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第1篇

Keywords： operation room nursing risk events； risk； management；

一、 一般資料以及方法

（一） 一般資料

將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)管理之后的六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的危險(xiǎn)事件狀況作為研究對(duì)象，同時(shí)這六個(gè)月進(jìn)行手術(shù)患者對(duì)于實(shí)施手術(shù)的滿(mǎn)意度在調(diào)查的基礎(chǔ)上將其作為研究對(duì)象來(lái)探討手術(shù)室臨床護(hù)理中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際效果。

（二） 方法

1. 調(diào)查方法

在方法上主要是采用了調(diào)查分析方法，通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)管理之后的六個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的患者給與其調(diào)查，在實(shí)際的調(diào)查內(nèi)容上主要是包含了對(duì)于自身手術(shù)滿(mǎn)意度的實(shí)際評(píng)價(jià)以及風(fēng)險(xiǎn)事故的狀況這兩大內(nèi)容，其中又將風(fēng)險(xiǎn)事故分為了直接和間接兩種形式。問(wèn)卷主要是由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在探討分析基礎(chǔ)上進(jìn)行具體內(nèi)容的制定[1]。

2. 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)措施

在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中主要是通過(guò)采取以下幾種措施來(lái)進(jìn)行操作：

首先是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行構(gòu)建，具體來(lái)講在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的首要步驟就是要建立相應(yīng)的管理制度，因?yàn)橹贫仁菍?duì)行為的一種指導(dǎo)和規(guī)范，同時(shí)也是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中參考依據(jù)。從構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理制度的內(nèi)容上來(lái)講具體包含了：其一是“手術(shù)室一般制度”即日常的值班制度以及巡邏制度，醫(yī)護(hù)人員手部消毒制度、患者接送制度。其二是“安全管理制度”即“六項(xiàng)檢查”、“十二項(xiàng)核對(duì)”、“四項(xiàng)到位”。六項(xiàng)基本檢查具體指，病人姓名和病情資料檢查，手術(shù)前二次檢查、手術(shù)前麻醉檢查、皮膚消毒檢查、手術(shù)器具完備性檢查、體腔關(guān)閉前后檢查。十二項(xiàng)基本信息核對(duì)具體指，患者科室核對(duì) 、姓名年齡性別核對(duì)，手術(shù)床號(hào)名稱(chēng)核對(duì)、手術(shù)藥品物品核對(duì)，手術(shù)設(shè)備以及消毒核對(duì)。四項(xiàng)醫(yī)療用品的到位具體指，手術(shù)藥品到位，手術(shù)吸引器以及氧氣罩到位，手術(shù)中電刀到位。因而在進(jìn)行整個(gè)的手術(shù)過(guò)程中必須要嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)管理制度中的各個(gè)細(xì)節(jié)條例進(jìn)行操作。

其次是建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，也就是說(shuō)為了最大化的降低手術(shù)中危險(xiǎn)時(shí)間的發(fā)生幾率在構(gòu)建了相應(yīng)詳細(xì)的管理制度的基礎(chǔ)上還需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的配合，進(jìn)而建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組就顯得必不可少，在組建小組的過(guò)程中可以由主管醫(yī)師作為小組的組長(zhǎng)，而由護(hù)士長(zhǎng)最為小組的副組長(zhǎng)，同時(shí)由各個(gè)科室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員作為具體成員，進(jìn)而通過(guò)這樣明確的級(jí)別劃分來(lái)組建成管理小組。同時(shí)在是實(shí)際的手術(shù)前、中、后管理小組要對(duì)管理制度的是否有效的落實(shí)給與嚴(yán)格的監(jiān)督。其中主要就是對(duì)涉及手術(shù)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在是否落實(shí)管理制度方面給與具體的監(jiān)督，同時(shí)還要提前對(duì)手術(shù)過(guò)程中的存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估以及預(yù)防，定期進(jìn)行小組會(huì)議討論分析研究在風(fēng)險(xiǎn)管理人員監(jiān)督中需要調(diào)整的方面。進(jìn)而為后續(xù)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提供良好的保證[2]。

