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第1篇

【關鍵詞】 中醫護理技術；護士培訓；中醫醫院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章編號：1004-7484（2013）-09-5116-02

我院為一所三級甲等綜合性中醫院，近年來，隨著醫院規模的擴大，病床增多，平均年增加新護士50人。增加的護士中，多為剛畢業的新護士，工作經驗不足，業務能力欠缺，臨床護理風險性增加。同時，我院作為一家綜合性中醫醫院，需在臨床工作中廣泛運用中醫護理技術，而新入護士并不全是畢業于中醫院校，約50%的護士在進入醫院之前未接觸過中醫護理。為使新入護士更好地適應中醫醫院臨床護理工作，提高臨床護理工作質量，我院于2009年起開始實行護士五年規范化培訓，取得較好效果，現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 對象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、專科畢業護士67人，其中本科學歷31人、專科學歷36人，中醫院校畢業32人，非中醫院校畢業35人

1.2 方法

1.2.1 培訓形式

1.2.1.1 護理部集中培訓 采用集中授課、摸擬演示、操作訓練等方法，由護理部選定課題，每周1次進行培訓。

1.2.1.2 科室輪轉培訓 護理部制訂護士五年規范化培訓及考核手冊，新護士崗前培訓結束分配科室后，由所在科室按照手冊內容對護士進行培訓。科室配備專門的導師，對培訓人員進行指導和評價。編制內護士五年內不定科，每一年每季度輪轉一個科室，第2-5年每年輪轉一個科室。

1.2.2 培訓目標 由護理部分層次確定培訓目標。工作第1年：能熟練掌握基礎護理技能及相關理論知識，熟練掌握8項中醫操作技術，熟知各班崗位職責并能獨立完成工作。工作第2-3年：掌握本專科常見藥物的相關知識、常見疾病的相關知識及護理常規，能給病人提供具有中醫特色的康復和健康指導。工作第4-5年：能熟練運用護理程序為患者實施整體護理，逐漸成為科室的業務骨干并具備初步的教學、管理、科研能力。

1.2.3 培訓課程設置

1.2.3.1 崗前培訓 崗前培訓以理論培訓為主，時間1周，內容包括醫療護理相關法律法規、護理規章制度及安全、護士職業素養、醫院感染基本知識及職業防護、護理文件書寫規范以及人際溝通和團隊精神。

1.2.3.2 理論培訓 理論培訓以護理部集中培訓為主，課程分為西醫“三基”理論和中醫理論知識。“三基”理論包含傷口造口護理、循證護理、深靜脈置管護理護理、護理安全等內容。中醫理論課程設置則以《中醫護理學》《中醫護理基礎》為藍本[1-2]，由淺入深依次涉及中醫護理的基本特點、陰陽五行精氣學說、經絡與穴位、辨證施護、中醫特色的健康教育等，再由各科室根據專科常見病、多發病及優勢病種培訓常見疾病的護理常規，以達到學以致用的目的[3]。

1.2.3.3 護理操作培訓 操作培訓以科室培訓培訓為主，分為西醫“三基”操作和中醫護理操作。“三基”操作第一年以無菌技術、口腔護理、靜脈輸血等23項基礎護理技能為主，第二年及以后要求掌握CPR技術，能熟練配合搶救。中醫護理操作培訓項目以《中醫護理常規技術操作規程》為藍本[4]，包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。

1.2.4 考核 科室每月按照培訓考核手冊規定的內容對培訓人員進行操作考試，每季度進行一次理論考試；護理部每年組織一次理論考試，一次操作考試（由護理部組織項目抽考）。所有考試成績均記入培訓手冊，不及格者須補考，要求最終合格率100%。

2 結果

護士經規范化培訓后，理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓前后理論、操作考試合格率，見表1。

3 體會

護士規范化培訓是完善畢業后護理學教育、對臨床護士所進行的專業化培訓，是護理學科發展的關鍵環節，也是護理人才梯隊培養的重要任務之一[5]。而在中醫醫院中，中醫護理作為中醫藥學的重要組成部份，被廣泛運用于臨床。將規范化培訓與中醫藥基礎知識和技能培訓相結合，“三基”“中醫”兩手抓，對于提高中醫醫院低年資護士的業務水平和工作能力，保證中醫護理技術在臨床上規范、有效的運用有顯著成效。

參考文獻

[1] 劉革新.中醫護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2008.1.

[2] 周琦.中醫護理基礎[M].第2版.北京：科學出版社，2008.1.

