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第1篇

臨床路徑是護(hù)士對(duì)某類病人實(shí)施個(gè)案護(hù)理管理的方法,他是由醫(yī)院的一組成員共同制定的一種照護(hù)計(jì)劃,讓病人從入院到出院依此模式接受照護(hù),或是由醫(yī)生和護(hù)士及其他有關(guān)人員對(duì)特定的診斷和手術(shù)做最適當(dāng)?shù)?、有順序的、有時(shí)間性的照顧計(jì)劃,以預(yù)防康復(fù)延遲和減少資源浪費(fèi),讓病人獲得最佳的護(hù)理效果。或是一本制式的計(jì)劃,利用圖表的形式提供有時(shí)間性,有內(nèi)容的有效照護(hù),它是多專業(yè)人員合作控制質(zhì)量、控制經(jīng)費(fèi),強(qiáng)調(diào)時(shí)間性、計(jì)劃性、預(yù)期效果性,多專業(yè)合作性,保證病人獲得最佳護(hù)理質(zhì)量的工作方式。這種方式不僅能讓護(hù)理專家為病人提供直接的疾病護(hù)理,而且能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁┳罴芽祻?fù)路徑。

2臨床路徑的內(nèi)容

有生理心理社會(huì)狀態(tài)的評(píng)估和監(jiān)測(cè)方法、有檢驗(yàn)、檢查、治療、藥物、營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)、疼痛管理、各種注射項(xiàng)目,病人及家屬的教育、出院計(jì)劃、預(yù)期結(jié)果、變異記錄、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等。結(jié)果測(cè)量均是事先定義好,可測(cè)量的,并在量化的程度或分?jǐn)?shù)上保持其連續(xù)性,可以客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)出護(hù)理過程和結(jié)果,保證監(jiān)測(cè)方法和科學(xué)性,質(zhì)量和效益評(píng)估的可靠性。護(hù)理結(jié)果不僅有常用的終末結(jié)果。如死亡率、患病率、感染率、功能狀況、再住院、重復(fù)手術(shù)、病情的嚴(yán)重程度等,還包括全面反應(yīng)病患過程、恢復(fù)過程的測(cè)量結(jié)果。如生理方面的生命體征、皮膚狀況;心理社會(huì)方面的行為、溝通與人際關(guān)系;功能方面的分級(jí)評(píng)定;行為方面的活動(dòng)、技能及習(xí)性等;知識(shí)方面的治療、飲食、藥物掌握程度;癥狀控制的改善;生活質(zhì)量的評(píng)定;家庭功能;目標(biāo)實(shí)現(xiàn);對(duì)健康服務(wù)的利用;病患的安全;護(hù)理診斷或護(hù)理問題的解決;病患滿意度;主觀感受等。充分展現(xiàn)護(hù)理實(shí)施中的能力和優(yōu)勢(shì),如為病人選擇最佳的照顧模式;在標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)和檢查項(xiàng)目中與小組成員溝通協(xié)調(diào)達(dá)成的共識(shí);減少浪費(fèi);職責(zé)和分工明確;用(變異)分析實(shí)施流程改進(jìn);預(yù)測(cè)病人所接受照顧的結(jié)果;減少焦慮,提高病人與家屬的滿意度;從病人的角度進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn);使多專業(yè)的文件予以整合;主動(dòng)有效的管理好住院日資源的使用;科學(xué)的評(píng)價(jià)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理技術(shù)的高低。護(hù)理人員人人參與研究,相互合作提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等。這些均是培養(yǎng)護(hù)理專家所必須能力的具體措施。

