轉會診結果等。

2、個人健康檔案的獨特性

2.1內容的全面性與形式的多樣性。個人健康檔案不是簡單地將紙質病歷記載的各項內容輸入電腦，還記載了居民平時生活中的點滴健康相關信息，在任何時間、任何地點收集個人健康檔案，不僅能記錄病史、診斷治療情況可以完成以個人健康為中心的信息集成，而且也是在醫療過程中形成的所有文字、數據、圖表、影像等資料的有機整合。個人健康檔案的形式多種多樣，它以圖、卡、檔、表、冊等形式出現。

2.2內容變化的動態性。一份完整的個人健康檔案記錄了個體從出生到死亡過程中在各個健康狀態下的所有生命體征的變化以及客觀反映疾病病情、檢查、診斷、治療情況及其轉歸的全過程記錄。它是一個動態連續且全面的記錄過程，并通過各種形式詳細地記錄健康信息的變化，從而為將來的醫療保健以及健康管理過程提供完整的醫療診斷依據。

2.3檢索使用的方便性與靈活性。傳統意義上的查閱檔案，必須是要先通過查找索引，找到相關索引一層層進入后才能進行翻閱，這不僅速度慢，勞動繁瑣，而且檢索的查全性和查準性又無法得到保證。個人健康檔案以個人為單位，以特有的數據格式集中存儲，有利于迅速檢索查詢、調用處理各種信息，為科學研究、臨床提供全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率。

2.4內容的保密性。由于個人健康檔案記錄了大量的涉及個人隱私的信息，所以它的安全控制和保密性的要求就顯得很高。個人健康檔案涉及的隱私信息主要有注冊信息，包括姓名、年齡、性別、身份證號、職業等，有對于個人健康有關的某一問題的跟蹤動態觀察記錄，如就醫行為等，還有用戶的潛在信息，即基于個人信息從中發掘出來的潛在信息。

三、進一步建立健全個人健康檔案管理制度

1、建立完善的管理流程和機制

首先是完善個人健康檔案的收集制度。個人要有自我保健意識，盡可能地將與自身健康相關的所有記錄全面、妥善地保管起來。各個衛生服務機構，如醫院、社區衛生服務中心、社會健康服務機構等要形成制度，從個人出生開始建立健康檔案，把個人健康資料納入各個醫療保健機構的檔案管理流程中。其次要確定個人健康檔案管理機構。個人健康檔案是個人健康情況的原始記錄，具有從屬性與唯一性，其歸屬權屬于個人所有。醫院等健康機構在受聘管理的期限內，負有形成。收集、歸檔和妥善管理的職責，嚴禁健康檔案的散失。要根據有關規定在一定期限內做好個人健康檔案的交接工作，保證檔案資料的完整性與延續性。再次是不斷探索好的管理方法和經驗，培養一支高素質、業務能力強的檔案管理人員隊伍，高校快捷地提供利用服務，最大限度地提高個人健康檔案的利用價值。

2、個人隱私安全與保護問題

隱私的基本涵義就是自然人對個人生活秘密和個人生活自由保有不受他人干涉的權利。個人健康檔案中有關個人信息完全屬于個人隱私，這種隱私權主要表現在個人對整個就醫、保健過程中檔案上記載的個人資訊或信息部分享有的支配權。目前，我國正在進行醫療體制和社會保障機制的改革，醫療法制尚不健全，易患糾紛日益增多，作為醫療保障體系之一的個人健康檔案工作也應納入法制軌道。如何有效保護個人隱私不被泄露，是保障個人利益的一個重要方面，應該引起足夠的重視。個人健康檔案管理機構要從提高服務質量，建立起如醫患雙方密切的信任關系，抵消提供個人信息的顧慮；制訂完善的個人隱私制度與隱私保護技術；開展個人隱私保護教育，提高隱私保護意識與行業自律管理意識等幾個方面入手，將個人健康檔案的管理與保護個人隱私權相結合，走出一條符合我國國情的個人健康檔案管理之路。

第2篇

關鍵詞：居民健康檔案 重要性 個人健康檔案 記錄方式

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）07（a）-0231-01

居民健康檔案是基層醫療衛生機構為所轄區域居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。居民健康檔案主要包括個人健康檔案、家庭健康檔案及社區健康檔案等，內容由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛生服務記錄等組成。全科醫生在為轄區居民提供連續性、可及性、協調性和以預防為導向的綜合性個體化衛生保健服務時，必須掌握居民的基本健康資料，有利于醫療實踐活動的順利開展，所以建立健康檔案尤為重要。為此，筆者闡明建立居民健康檔案的重要性及其記錄方式，以便于實現健康檔案的數字化信息化。

