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第1篇

[關鍵詞] 臨床護士；血糖管理；影響因素

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（b）-0057-04

[Abstract] Objective To study the situation of the grasp， application and need of blood glucose management knowledge in nurses not work in Endocrinology Ward， and analyze its influence factors. Methods 593 nurses who did not work in Endocrinology Ward of West China Hospital of Sichuan University had been investigated by stratified sampling method in June 2015 and been asked to finish the questionnaire about blood glucose knowledge grasp， application and need. Results Only 5.56% nurses mastered the knowledge of blood glucose management. The levels of knowledge were different in different positions of nurses （P < 0.01）. 81.62% nurses paid attention to pathoglycemia or diabetic patients， while 77.23% nurses educated them. Only 15.01% nurses cared patient who with hyper or hypoglycemia well. 98.92% nurses considered themselves had not enough knowledge of diabetes and blood glucose management. Above of 95% nurses considered the knowledge of diabetes and blood glucose management was very important and needed training. Conclusion More and more nurses pay attention to the knowledge of blood glucose management which most of them are lacked. The training about blood glucose management needs to carry out from the aspects of hospital.

[Key words] Clinical nurse； Blood glucose management； Influence factor

目前，糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，我國可能已經(jīng)成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家[1]。血糖管理不僅是糖尿病也是糖耐量異常、應激性高血糖、低血糖等血糖異常的綜合治療策略的主要措施。由于糖尿病并發(fā)癥/伴發(fā)病涉及多個學科，糖尿病住院患者遍及醫(yī)院各個臨床科室，血糖管理已經(jīng)成為了臨床護士必備技能之一。有研究表明，臨床護士血糖監(jiān)測知信行總體狀況不理想[2]。非內(nèi)分泌科護士對糖尿病教育與管理知識掌握不全面，不能為糖尿病患者提供規(guī)范、安全、高質(zhì)量的糖尿病護理與管理[3]。為了解醫(yī)院血糖管理現(xiàn)狀，以制訂針對性的培訓方案，提高血糖管理水平，本研究對四川大學華西醫(yī)院（以下簡稱“我院”）除ICU和內(nèi)分泌科以外的非內(nèi)分泌科臨床護士進行了血糖管理知識的現(xiàn)狀調(diào)查，報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究于2015年6月采用分層抽樣的方法調(diào)查了我院除ICU和內(nèi)分泌科以外的65個非內(nèi)分泌科臨床護士對血糖管理知識的掌握、應用和需求現(xiàn)狀，床位數(shù)≥50張的科室，抽取護士工齡為1～

1.2 調(diào)查問卷

采用自行設計專家修改而成的非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識知行信調(diào)查表，共包括血糖管理知識（4個）、應用（3個）和需求（3個）3個問卷。血糖管理知識掌握：共4個問題，分別涉及血糖管理基礎知識、糖尿病血糖目標、高/低血糖處理和床旁血糖檢測規(guī)范流程4個方面，全部答對者為知曉，否則為不知曉；內(nèi)容效度為0.93，Cronbach'α系數(shù)為0.88。血糖管理知識應用：共3個問題，采用Likert 3級計分法，完全沒做到計0分，有時做到計1分，完全做到計2分，滿分為6分；分數(shù)越高，表明護士應用能力越好；問卷內(nèi)容效度為0.87，Cronbach'α系數(shù)為0.84。血糖管理知識需求：共3個問題，采用Likert 3級計分法，完全不需要計0分，部分需要計1分，非常需要計2分，滿分為6分；分數(shù)越高，表明護士對血糖管理知識需求越大；內(nèi)容效度為0.91，Cronbach'α系數(shù)為0.85。

1.3 調(diào)查方法

正式調(diào)研之前，選取3名護士作為調(diào)查員，需具備：①3年以上內(nèi)分泌專科工作經(jīng)驗；②大專以上學歷；③良好的溝通及表達能力。調(diào)查員統(tǒng)一培訓后進行一致性檢驗，合格后開始正式調(diào)查。被調(diào)查者在2～3 min內(nèi)獨立匿名完成問卷。共發(fā)放問卷600份，回收問卷600份，有效593份，有效率為98.83%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析；計數(shù)資料用率表示，等級資料比較采用秩和檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識掌握現(xiàn)狀