[3] 李向真.低年資護士中醫護理技術規范化培訓方法與效果[J].護理研究，2012，26（5）：1337-1338.

第2篇

表1～表3顯示，護士對中醫藥基礎知識及專科護理認知平均值不高，說明二級中醫院護士對中醫藥專業及護理知識掌握程度低，尤其在中醫病因中藥學及專科病護理特色康復較陌生，相對護士對臨床較常用的中醫操作項目及應用較熟練。

2改進措施

2．1實施護士分層次中醫藥知識的強化培訓根據護理隊伍現狀（初級護理人員約占臨床45％）、參考文獻報道及護士管理經驗，護理部制訂各類人員培訓計劃實施護士分層次培訓。即新職護士（N0級）強化崗前中醫藥護理知識35學時培訓并考核；1年～3年低年資護士（N1級～N2級）院內培訓或半脫產中醫藥理論及技能100學時培訓；3年以上“住院護士”重點培訓專科護理兼顧基礎培訓，分期分批實施培養計劃。目的加強住院護士對中醫藥護理專業的認知及辨證施護應用能力，使中醫護理元素融入到責任制護理中。通過短期強化培訓結合個體化訓練，結合院內中醫護理“掃盲”班突擊培訓，每季度護理部針對住院護士進行中醫專病辨證、案例分析及中醫技能考核，半年度組織中醫藥基礎知識競賽及中醫護理操作技能大賽活動。1年后追蹤護士對中醫藥及專科護理的認知均提升10％以上。

2．2加強中醫專病護理與特色康復指導按照中醫護理工作指南及醫院等級評審檢查標準，建立中醫專科專病護理常規、制訂中醫特色康復指導手冊，科室擬訂專科專病護理常規并征求醫生意見，護理部審核校對形成匯編冊下發至各護理單元。科室根據專科專病特點實施開展，并探索中醫專病臨床路徑。針對中醫特色康復宣教這一薄弱環節，科室制訂專病宣教手冊、刻錄光盤、培訓演示及視頻播放等形式，護士熟悉掌握專病知識后指導給病人。通過科內自查、護理部督查及專項培訓考核相結合，對病人實施中醫特色康復宣教明顯提高，并于2012年10月通過二級甲等醫院評審。

2．3從整體觀著手綜合提高中醫護理的軟件建設根據醫院等級評審檢查要求，強化中醫護理繼續教育的頻度與力度，借鑒他院培訓經驗建立護士培訓手冊及個人技術檔案。護理部及部門制訂中醫護理培訓內容及學時，要求每次培訓做好記錄并階段考核，個人技術檔案輪轉科室延續培訓及考核，年末個人技術資料匯總到護理部，使中醫護理教育及檔案管理上升一個臺階。護士長通過晨間提問、病例點評及查房等，使護士掌握了專科護理及專病施護特點，并運用望、聞、問、切等評估病情及書寫記錄，既鍛煉護士系統觀察病情和健康評估能力，也鍛煉了護士收集、分析及歸納能力。

第3篇

關鍵詞：中醫護理操作技能；患者滿意度；系統思考

中圖分類號：R471 文獻標識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0160-02

目前，隨著人們對養生意識的不斷提高，中醫護理面臨的挑戰與壓力不斷增強。中醫護理是中醫藥學科組成的重要部分，人文主義濃厚，理論體系獨特。不論是現實意義還是長遠價值，護理操作技術的簡便性、實用性以及養生方法的悠久性，都把提高中醫護理操作技能這一任務推到醫療護士工作的戰略高度上。

中醫護理發展的任務和目標在于提升中醫護理技術，更好地發揮中醫護理的優勢和特色，重視中醫藥學科技術在臨床護理工作中的作用，促進中醫的整體觀和辨證實施護兩個重要方面發揮實質性作用，促進中西醫護理操作技術的有機結合，，相互促進。中醫護理也同其它臨床護理一樣，既充滿了機遇，又充滿了挑戰。

1 中醫護理操作現狀

調查結果顯示，中醫院臨床護士對中醫護理操作技能的掌握較好，但總體上中醫護理操作技術的普及程度不夠。目前，臨床護理工作中開展較多的是中西醫相結合的護理技術。臨床中醫護理操作技術的開展明顯不如護理工作者對其它技術的掌握，并且開展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。

