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一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和要求，堅持以人為本，構建和諧社會，嚴格控制醫藥費用增長過快，切實減輕患者就醫負擔，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

二、總體目標

扣除價格因素，當年平均門診人次醫藥費用、住院床日醫藥費用不超過上年增長幅度，切實減輕患者的就醫負擔。

三、活動范圍

全市所有一級及二級醫療機構（含民營醫院）。

四、組織領導

為切實加強對醫藥費用控制工作的組織領導，衛生局成立醫藥費用工作領導小組，由局黨委書記、局長任組長，其他班子成員為副組長，各醫療機構負責人為成員。領導小組下設辦公室，同志兼任辦公室主任，負責日常工作。

五、主要措施

（一）嚴格大型醫用設備準入。各醫療機構要嚴格執行大型醫用設備配置與使用管理的有關規定，按規劃配置大型醫用設備，實行階梯配置。乙類以上大型醫用設備購置必須經省衛生廳審批或上報衛生部批準后，方可購置。對未經批準擅自購置大型醫用設備的醫療機構，衛生局將責令其停止使用、封存設備，價格主管部門有權沒收所獲取的相應檢查治療收入，并處以罰款。防止醫療機構因過度配置大型醫用設備而增加老百姓的醫藥費用負擔。

（二）積極推行臨床路徑管理。各市直醫療機構要積極推進臨床路徑管理工作。每家醫院不少于5個病種，今后逐步擴大實施臨床路徑醫院的范圍以及病種。醫療機構要堅持以人為本，改善診療環境，優化服務流程，改進服務態度，加快床位周轉，減少等候時間，縮短患者平均住院日，控制醫藥費用增長。

（三）切實規范臨床用藥管理。各醫療機構要嚴格執行《國家基本藥物目錄》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》等，定期公布所屬各科室和醫生用藥情況，并將合理用藥作為醫生職稱評聘、晉級、評優、提升的重要依據。要堅持基本醫療服務原則，教育醫務工作者杜絕推介設備、耗材、試劑的行為。要積極推行藥品用量動態監測、超常預警、醫生不當處方公示點評等制度，堅決查處“大處方”等損害群眾利益的行為。要引導患者建立合理的用藥觀念，減少其對進口、貴重藥品及高新技術的依賴，指導使用廉價的基本藥物。除醫療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外，任何醫療、預防、保健機構不得限制就診人員持處方到其他醫療、預防、保健機構和零售藥店購藥。鼓勵公立醫療機構優先使用基本藥物和適技術，積極探索公立醫院的基本藥物制度改革試點，在落實補償政策的前提下，對基本藥物實行零差價銷售。

（四）嚴格落實合理醫學檢查。醫務人員應根據患者病情實際需要實施檢查，凡是通過費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施。不準接受醫療器械、試劑等生產、銷售企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益；不準通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買醫療器械等收取回扣或提成。在保證臨床診療質量、安全的前提下，醫療機構要面向大多數患者提供簡便、廉價、有效的適技術，不準實行儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成辦法。我市將積極推行同級醫院大型設備檢查和臨床檢驗結果的互認制度。

（五）切實規范會診管理。按照衛生部《醫院工作制度》規定，醫師外出會診須經科主任或主治醫師同意，醫務科或主管院長批準，由醫務科與會診醫院聯系，醫務人員不得私自外出會診。會診收費按照醫療機構所在地的相關標準執行，不得私自或另行收取會診費或勞務費而增加患者負擔。

（六）積極推進付費方式改革。探索建立以總額預付制為主、按病種付費、按人頭付費等相結合的醫療費用支付方式，促進醫療機構形成控制費用的內在機制，遏制過度檢查、過度用藥。省衛生廳、省物價局等部門將在近期制定按病種付費的具體辦法。

（七）積極探索雙向轉診制度。切實有效地實施雙向轉診是降低醫療費用、解決“看病難、看病貴”的一個有效辦法。積極研究制定符合我市實際情況、完善統一的雙向轉診體系，具體規定向上轉診和向下轉診的標準、程序，并制定有效的監督機制，規定轉診中各項規章制度。

（八）強化醫療服務價格監管。各醫療機構要設立價格管理機構或安排專人負責價格管理工作，建立健全價格監督管理機制,采用多種形式，實行醫療服務項目和價格公示，方便患者查詢費用,并按規定格式和內容免費為患者提供費用清單，增加服務、收費透明度，自覺接受公眾監督。要嚴格執行醫藥價格管理的各項法律、法規和規定，嚴禁憑空收費、多收費、分解收費、擅自增設收費項目、擅自提高收費標準等。要建立健全獎懲制度，把價格管理、費用控制工作納入科室綜合目標考核內容，與醫院管理、廉政建設、行風建設、治理商業賄賂工作同部署、同檢查、同考核，形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局。要從嚴格控制“大處方、大檢查、亂檢查、多項檢查”入手，提供基本醫療服務，嚴格控制服務項目中“除外內容”的增加和準入。市衛生局將制定醫療服務價格監督管理制度，定期對醫療機構開展價格檢查活動，定期通報檢查情況，并對檢查發現的問題予以嚴肅查處，嚴格追究單位領導與相關責任人的責任。

