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第1篇

近日，市政協十三屆常委會召開第十九次會議，聽取了市衛計局關于我市非醫療專業護理人員培訓和管理工作情況的通報，并進行了協商討論。常委們認為加強我市非醫療專業護理人員的培訓和管理，是一項重要工作，對促進我市護理事業的發展及保障人民健康具有重大意義。常委們就非醫療專業護理人員自身素質提高、技能培訓、行業監管、服務收費、政策支持等方面提出了意見和建議。現歸納整理如下，供市委、市政府參考。

一、關于非醫療專業護理人員自身素質提高和技能培訓問題

建議：明確非醫療專業護理人員的準入條件，逐步提高非醫療專業護理人員的基礎素質；嚴格崗前職業道德和技能培訓。

二、關于非醫療專業護理人員行業監管問題

建議：設立非醫療專業護理人員管理機構負責非醫療專業護理人員的日常事務管理。醫院或者患者通過醫院聘用非醫療專業護理人員的，由醫院設立；勞動中介公司派遣的，勞動中介公司由負責設立。非醫療專業護理人員的業務管理統一由醫院護理部負責，各護理單元護士長具體負責非醫療專業護理人員的工作安排和質量監督管理。

三、關于非醫療專業護理人員服務收費問題

建議：有關醫療機構按照勞動強度、勞動時間分級制定統一的收費標準，并報物價局、衛計局備案。各醫療機構應在醫院醒目位置公開非醫療專業護理人員陪護費收費標準，并嚴格執行備案公示收費標準。

第2篇

武漢市醫療救治中心，湖北武漢 430000

[摘要] 目的 分析院感專業培訓在醫院感染管理中的應用效果。方法 對我院2011年12月—2013年12月期間我院的院感發生情況進行統計，對比分析實施院感專業培訓前后院感專職人員知識考核評分及感染發生情況。結果 在沒有實施院感專業培訓前，專職人員的院感知識考核平均評分為（74.85±14.27）分，參加考核人次為190次，2011年12月—2012年12月間發生醫院感染共計110例；在實施院感專業培訓之后，專職人員的院感知識考核平均評分為（92.36±7.01）分，參加考核人次為310次，2012年12月—2013年12月間發生醫院感染共計45例，實施院感專業培訓后參加考試人次明顯增加，感染發生例數明顯減少，培訓前后專職人員院感知識考核平均評分比較具有明顯差異(P<0.05)。結論 院感專業培訓在醫院感染管理中具有良好的應用效果，能有效提高醫務人員對醫院感染的重視度和積極性，并提高醫務人員對院感相關知識的掌握程度，降低醫院感染事件的發生率，值得在臨床應用上推廣。

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關鍵詞 ] 院感；專業培訓；感染管理；應用效果

[中圖分類號] R4

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0078-02

醫院是治療病患的場所，同時也是各種細菌較為集中的地方，所以很容易發生感染事件，對患者的康復及醫務人員的身體健康也會造成嚴重的影響。因此，采取有效的措施加強醫院感染管理尤為重要，這也是新時期下提高醫療管理質量的一項重要內容，對于保障醫護人員和患者安全健康有著非常重要的意義[1]。通過臨床調查發現，導致醫院感染發生的原因除了患者病情特殊以外，最主要的是很多醫務人員缺乏對院感相關知識的了解、沒有引起對院感控制的重視，隨著醫療規模的擴大以及醫學理論和科學技術的不斷發展，院感問題也在不斷的增多，不僅對患者的精神和身體帶來影響，對醫院的發展也造成了一定程度的負面影響。因此，加強院感專業培訓、提高醫務人員對院感知識的掌握程度和重視度非常必要。為了進一步分析院感專業培訓在醫院感染管理中的應用效果，本文就對我院2011年12月—2013年12月期間實施院感培訓前后的相關情況進行調查分析，現報道如下。

1資料與方法

對我院2011年12月—2013年12月期間實施院感培訓前后的相關情況進行調查分析，主要是對實施院感培訓之后專職人員的院感知識考核平均評分、考試參加人次、感染發生情況進行統計分析，以了解專職人員對院感相關知識的掌握情況、重視程度以及院感管理水平。具體培訓方法如下。