33人（5.56%）知曉血糖管理基礎知識，247人（41.65%）知曉糖尿病血糖目標，93人（15.68%）知曉高/低血糖處理，541人（91.23%）知曉床旁血糖檢測的規(guī)范流程。不同崗位護士的血糖管理知識知曉率差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；不同工作年限、職稱和學歷護士的血糖管理知識知曉率差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識應用現(xiàn)狀

臨床工作中，484人（81.62%）會主動關注血糖異常或糖尿病患者的血糖控制情況，458人（77.23%）會主動對血糖異常或糖尿病患者進行血糖管理健康教育，89人（15.01%）會及時正確處置患者的高低血糖。不同工作年限、職稱、崗位和學歷的護士血糖管理知識應用得分差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。

2.3 非內(nèi)分泌科臨床護士對血糖管理知識的需求現(xiàn)狀

2.3.1 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識需求的影響因素 不同崗位護士的血糖管理知識需求得分差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），且糖尿病專科護士的需求得分明顯低于其他護理崗位（P < 0.05）；不同工作年限、職稱和學歷護士的血糖管理知識需求得分差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。

2.3.2 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識的來源和需求認知 目前，護士血糖管理知識主要來源于科室的業(yè)務學習、自行查閱資料和同事間交流，且超過95%的護士認為自身目前知識不能滿足工作需要，需要進一步學習。見表3。

2.3.3 非內(nèi)分泌科臨床護士對血糖管理知識內(nèi)容和方式的需求 培訓內(nèi)容需求從高到低依次為臨床病理學基礎、糖尿病基礎治療（口服藥和胰島素治療、運動和飲食治療）、并發(fā)癥的處置、高/低血糖的處理、血糖檢測技術（表4），最好是由醫(yī)院和科室組織培訓。

3 討論

3.1 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識掌握情況

血糖管理是對血糖相關危險因素進行全面系統(tǒng)干預的過程，目的是有效地利用健康資源達到最大的健康效果。近年來，由于糖尿病的高患病率和糖尿病并發(fā)癥/伴發(fā)病的多專科性，糖尿病住院患者遍及醫(yī)院各個臨床科室，臨床護士的血糖管理水平直接關系患者的治療效果。但由于糖尿病的病因研究、治方法和監(jiān)測技術更新快，許多臨床護士對血糖管理知識掌握情況并不理想[2，4-7]。本研究中，非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識的知曉率僅5.56%，在所有的知識條目中，91.23%的護士能規(guī)范操作床旁血糖檢測，但不足45%的護士知曉血糖管理基礎知識、高/低血糖處理、糖尿病患者血糖控制目標，即便經(jīng)過專業(yè)培訓的糖尿病專科護士，其知識知曉率也不足15%，這可能與很多臨床護士在工作中重操作、輕理論有關。也可能與血糖管理知識專科性強、更新快，護士系統(tǒng)學習血糖管理知識和接受繼續(xù)教育的機會相對較少；非內(nèi)分泌科的糖尿病專科護士沒有得到合理使用，導致其所學知識在臨床工作中沒有經(jīng)常應用，容易忘記有關。這提醒臨床護理管理者不僅要培訓臨床護士的血糖管理知識，更應重視對糖尿病專科護士的使用和繼續(xù)培訓。

3.2 非內(nèi)分泌科臨床護士的血糖管理能力分析

血糖管理包括疾病知識教育、血糖控制/監(jiān)測手段落實及效果評價、高/低血糖應急處理等所有與血糖管理相關的系統(tǒng)知識。本研究中，81.62%的護士在臨床護理中能夠主動關注患者的血糖異常或血糖控制情況，77.23%的護士會對血糖異常或糖尿病患者進行血糖管理及糖尿病相關知識的健康指導，但僅15.01%的護士會及時正確處置患者的高/低血糖，說明血糖管理愈來愈受到臨床護士的重視，且大部分護士能主動參與血糖管理。但由于其對血糖管理的認知和知識有限，血糖管理多限于對患者的簡單、片面、非系統(tǒng)的宣教，如簡單的飲食、運動、用藥指導，但對高/低血糖的應急處理還存在嚴重不足，從而導致不理想的教育效果和影響患者的住院安全。本研究還發(fā)現(xiàn)，工作年限、職稱、崗位和學歷對護士的血糖管理知識應用無影響（P > 0.05），說明在非內(nèi)分泌科臨床科室中，護士廣泛存在對血糖管理認知和實踐的簡單化、片面化，需要對所有的臨床護士，不論學歷和職稱、不論崗位和護齡，加強血糖管理知識和技能的培訓。