3路徑方式的實(shí)施

是由醫(yī)、技、護(hù)等有關(guān)人員組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的操作模式設(shè)計(jì)。如選擇實(shí)施臨床路徑疾病或手術(shù)病人;收集分析某疾病/手術(shù)病人的各種檢查、治療、護(hù)理措施、住院天數(shù)、整合設(shè)計(jì)臨床路徑照護(hù)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)整體要求設(shè)計(jì)臨床表格、日程、預(yù)期效果等。在確定病人入徑后,病人在最短的時(shí)間內(nèi)接受路徑中的各種檢查、化驗(yàn)和會(huì)診,且檢查、化驗(yàn)和會(huì)診的結(jié)果均在路徑規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告,緊接著實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理;實(shí)施康復(fù)護(hù)理,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等。無任何變異即達(dá)到預(yù)期結(jié)果,出院后隨防。路徑實(shí)施中隨時(shí)記錄變異情況,進(jìn)行處理。當(dāng)實(shí)施半年或1年時(shí),可根據(jù)路徑護(hù)理的結(jié)果、變異統(tǒng)計(jì),實(shí)施縱向和橫向比較。縱向可與調(diào)研的資料情況對(duì)比,橫向可與同行護(hù)理情況比。取長(zhǎng)補(bǔ)短,修改和完善路徑。真正讓全院的工作以病人為中心的運(yùn)行。以此循環(huán),長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,護(hù)理人員對(duì)病人的整個(gè)處置過程,處置情況及治療護(hù)理結(jié)果一目了然。什么樣的病,什么樣的病人該接受哪種路徑,在路徑中應(yīng)該接受哪些護(hù)理工作。護(hù)理專家能制定出最佳的臨床路徑,使病人康復(fù)的效率高、成本低、服務(wù)滿意率高等。

路徑護(hù)理的工作方式不僅使護(hù)士主動(dòng)的配合和實(shí)施。還可針對(duì)臨床路徑設(shè)置的內(nèi)容和預(yù)期結(jié)果出現(xiàn)的變異進(jìn)行整理和分析。用變異分析和成本效益對(duì)臨床路徑進(jìn)行適用性評(píng)價(jià)。因?yàn)樽儺愂菍?shí)施標(biāo)準(zhǔn)中的偏差或預(yù)期結(jié)果的有價(jià)變化過程。所以變異有正負(fù),但任何變異都是有價(jià)值的,都有利于質(zhì)量的改進(jìn)。如各部門運(yùn)行機(jī)制上的配合系統(tǒng)變異、服務(wù)過程護(hù)理人員素質(zhì)、技術(shù)等過程變異、病人院內(nèi)感染,不合作等結(jié)果變異等。針對(duì)變異分析進(jìn)行有效的改進(jìn)和提高。成本效益是以病例計(jì)酬,比較實(shí)施前后或不同單位的平均住院日和平均費(fèi)用,以供病人選擇時(shí)參考。

臨床路徑實(shí)施中醫(yī)生的職責(zé)是決定病人進(jìn)入臨床路徑并按照其項(xiàng)目流程執(zhí)行。護(hù)士的職責(zé)是監(jiān)測(cè)和實(shí)施臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目;協(xié)調(diào)協(xié)助病人按時(shí)完成路徑項(xiàng)目;負(fù)責(zé)病人活動(dòng),飲食護(hù)理指導(dǎo);負(fù)責(zé)病人與其家屬的教育;出院計(jì)劃的執(zhí)行;有變異時(shí),與醫(yī)生討論并加以修改。協(xié)調(diào)其它部門按路徑要求準(zhǔn)時(shí)完成術(shù)前會(huì)診、檢查報(bào)告等。定時(shí)召開多專業(yè)人員會(huì)議。對(duì)出院計(jì)劃、特別治療、困難問題、家庭成員問題、改變照顧計(jì)劃問題等進(jìn)行必要的商榷。臨床路徑是整體護(hù)理的深入,它是在護(hù)理程序的基礎(chǔ)上,針對(duì)衛(wèi)生市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)更加注重增加有價(jià)內(nèi)容,清除、簡(jiǎn)化、合并不必要的、重復(fù)的內(nèi)容,以降低不必要費(fèi)用等護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)和護(hù)理效率學(xué)的內(nèi)容。改良的部分顯得更實(shí)際、更科學(xué)。變異的監(jiān)測(cè);作業(yè)質(zhì)量的監(jiān)測(cè);護(hù)理過程的質(zhì)量;醫(yī)療過程質(zhì)量的項(xiàng)目評(píng)價(jià)等。均可使護(hù)士獲得持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的能力,臨床資料收集和管理的能力,科學(xué)工作程序的能力,定量定性分析的能力,獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算的能力,全程護(hù)理管理的能力。可對(duì)某病種,某個(gè)病人設(shè)置、預(yù)測(cè)和實(shí)施最佳效率的照護(hù)計(jì)劃。護(hù)理專家不僅是臨床能手、研究者、顧問、教育者、管理者、改革者,關(guān)鍵是對(duì)專病護(hù)理有一套熟練的操作程序,有全程護(hù)理管理、核算的能力。它能告訴人們,該病要這樣護(hù)理,走這條路徑,不這樣就可能出現(xiàn)什么問題。能根據(jù)病人具體情況制定出最佳的護(hù)理路徑,達(dá)到高質(zhì)量高效能、低成本的護(hù)理需求。