1.1專職人員培訓

醫院為專職人員爭取外出學習機會，將專職人員送至醫院感染培訓基地進修學習，另外是組織專職人員參加全國、本省、本市的各類醫院感染管理專業學習班，通過這種系統的方式進行院感知識強化，充分掌握院感知識的基本理論、控制技巧等等。比如常見的外科洗手，在培訓過程中就需要提高相關人員對正確洗手的重視和方法掌握，采用洛本清外科洗手法、應用肥皂、控制洗手時間在一分鐘以上等，從而確保洗手的徹底；在物品管理上，要培訓相關人員對加強各項醫療操作尤其是手術室、門診輸液等操作過程中的無菌技術控制的重視和管理，在操作過程中嚴格監督操作人員的各項操作是否符合無菌操作規范，尤其是進行手術消毒的時候注意消毒范圍是否充分；另外是對傳染病學、臨床藥學、流行病學、消毒學、微生物學等知識全面深入的學習，使專職人員具有制定正確的醫院感染管理相關制度的能力。

1.2 醫院培訓

醫院感染管理科根據本院的實際情況制定相應的培訓計劃，有目的、有針對性的對全院醫務人員開展培訓，培訓內容包括醫院感染的基礎知識、相關法律法規、專業技術知識、工作規范和標準等等；從而使各醫務人員充分了解與本職工作相關的院感知識、預防方法、法律法規等等，以在日常工作中能嚴格遵循規范開展各項感染預防工作。比如在環境的管理上，通過培訓讓相關人員了解到日常預防和管理措施，要及時將手術室、病區、重癥監護室的濕度和溫度在合理水平、做好潔污分流工作、按時清洗和更換空氣過濾器；尤其是要加強手術室、重癥監護室等感染高發區域物品的管理，要從放置、消毒殺菌以及根據物品的類型實施相應的管理方式。在具體措施上還可以通過減少放置木制物品、紙箱等對灰塵吸附力大的物品，使室內塵埃微粒降低到最低限度；根據物品的分類采取相應的管理措施，并安排專門的人員進行管理，及時做好物品的檢查、清洗消毒等操作，加強無菌敷料器械消毒管理，加強對手術廢棄物的控制，如一次性注射器、棉簽等等等；另外是在感染控制的評審上要嚴格按照相關規定，發現問題后應及時反饋并進行處理，從而對不足的地方進行改進；尤其是要對進修、實習、新上崗的人員加強培訓，這部分人員由于沒有臨床經驗，更缺乏對院感知識的了解和院感控制的重視[2-3]。

1.3科室培訓

尤其是對新設立的業務科室或原有科室因病床增加或業務范圍擴大的科室需要加強院感的管理、監督與培訓，密切關注科室院感控制情況。特別是手術室、兒科、ICU、艾滋病收治科室等感染高發科室，同時全面有效的培訓與管理降低感染發生率。

1.4流行病的培訓

近幾年，我國爆發了幾次大規模的傳染病感染事件，而很多的流行病依然具有很高的感染率，比如甲型 H1N1 流感、手足口病等等[4]，醫院是患者非常集中的地方，很容易導致交叉感染發生。因此醫院要加強對這些流行病的關注與管理，通過培訓提高醫務人員對流行病的認識，并充分做好感染的預防工作。

1.5統計學處理

采用spss 17.0軟件包對本次研究的結果數據進行統計學處理，其中，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

在沒有實施院感專業培訓前，專職人員的院感知識考核平均評分為（74.85±14.27）分，參加考試人次為190次，2011年12月—2012年12月間發生醫院感染共計110例，感染發生率為0.17%；在實施院感專業培訓之后，專職人員的院感知識考核平均評分為（92.36±7.01）分，參加考核人次為310次，2012年12月—2013年12月間發生醫院感染共計35例，感染發生率為0.06%。實施院感專業培訓后參加考核人次明顯增加，感染發生例數明顯減少，培訓前后專職人員院感知識考核平均評分比較具有明顯差異(P<0.05)，專職人員院感知識考核平均評分情況見表1。

3 討論

院感控制與管理是醫院日常管理工作的重要部分，這項工作也是一項系統性的工作。尤其是隨著近年來我國經濟水平的提高，醫療技術水平也在不斷的提高，醫療規模在不斷的擴大。而臨床統計表明，醫院感染事件發生一直居高不下，并呈不斷上升的勢態發展，不僅對患者的治療效果和康復造成了嚴重的影響，對醫務人員的健康安全也造成了嚴重的影響。我國著名醫學研究者張志艷等報道稱，目前我國醫院的院感發生率大約為0.01%~0.14%，尤其是在基層醫院，醫院感染具有很高的發生率，并呈不斷上升的勢態發展。因此，加強醫院感染管理至關重要。而要提高醫院感染管理水平，最重要的就是加強院感專業培訓[5-6]。總的來說，院感專業培訓具有以下幾方面的必要性。