3.3 非內(nèi)分泌臨床護士對血糖管理知識需求情況

研究發(fā)現(xiàn)，血糖管理已經(jīng)越來越得到臨床科室和護士本身的重視和參與，超過70%的被調(diào)查護士能通過科室業(yè)務學習、自行查閱資料、與同事間的交流等方式主動學習血糖管理知識，但這些學習往往是需要性的、應急性的、片面性的，雖然能夠臨時解決一些臨床問題，但內(nèi)容多淺顯。因此，95%以上的護士認為自己血糖管理知識不能滿足臨床應用，需通過醫(yī)院或科室組織的培訓來系統(tǒng)學習血糖管理知識，且培訓內(nèi)容應偏重于一些理論的、使用頻率高的、護士不易及的基礎知識。本研究也發(fā)現(xiàn)，雖然僅有15.01%的護士知曉和掌握高/低血糖的處理，但仍只有24.11%的護士認為自己需要培訓相關知識，這可能與護士對高/低血糖的危害性認識不足有關，應強化護士的相關認知和技能。本研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病專科護士的血糖管理知識需求明顯低于其他護理崗位（P < 0.05），說明系統(tǒng)的知識培訓是提高臨床護士血糖管理水平的重要方法。

資料顯示，非內(nèi)分泌科護士對糖尿病管理知識掌握不全面，對糖尿病治療新理念、新發(fā)展、新規(guī)范不知曉，不能為院內(nèi)高血糖患者提供規(guī)范、安全、高質(zhì)量的糖尿病護理與管理，因此建議知識培訓時需先提高護士的意識，并按知識的掌握層級進行培訓[8-9]。建設多學科糖尿病護理團隊[10-11]、規(guī)范化血糖管理和教育小組[12-13]、糖尿病護理小組[14-19]等專業(yè)的專科護理團隊不僅能系統(tǒng)培訓團隊成員的專業(yè)知識和專科技能，還可以提高糖尿病患者的血糖控制水平，提高護理質(zhì)量。同時，借鑒糖尿病健康教育聯(lián)絡護士[20]、糖尿病專科護士[21-24]的培養(yǎng)和使用的經(jīng)驗，在全醫(yī)院統(tǒng)一培訓和管理血糖管理護士不僅可以對分散在醫(yī)院各專科的糖尿病患者和糖耐量異常患者提供專業(yè)的護理，還有利于醫(yī)院對住院糖尿病患者的血糖進行標準化管理，有利于提高醫(yī)院血糖管理的整體水平，保證患者安全。

[參考文獻]

[1] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志.2014，6（7）：447-498.

[2] 周佩如，劉雪彥，黃潔微，等.廣東省三級甲等醫(yī)院臨床護士血糖監(jiān)測管理知信行的調(diào)查[J].護理管理雜志，2012， 12（7）：466-468.

[3] Cheung NW，Napier B，Zaccaric，et al. Hyperglycemia is associated with adverse outcomes in patients receiving total parenteral nutrition [J]. Diabetes Care，2005，28（10）：2367-2371.

[4] 劉雪蓮.臨床護士血糖管理知識調(diào)查分析及對策[J].中國老年保健醫(yī)學雜志，2010，8（1）：65-66.

[5] 徐紅宇.血糖護理管理小組對提高臨床護士血糖管理知識的作用和效果[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（26）：241-243.

[6] 丁飚，張妮娜.662人臨床護士血糖相關知識認知情況分析及培訓對策[J].護理學報，2012，19（12B）：13-16.

[7] 楊泉，張彥超. 442名護士院內(nèi)利用血糖儀進行血糖監(jiān)測現(xiàn)狀調(diào)查分析及對策[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（21）：143-145.

