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年是推進醫改工作的關鍵之年，我院的總體工作思路是，深入貫徹落實科學發展觀，以深化醫改為主線，以提高全鎮人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，狠抓醫療質量，扎實做好衛生應急、預防保健工作，加強行風建設，努力完成上級交給的工作任務，使各項工作再上一個新的臺階，推進衛生事業又好又快地發展。為了進一步搞好年醫療業務工作，結合我院實際，制定本院年工作計劃：

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，按照構建社會主義和諧社會的目標要求，深化醫藥衛生衛生體制改革，提高醫療服務水平，促進我院今年各項工作的全面開展。

二、黨建工作

大力弘揚黨員先進性，做好黨員發展工作。做好入黨積極分子的培養和黨員的發展工作，堅持以高標準、高質量、優化結構、慎重發展的原則，有步驟、有計劃地做好發展黨員工作，年內發展黨員為4人。

三、黨風廉政建設、行風建設

加強黨風廉政建設、行風建設是提高衛生院領導干部對廣大干部職工醫德醫風教育具體要求，使廣大干部職工不斷增強緊迫感和責任感，對提高職工隊伍的思想政治和職業道德素質有著極其重要的意義。

（一）政治理論教育。要以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、全面貫徹科學發展觀為指導，始終把維護人民群眾的健康權益放在第一位，不斷提高干部職工政治思想覺悟。

（二）法律法規教育。以《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國護士管理辦法》和《醫療機構管理條理》、《醫療事故處理條例》等為基本教材，加強衛生法律法規的學習教育活動，使醫務人員熟知衛生法律法規的內容，切實增強法律觀念和紀律觀念。

（三）醫德規范教育。認真貫徹《公民道德建設實施綱要》和《醫務人員醫德規范及實施辦法》，引導醫務人員自覺加強醫德修養，規范從醫行為，全心全意為患者服務。

（四）加強監督檢查。對科室醫務人員的規范約束，同時公開接受患者、社會公眾的監督，廣泛爭求對醫德醫風教育和行風建設工作的意見和建議，堅決查處糾正醫藥購銷領域中的不正之風。

（五）嚴格執行并按有關規定公布醫療收費項目、標準和藥品價格。嚴禁自立收費項目或自定收費標準，繼續實行“住院一日清單”制。

（六）規范藥品及衛生設備采購行為。健全單位藥械采購領導小組及其工作制度，按照區衛生局要求進行藥品配送采購工作，嚴禁向非藥品配送商集中進行藥品采購。

（七）加強院內外監督，實行院務公開。全面落實院務公開的各項要求，做好對內、對外的公開工作，切實做到依法公開、真實公開、注重實效、有利監督。

三、新型農村合作醫療工作

1、加大宣傳，積極宣傳農村合作醫療政策，力保農民參合率達90%以上。

2、強化管理，優化流程，努力為參合農民提供優質服務。

3、強化資金監管，確保新農合基金安全。

四、扎實穩步推進醫改工作

繼續深化醫改工作，做好對人員結構按專業、職稱、資格、注冊情況的摸底調查，召開醫改培訓會議，做好對職工進行醫改政策、醫改內容的宣傳和培訓。按單位實際情況，科學合理設置管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位，規范崗位職數，明確崗位職責，制定競聘上崗方案，做好組織報名、資格審核、考試考核的工作，實行人員競聘上崗制，堅持民主、公開、競爭、擇優的原則，嚴格依法依紀組織實施，堅持以人為本，維護和諧穩定，保障廣大職工的合法權益。

做好實施國家基本藥物目錄的相關準備工作，做好實施目錄前期的藥品盤點、藥品銷售價格調整工作，為藥品零差價銷售做好充分的準備工作。

提高財務管理者的技術水平，改善醫院財務管理的核算方法，促使醫院引進現代、科學的管理模式，不斷推動和強化醫院財務管理事業，加強醫院競爭力、完善醫院日常管理、促進醫院深入持續發展。

五、加大基本醫療業務開展，保障醫療安全以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對全院職工的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，爭取做到無醫鬧，無糾紛，無事故。

(一)院內感染治理

院感的控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，也是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。成立以院長為第一責任人的院感控制機構，修訂完善各項院感管理制度，認真落實，在全院范圍內加強院感知識宣教和培訓，強化院感意識，認真落實消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口，抓好重點科室的治理，規范抗生素的合理使用。

（二）、醫療安全治理

醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。

（三）、醫療質量治理

1、醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。不斷完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。

2、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，切實提高醫療文書質量。及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書。切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，積極開展優質病歷評選活動。

（四）、護理質量治理

護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。

進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫院輪訓學習，送3—4名優秀護理人員到上級醫院進修，每月開展業務學習以及“三基”考試。嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。