首先，隨著我國醫療技術水平的提高和醫療規模的不斷壯大，醫院感染質量與管理工作的范圍也就更加廣泛，它不僅包括了感染的預防、診斷和控制，還需要提高醫務人員和患者對院感相關危險因素的認識，從而在日常工作和生活中采取有效的干預及針對風險因素的控制措施，從而將人為因素或者醫源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的發生等；除此之外，要提高院感管理的質量，就需要協調醫院的多領域、多科室、多環節、多部門共同進行，因為每一項臨床工作都與院感管理有著密切的聯系，而要實現這一協調工作，必須要專業人員具有較高的知識技能和職業素質。而很多醫務人員由于專業不同，比如臨床醫學、護理專業的人員在開展相關醫院感染管理工作過程中就存在一定的難度，這就需要通過院感專業培訓提高醫務人員對醫院感染管理知識的了解程度和掌握程度，通過不斷的對掌握的知識更新，提高院感控制能力，才能配合醫院做好院感管理工作[7-8]。

其次，從我國醫療領域的發展現狀來講，醫院是一個知識密集的單位,也是一個龐大的隊伍，各類醫務人員的文化程度、專業水平參次不齊，很多醫務人員由于性格、成長環境、價值觀、專業水平的差異往往不能配合醫院的院感工作。這就需要通過加強院感專業培訓，明確不同部門、不同級別醫務人員的職責，發現日常醫院感染監測和各種類型的檢查中的共性問題或醫院感染的危險因素，并根據實際情況采取有針對性的培訓措施，做好院感的管理與預防，以此提高醫院感染的管理水平。

如今，由于生活環境的變化，新發傳染病不斷增加，以往的一些傳統傳染病也出現了一些新的特點，加上醫療規模的不斷擴大，醫院在日常工作中很容易由于外界、主觀因素而發生感染事件，輕者影響患者的治療效果與康復，重者對醫院所有人員都可能造成安全影響，甚至發展成公共衛生事件。這些是目前絕大多數醫院發展過程中重點關注的問題。因此，加強醫院院感專業培訓，提高醫務人員尤其是專職人員對院感管理與控制的重視度和專業水平，從而在日常工作嚴格按照規范進行，盡最大限度的降低院感事件發生率非常重要。本文通過分組對照的形式，對我院2011年12月—2013年12月期間我院的院感發生情況進行統計分析，調查結果顯示，在沒有實施院感專業培訓前，專職人員的院感知識考核平均評分明顯低于專業培訓之后(P<0.05)，實施院感專業培訓后參加考試人次明顯增加，感染發生例數明顯減少，感染率由最初的0.17%降低至0.06%，低于臨床報道水平。由此表明，院感專業培訓在醫院感染管理中具有良好的應用效果，能有效提高醫務人員對醫院感染的重視度和積極性，并提高醫務人員對院感相關知識的掌握程度，降低醫院感染事件的發生率，值得在臨床應用上推廣。

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參考文獻]

[1] 趙冬秀.多形式化培訓在提高醫院工作人員感染預防意識中的效果研究[J].現代預防醫學,2012（17）:4639-4640，4642.

[2] 羅銀江,程敏,李志剛,等.檢驗科在醫院感染管理中的作用及建設要求[J].衛生軟科學,2012（11）:945-946.

[3] 蔣穎,吳昊,王婷,等.醫院感染實時監控系統在醫院感染管理中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2013（24）:3283-3284.

[4] 張曉霞,鄭雪梅,魏瑋,等.PDCA循環在我院靜配中心感染管理中的應用[J].西北藥學雜志,2014，2（36）:1004-2407.

[5] 張春英,劉蘭蓮, 邱紅.多功能床邊工作車感染管理存在問題與改進措施[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(9):2171-2172.

[6] 李迎新，林海燕.基于全智能實時數據采集的院感監測系統開發與應用[J].中國數字醫學,2013（11）：2-3，9.

[7] 張越巍,石月欣,曹紅誼,等.醫院感染管理的品牌與文化建設[J].中華醫院感染學雜志,2011（20）:4312-4313，4316.