最后是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員工作觀念給與一定的轉(zhuǎn)變和提高。具體來(lái)講要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大力宣傳手術(shù)危險(xiǎn)事件對(duì)于患者以及醫(yī)院的重要影響，定期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行手術(shù)室安全護(hù)理的宣傳大會(huì)，將手術(shù)的安全風(fēng)險(xiǎn)所涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行普及，進(jìn)而有效的提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于工作的重視程度，同時(shí)也能有效的提高醫(yī)護(hù)人員在日常手術(shù)前、中、后進(jìn)行危險(xiǎn)防范的意識(shí)。同時(shí)還要積極建立賞罰分明的措施，也就是對(duì)于能夠及時(shí)在整個(gè)的手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)隱患同時(shí)及時(shí)匯報(bào)的醫(yī)護(hù)人員給與一定的獎(jiǎng)賞，同時(shí)對(duì)于在工作中消極工作因?yàn)樽陨頉](méi)有嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)管理制度操作進(jìn)而造成的手術(shù)危險(xiǎn)事件的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給與嚴(yán)厲的懲罰，可以說(shuō)懲罰并不是最終的目的而是為了強(qiáng)化手術(shù)護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，進(jìn)而最大化的體高整個(gè)手術(shù)過(guò)程中的安全性[3]。

（三） 統(tǒng)計(jì)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)計(jì)算軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于手術(shù)的滿(mǎn)意程度數(shù)據(jù)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)管理之后的六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的危險(xiǎn)事件狀況的數(shù)據(jù)。

二、 結(jié)果

在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)管理之后，在后續(xù)的六個(gè)月中日常手術(shù)護(hù)理危險(xiǎn)事件的發(fā)生次數(shù)相較于沒(méi)有進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理之前有了明顯的好轉(zhuǎn)，同時(shí)患者對(duì)于進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)管理之后的手術(shù)結(jié)果以及手術(shù)效果都表示比較滿(mǎn)意。

在對(duì)在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)管理的前后對(duì)比情況

三、 討論

眾所周知在手術(shù)過(guò)程中患者的生命安全不僅是患者家屬最關(guān)心的，同時(shí)也是醫(yī)護(hù)人員最關(guān)心的。而在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中手術(shù)室作為實(shí)施手術(shù)的重要場(chǎng)所對(duì)于整個(gè)的手術(shù)順利開(kāi)展也有著重要的影響作用，通常手術(shù)室由于日常使用率較高同時(shí)在任務(wù)量上也比較大，因而難免會(huì)出現(xiàn)環(huán)節(jié)上的一些失誤狀況，而這些狀況就會(huì)對(duì)手術(shù)的順利開(kāi)展起到一定的阻礙作用同時(shí)也會(huì)患者的生命安全造成了一定的影響。而對(duì)于這樣的狀況在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行關(guān)于手術(shù)室日常護(hù)理方面的風(fēng)險(xiǎn)管理則是對(duì)于目前狀況的良好解決辦法，通過(guò)具體建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及具體風(fēng)險(xiǎn)管理小組可以較好的提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手術(shù)危險(xiǎn)意識(shí)的提高，同時(shí)在實(shí)際的臨床護(hù)理中也可以通過(guò)這些制度來(lái)有效的規(guī)范其行為進(jìn)而提高其專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能。同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)小組可以對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的監(jiān)督從而也可以將手術(shù)過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行大大的降低。因此從這些方面來(lái)講在手術(shù)室的日常護(hù)理中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的推廣對(duì)于提高手術(shù)安全性具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。

第2篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；風(fēng)險(xiǎn)管理; 防范措施

【Key words】 Operating rooms; Risk management ,precautionary measure

隨著醫(yī)療環(huán)境的改變,外科無(wú)疑是醫(yī)療行業(yè)中最具“高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、高難度”特征的專(zhuān)業(yè)。手術(shù)室作為外科手術(shù)的主要場(chǎng)所，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，且后果嚴(yán)重［1］ ；因此，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理是外科風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分。如何避免和及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效處理手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，已成為保證和提高護(hù)理質(zhì)量管理，甚至是醫(yī)院質(zhì)量管理面臨的重要課題［2］。下面就手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀和風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與評(píng)估

資料統(tǒng)計(jì)顯示，發(fā)生“手術(shù)不正確”（包括手術(shù)對(duì)象、方式、部位、側(cè)向錯(cuò)誤）是手術(shù)室的最高風(fēng)險(xiǎn)［3-4］。分析手術(shù)室的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)因素是防范與處理風(fēng)險(xiǎn)的前提。

