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同志們：

今天的會議是縣委、縣政府決定召開的一個非常重要的會議。剛才，醫改辦、衛生局、藥監局三個部門對于搞好醫改、衛生和食品藥品安全三個方面作了有針對性地發言，高俠副縣長圍繞醫藥衛生體制改革和食品藥品安全從“四個圍繞、四個到位、兩個確保”等方面講了很好的意見，我完全同意，希望大家認真貫徹好、執行好、落實好會議精神。

一、為什么要進行醫藥衛生體制改革。一是通過醫藥衛生體制改革更好地解決醫療資源分布不合理、醫藥單位職責不清的問題。特別是上世紀60年代以后，醫療機構、醫療資源、醫技人才向上聚集、流動的現象非常明顯和突出。市級以上醫院越辦越強，不斷壯大。反之，縣鄉村醫療衛生機構弱化問題日異明顯，特別是鄉村醫療衛生現狀十分薄弱，這與當前統籌城鄉發展的要求很不適應，廣大農村醫療衛生面貌亟待改善。當前，我縣醫療衛生職責不清，尤其是醫療服務和保健職能誰來抓、如何抓，不清晰不明確。我們的村衛生室、鄉鎮衛生院、中醫院、縣醫院都成了以看病為主體的醫療單位，而把更為重要的公共醫療服務、公共醫療保健的職能沒能很好的發揮。醫藥衛生體制改革就明確地提出來這種職能，這就是鄉村醫療機構以服務保健、保障人民群眾健康作為主要職能，縣級以上醫院主要職能是看病。今后，鄉村兩級醫療機構主要承擔防疫和保健職責，常見疾病在縣級醫院就診，重大疾病到市級以上醫療單位看病，這是醫療衛生事業發展必然趨勢。二是通過醫藥衛生體制改革解決好醫藥購銷過程中的不正之風。在醫療機構中存在的最大問題就是醫藥購銷過程中的不正之風，廣大人民群眾對此深惡痛絕。現在，全國各地醫藥單位非常多，在市場經濟競爭中，各種不同的競爭手段紛紛出現，醫藥購銷中的假冒偽劣、價格不一、惡意競爭的現象時有發生。我們醫藥衛生體制改革，大力實施藥品“三統一”制度，就是為了從根本上遏制藥品購銷過程中的不正之風。三是通過醫藥衛生體制改革逐步解決群眾看病難、看病貴的難題。這也是端正醫風的重要手段，改革至關重要的內容就是政府辦醫院，充分發揮醫院的公益性質。政府辦醫院，解決醫務人員工資和正常運轉經費，解決群眾“看病貴”的問題；政府辦醫院，解決醫技人員缺乏和設施設備短缺問題，解決群眾“看病難”的問題；政府辦醫院，給了醫療單位優惠政策，提供了必要條件，就要求醫療機構嚴格管理，從而提高醫療服務水平，端正醫務人員工作作風。四是通過醫藥衛生體制改革解決好醫藥市場良性健康發展問題。目前情況下，實現藥品統一生產、銷售的時機還不成熟，只有運用市場法則和調控手段，優勝劣汰，逐步規范醫藥生產、銷售行為，才能實現醫藥市場良性健康發展的目的。五是通過醫藥衛生體制改革解決基層醫療條件差、醫療人員短缺的問題。近年來，中、省、市對于醫療衛生事業的政策導向和投資重點明顯向縣級及以下投入的力度不斷加大，政策、資金傾斜的力度也隨之加大。通過標準化衛生院、衛生室建設，引導醫療專業人才服務基層，逐步改善醫療衛生基礎條件。

醫藥衛生體制改革工作實施以來，我縣醫療衛生系統做了大量的工作，取得了“四大突破”。一是基礎設施實現了重大突破。縣醫院門診醫技樓啟動實施，鄉鎮醫院標準化建設成效明顯，全縣76個村級衛生室進行了維修改造，全縣醫療衛生基礎條件較“十一五”時期有了明顯變化。二是醫改工作實現了重大突破。嚴格按照省市要求，全縣醫藥衛生體制改革工作有序推進。每個村級衛生室每年補助6000元已經落實到位，有望提高至10000元；鄉鎮醫院工作人員工資實現了財政全額預算，“2、3、4”萬元的運轉經費補貼標準已經落實，鄉鎮醫院變為純服務性的公益性醫療機構；通過努力，多年來一直沒能解決的縣醫院、中醫院工作人員全額工資的問題，年初執行到位；藥品“三統一”制度在鄉、村兩級得以落實。三是醫療衛生隊伍建設實現了重大突破。從去年開始，我們就提出了醫療機構人員選聘方案，特別是充實醫療專業人才問題有了很大的突破。縣上拿出了20個用人指標在大專院校招聘醫療專業人才，已簽訂合同意向10份，有2人已經到位。最近，縣上又為全縣衛生系統招聘工作人員50人，解決醫務人員不足的問題。不到一年的時間，為醫療衛生系統解決人員60余人，這種力度是前所未有的。四是新合療工作實現了重大突破。我縣的新合療的報銷率、報銷比例、覆蓋率和運轉管理等方面走在了全市前列，我縣新合療工作得到了市上的表彰獎勵。總的來講，全縣的衛生、食品藥品安全和醫藥衛生體制改革等項工作成效是顯著的，會上的表彰獎勵和衛生系統的光榮冊足以說明我們取得的成績。在充分肯定成績的同時，我們還應清醒地看到工作中仍然存在著不容忽視的問題。一是我縣醫療衛生工作跌入了最低谷，已經到了必須下大氣力扭轉的地步。目前，人民最關心的就是衛生問題，不抓衛生工作就是最大的不負責任。從上世紀90年代至今，我縣醫療系統幾乎是“零”進人，醫務人員嚴重短缺，致使衛生系統人員嚴重斷檔、脫節，這是非常可怕的事情。二是醫療設施嚴重短缺。我縣醫療條件最好的縣醫院先進的醫療設備幾乎沒有，現有的醫療設備也非常落后，縣醫院基礎條件嚴重滯后，與周邊縣區比較差距很大。三是管理不到位、服務水平差等問題明顯存在，廣大人民群眾的需求和醫務人員服務意識形成了較大差距，所以群眾的滿意度不高，要求改變縣醫院落后面貌的呼聲非常強烈，當然存在這些問題的原因是多方面的，不是現在衛生系統和某個醫院存在的問題，這些問題的形成主要是歷史原因造成的，形成了醫療衛生系統的惡性循環，所以，我縣醫療衛生系統的改革勢在必行，迫在眉睫。通過今天的會議，只要各鄉鎮、各部門和各衛生醫療機構目標明確，信心堅定，不畏困難，真抓實干，各級醫務人員能夠理解改革、參與改革、支持改革，我縣的衛生系統改變面貌、滿足廣大人民群眾的需求就指日可待。