第3篇

包括醫療如(醫療機構之間、醫患之間、醫護之間信息溝通)教學、科研、管理等活動。只有對病案人員進行規范化的繼續教育,提升病案人員素質,病案人員才能夠勝任崗位工作,履行病案基礎管理工作職責,做好病案基礎管理工作如歸檔、供應和保存、保護等,做到有效保護和利用病案寶貴資源。這一切崗位責任都需要由專業的病案信息專業管理人員來落實和完成,作為病案信息專業科室,研究對病案信息專業技術人員實行崗位規范化培訓和繼續教育,其迫切性、重要性和必要性尤為凸顯。

2病案專業繼續教育現狀

2.1病案人員缺乏培訓醫院管理者沒有對培訓工作給予足夠的重視。病案工作被廣泛的認為是簡單的整理、保管工作,這是目前國內幾乎所有醫院的共識[3]。因此醫院對病案信息專業的繼續教育重視不足也是普遍現象,表現為培訓費用投入不足等。培訓嚴重不足。以某二級甲等具備500張床位的綜合醫院為例,該院年門、急診量5萬余人次,出院患者1.4萬余人次,擁有門診及住院病案量共計22萬余份,病案科工作人員13人。2008-2010年度該院病案工作人員接受培訓的統計數字顯示,三年共參加病案專業培訓8人次,比例為50%,統計專業培訓3人次,比例為18.75%,窗口服務技能培訓5人次,比例為31.25%,也就是意味著病案工作人員參加培訓平均0.41人次/人/年,其中病案專業培訓為0.21人次/人/年。

2.2病案人員自學不足職業倦怠。目前的病案工作主要是對病案物理性質的管理,工作繁重、簡單、枯燥、重復[4],導致病案技術人員工作中在情緒、認知、行為等方面表現出疲憊厭倦,缺乏自我學習和教育的主觀能動性。工作繁重,造成學習時間少。我國醫療保障制度幾乎是全民化,病案科工作繁重,常常只能限于完成每日工作,沒有更多的時間和精力去進行研究和討論,如2008-2010年度,科內集中業務學習共計15學時,平均科內組織學習25分鐘/月。

2.3交流途徑匱乏閉門造車式的病案工作很難在學術水平上得到提高,進而滿足醫院未來對病案工作質量的要求。目前病案科室與同行、上級醫療機構之間的交流途徑匱乏,很難得到及時、有效的業務指導和經驗交流。

3加強病案專業繼續教育的對策

3.1確定培訓內容加強與法律有關專業的培訓。病案工作責任重大,崗位培訓和繼續教育必須包涵與病案相關的各種法律、法規,如5侵權責任法6[5]等,使工作人員工作中可以自覺依法、依制度使用病案。加強編碼核心技能的培訓。手術及操作分類知識不斷更新,每所醫院的診療技術能力也存在差別,編碼人員必須接受編碼核心技能的培訓,才能夠準確編碼,保證勝任崗位工作。加強病案基礎管理工作的培訓。病案管理最基本的也是最重要的工作之一是對病案實施有效的控制,確保病歷使用中的安全性,需要對病案工作人員進行病案基本技能的培訓。

3.2制定培訓計劃及培訓方法2011年初我科已制定了病案專業的培訓和學習計劃,并嚴格依據計劃培訓,每月2次,每次2學時,涉及法律法規、疾病分類及手術操作編碼、病案質量控制等,共計培訓240分鐘/月,是歷年培訓學時的9.6倍。同時使用先進的教學方法[6],改變傳統一言堂的教學模式,使用提前下發課題,頭腦風暴式研討,提高培訓趣味性和效果,進而提升了培訓效果,在培訓后的考核中準確率達到96%,證明具有明顯的培訓效果和激發大家學習興趣的作用,最終提高了病案人員參加繼續教育的積極性。

3.3提升自我學習能力。克服職業倦怠,提升自我學習能力是病案人員及病案專業面臨的客觀問題和現實挑戰。病案工作繁重而且枯燥的重復,往往導致自我學習和教育的主觀能動性不足。病案人員有賴于得到規范化的崗位培訓和繼續教育,從而開闊眼界,了解自身專業的未來及前景,增強信心及責任感,提升自我學習的積極性和能力,最終提升專業素養及水平。

3.4增加交流的方法。改變過去坐等專家來檢查的被動交流方法,增加交流方法,暢通交流渠道,通過與同行、上級醫療機構交流實現新知識和新理念更新。如積累日常工作中的問題定期參加培訓班、去上級醫院參觀、邀請知名專家學者講課等途徑進行交流和學習,使病案專業的交流制度化,成為病案日常工作的一部分,采取走出去和請進來兩種措施改善交流不暢的現狀,拓展思路,及時汲取先進理念。以實現新知識和新理念的更新。

3.5積極宣傳病案專業。病案人員不斷提升自身專業能力的同時呼吁醫院增加教育資源投入,使醫院領導真正了解病案科工作所創造的潛在價值,明確規范化崗位培訓和繼續教育在病案專業的重要性,增加病案科繼續教育的資金投入,實現病案科接受規范化崗位培訓和繼續教育的結果。