1 建立居民健康檔案的重要性

1.1 有利于全科醫療實踐的順利開展

在臨床實踐中，全科醫生扮演的角色、服務方式、服務場所及其診療不同健康問題的性質和可被利用的資源狀況，決定了其所采取的臨床策略和處理方法。首先，全科醫生要了解就診者的就醫背景，在充分了解和理解病人患病和就醫行為的基礎上，才能正確理處理病人的健康問題。全科醫生與病人及其家屬為朋友式的醫患關系，應了解和掌握病人的諸多背景資料。健康檔案中詳細記載病人及其家庭的健康問題和相關危險因素等背景資料，藉此全科醫生可以全面了解病人，為全科醫生的臨床診斷、治療和預防保健提供了客觀依據，有助于與病人一起做出正確的臨床決策。同時，對于未就診者，可以通過健康檔案找出適宜的治療和管理方法，對健康者開展預防。利用家庭健康檔案預測每個家庭可能出現的問題，提供相應服務。

1.2 有利于全科醫療教學和科研的順利開展

健康檔案講求規范性、完整性、邏輯性和準確性，按照全科醫療和檔案建立的基本原則取舍和安排檔案項目。記錄規范和長期積累的居民健康檔案，是全科醫生總結實踐經驗和教訓的重要資料，有利于其業務發展和成長。以問題為中心的健康記錄，重視背景資料的作用，反映了心理社會方面的問題，利于培養和訓練學生的臨床思維和處理病人的能力，利于全科醫療原則的理解和融匯貫通。所以規范，完整系統的健康檔案是最好的教學資料和科研資料。

1.3 有利于醫療質量和技術水平評價的順利開展

完整的居民健康檔案，記載著全科醫療服務的主要路徑和實施過程，能較為全面地反映全科醫生的思維判斷、理論知識和實踐能力，可作為考核和評價全科醫生醫療質量和技術水平的重要依據。亦可作為法律文書處理醫療糾紛，更好地服務病人，保護醫務人員。

2 個人健康檔案記錄方式

個人健康檔案記錄由兩部分組成。

2.1 以問題為導向的個人健康問題記錄

（1）病人基本資料：主要包括姓名、性別、民族、職業、婚姻、文化程度、出生日期、詳細地址、聯系電話等人口學資料，吸煙、飲酒、飲食習慣、運動等健康行為資料，過去史、個人史、心理評估等臨床資料。

（2）健康問題目錄：暫時性健康問題是指急性發生的或短期內發生的，主要健康問題是指過去、現在和將來都會影響個人健康的異常情況，如慢性心理或生理疾患、社會問題、家庭問題、經濟問題、異常體征和化驗結果、各種影響健康的危險因素，或醫生認為是較為重要的問題等，不論診斷是否明確，癥狀體征和實驗室檢查結果是否可以解釋。主要問題目錄能動態記錄病人一生中所發生的健康問題。問題目錄應以表格的方式記錄，置于健康檔案的前面。確認后的問題應按發生的時間順序逐一記錄，便于全科醫生隨時填寫和修改。

記錄主要問題時，應弄清問題發生的時間、寫明問題，如能注明得到解決的時間、結果更好，否則可留空，表現無結果。記錄暫時性問題時，可能前可以使難以直接看到，無法得到第一手資料，這時要全面了解，依據提供的信息經過分析、綜合、判斷，最后記錄為一個較為準確可靠科學的信息資料。

（3）健康問題描述――問題記錄和處理方案：問題描述是以問題為導向的個人健康問題記錄方式的核心和精髓，通常采用SOAP形式進行記錄，其中S表示病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、病史、家族史等，盡量用病人的語言描述；O表示病人的客觀資料，包括體檢所見體征、輔助檢查治療和病人的態度、行為等；A表示對健康問題的評價，是問題描述最重要的部分。診斷、鑒別、問題的輕重程度和預后等是較為完整的內容；P表示對問題的處理（診斷、治療、健康教育等）計劃，記錄時應按順序依次描述相關健康問題。在描述問題前，應注明此問題為首診、復診或轉診。

（4）問題進展記錄：問題目錄中不同編號的各種問題有進展時，應按規范采用SOAP方式予以記錄。若某一問題有進一步明確診斷時，在更正問題名稱的同時記錄最新資料于其中；隨訪過程中發現的新問題，應添加新的問題和編號在進展記錄中。

（5）會診轉診記錄：由于受到技術和設備等條件的限制，某些疑難重癥不能在基層醫療機構處理，必須通過會診或轉診才能解決。基層醫療機構與綜合性醫院應實行雙向轉診制度，即基層醫療機構將病人轉到綜合性醫院，后者對患者處理后視情況又轉回基層醫療機構進行治療的過程。對需要轉診和會診的病人，全科醫生應詳細填寫會診轉診記錄單。

2.2 以預防為導向的周期性健康檢查記錄

依據工作環境和居民的實際情況，定期進行健康檢查，是貫徹預防醫學和前瞻醫學的重要措施，也是全科醫生的任務和工作特點之一。健康檢查是進一步開展疾病防治、健康咨詢的重要基礎性工作，它著眼于第一級和第二級預防，以無癥狀個體為對象，目的在于早期發現病患和危險因素，采取相應的防治措施。這要求健康檢查要從全科醫生工作實際出發，抓住要素指標，防止貪大求全；以體格檢查為主，以器械檢查為輔；健康檢查項目要做到連續性、穩定性，以便于系統觀察，作出評價。在健康檢查過程中，若發現特異問題應立即采取措施，深入檢查，特殊處理。要定期進行健康檢查，被檢查者可以事先準備，有利于全科醫生全面、科學的運籌和安排自己的工作。每次健康檢查結束后，應按照要求逐一記錄，建立完整的健康檢查記錄表。