1.1 人員因素

①責(zé)任心不強(qiáng)或違規(guī)操作導(dǎo)致工作失誤。如：手術(shù)物品準(zhǔn)備不足：-術(shù)中器械物品缺失，操作不規(guī)范，或手術(shù)室物品挪作他用等，有的還造成嚴(yán)重后果。②護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致執(zhí)行不力．如：如麻醉蘇醒期間病人意外墜床;擺放損傷組織或神經(jīng)，插氣囊導(dǎo)尿管損傷尿道，棉片裁剪過(guò)小造成點(diǎn)數(shù)不清等。接受手術(shù)的病人中高齡、年幼、危重、體弱比例增加，有的甚至同時(shí)接受多器官手術(shù)［5］。手術(shù)室護(hù)士若專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)不足或滯后，也致風(fēng)險(xiǎn)增加。

1.2 管理因素

①醫(yī)院人事制度改革，導(dǎo)致人員流動(dòng)性增加。如：聘用制護(hù)士比例日益增加，護(hù)士年輕化、流動(dòng)性大，造成手術(shù)室人員經(jīng)驗(yàn)不足或技能不高［6］; ②制度建立后不嚴(yán)格執(zhí)行或以經(jīng)驗(yàn)代替制度，導(dǎo)致制度形同虛設(shè)。對(duì)嬰幼兒、躁動(dòng)者，沒(méi)有針對(duì)性約束措施，易發(fā)生意外傷害。(3)培訓(xùn)制度落實(shí)不力，導(dǎo)致操作失誤，造成嚴(yán)重后果。帶教失控造成未經(jīng)滅菌器械用于手術(shù)等。④物品和設(shè)備管理、使用不當(dāng)，嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量。如：特殊器械、手術(shù)物品（如人工韌帶、瓣膜、關(guān)節(jié)或固定器材）準(zhǔn)備不完善等等，造成手術(shù)延誤；設(shè)備性能掌握不好，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);手術(shù)器械核對(duì)和管理不規(guī)范,導(dǎo)致異物殘留體腔；標(biāo)本管理不善［16］，責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致標(biāo)本丟失等。

1.3 環(huán)境因素

手術(shù)間空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)，造成手術(shù)感染。如：濕式清掃措施未落實(shí)、參觀手術(shù)人員太多、在手術(shù)間折疊或抖動(dòng)敷料、空調(diào)凈化系統(tǒng)未定時(shí)清潔、檢修等等。

以上3種因素中，人員因素、管理因素是最重要的因素，人員素質(zhì)提高和規(guī)范化管理是風(fēng)險(xiǎn)管理的根本。

2 手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理原則

手術(shù)室護(hù)士作為病人手術(shù)的參與者、配合者、執(zhí)行者和監(jiān)督者，在預(yù)防和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及規(guī)避或阻止手術(shù)病人風(fēng)險(xiǎn)中起到核心和關(guān)鍵作用。

2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織：成立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)職稱(chēng)護(hù)師、高年資護(hù)士組成，成員必須精通業(yè)務(wù)、掌握專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)、熟悉護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織流程。工作重點(diǎn)在制定工作程序、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷和漏洞，建立相關(guān)預(yù)案。如手術(shù)病人接送流程、特殊病人防護(hù)、意外事故應(yīng)急、批量傷員救治、麻醉突發(fā)事件搶救等，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控能力。護(hù)理部建立質(zhì)量跟蹤系統(tǒng)，組織各種檢查或留言本、征詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)、召開(kāi)手術(shù)協(xié)調(diào)會(huì)等，實(shí)施全程（網(wǎng)絡(luò)）監(jiān)控，保證渠道暢通及信息反饋的及時(shí)。

2.2 健全科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度：實(shí)時(shí)上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件建立護(hù)理零缺陷管理制度，制定年度風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃、專(zhuān)科培訓(xùn)考核計(jì)劃；制定專(zhuān)科操作程序／流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)預(yù)案和公眾意見(jiàn)匯集制度等;如制定《關(guān)于器械物品清點(diǎn)有誤的處理程序》《手術(shù)室停水停電的應(yīng)急預(yù)案》《關(guān)于骨科內(nèi)固定材料的管理規(guī)定》等,提升護(hù)士應(yīng)急操作能力。落實(shí)“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件”上報(bào)制。