4今后的目標(biāo)

第2篇

［關(guān)鍵詞］高職學(xué)生；高質(zhì)量就業(yè)；就業(yè)價(jià)值取向；就業(yè)崗位

一、引言

全球新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革正在加速拓展，社會(huì)的生產(chǎn)方式、組織形態(tài)、商業(yè)模式、管理模式都發(fā)生了巨變，大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、共享經(jīng)濟(jì)等數(shù)字新技術(shù)的發(fā)展誕生新商業(yè)、新職業(yè)，使我國(guó)就業(yè)形態(tài)、就業(yè)結(jié)構(gòu)、就業(yè)穩(wěn)定性以及勞動(dòng)技能需求都發(fā)生了變化。高等職業(yè)教育由規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)入內(nèi)涵發(fā)展和高質(zhì)量發(fā)展的新階段，高質(zhì)量就業(yè)已經(jīng)成為新時(shí)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的追求目標(biāo)。高職院校在人才培養(yǎng)過程中要面向產(chǎn)業(yè)需求，在追求高就業(yè)率的同時(shí)應(yīng)更關(guān)注學(xué)生就業(yè)質(zhì)量，為勞動(dòng)力市場(chǎng)輸送與用人單位需求相匹配的人才。當(dāng)前，我國(guó)進(jìn)入以創(chuàng)新為核心、以發(fā)展服務(wù)型經(jīng)濟(jì)為重心的新一輪經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)期，經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出速度變化、方式轉(zhuǎn)變、結(jié)構(gòu)調(diào)整、動(dòng)力轉(zhuǎn)換的態(tài)勢(shì)。新經(jīng)濟(jì)、新業(yè)態(tài)、新產(chǎn)業(yè)的發(fā)展為高職院校畢業(yè)生提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，人工智能、大數(shù)據(jù)等新興產(chǎn)業(yè)人才供不應(yīng)求、跨專業(yè)人才優(yōu)勢(shì)明顯。新就業(yè)形態(tài)是經(jīng)濟(jì)業(yè)態(tài)發(fā)展、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與技術(shù)進(jìn)步相互作用的結(jié)果，不斷改變著傳統(tǒng)的就業(yè)方式和就業(yè)觀念。無論從就業(yè)的政策導(dǎo)向還是從大學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求看，需要在深刻認(rèn)識(shí)高等職業(yè)教育發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，推動(dòng)教育質(zhì)量與職業(yè)需求緊密結(jié)合，優(yōu)化勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)，提升高職院校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量，以應(yīng)對(duì)諸多復(fù)雜挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。