（九）繼續落實醫療服務信息公示制度。

各醫療機構要進一步建立和完善病歷記錄和收費清單審核制度、費用審查制度、價格公示和醫療費用一日清單制度，為廣大患者提供公開、透明的信息服務。

（十）加強衛生行業作風建設。各醫療機構要加強醫務人員的醫德醫風建設，提高醫務人員的職業道德和專業操守，調動廣大醫務人員參與控制醫藥費用的自覺性和積極性。要堅決糾正行業不正之風，重點治理醫療服務過程中開大處方、做大檢查和收受“紅包”、回扣的現象。要進一步加大衛生支農力度，落實對口支援政策，組織醫療機構進行經常性的免費扶貧義診，制定并落實各項醫療惠民便民措施，讓老百姓感受到實惠。

（十一）加強醫療機構經濟管理。加強和改進醫療機構經濟核算工作，建立以公益性為核心的公立醫院績效考核體系，反映醫療服務安全、質量、成本控制、效率等績效。建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業績取酬的獎金分配機制，不準將醫務人員獎金分配與所在科室收入直接掛鉤。加強醫用設備與醫用耗材的招標采購管理，降低采購成本。

六、實施步驟

第一階段（年4月-5月）：動員部署。

各醫療機構要根據本實施方案要求，成立工作專班，結合各單位實際制訂具體的《控制醫藥費用實施辦法》，明確責任科室和責任人，落實工作措施，召開會議，精心部署，使全體職工積極參與控制醫藥費用工作。

第二階段（年6月—10月）：組織實施。

各醫療機構嚴格按照控制醫藥費用的目標和要求，認真開展工作，從醫療服務的各個環節采取控制措施，切實降低患者就醫費用。市衛生局將結合相關工作進行督查。

第三階段（年11月）：檢查考核。

市衛生局將組織考核評價小組結合醫改監測工作對各醫療機構控制醫藥費用情況進行專項評價和考核。考核結果將記入各單位年終考核內容。

第四階段（年12月）：總結推廣。

迎接上級考核評價組的考核評價，總結成功經驗，表彰先進個人，建立并完善控制醫藥費用不合理增長的長效機制。

七、工作要求

（一）統一思想，提高認識。各醫療機構要提高對此項工作重要性、緊迫性的認識，采取有效措施，確保工作目標的實現。要根據本單位實際制定具體的實施辦法，成立強有力的工作專班，主要領導要親自負責，財務、質控、審計、紀檢、醫務、護理等職能部門及臨床、醫技科室的負責人共同參與，負責組織、協調、實施、監督、控制醫藥費用不合理增長工作，確保此項工作順利、有序地開展。

（二）建立工作目標責任制。各級醫療機構要結合本單位實際，圍繞人均門診醫藥費用、住院床日費用、大型設備檢查陽性率等指標，與科室建立費用控制責任制，把合理檢查、合理用藥情況與醫務人員評聘、晉級、評優、提升掛鉤，對超出費用控制指標較嚴重的科室，督促限期整改。

（三）強化監督檢查。衛生局對全市醫療機構控制醫藥費用增長情況行使監督職責，重點督查醫藥費用控制指標、醫藥費用增減情況、醫療機構藥品和耗材采購情況、財務與會計制度執行落實情況等。采用定期督查與隨機督查相結合，平時督查與重點督查相結合，明查與暗訪相結合。

（四）落實責任追究。市衛生局對控制醫藥費用不力、沒有完成醫藥費用控制目標的單位，年終不得參與省、市、縣的評先工作，單位第一負責人、相關責任人不評優、不評先。對醫療機構領導和有關責任人，市衛生局和上級主管部門按照干部管理權限誡勉談話、黃牌警告。各級醫療機構要把合理檢查和用藥情況與醫務人員的評聘、晉級、評優、提升工作掛鉤，對不合理檢查和用藥的醫務人員，視情節給予低聘、解聘等處罰。

（五）加強社會輿論宣傳。控制醫藥費用關系到老百姓的切身利益，是改善民生的重要舉措之一。衛生局將積極爭取各級領導的重視，爭取相關部門的支持，爭取全社會的理解。各醫療機構通過信息交流，將好經驗、好作法及時報告市衛生局，要樹立先進典型，通過典型事跡宣傳，激勵廣大醫務人員自覺控制醫藥費用過快增長。