二、如何做好全縣醫藥衛生體制改革工作。一是切實履行政府職責，真正解決好人民群眾看病難、看病貴的問題。堅持政府主導，圍繞解決群眾就醫看病的突出問題謀劃改革、研究改革、支持改革。二是積極推行藥品“三統一”制度。藥品“三統一”制度是解決群眾看病貴問題和保證群眾看好病的一個關鍵因素。這項制度在鄉、村兩級全面展開，由于我縣財政困難，縣醫院、中醫院暫時實行藥品加價15%的辦法，今后我們將積極爭取上級部門的支持和幫助，力爭盡早完成藥品“三統一”制度全覆蓋。三是全面落實事業單位機制體制改革有關規定和辦法。在全縣衛生醫療系統率先實行人員聘任、績效工資等配套改革制度，努力形成人員“能進能出、能上能下、逐級聘任、按勞分配”的工作機制，醫藥衛生體制改革是兩方面的事情，醫療單位是改革的主體，是內在因素，在改革中起著關鍵作用。特別是醫療機構要按照改革的要求，強化內部管理，形成爭創一流、相互競爭的良好氛圍。在全縣事業單位扎實推進“績效工資”改革工作，激發廣大干部群眾工作積極性，形成良好的改革氛圍。四是全力抓好衛生隊伍建設。各級醫療單位作為醫藥衛生體制改革的主體，要充分發揮參與者和踐行者作用，圍繞提高服務質量、優化服務水平，研究機制辦法，切實改變現狀，提高服務質量。五是抓龍頭、帶基層、保基本。加大投入，不斷完善，努力為醫務人員和患者提供一個舒適和諧的工作環境和就醫環境。六是挖掘特色，培育品牌。我們的醫技人員雖然不多，但一些大夫在某些領域也有很深的造詣，要立足縣情實際，發現、培養、包裝、宣傳我縣自己的名醫和醫療特色品牌，塑造醫療衛生新形象。

三、當前及今后一段時間需要抓好的重點工作。一是做大做強縣醫院，打造特色中醫院。對于建好縣醫院縣上是下定決心的，我們將集中財力、物力、精力進行縣醫院建設，今年9月底前縣醫院醫技門診樓必須建成投用，工程一旦結束，各種醫療設備就要配足到位，實現縣醫院質的飛躍。現在我們要做的是組建好醫務專業人員隊伍，待新醫院建成時，要保證人員到位，各項工作正常運轉。我們的目標是，用3—5年的時間，使80%以上的病源在縣內就醫看病，從根本上改變病員流失嚴重的現狀。中醫院建設要突出中醫特色，打造推拿、針療等特色科室和專家門診，走出一條特色建院的新路子。二是強化衛生行政管理職責，充分發揮衛生部門在醫藥衛生體制改革過程中的職能作用。衛生部門要落實職責、完善措施、創新辦法，支持和監督醫療機構搞好內部管理，切實發揮好行政監督和指導規范的重要職能。三是積極探索縣、鄉醫療機構管理一體化新模式。盡快啟動醫療衛生一體化管理試點工作，在制度辦法、人員派駐、運行模式等方面先行試驗，確保取得實實在在的效果。四是積極爭取項目資金。衛生部門要認真研究上級政策，組建一支爭資引項的團隊，形成自己的項目，把中、省、市對醫療衛生方面的投資最大限度地爭取到，為人民造福。五是切實抓好食品藥品安全工作。各級各部門一定要站在對人民群眾高度負責的角度，抓好食品藥品安全工作。主要就是“責任心”的問題，衛生、藥監部門要勤查勤看，發現問題，及時糾正，以我們努力的工作，將各類不安全隱患消除在萌芽狀態，努力營造安全穩定的市場環境。六是切實加強對食品藥品安全工作的領導，各鄉鎮、各部門要認真履行好各自職責，切實把本次會議作為推進醫藥衛生體制改革工作的安排會、推進會、落實會，要把鄉村衛生、食品藥品安全工作作為我們鄉鎮非常重要的一項工作來抓，轄區內的醫院、衛生院就是為當地人民群眾服務的，各鄉鎮和部門要切實加強監管。在推進醫藥衛生體制改革和食品藥品安全工作上，要不斷的研究措施和制定辦法，最大限度滿足人民群眾就醫看病的需求，解決好人民群眾最為關心的看病難、看病貴的問題。各鄉鎮、各部門要通過醫藥衛生體制改革，使我們的醫療衛生系統成為全縣民生工作的突破點和著力點，切實轉變作風，提高服務質量，努力營造一個安全、放心的飲食就醫環境。