第3篇

【關鍵詞】  檔案管理  完整性

        1  人事檔案人員離崗離職之前認真做好檔案移交

        1.1《檔案工作業務建設規范》規定：“檔案人員調動工作時，必須在辦完檔案移交手續后方能離開崗位。”然而在實際工作中經常會忽視這一工作環節，存在如下問題： 一是檔案交接不及時。老檔案人員離了崗，新檔案人員進了崗，而檔案交接手續還未辦妥，以致出現檔案數量等問題責任不明、界限不清。使得人事檔案工作前后脫節。 二是檔案交接手續不嚴密。按工作性質和崗位職責要求，檔案人員交接應是一項認真細致、手續嚴密，責任重大的工作，而在一些醫院人事檔案人員離崗或調動工作時，移交不按程序辦事，手續不按程序辦理，該檢查的不檢查，該清理的不清理，該簽的字也不簽，從而出現一些醫院人事檔案交接只有一串鑰匙的現象，忽視了檔案交接工作中的重要內容，忽視了檔案交接工作的基本要求。 

        1.2做好人事檔案交接工作，應采取如下措施： 

        1.2.1人事檔案交接要納入醫院的議事日程、工作程序和規章制度之中。做到人事檔案人員離職離崗先辦理工作交接手續，然后再辦理調動手續，對未辦理檔案交接手續的人事檔案人員，不得簽發調動工作通知，不得辦理工資轉移手續，不得離開原工作崗位，并要把檔案交接工作納入單位工作制度，列入有關人員的崗位職責之中

        1.2.2人事檔案人員離崗離職之前要認真做好檔案移交準備工作。檔案交接分為移交和接收兩個方面，對于移交方來說在正式移交之前主要做到對所保管的人事檔案進行一次全面清理，做到帳物相符、心中有數；對未整理的零散文件材料要分類存放、清理排序，做到系統有序；按檔案移交要求編制檔案移交文據及表格；撰寫人事檔案移交說明。對于接收方來說，在接收之前要做到了解移交單位職能活動內容和工作活動情況；向前任檔案人員了解檔案保管和人事檔案工作情況；必要時要了解或檢查人事檔案移交準備工作情況。只有交接準備充分，才能保證交接工作順利進行。

        2  醫院流動人員人事檔案管理

        2.1醫院流動人員出現檔案移交不及時，已辭職、辭退、解除勞動合同等流動人員人事檔案，有些沒有及時移交當地人才服務中心，有些沒有人事權的單位擅自保管流動人員人事檔案，造成部分流動人員人事檔案丟失、材料不齊全、手續不完備等情況。有些人由于種種原因不顧組織是否同意，舍棄檔案一走了之，新用人單位還可以在當地人事部門的幫助下為其重新建檔。人事費普遍過高，也是導致“棄檔”的重要原因。

        2.2為了保證醫院流動人員人事檔案的真實性、嚴肅性，促進衛生事業單位人才合理流動時流動人員人事檔案的完整性、真實性，應該加強對其的管理，認真做到以下幾點。

        2.2.1加大宣傳教育的力度，營造人事檔案規范化管理氛圍要加強領導，廣泛宣傳流動人員人事檔案管理的政策規定，提高檔案管理人員整體素質，建立檔案管理人員業務培訓機制，定期對檔案管理人員進行業務培訓，努力提高檔案管理人員的業務知識和管理水平。

        2.2.2明確職責，理順關系。本著對流動人員高度負責的態度及時與他們進行溝通與協調，明確各自的人事檔案管理范圍。根據《流動人員人事檔案管理暫行規定》，專業技術人員和管理人員的檔案應當移交人才服務機構管理，并建議流動人員的人事檔案應當打破身份、學歷、職稱、行業等各種限制，由政府人事部門所屬的人才服務機構統一管理。同時強化流動人員人事檔案管理的公共服務職能，應以服務為主、適當收費的辦法減少“棄檔”現象。

        3  結論 

        人事檔案是反映個人經歷、德才能績、工作表現的真實歷史記錄。醫院人事檔案管理是為醫院人力資源管理和利用創造條件、提供相關人事數據和信息支持的重要活動，在醫院人才開發中起到了人才“信息庫”和“資政院”的重要作用。在醫院人事檔案管理工作中，增強檔案管理意識，更新人事檔案管理的服務理念，改進人事檔案管理方法，提高人事檔案管理人員素質，人事檔案人員離崗離職之前認真做好檔案移交和做好醫院流動人員人事檔案管理工作，盡可能地將個人人事信息客觀、真實、系統、全面地提供給組織人事管理部門，積極對人事檔案進行開發、挖掘和利用，使其發揮最大化地利用效力，將是人事檔案工作者努力的方向，也是今后醫院人事檔案改革的主導方向。 

        參 考 文 獻