二、高職學(xué)生就業(yè)的困境

1.勞動(dòng)力供求的結(jié)構(gòu)性失衡日益凸顯，人力資本與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不匹配矛盾突出。改革開放四十多年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展。隨著我國(guó)勞動(dòng)力供求的結(jié)構(gòu)性失衡日益凸顯，勞動(dòng)力供給質(zhì)量亟待提升。2019年全年城鎮(zhèn)新增就業(yè)1352萬人，比上年少增9萬人。新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革方興未艾，正在深刻影響著我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和就業(yè)結(jié)構(gòu)的變化。一方面，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)創(chuàng)造高質(zhì)量就業(yè)崗位的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于畢業(yè)生數(shù)量的增速；另一方面，隨著技術(shù)進(jìn)步加快和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，技能人才短缺問題將更加突出。相對(duì)于產(chǎn)業(yè)和技術(shù)的快速變化，人的變化是一種慢變量，實(shí)現(xiàn)職業(yè)轉(zhuǎn)換需要一定的教育培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念需要更長(zhǎng)的時(shí)間。新就業(yè)形態(tài)對(duì)已有的勞動(dòng)、就業(yè)、培訓(xùn)、社保等政策和體制機(jī)制，以及與之相適應(yīng)的服務(wù)體系提出了巨大挑戰(zhàn)。我國(guó)經(jīng)濟(jì)已從高速增長(zhǎng)階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，以大數(shù)據(jù)、人工智能業(yè)態(tài)等為代表的數(shù)字經(jīng)濟(jì)已經(jīng)成為推動(dòng)實(shí)體經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型創(chuàng)新的新引擎，對(duì)高素質(zhì)技術(shù)技能人才的需求不斷增加。但是，職業(yè)教育人才培養(yǎng)滯后于新產(chǎn)業(yè)技術(shù)變革，不能滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。2.就業(yè)矛盾從就業(yè)規(guī)模能否擴(kuò)張向就業(yè)質(zhì)量能否提升轉(zhuǎn)變。一直以來，我們更多地關(guān)注就業(yè)數(shù)量，而忽視了就業(yè)質(zhì)量。技術(shù)進(jìn)步對(duì)就業(yè)擠出效應(yīng)和替代效應(yīng)在一定時(shí)期和條件下顯現(xiàn)。黨的報(bào)告指出，促進(jìn)我國(guó)產(chǎn)業(yè)邁向全球價(jià)值鏈中高端，培育若干世界級(jí)先進(jìn)制造業(yè)集群。近年來，企業(yè)加快推進(jìn)機(jī)器換人，受教育程度、技能要求相對(duì)較低的崗位被“機(jī)器人”替代，影響的就業(yè)崗位數(shù)量會(huì)持續(xù)增加，崗位結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻變化，部分勞動(dòng)者不可避免地要面臨下崗失業(yè)。由于從人力資本投資到形成有效勞動(dòng)供給通常會(huì)滯后于崗位需求，高職院校主動(dòng)對(duì)接產(chǎn)業(yè)的意識(shí)不強(qiáng)，人才培養(yǎng)和社會(huì)需求存在一定程度的脫節(jié)。3.大學(xué)生就業(yè)價(jià)值取向發(fā)生了明顯的變化，呈現(xiàn)出功利化、多元化等特點(diǎn)。薪金待遇、就業(yè)崗位、行業(yè)發(fā)展和職業(yè)空間仍然是當(dāng)前大學(xué)畢業(yè)生最關(guān)注的因素。大學(xué)生找一份工作謀生并不難，但謀求優(yōu)質(zhì)崗位和高質(zhì)量就業(yè)崗位的難度系數(shù)比較大。高等職業(yè)教育在發(fā)展過程中陷入了“工具理性”與“價(jià)值理性”的困頓之中，忽略了“以人為本”的教育理念。麥可思研究院的《2019年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》（就業(yè)藍(lán)皮書）顯示，我國(guó)2018屆高職高專畢業(yè)生就業(yè)率為92.0%，就業(yè)滿意度為65%，2018屆大學(xué)畢業(yè)生“慢就業(yè)”的比例達(dá)6.99%，對(duì)就業(yè)不滿意的主要原因是“收入低”和“發(fā)展空間不夠”。2018屆高職高專畢業(yè)生畢業(yè)半年內(nèi)的離職率為42%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本科畢業(yè)生的23%，高職院校畢業(yè)生就業(yè)不穩(wěn)定性逐步增大。近年來，大學(xué)生就業(yè)價(jià)值取向呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)，逐利性與求穩(wěn)性并存、就業(yè)目標(biāo)偏高與期望個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)并存。大學(xué)生就業(yè)觀念和就業(yè)選擇趨向多元化，選擇自主創(chuàng)業(yè)和靈活就業(yè)的人員數(shù)量不斷提升。以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能為代表的新一代信息技術(shù)與產(chǎn)業(yè)深度融合，引起了整個(gè)社會(huì)就業(yè)方式、崗位結(jié)構(gòu)的變革。互聯(lián)網(wǎng)公司已成為目前大學(xué)生就業(yè)的新興高地。