[8] Kumar PR，Crottv P，Raman M. Hyperglycemia inhospitalized patients receiving parenteral nutritionis associated with increased morbidityand mortality：a review [J]. Gastroenterology Research and Practice，2011，2011（1）：1-7.

[9] 秋瑚，田京玉，吳遼芳，等.非內(nèi)分泌專科護士糖尿病知識培訓的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（13）：3370-3372.

[10] 萬青，肖菲，劉芳.多學科糖尿病護理團隊的建設與管理[J].護理實踐與研究，2013，10（2）：89-90.

[11] 朱愛軍，馬麗華.住院患者血糖管理多學科聯(lián)合護理項目及效果[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，31（1）：91-92.

[12] 董愛萍，楊泉，張彥超，等.院內(nèi)血糖監(jiān)測規(guī)范化管理小組的組建與實施[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（25）：139-143.

[13] 袁紅娣，徐玉斕，袁愛琴，等.糖尿病教育小組的設立及效果探討[J].中華護理雜志，2009，44（1）：67-68.

[14] 邱翠瓊，吳秀燕，張廣清.糖尿病護理小組在護理管理工作中的作用和效果[J].中國醫(yī)院管理，2008，28（3）：58.

[15] 夏美杏，范錄平，張王琴，等.成立綜合康復護理小組對改善腦梗死恢復期患者康復效果的隨機對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（27）：131-134.

[16] 黃慶娟，韋翠英，王菊延，等.糖尿病護理小組實施方法和效果分析[J].廣西醫(yī)學，2012，34（8）：1096-1097.

[17] 吳建萍.專科護理小組管理的臨床實踐與效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（7）：370-371.

[18] 胡巧英，周蒙滔.關注小組護理方案對重癥胰腺炎手術患者康復效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）：128-131.

[19] 梁彩霞.實施糖尿病護理小組在糖尿病患者護理中的作用分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（21）：4742-4743.

[20] 王曉晨，張笑燕，肖愛華，等.糖尿病健康教育聯(lián)絡護士小組的組建及實踐[J].護理學報，2015，8，22（15）：69-71.

[21] 劉小霞.糖尿病護理小組對血糖控制效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（7）：140-142.

[22] 張晶，趙欣欣，馬寧.糖尿病專科護士在院內(nèi)護理工作中的作用[J].中外醫(yī)療，2010，29（9）：131.

第2篇

關鍵詞：基層醫(yī)院；健康管理；探究

健康管理是對個人以及群體的健康情況進行全面的監(jiān)測、分析、評估并提出健康咨詢和指導，同時對健康危險因素進行干預的全部過程[1]。健康管理和傳統(tǒng)醫(yī)學模式不同，其將疾病事后治療轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A防，因此可有效降低健康風險以及醫(yī)院資源的浪費，增加人們的將抗壽命并提高生活質(zhì)量。本文旨在探究基層醫(yī)院如何構(gòu)建健康管理模式，從而使得基層醫(yī)院的品牌形象以及社會影響得到提升，進而為醫(yī)院創(chuàng)造良好社會效益以及經(jīng)濟效益。

1 基層醫(yī)院開展健康管理的重要性

1.1防控慢性非傳染性疾病，提高健康水平以及生活質(zhì)量 近年來，我國慢性非傳染疾病發(fā)病率高達20%左右且不斷呈現(xiàn)上升趨勢[2]。慢性非傳染性疾病常見的有高血壓、糖尿病以及脂代謝異常等，具有不可治愈特點，且危害較嚴重，其致死率以及致殘率高達85%，因此，在醫(yī)院實施健康管理具有重要意義。健康管理是以預防為主為基本思想，對個體或群體的身體狀況進行全面的監(jiān)測和評估，并對患者進行治療干預與連續(xù)追蹤，達到降低風險以及相關慢性非傳染性疾病的發(fā)病率的目的，同時，也可使患者盡早發(fā)現(xiàn)患病并加以治療，有效提高社會資源配置的合理性。

