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一、目的和原則

規范醫療機構對傷寒病例的診斷、隔離和治療，通過實施本方案。控制污染源，強化對飲用水、飲食衛生和糞便的管理，維護易感人群，積極開展衛生防病知識宣教，不時提高社會公眾衛生知識水平和自我防病能力，加強政府部門和有關機構的協調合作，齊抓共管，共同預防控制傷寒和其他污染病的發生和流行，確保我市經濟的快速、協調和健康發展。

二、防治措施

㈠規范傷寒病人和健康帶菌者的管理。

1嚴格隔離治療病人。醫療機構收治的傷寒病人或疑似病例要嚴格依照污染病管理的有關要求進行住院隔離治療。沒有污染病科的醫院要及時轉診，不能收治已確診的傷寒病人，對發熱待查的疑似病例要單獨設置病房進行相對隔離，不得與其他病人同住一個病房。沒有條件診斷傷寒病的醫療機構，對疑似病例要及時轉診，個體診所一律不得收治傷寒病人或疑似病例。住院傷寒病人必需經正規治療至臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥一周后，糞檢2次陰性（2次之間隔23天）方可出院。

2嚴格執行診斷規范。醫療機構要嚴格依照國家《傷寒、副傷寒診斷規范及處理原則》要求診斷傷寒病例。傷寒病人住院期間。其發病的第12周內采集血樣標本，采血量不少于5ml對已用過抗生素的早期患者，可采集病人的骨髓進行培養；若在發病后24周內，則應采集病人新鮮糞便或肛拭樣本進行細菌培養，第3周后進行肥達氏反應檢測，以進一步明確傷寒的診斷和分型。目前不能開展細菌培養和肥達氏反應檢測的醫療機構，應由專業人員采集標本送至當地防疫站檢測，當地防疫站對不能確定的可疑標本應送市防疫站檢測確認。

不能作為傷寒病例的確診規范。傷寒的快速診斷結果只能作為診斷傷寒病人或疑似病例的參考依據。

3及時演講疫情。各級醫療機構應依照《中華人民共和國污染病防治法》衛生部《突發公共衛生事件與污染病疫情監測演講管理方法》等法律法規和上級衛生行政部門的有關要求。必需及時、完整、準確地填寫和報送污染病報告卡；已經進行網絡演講的醫療機構，一律通過醫院網絡直報系統及時輸卡上報。

4認真開展消毒處置。醫療機構對傷寒病人和疑似病例的排泄物、分泌物和使用過的廢棄物要進行嚴格消毒處置。病人出院后醫院要進行終末消毒。各地防疫站和其他衛生機構在做好當地傷寒病人或疑似病例及疫點流行病學調查、采樣檢測的同時，對家庭醫學觀察的病人，衛生專業人員要指導家屬對病人的房間和使用過的廁所、食（飲）具、衣物、用品進行隨時消毒，病人確診住院后，衛生專業人員要具體負責疫點現場終末消毒。

5加強有關行業從業人員傷寒帶菌者的管理。飲食行業、集中式供水行業和公共場所從業人員、托幼機構保育員每年應進行健康檢查。發現傷寒疑似病例和健康帶菌者，要責令有關單位或業主及時將其暫時調離工作崗位，進行家庭醫學觀察，并預防服藥2周，由健康檢查機構連續兩次糞便檢測陰性后方可解除家庭觀察，恢復工作。

6加強在校學生傷寒病例的管理。校學生確診為傷寒后需住院進行隔離治療。并預防服藥2周，由當地防疫站負責進行連續兩次糞便檢測陰性后方可解除觀察，恢復正常上課。

㈡抓好重點行業的管理。

1加強飲食行業食品衛生的管理。飲食行業和單位集體食堂應嚴格執行《食品衛生法》餐飲業食品衛生管理方法》和《生活飲用水衛生監督管理方法》規定。健全制度，把好食品原料推銷和成品銷售的供應關，嚴格依照要求對餐（飲）具實施消毒，嚴禁銷售過期、蛻變食品，過夜食物必需經加熱煮透后方可出售。從業人員必需進行健康檢查和衛生知識培訓，合格后方可上崗。

2加強飲用水衛生的管理。學校應有學生飲用水供應設備。確保學生飲水衛生和安全。城鎮飲用水供水單位和自備供水單位要加強水源維護和飲用水消毒工作，保證出廠水及末梢水符合國家飲用水衛生規范。市、縣城區內，自來水供應正常的地段，由政府有關部門對敞口水井一律進行填封；目前尚無自來水供應或供應不正常的地段，一時難以填封的由當地財政解決專項經費，當地防疫站具體負責對敞口水井的消毒和水質檢測。農村凡是發生了腸道污染病的村莊，都必須在當地衛生部門的指導下，每天對敞口水井進行嚴格消毒。