三、高職學(xué)生實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量就業(yè)的路徑

大學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，應(yīng)充分發(fā)揮政府、高校、行業(yè)企業(yè)和大學(xué)生的協(xié)同作用。高等職業(yè)教育需主動(dòng)回應(yīng)技術(shù)創(chuàng)新和社會(huì)變革，在對(duì)接新產(chǎn)業(yè)、新職業(yè)的基礎(chǔ)上，通過產(chǎn)教深度融合和跨界協(xié)同創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)政府、高職院校、行業(yè)企業(yè)知識(shí)共享、資源優(yōu)化配置、行動(dòng)最優(yōu)同步和系統(tǒng)高水平匹配，培養(yǎng)出具有較高競(jìng)爭(zhēng)力的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。1.創(chuàng)造高質(zhì)量的就業(yè)崗位，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)就業(yè)的拉動(dòng)作用。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整深入推進(jìn)和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)速度加快，對(duì)高素質(zhì)技術(shù)技能人才的需求日益增多。大學(xué)生在求職時(shí)希望隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會(huì)保障更加完善、薪酬待遇持續(xù)提高、工作條件不斷改善、職業(yè)發(fā)展空間更加廣闊。實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量就業(yè)首先要有高質(zhì)量的就業(yè)崗位，而高質(zhì)量的就業(yè)崗位來自高質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)體系。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的提質(zhì)增效、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，必將推動(dòng)高質(zhì)量就業(yè)崗位的持續(xù)增加和提供更多的優(yōu)質(zhì)就業(yè)機(jī)會(huì)，形成新的就業(yè)增長(zhǎng)點(diǎn)。政府要強(qiáng)化宏觀管理職能，為高職學(xué)生營(yíng)造公平就業(yè)環(huán)境。具體來說：政府正確發(fā)揮管理和服務(wù)職能，做好產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和企業(yè)幫扶，促進(jìn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈有機(jī)銜接，統(tǒng)籌優(yōu)化人力資源供給與改善勞動(dòng)力市場(chǎng)需求；強(qiáng)化就業(yè)政策與經(jīng)濟(jì)政策、產(chǎn)業(yè)政策、社會(huì)政策之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，將就業(yè)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)緊密結(jié)合，營(yíng)造良好的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境；增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造就業(yè)崗位的能力，運(yùn)用好“互聯(lián)網(wǎng)+”推進(jìn)就業(yè)轉(zhuǎn)型，發(fā)展新就業(yè)形態(tài)，拓展就業(yè)新空間，為高職學(xué)生提供充分的就業(yè)機(jī)會(huì)；完善法律法規(guī)體系，保護(hù)從事新就業(yè)形態(tài)的勞動(dòng)者權(quán)益，不斷優(yōu)化就業(yè)創(chuàng)業(yè)環(huán)境，推動(dòng)高質(zhì)量增長(zhǎng)與高質(zhì)量就業(yè)同步實(shí)現(xiàn)，讓產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、就業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化與就業(yè)質(zhì)量提升并行不悖，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)就業(yè)質(zhì)量的帶動(dòng)作用。2.人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展深度融合，實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新與就業(yè)增長(zhǎng)的協(xié)同發(fā)展。隨著創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略的深入實(shí)施，數(shù)字經(jīng)濟(jì)、新技術(shù)發(fā)展催生了新的就業(yè)需求。新產(chǎn)業(yè)能夠提供更加廣闊的就業(yè)渠道和更加優(yōu)質(zhì)的工作崗位，企業(yè)需要具有吸收問題、轉(zhuǎn)換問題能力的人才，高職院校需要培養(yǎng)適應(yīng)新產(chǎn)業(yè)的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。在高質(zhì)量就業(yè)目標(biāo)的引導(dǎo)下，高職院校培養(yǎng)的人才與勞動(dòng)力市場(chǎng)需求的匹配必然以質(zhì)量為前提。高職院校應(yīng)立足于我國(guó)產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略需求，與行業(yè)企業(yè)、研究院所、政府部門等不同社會(huì)主體建立協(xié)同機(jī)制，推進(jìn)校政協(xié)同、校地合作、校產(chǎn)聯(lián)合、校企對(duì)接，建成教育部門、高職院校、行業(yè)企業(yè)、學(xué)生聯(lián)動(dòng)的“互聯(lián)網(wǎng)+就業(yè)”跨專業(yè)協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)，為大學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)提供線上精準(zhǔn)對(duì)接、線下高效服務(wù)。高職院校應(yīng)根據(jù)企業(yè)優(yōu)勢(shì)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求，牢牢把握產(chǎn)教融合、校企合作路徑，吸引更多的企業(yè)專家、技能大師走進(jìn)課堂，促進(jìn)學(xué)校教學(xué)與企業(yè)用人的無縫對(duì)接。