1.2防控慢性非傳染性疾病，彰顯基層醫(yī)院公益性 近年來，對慢性非傳染性疾病的預防和控制成為廣大醫(yī)療機構(gòu)的共識。相關資料表明，通過在基層醫(yī)院設立相關慢性非傳染性疾病防控部門，并適當應用對應技術，并對健康管理的工作人員進行相關培訓，可有效展開慢性非傳染性疾病的預防和控制等工作。

據(jù)2012年衛(wèi)生部聯(lián)合相關部門的《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012～2015）》通知顯示，基層醫(yī)院已逐漸成為預防和控制慢性非傳染性疾病的主要場所。基層醫(yī)院可將常見多發(fā)病以及該病危險因素與醫(yī)院實際內(nèi)容相結(jié)合，以健康管理為主要方案預防并控制相關慢性非傳染性疾病，具有增加醫(yī)患之間的交流，使診療過程更為規(guī)范、遏制疾病發(fā)生等優(yōu)點，在防控的同時，可有效彰顯基層醫(yī)院公益性[3]。

2 基層醫(yī)院開展健康管理的構(gòu)建措施

2.1開展宣傳教育，普及健康管理知識 工作人員以及群眾掌握全面且細致的健康管理知識是有效開展健康管理的重要前提，但目前廣大群眾對健康管理知識掌握匱乏，大程度的降低健康管理的作用。針對此現(xiàn)象，醫(yī)院應該開展相關宣傳教育，①可加強共工作人員健康管理的工作意識，有效提高工作效率；②可有效提高群眾的健康管理意識，使其了解更多關于慢性非傳染性疾病的相關知識，提高群眾自我管理意識，進行相關保健措施，也可使其及時進醫(yī)院進行檢查以及治療干預。開展宣傳教育措施可以是建立相關網(wǎng)站，提供健康管理知識，也可通過舉辦大型專題講座，或者印發(fā)資料，達到普及健康管理知識的目的，使人們意識到健康管理的重要性，引起其對疾病防控的需求，從而提高其參與健康管理的主動性。

2.2增設機構(gòu)以及設備，進行人員崗前培訓 健康管理工作的開展首先需要在醫(yī)院設立相關機構(gòu)，基層醫(yī)院可發(fā)揮自身專家以及設備等優(yōu)勢，設立具有優(yōu)勢的健康管理中心，同時將慢性非傳染性疾病的防控、健康體檢以及健康管理相整合。設立機構(gòu)之后，增添設備也是開展健康管理工作的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院可向一些較為專業(yè)的健康管理公司學習，固定健康管理的工作場所，配備計算機、能量監(jiān)測儀、評估與管理軟件以及實物量化模具等設備，并分配相關專業(yè)的工作人員進行指定工作。另外，在對群眾進行健康指導以及咨詢時，需要工作人員具有較為全面的疾病知識，因此，為確保工作人員的高效性，崗前應對工作人員進行嚴格并全面的培訓，使得工作人員的技術達到標準水平，使其嚴格進行健康管理工作，進而促進健康管理工作的開展。

同時，制定嚴格的工作制度、流程以及質(zhì)控標準對健康管理工作的展開也具有一定意義。嚴格的工作流程和制度可將體檢、評估、干預以及評價一體化，減少錯誤以及漏洞的發(fā)生，促進健康管理的順利進行，并提高健康管理質(zhì)量。同時，運用信息化管理技術，使得健康管理更為規(guī)范化以及個性化，最終達到防控慢性非感染性疾病的目標，提高人們健康水平。此外，基層醫(yī)院在進行設備配置、人員培訓等方面遇到成本不足問題時，可向有關部門申請幫助與支持，從而獲取足夠的項目啟動資金，促進健康管理工作的順利展開[4]。

2.3建立相應獎勵機制，鼓勵醫(yī)患積極參與 由于基層醫(yī)院健康管理的工作人員不能正確認識健康管理的重要意義，再加上公眾對健康管理知識的缺乏，使得健康管理工作不能有效開展，因此在普及知識教育的同時，還可以增添相關獎勵機制，以鼓勵醫(yī)患以及參與和配合健康管理工作。具體措施可通過對展開健康管理工作的醫(yī)護人員進行精神和物質(zhì)的雙重獎勵，提高其工作積極性。