除常規(guī)對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)、事故必須呈報(bào)外，更強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)理缺點(diǎn)、問(wèn)題、意外事件、投訴或糾紛等的實(shí)時(shí)呈報(bào),其目的：一是得到職能部門(mén)技術(shù)幫助，制定更縝密的補(bǔ)救措施；二是為風(fēng)險(xiǎn)管理組織進(jìn)行全院性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供依據(jù)，尋找對(duì)策，杜絕類(lèi)似事件。這起到了一個(gè)非常好的預(yù)警作用.

2.3 落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育計(jì)劃，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：要制定切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)教育計(jì)劃，定內(nèi)容、定人員、定時(shí)間、定效果。教育護(hù)士不僅要正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)，還要會(huì)預(yù)測(cè)隨著時(shí)展可能出現(xiàn)的新的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)；工作中認(rèn)真準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，技術(shù)操作若無(wú)把握，切不可盲目行事，使護(hù)士從思想上提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，樹(shù)立正確風(fēng)險(xiǎn)觀。

2.4 強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)教育，提高防風(fēng)險(xiǎn)“免疫力”臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生率成正相關(guān)。抓好護(hù)士的素質(zhì)教育，可以從根本上提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的“免疫力”。素質(zhì)教育，要延續(xù)終身。要鼓勵(lì)在職教育、自學(xué)為主，在自學(xué)過(guò)程中提倡自學(xué)內(nèi)容與工作目標(biāo)相結(jié)合、實(shí)踐技能與崗位要求相結(jié)合、個(gè)人習(xí)慣與規(guī)范制度相結(jié)合；開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，不斷提高專(zhuān)科理論水平和臨床工作能力；根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求實(shí)施分級(jí)培訓(xùn)；針對(duì)不同的專(zhuān)科，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力；開(kāi)展新項(xiàng)目，要預(yù)先組織學(xué)習(xí)有關(guān)新知識(shí)，制定有關(guān)管理制度或規(guī)定，保證新項(xiàng)目安全實(shí)施；結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)苗頭或案例，開(kāi)展警示教育，防患于未然。

第3篇

1．1一般資料

選取2011年1月～2013年1月我院收治的430接受手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理（觀察組），與2008年1月～2010年1月未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的430患者進(jìn)行對(duì)照研究。對(duì)照組男性211例，女性219例，年齡為16～62歲，平均年齡為52．6±2．1歲，其中骨外科120例，普外科90例，婦科產(chǎn)180例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)40例；觀察組男性225例，女性205例，年齡為17～63歲，平均年齡為53．6±3．1歲，其中骨外科125例，普外科108例，婦科產(chǎn)156例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)41例；所有患者在入院檢查的時(shí)候沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何精神病癥狀或是其他疾病的特殊情況。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)方式、麻醉方式等一般資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理