打破高職院校與社會(huì)、行業(yè)企業(yè)間的體制壁壘，在人才培養(yǎng)過程中結(jié)合學(xué)校的師資特點(diǎn)和學(xué)校的區(qū)域影響力、區(qū)域產(chǎn)業(yè)特征和區(qū)域供應(yīng)鏈以及企業(yè)資源，探索具有中國(guó)特色的高層次現(xiàn)代學(xué)徒制，讓企業(yè)的人才培養(yǎng)前置化。整合政府、高職院校、行業(yè)企業(yè)等各主體的資源，不斷完善職業(yè)教育集團(tuán)、產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)聯(lián)盟等教學(xué)模式，使各主體的人才、專業(yè)群、地理空間等優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來，增強(qiáng)人才培養(yǎng)對(duì)新興就業(yè)領(lǐng)域、新就業(yè)形態(tài)的適應(yīng)性和契合度。根據(jù)大學(xué)生的就業(yè)需求，實(shí)施高等職業(yè)教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，建立企業(yè)需求側(cè)與教育供給側(cè)資源要素融合的平臺(tái)和機(jī)制，更多地把人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)從量的擴(kuò)張到質(zhì)的提升。構(gòu)建“政府、高校、家庭、學(xué)生”等多元主體參與的“就業(yè)生態(tài)共同體”，適應(yīng)新就業(yè)形態(tài)的勞動(dòng)用工和社保政策，不斷提升人才結(jié)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的匹配度，促進(jìn)公平就業(yè)和大學(xué)生社會(huì)性流動(dòng)。充分利用人工智能技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析，對(duì)行業(yè)企業(yè)用人需求和新的就業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)研判，完善畢業(yè)生就業(yè)跟蹤調(diào)查反饋機(jī)制，將就業(yè)大數(shù)據(jù)多向精準(zhǔn)反饋至招生、人才培養(yǎng)和就業(yè)等各環(huán)節(jié)。以精準(zhǔn)就業(yè)為導(dǎo)向推進(jìn)高職院校人才培養(yǎng)改革，提升就業(yè)大數(shù)據(jù)對(duì)人才培養(yǎng)改革的決策咨詢功能，形成招生、人才培養(yǎng)和就業(yè)一體化的精準(zhǔn)就業(yè)指導(dǎo)工作格局。3.遵循大學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，探索教育新范式。當(dāng)前，“三新”經(jīng)濟(jì)已經(jīng)以標(biāo)志性的智能、個(gè)性化服務(wù)、社會(huì)化共享、跨界融合等多維特征涉足三大產(chǎn)業(yè)的方方面面，創(chuàng)造新需求，形成增長(zhǎng)新動(dòng)能，產(chǎn)生新就業(yè)模式和新職業(yè)崗位。高等職業(yè)教育應(yīng)主動(dòng)回應(yīng)技術(shù)創(chuàng)新，關(guān)注社會(huì)發(fā)展變遷，遵循大學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，探索教育新范式。高職院校應(yīng)推動(dòng)特色發(fā)展、差異化發(fā)展和高質(zhì)量發(fā)展，把職業(yè)道德、技術(shù)技能水平、就業(yè)質(zhì)量和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力作為衡量人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要內(nèi)容。高職院校應(yīng)根據(jù)新經(jīng)濟(jì)、新技術(shù)、新業(yè)態(tài)、新職業(yè)設(shè)置專業(yè)，與產(chǎn)業(yè)發(fā)展、行業(yè)需求和技術(shù)進(jìn)步相適應(yīng)，對(duì)專業(yè)的內(nèi)涵與外延進(jìn)行重新設(shè)計(jì)和精準(zhǔn)界定；加大部門間的協(xié)同配合力度，構(gòu)建基于產(chǎn)業(yè)鏈、融入新知識(shí)和新技術(shù)技能的專業(yè)課程體系；堅(jiān)持“以學(xué)習(xí)者為中心”的教學(xué)模式，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為“知?jiǎng)荨?，培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力。4.注重就業(yè)價(jià)值取向的引導(dǎo)作用，提升大學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)能力。馬克思在中學(xué)畢業(yè)論文《青年在選擇職業(yè)時(shí)的考慮》中指出，青年在選擇職業(yè)時(shí)首先應(yīng)當(dāng)考慮的是為人類的幸福服務(wù)，不能選擇那些脫離實(shí)際的職業(yè)，需要把理想與現(xiàn)實(shí)、思想與行動(dòng)結(jié)合起來。高等職業(yè)教育要堅(jiān)持“以人為本”的教育理念，把就業(yè)價(jià)值觀教育擺在重要位置。高職院校要全面落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，把大學(xué)生就業(yè)能力培養(yǎng)融入人才培養(yǎng)全過程，強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)操守教育，注重專業(yè)基礎(chǔ)能力、跨領(lǐng)域協(xié)同能力、實(shí)踐能力與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，縮小大學(xué)生就業(yè)力與實(shí)際需求之間的差距。面對(duì)新的就業(yè)形勢(shì)，高職院校要高度重視學(xué)生就業(yè)價(jià)值取向中“個(gè)人本位”與“社會(huì)本位”的統(tǒng)一、現(xiàn)實(shí)關(guān)切與理想追求的統(tǒng)一，由就業(yè)指導(dǎo)教育轉(zhuǎn)向職業(yè)生涯教育。高職院校要采用學(xué)生喜聞樂見的形式，針對(duì)生源特點(diǎn)，實(shí)施全程化、全員化、全方位的職業(yè)生涯教育，做好學(xué)生求職狀態(tài)跟進(jìn)、企業(yè)招聘狀態(tài)更新，不斷提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知能力，引導(dǎo)學(xué)生在職業(yè)發(fā)展道路上正確處理個(gè)人利益與國(guó)家利益、集體利益的關(guān)系，樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀。高職院校要改變大學(xué)生就業(yè)“從眾”選擇的行為，使大學(xué)生積極面對(duì)職業(yè)多元性選擇的挑戰(zhàn)，將“高起點(diǎn)就業(yè)”觀念轉(zhuǎn)到“先就業(yè)后擇業(yè)”“先就業(yè)后發(fā)展”的“靈活就業(yè)”“動(dòng)態(tài)就業(yè)”觀念上來，找準(zhǔn)自身發(fā)展與社會(huì)需求之間的結(jié)合點(diǎn)。