2.4提高后續(xù)服務，規(guī)范健康管理 目前，雖然很多醫(yī)院都相應開展健康管理工作，但由于國內(nèi)人口基數(shù)較大，健康管理工作流程不連貫，使得健康管理難以全面普及并出現(xiàn)健康管理工作形式化等問題，例如個人健康檔案的建立和管理出現(xiàn)錯誤以及漏洞，還有后續(xù)服務質(zhì)量差等問題[5]。基層醫(yī)院健康管理工作人員應利用醫(yī)院豐厚的醫(yī)療技術資源，建立一個集健康咨詢、宣教、監(jiān)測以及評估等一體的健康服務體系，及時將體檢人員的資料歸檔，進行綜合分析，以判斷體檢人員的身體變化情況，及時發(fā)現(xiàn)體檢人員的異常情況，從而加以措施干預，進而降低慢性肺感染性疾病的發(fā)病率，有效保障群眾的身體健康。

3 結(jié)論

綜上所述，基層醫(yī)院開展健康管理可有效改善群眾生活質(zhì)量，保障群眾的生命安全，同時還可以進一步展現(xiàn)基層醫(yī)院的公益性，基層醫(yī)院可通過開展宣傳教育，增設機構(gòu)以及設備，進行人員崗前培訓，建立相應獎勵機制，提高后續(xù)服務等措施構(gòu)建健康管理模式。雖然現(xiàn)在健康管理還處于發(fā)展期，作用不夠顯著，但在醫(yī)療工作人員以及群眾的積極參與下，其長遠效果非常可觀。

參考文獻：

[1]賀媛，迭君，康健周，等.對構(gòu)建大型企業(yè)健康管理模式的探討[J].中華健康管理學雜志，2012，5（1）：57-58.

[2]楊秀峰，張登彬.基層醫(yī)院健康管理中心規(guī)范化建設的探討[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2014，35（5）：114-115.

[3]霍立順.健康管理對基層醫(yī)院冠心病患者的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，11（25）：84-86.

第3篇

餐飲業(yè)基礎設施因素餐飲業(yè)基礎設施不完備也是阻礙餐飲業(yè)衛(wèi)生管理有序進行的一個阻礙因素。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，常用設施不足，使用不到位。一些餐飲單位尤其是小型餐飲單位保潔及防蠅防塵防鼠設施不全，沒有特定的餐柜、箱子擺放各類食物，而是堆積在一起。許多餐館并沒有消毒柜，即使有也很少使用。大部分餐飲單位是向特定的餐具消毒公司批發(fā)碗筷，而這些碗筷的來源往往不明，衛(wèi)生狀況堪憂。其次，房屋面積不足，影響餐飲業(yè)操作及長遠發(fā)展。一些餐飲業(yè)租賃的房屋面積小，餐館不合理布局，廚房面積十分有限，也無存放食品采購的庫房。一些餐飲單位通過縮小廚房面積，來保證顧客用餐面積，以至于廚房煙霧繚繞，空氣不流通，容易滋生細菌，存在安全隱患。餐飲業(yè)從業(yè)人員培訓餐飲行業(yè)從業(yè)人員結(jié)構(gòu)較其他行業(yè)特殊，這也導致餐飲單位在落實衛(wèi)生管理監(jiān)督時遭受到了一定阻力。首先，現(xiàn)階段餐飲業(yè)從業(yè)人員學歷主要以初中及以下為主，受教育程度有限，文化基礎水平較低，缺乏必要的食品安全知識和技能，食品安全意識和法律意識淡薄。同時小型餐飲業(yè)穩(wěn)定性差，經(jīng)營業(yè)主變動較大，店面短期租賃、試營業(yè)現(xiàn)象較為普遍，這些都不利于餐飲單位行為良好、持久、有序的衛(wèi)生管理監(jiān)督。其次，由于許多經(jīng)營者衛(wèi)生管理意識淡薄，導致公司員工衛(wèi)生知識培訓力度不夠，這也是影響餐飲業(yè)質(zhì)量好壞的關鍵。許多餐飲單位往往因為場地限制，員工培訓的深度性及實用性均達不到要求，因此形成了短期培訓學時、消減培訓內(nèi)容、不能保證培訓的效果，導致培訓工作的不深不實，忽視質(zhì)量，流于形式。