3加強醫院污水消毒處置的管理。市、縣城區設有病床的醫療單位要建設污水處置系統。加強污水的消毒處置和監測，保證醫院污水排放符合國家有關規范；市、縣城區外設有病床而沒有污水處置系統的醫療單位，要制定建設計劃，積極發明條件建設污水處置系統，目前對傷寒病人或疑似傷寒病例的分泌物、排泄物等應嚴格消毒。

㈢采取綜合性防治措施。

1對傷寒病人的密切接觸者應進行預防性服藥。每天兩次，或用氧氟沙星每日兩次，連服57天。

2對疫情迸發地區及重點人群。

3各地政府和有關部門要充分利用報紙、電視、廣播等新聞媒體。要通過黑板報、宣傳欄、宣傳單等多種宣傳方式，廣泛開展衛生防病科普知識的健康教育，動員社會各界開展群眾性賣國衛生運動，消除蒼蠅孳生場所，搞好環境衛生，建設美好家園。同時，教育群眾和學生不喝生水，不吃生冷食物和不潔食物，做到飯前便后洗手，養成健康、文明、衛生的良好生活習性。

三、有關部門工作職責

㈠衛生部門

制定傷寒防治工作計劃，衛生行政部門要切實加強對污染病防治工作的統一領導。加強對醫療衛生機構、衛生監管行業的監督檢查，使各項綜合性有效防治措施落到實處。要加大污染病防治、食品衛生、生活飲用水衛生的監督執法力度，對違反《污染病防治法》食品衛生法》醫療廢物管理條例》和《生活飲用水衛生監督管理方法》等法律法規的單位和個人，要依法查處，并通過新聞媒體曝光。

并根據污染病屬地管理原則和職責分工，各級防疫站要主動指導協助醫療機構、學校、餐飲、供水等行業開展宣教、培訓、消毒和其他衛生防疫工作。積極開展對傷寒病人和疑似傷寒病例及疫點的流行病學調查、采樣檢測和現場終末消毒，加強對污染病疫情的監測分析，密切注視傷寒疫情的動態變化，并根據疫情流行水平、發展趨勢等綜合情況，及時向當地衛生行政部門提出防控對策或建議啟動緊急防治預案。

㈡教育部門

將學校衛生和學生污染病防治工作列為學校目標管理的重要考核內容，教育行政部門要按照《學校衛生工作條例》規定。督促各級各類學校制定污染病防治管理制度和突發公共衛生事件應急處置預案，切實加強領導，建立健全學校衛生工作責任制和衛生管理制度，明確工作目標和職責，落實措施和責任。要加大對學校衛生基礎設施的投入，改善學生飲水、學校食堂、宿舍、廁所等設施的衛生條件，確保符合衛生規范和要求。

㈢工商部門

對不符合經營餐飲業的房屋，工商部門要加強對學校周邊房屋的出租管理。房屋所有權者不準租賃給他人經營餐飲業；要加大學校周邊無證飲食攤點、流動食品攤販的整治力度，對沒有取得衛生許可證的食品（含飲用水）生產經營單位和個人不得發放營業執照。

㈣建設部門

對學校周邊有礙市容的簡易建筑物予以堅決撤除，建設部門要嚴格依照鄉村規劃要求。并積極配合工商、衛生部門，依法取締占道經營的非法無證飲食攤點、流動食品攤販。

㈤財政部門

用于疫情監測、疫源檢索、購置預防藥品、消殺藥械、檢測設備，各地財政部門要根據工作需要合理安排傷寒和其他重大污染病的防治專項經費。為我市預防控制傷寒及其他重大污染病發生和流行提供經費保證。

㈥宣傳部門

免費宣傳污染病防治知識，報社、廣播電臺、電視臺等新聞單位要全力支持和配合衛生部門做好傷寒和其他污染病的防治宣傳教育工作。不時擴大宣傳陣地，努力提高市民衛生科普知識水平和自我防病保健能力。

㈦其他部門

主動開展各項工作，公安、發展計劃委、環保、交通、醫藥等部門要按照《市突發公共衛生事件應急預案》中規定的工作職責。并積極支持和配合衛生部門做好傷寒和其他重大污染病的防治工作。

四、工作要求

加強領導，各有關部門要提高認識。深入實際，搞好調查研究，協調配合，一切從大局出發，把各自的工作職責落到實處。對行政不作為，工作不負責，玩忽職守，措施不力，造成傷寒或其他重大污染病暴發流行的將依照有關法律法規和人事管轄權限，追究有關單位領導和直接責任人的責任。