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第3篇

[關(guān)鍵詞]臨床路徑 診療標(biāo)準(zhǔn)化 臨床路徑表

一、臨床路徑概述

臨床路徑(Clinical pathway)是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。相對(duì)于指南來說,其內(nèi)容更簡(jiǎn)潔,易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作,是針對(duì)特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。

臨床路徑常見有3種含義:①臨床路徑是聯(lián)系患者與其家屬、照顧者和專業(yè)小組來共同達(dá)到預(yù)期結(jié)果的一種具體的服務(wù)方法;②臨床路徑是一個(gè)預(yù)計(jì)的、對(duì)每日服務(wù)計(jì)劃的說明。對(duì)某病種,以工作流程表格的形式,由入院到出院,提供有時(shí)間性的和有效的照顧。它是多專業(yè)人員共同合作來控制品質(zhì)與費(fèi)用的一種臨床服務(wù)模式;③臨床路徑是醫(yī)生、護(hù)士和其他專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)、有順序性和時(shí)間性的照顧計(jì)劃以減少康復(fù)的延遲與資源的浪費(fèi),使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的照顧質(zhì)量。

二、實(shí)施臨床路徑的意義

2.1臨床路徑可以提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院為了謀求發(fā)展,必須爭(zhēng)取良好的經(jīng)濟(jì)效益。而由于臨床路徑提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診療過程并對(duì)其實(shí)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和定期評(píng)價(jià),有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制和持續(xù)改進(jìn)。在提倡高效率、高品質(zhì)、低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)改革中,臨床路徑提供了多專業(yè)協(xié)作的工作模式,并保證醫(yī)療護(hù)理等措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期的效果;同時(shí),通過使用病人版的臨床路徑,幫助病人及家屬了解醫(yī)護(hù)詳細(xì)過程和時(shí)間安排,使患方能積極配合和監(jiān)督醫(yī)院的工作,促進(jìn)醫(yī)患交流和溝通,使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到不斷提高。

2.2、臨床路徑能夠有效地降低醫(yī)療成本和有效運(yùn)用資源

臨床路徑以縮短平均住院日,合理支付醫(yī)療費(fèi)用為特征,按病種設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案,根據(jù)病情合理安排住院時(shí)間和費(fèi)用,不僅可以規(guī)范診療過程所應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的診療操作,從而減少一些不必要、不合理的診療行為,而且還可以規(guī)范診療行為應(yīng)完成的時(shí)間等,增強(qiáng)了診療活動(dòng)的計(jì)劃性。所以,研究臨床路徑在我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用,探索符合我國(guó)國(guó)情的臨床路徑實(shí)施辦法,對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用、合理利用醫(yī)療資源,具有十分現(xiàn)實(shí)和重要的意義。