成立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并選取一名經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任組長(zhǎng)，制定一個(gè)比較完善的護(hù)理措施，包括強(qiáng)化護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、手術(shù)儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，避免因護(hù)士的業(yè)務(wù)不熟練而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)；健全并堅(jiān)持手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控制度，每月定期對(duì)各類(lèi)無(wú)菌物品、空氣、消毒液、手術(shù)者的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，全面監(jiān)測(cè)，并存檔備查。護(hù)理人員將設(shè)計(jì)好的風(fēng)險(xiǎn)管理表格，以時(shí)間為橫軸，各項(xiàng)護(hù)理措施為縱軸，在表格相應(yīng)位置，將已經(jīng)執(zhí)行的打√，未執(zhí)行的用紅筆打×。及時(shí)考核風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理表格的完成情況，對(duì)發(fā)生異變者及時(shí)改進(jìn)或者剔除。風(fēng)險(xiǎn)管理主要內(nèi)容包括①重視術(shù)前訪(fǎng)視：了解病人一般情況，有無(wú)過(guò)敏史，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之能以最佳狀態(tài)配合手術(shù)過(guò)程。②與手術(shù)醫(yī)生溝通：了解手術(shù)的類(lèi)型、患者的具體情況，以便術(shù)中和醫(yī)生配合默契。③熟悉各種醫(yī)療儀器的性能：新進(jìn)儀器設(shè)備及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并在儀器顯眼位置上貼有操作方法及注意事項(xiàng)，安全、正確使用電外科設(shè)備。④詳細(xì)檢查手術(shù)用物：手術(shù)器械是否到位，避免因?yàn)槭中g(shù)器械的準(zhǔn)備不充分而導(dǎo)致手術(shù)延時(shí)甚至無(wú)法進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)。⑤接病人進(jìn)入手術(shù)室執(zhí)行嚴(yán)格查對(duì)制度：對(duì)病歷、對(duì)科室、對(duì)姓名、年齡、性別、手腕識(shí)別帶、試敏結(jié)果、血型單、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、皮膚完整性等，詢(xún)問(wèn)患者以往病史以及藥物過(guò)敏的情況，還要對(duì)患者的生命體征、肢體功能進(jìn)行觀察，如果患者的意識(shí)不是很清楚，則可以讓家屬協(xié)助回答。⑥加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)：每月至少一次對(duì)護(hù)士進(jìn)行操作訓(xùn)練，如心肺復(fù)蘇、無(wú)菌操作、心電監(jiān)護(hù)等專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)；請(qǐng)相關(guān)手術(shù)科室或者麻醉科授課，包括各種手術(shù)的配合、危重患者搶救、搶救藥品的使用等。⑦定期組織對(duì)醫(yī)療、護(hù)理糾紛等案例分析，了解風(fēng)險(xiǎn)的程度和提供防范意識(shí)。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理觀察組的對(duì)象均建立在患者獲得常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上。

1．2．2對(duì)照組護(hù)理主要內(nèi)容和方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)管理。主要包括①手術(shù)開(kāi)始前再次核對(duì)病人姓名，手術(shù)名稱(chēng)及部位。洗手護(hù)士必須與巡回護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)，即手術(shù)前清點(diǎn)，手術(shù)關(guān)閉空腔臟器前清點(diǎn)，關(guān)閉體腔前清點(diǎn)，手術(shù)結(jié)束后再次清點(diǎn)，必需兩人核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤，嚴(yán)防異物遺留病人體內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，并要保持無(wú)菌持續(xù)性。②術(shù)之后將相關(guān)的標(biāo)本貼上標(biāo)簽，避免混淆，清點(diǎn)器械，按流程處理各種醫(yī)療垃圾及器械的清洗消毒。③安全送患者返病房，護(hù)送車(chē)床上好護(hù)欄，防止墜床發(fā)生，在手術(shù)期間還要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，如果發(fā)生異常要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。

1．2．3強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)

對(duì)于手術(shù)室的管理制度予以完善，對(duì)手術(shù)中存在的問(wèn)題制定相關(guān)的措施，對(duì)患者和家屬提出的意見(jiàn)，及時(shí)進(jìn)行溝通和解決，加強(qiáng)護(hù)理人員的思想教育等。

1．3觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)處理

記錄兩組患者在手術(shù)室護(hù)理中發(fā)生的不良事件，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式和調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度等。數(shù)據(jù)的收集由我院數(shù)據(jù)處理中心專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行，采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在創(chuàng)建風(fēng)險(xiǎn)管理之前護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件比創(chuàng)建之后的風(fēng)險(xiǎn)事件明顯增多，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理小組職能的實(shí)施使觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

由于接受手術(shù)治療的患者病情一般比較嚴(yán)重，在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中一些患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、意識(shí)障礙等情況，尤其是神經(jīng)外科手術(shù)室，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可能會(huì)威脅患者的生命安全。因此在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理就顯得尤為重要。手術(shù)室出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的主要原因包括：①護(hù)理人員在護(hù)理的時(shí)候注意力不集中，護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)也不足，在風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)以后沒(méi)有應(yīng)對(duì)的能力；②對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的管理沒(méi)有形成一個(gè)比較良好的規(guī)章制度，對(duì)于存在的問(wèn)題沒(méi)有提出的解決的辦法，留下了隱患，缺乏有力的管理措施；③對(duì)于手術(shù)器械的消毒不到位，存在感染的可能性。