加強衛(wèi)生管理知識教育在一個餐飲單位涉及的角色分工較為復雜，但不管是經(jīng)營者、廚師還是各類服務人員，都應該得到系統(tǒng)的食品安全衛(wèi)生知識教育。具體說來，各個餐飲單位不論規(guī)模大小，都應對餐飲從業(yè)人員進行有計劃、有步驟、行之有效的學習與培訓，定期開展安全衛(wèi)生管理知識的培訓，改正其不良衛(wèi)生習慣，提高食品安全意識。另外在評比員工工作績效時，應該將食品安全發(fā)生率作為一個重要的參考指標，強化食品安全與員工的切實經(jīng)濟利益關系。其次，衛(wèi)生管理知識的教育不僅局限于餐飲單位內(nèi)部的培訓，還需要衛(wèi)生監(jiān)督部門親力親為，定期到各個餐飲單位進行宣傳教育，充分利用公共宣傳欄的作用，及時曝光各種違規(guī)操作的生產(chǎn)經(jīng)營銷售案例，以此警戒一些無證經(jīng)營的商店、小攤點，并有力促進公眾對食品安全與衛(wèi)生管理知識的了解，自覺抵制無證經(jīng)營的餐飲單位。加深衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)管力度衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在監(jiān)管各餐飲單位衛(wèi)生管理過程中，應該有計劃、有步驟，遇到出現(xiàn)問題的餐館應該曉之以理動之以情，而不是一味采取高壓的手段。在具體開展工作時，在衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)內(nèi)部應當組織工作人員學習衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的相關政策，樹立正確的食品安全與衛(wèi)生管理觀念，并加強衛(wèi)生監(jiān)督基礎項目、人才隊伍、工作經(jīng)費等方面的投入。通過對以往出現(xiàn)的由于衛(wèi)生管理不善導致的食品安全事故進行反思，完善餐飲服務環(huán)節(jié)中大食品安全事故應急機制，建立相關懲處制度，并落到實處。外出執(zhí)法時，要強化餐館許可管理，加大對無證經(jīng)營行為的整治；健全餐飲服務環(huán)節(jié)食品添加劑使用監(jiān)管制度，打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑行為；加強對餐飲服務單位使用畜禽、食用油的監(jiān)督檢查，防止使用劣質(zhì)原料。提高餐飲業(yè)員工就業(yè)門檻目前我國大部分餐飲業(yè)員工學歷在初中以下，并且流動性很大，多以短期工為主，非常不利于各餐飲單位對員工開展有效的衛(wèi)生管理知識培訓。而餐飲業(yè)員工的服務又是保證食品安全衛(wèi)生的關鍵，所以為了規(guī)范餐飲業(yè)員工的服務行為，提高服務質(zhì)量，各餐飲單位有必提高餐飲業(yè)員工的就業(yè)門檻。員工入職之前進行相關考核，通過考核者再進一步進行職業(yè)培訓，重點是要樹立和培養(yǎng)正確的衛(wèi)生管理觀念；同時由于餐飲業(yè)的主體是食物，與人們的健康緊密相關，所以健康證應該是員工入職考核的必要條件之一。

餐飲業(yè)的衛(wèi)生管理與消費者的身體健康有著密切關系，強化與落實衛(wèi)生管理也是餐飲行業(yè)減少食品安全事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。如今，中國餐飲業(yè)衛(wèi)生管理還存在諸多問題，但只要正確認識，及時采取措施，這些問題并非都難以解決。如上所述可知，現(xiàn)階段餐飲業(yè)衛(wèi)生管理中所存在問題要得到解決，不能單純地依靠一群人，而是需要各個崗位上的人群盡職盡責。它包括餐飲行業(yè)經(jīng)營者與員工，相關衛(wèi)生監(jiān)管部門的工作人員，政府利用經(jīng)濟和法律手段進行宏觀調(diào)控以及大眾消費者的配合監(jiān)督。只要這四方積極主動地承擔起應盡的責任與義務，規(guī)范有序的衛(wèi)生管理制度的建設與落實絕非難事。

作者：王小敏 單位：浙江旅游職業(yè)學院