2 中醫護理操作存在的問題

2.1中醫護理人員配備不夠

由于大部分的中醫護理操作都需要花費一定的時間，需要留守在病人的身邊完成，除去主班、治療的護士，中醫護理人員嚴重不足。這與中醫護理的性質相關。所以，要想解決好護理人力資源不充足的現象，各相關醫院應當按照各個護理崗位任務的不同，實際臨床護理工作強度的不同，所需護理技術水平有差異等因素進行合理編配，按需設立崗位，分層使用人力資源：改良醫院輸液體制，節約人力資源，把護士的時間留給患者，使更多的護士有效地開展中醫護理技術，促進中醫護理質量的提高，提升中醫護理的人文內涵。

2.2臨床中醫護理操作的實施受約

其主要問題之一即臨床上缺少相關的中醫護理操作項目醫囑。護士條例規定執業護士應當遵守相關的法律、法規。所以，醫生不開醫囑，護士就無法實施這些技術操作。因此，護理工作者應加強與醫生的合作聯系，使醫生下達相關遺囑,，醫護合作首先在重點中醫科室開展規范化的中醫護理技術操作，突出其特色。同時，建議衛生相應部門建立完善的法律法規，使護士實施此操作技術的權利及義務更加明確，更好的避免護患糾紛的發生。

3優化中醫護理技術操作

3.1加強中醫科的基礎知識訓練，扎實理論基礎

醫務工作者的中醫基礎理論知識薄弱，可以開展相關培訓班、加強醫護合作、與中醫護理相關的人員均可參加培訓，要求對中醫準段、中醫基礎、方劑學、中藥學等科目有了進一步了解。編寫相關書籍，形式由個人自學、科室集中、全員集中三者相結合的方式進行學習培訓，隨后護理部組織考核，通過相應的強化培訓，促進護理工作者對中醫護理基礎知識的掌握，為提高中醫護理操作技能打好基礎。推行適合各個公立醫院的中醫護理培訓計劃，內容涵蓋中醫護理操作考核與示范、中醫基礎知識訓練，中醫護理查房，并提高落實程度，記錄入冊。相關科室制定具有臨床意義的中醫培訓計劃。

3.2 普及中醫護理操作技術，展現優勢特色

中醫護理操作具備使用器具簡單、操作方便、見效快、適用范圍廣的特點，但臨床由于普及力度不夠、護理工作者對中醫護理操作技術掌握不夠，使中醫護理推行起來比較困難。為了普及中醫護理操作技術，護理部應當確定目標、制定詳細的培訓課程和考核計劃，要求護理工作者掌握常用的中醫護理操作技術，各科室常規開展適合本科室的中醫護理操作，并搜集病例及完善相應登記。Uifan各科室操作物品及操作盤。護理部應統一規定，各科室建立常見中醫操作盤，分別為艾條灸法、耳針法、穴位按摩、拔火罐、濕敷、刮痧、熏洗、涂藥。加強常用中醫護理用具完善配備，不斷規范中醫護理操作技術。護理部組織有相關技術的骨干護理帶頭人、護士長不管加強專業技術訓練，形成一套規范化、標準話的操作流程，為本醫院護理人員進行示范。不斷促進中醫護理發展，提高患者滿意度。

總之，隨著積極和社會的發展、疾病譜變化，人們對保健養生的需求日益增長。中醫護理人文主義特色濃厚，護理理論古老又先進、操作技術簡便實用、養生方法歷史悠久，在現在和未來的醫療衛生服務發展中，中醫護理具有強大的發展潛力，同時，醫療衛生服務體制的改革、社區護理的開展，促使護理中醫護理操作技術從公立醫院發展到各省社區及家庭，并且廣泛應用與中醫護理操作中，減輕病人痛苦，提高患者生存質量。目前我國大型公立醫院的中醫護理還存在許多問題，護理工作者實施中醫護理技術操作需加強與醫生的合作，各科室應該協調醫護配合，普及中醫護理操作技術，廣大中醫護理人員應該不斷探索和努力，大力推廣優化中醫護理技能，不斷滿足患者的服務需求，不斷提高患者滿意度。

參考文獻

[1]黃瑾華.積極推行中醫護理技術操作在臨床使用的體會[J],醫學理論與實踐，2011，24（24）：3035-3036

[2]王杰俊，楊郁文，汪麗娟，等.中醫護理操作技術臨床應用現狀的調查分析.[J].中華護理雜志，2009,44（11）：1020-1022

[3]賀霞，蔣谷芬,彭麗麗，等.我院中醫護理操作技術培訓的探討研究[J].中醫藥導報，2011,17（4）：139-140