2.3、臨床路徑有利于提高護(hù)士的綜合能力,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)職能的拓展

臨床路徑是管理科學(xué)在醫(yī)院管理中的具體運(yùn)用,必將促進(jìn)醫(yī)院管理機(jī)制的轉(zhuǎn)變。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的流程管理,為提升醫(yī)療質(zhì)量提供了可靠的方法保證,并促進(jìn)了護(hù)理人員的主動(dòng)護(hù)理。在整個(gè)臨床路徑實(shí)施過程中,護(hù)士承擔(dān)了管理、設(shè)計(jì)、協(xié)調(diào)患者知情參與的溝通與宣教,扮演了促進(jìn)臨床路徑的實(shí)施、評(píng)價(jià)、修正不足并進(jìn)行變異觀察報(bào)告的角色。護(hù)士清楚地知道患者的整個(gè)診治方案及具體執(zhí)行時(shí)間,變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。由于它是多專業(yè)共制定的最佳護(hù)理計(jì)劃,業(yè)務(wù)全面,操作規(guī)范,主動(dòng)性較強(qiáng),所以這種工作方式以使護(hù)士獲得持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的能力、臨床資料收集和管理的能力、科學(xué)程序的能力、定量定性分析的能力、獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算的能力、全程護(hù)理管理的能力。因此護(hù)理專業(yè)的職能正在從廣度上、深度上進(jìn)行拓展。

三、臨床路徑的制定與實(shí)施

3.1組建臨床路徑發(fā)展小組:臨床路徑發(fā)展小組(the clinical pathway development team,DT)由與實(shí)施臨床路徑有關(guān)的行政、醫(yī)療、護(hù)理及輔助科室的負(fù)責(zé)人和工作人員組成。成員包括:管理者(科主任、護(hù)士長(zhǎng))、主管護(hù)師、護(hù)士及其他醫(yī)技人員。

3.2設(shè)計(jì)臨床路徑表:由臨床路徑發(fā)展小組成員應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法廣泛查閱資料,征求專家意見。制訂出最佳標(biāo)準(zhǔn)化流程,設(shè)計(jì)出臨床路徑表。

3.3選擇進(jìn)入路徑的對(duì)象:臨床路徑一般是以高容量、高費(fèi)用、治療護(hù)理有一定的模式可循、變異較少、病源充足、治療結(jié)果和住院天數(shù)較明確的疾病或手術(shù)為對(duì)象。

3.4教育及培訓(xùn):工作組的成員必須經(jīng)過臨床路徑的專業(yè)培訓(xùn)。以達(dá)到各部門之間的有效配合。宣教是重要的組成部分,護(hù)理人員要做到對(duì)疾病情況和治療內(nèi)容要充分掌握。

3.5執(zhí)行:①醫(yī)生在門診選擇進(jìn)入臨床路徑的患者;②各部門工作人員按臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化流程共同合作完成治療護(hù)理工作。

3.6評(píng)價(jià):收集、匯總各項(xiàng)數(shù)據(jù)并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果:做變異分析,查找變異原因,改進(jìn)方案。

四、 結(jié)束語

臨床路徑是醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中謀求生存和發(fā)展臨床路徑一方面符合場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求,有利于醫(yī)院在當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位;另一方面,它能夠有效地降低醫(yī)療成本和有效運(yùn)用資源,符合我國(guó)當(dāng)前的衛(wèi)生改革政策。由于臨床路徑提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診療過程并對(duì)其實(shí)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和定期評(píng)價(jià),有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制和持續(xù)改進(jìn)。所以,研究臨床路徑在我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用,探索符合我國(guó)國(guó)情的臨床路徑實(shí)施辦法,肯定會(huì)逐步受到我國(guó)廣大醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同和接受,并使其自身得到不斷的完善和發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1] 袁劍云,李慶功.臨床路徑:醫(yī)院的生存與發(fā)展策略[J].中國(guó)衛(wèi)生政策,2002,(8):13-17