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為了更好地加強我縣重點腸道傳染病（霍亂、細菌性痢疾、傷寒及副傷寒）防制工作，切實保護人民健康，及時掌握各地重點腸道傳染病流行狀況，控制暴發及流行，現制定縣2016年以霍亂為重點的腸道傳染病常規監測工作計劃：

一、監測目的

（一）及時發現以霍亂為重點的腸道傳染病，掌握疫情動態，早期識別暴發疫情，分析流行因素；

（二）掌握以霍亂為重點的腸道傳染病菌株的型別、分布、毒力、耐藥性變化情況，監測菌型變遷與流行的關聯性；

二、腸道門診的要求

（一）腸道門診每年的開設時間為5月1日—10月31日。可根據疫情適當提早或延長。腸道門診的醫務人員須持證上崗。

（二）加強組織領導。在縣衛生和計劃生育局的領導下，縣疾控機構負責以霍亂為重點的腸道傳染病防制監測工作，縣人民醫院、各鄉鎮衛生院要成立以霍亂為重點的腸道傳染病防治領導小組，縣疾控中心成立以霍亂為重點的腸道傳染病防治領導工作專班，下設流行病、衛生檢驗和消殺滅為主的應急機動隊，實行24小時疫情值班，做好應急突發疫情的物資儲備。

（三）加強對醫療機構腸道門診的督導和霍亂疫源的檢索工作。5～10月，鄉鎮級以上的醫療單位腸道門診必須達到“五專”（專人、專房、專用器械、專用廁所、專用登記本），專人負責管理消毒實施情況，并有消毒記錄。對就診的腹瀉病人做到“逢瀉必登、逢疑必檢”，檢測陽性結果要求及時報告縣疾控中心并進行核實。

（四）腸道門診應有腸道病工作制度與隔離制度；門診應設診療室、觀察室和專用廁所。

（五）腸道門診限于每天腹瀉三次以上的患者就診，所有就診腹瀉病人（初診和復診）必須按專用的腸道門診登記表要求登記(見附件1)。

（六）初診病人需化驗大便二聯（常規、霍亂弧菌培養）。無大便的病人可用肛試子取樣，縣醫院以自檢為主，陽性結果及時送縣疾控中心復核，并填寫病人檢驗報告單，鄉鎮衛生院送檢時應填寫病人檢驗報告單同時送檢。

（七）常規監測。凡診斷為法定報告的腸道傳染病的病人，醫生應及時填報傳染病報告卡交報醫院公衛科，發現甲類傳染病或按甲類管理的乙類傳染病應在2小時內完成網絡直報。

（八）暴發疫情監測：按照《中華人民共和國傳染病防治法》相關規定疾控機構、醫療機構發現霍亂病例、細菌性痢疾、傷寒副傷寒等腸道傳染病暴發、流行疫情時，按照《國家突發公共衛生事件應急預案》規定級別的要求進行報告。

三、重點腸道傳染病常規監測工作內容

（一）霍亂監測

腹瀉病人檢索：縣人民醫院、鄉鎮衛生院必須設立腸道門診，做好5—10月腹瀉病人的登記、疫情報告和檢索工作，并按月上報腹瀉病人登記檢索報表（見附表2）。縣人民醫院對腹瀉病人做到逢瀉必登、逢疑必檢，檢索率不低于20%；鄉鎮衛生院沒有條件檢測的，要采樣送縣疾控中心檢索，送檢率不低于10%。對腸道門診的具體工作要求，依照《霍亂防治手冊》執行。各醫療機構報表于次月1日前上報縣疾控中心，縣疾控中心于3日前上報縣衛生和計劃生育局及市疾控中心。

（二）細菌性痢疾監測

縣人民醫院、各鄉鎮衛生院發現痢疾疑似病例均應采樣送檢，全縣全年采集10份以上痢疾疑似病例的標本，低發季節每月至少采集1份，高發季節(7—9)每月至少采集2份。在抗生素使用前采集糞便標本，進行糞便常規檢查、病原菌分離培養及初步鑒定。標本采集時要填寫“菌痢監測采樣登記表”（見附表3）。于次月1日上報縣疾控中心。縣疾控中心于次月3日前上報縣衛生和計劃生育局及市疾控中心。

（三）傷寒及副傷寒監測

1.病例監測：每年采集3份疑似和臨床診斷病例標本（其中疑似病例標本不少于1份），進行傷寒、副傷寒沙門菌分離和鑒定（副傷寒要明確區分甲、乙、丙型），標本采集時要填寫“傷寒、副傷寒采樣登記表”（見附表4）。于次月1日前上報縣疾控中心。

2.實驗室監測：縣疾控中心全年需收集不同來源的傷寒、副傷寒菌株，做藥物敏感試驗并送省疾控中心病原微生物檢測中心復核。

四、監測工作要求

（一）監測時間為2016年5月1日至2016年10月31日,發現陽性霍亂菌株、菌痢、傷寒菌株及時上送。

（二）縣疾病預防控制中心對醫療機構上報的傷寒副傷寒確診病例，在臨床治愈或出院后1個月時，間隔2-3天，糞檢兩次，了解其排菌情況。發現帶菌者，要進行徹底治療，并對其帶菌情況追蹤觀察，直至連續兩次糞檢陰性為止。

（三）縣人民醫院、各鄉鎮衛生院于次月1日前，縣疾控中心于每月3日前上報每月監測結果，并于11月3日前上報全年監測工作總結。

五、工作進度安排

2016年5-10月為控制工作實施階段，并于11月底寫出工作總結。縣衛計局將于2016年5-10月對腸道門診及工作情況進行抽查督導。