（五）、醫技質量治理、醫技發展、設備引進

加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。一是加強業務學習，積累經驗，不斷提高診斷水平。二是利用現有設備，搞好設備維護及保養，充分發揮每臺設備的使用價值。三是醫技科室要與臨床科室搞好協作關系，為臨床提供可靠的診斷依據。四是化驗室要積極接受新知識、新技術，醫院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。五是認真做好各種檢查的登記、報表工作。六是上半年引進原裝進口彩超一臺，力爭引進DR一臺，加快醫技科的發展

（六）藥品質量治理

藥品質量的好壞是關系老百姓生命安全，也是醫院生存和發展的先決條件，其優質可靠的藥品是提高醫院醫療質量和醫療安全的重要保證。

加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領導小組，堅持主渠道購藥，實行招標采購。藥品管理人員要嚴把質量關，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實做好藥品管理工作，杜絕過期、失效、霉爛、變質的藥品流入患者手中的事件發生。毒、劇、麻、精神藥品的管理嚴格按照有關制度執行。

六、做好九大基本公共衛生服務項目

公共衛生服務項目是國家切實提高城鄉居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，對居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

1、建立居民健康檔案：今年建立的居民健康檔案總數不少于全鎮人口的50%，電腦錄入不少于30%，我院將通過入戶調查、疾病篩選、集中體檢等方式為轄區內的居民建立健康檔案，填寫居民健康檔案記錄單，統一編碼，建立信息化檔案，及時更新檔案，并做好保密工作。

2、健康教育：在原有的基礎上，結合季節防病重點，每月更換一次健康教育宣傳欄的內容，印刷發放健康教育資料，覆蓋率達60%以上；年內開展健康知識培訓不少于8次，并做好通知、簽到、照片、講稿及小結等資料存檔；要求相關人員在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳，使居民基本衛生常識知曉率達80%以上；組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座；孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上，3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。

3、預防接種

開展預防接種門診，建立健全計免制度，規范計免接種操作，實行按日接種制，同時按照《預防接種工作規范》要求，做到安全注射，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應事故的處理登記，加強冷鏈管理，做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉管理、失效報損登記。新生兒建卡率達到98%以上，建證率100%，卡證符合率100%。乙肝疫苗、卡介苗、脊苗疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含有麻疹成分疫苗、麻腮風、麻腮疫苗）單苗合格接種率≥90%，乙肝疫苗首針24小時及時接種率≥75%，五苗全程合格率85%，做好乙腦、流腦、甲肝、風疹、腮腺炎等擴大免疫規劃疫苗的宣傳和接種工作，接種率達到85%。加強免疫接種率達到85%。力爭維持無脊灰狀態，無本土野毒株病倒、VDPV病倒和CVDPVS病例發生，并及時掌握轄區內流動兒童情況，及時安排接種。

4、傳染病報告與處理

（1）建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規范使用門診日志，建立健全發熱、腹瀉門診登記，認真做好疫情報告、疫區管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情，及時完成疫情登記，報告率100%，報告卡及時、準確、完整率100%，疫情登記率100%。同時及時做好疫點、疫區的處理、登記。轄區內傳染病流行或暴發，要及時控制處理疫情，要快速報告且配合上級醫療、防疫單位搞好疫情撲滅、醫療救護工作。

（2）積極開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復查，并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動，推動艾滋病宣傳教育進社區、進家庭、進學校、進農村、進重點場所、進重點人群，艾滋病防治知識宣傳資料入戶，成人防治知識知曉率85%以上。

5、兒童保健

繼續開展兒童計免接種與兒檢工作，三歲以下兒童系統管理率達75%以上，新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理，實行先體檢、再行免疫接種，使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上，嬰幼兒系管率和使用生長發育圖監測率分別達75%以上。及時發現與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。開展兒童保健技術培訓。免費為轄區內0-36個月兒童提供基本保健服務。

依法加強托幼機構衛生保健合格管理。按照《廣西托兒所、幼兒園衛生保健管理實施細則》要求，對新入托園的幼兒一律進行體檢，合格者方能入托。5—6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。兒童入托學驗證率95%以上。保證7歲以下兒童系統管理率要求達到80%以上。

6、孕產婦保健

做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診等工作。繼續加大實施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理。孕產婦保健覆蓋率達99%以上，孕產婦系統管理率達97%以上，孕產婦住院分娩率達到98%以上。孕產婦產后訪視率85%以上，高危孕婦住院分娩率達到100%。繼續向轄區內的待孕婦女和懷孕3個月內的婦女免費發放葉酸。通過培訓、宣傳、督導服藥、隨訪等積極開展項目工作。積極開展業務學習和業務指導工作，組織召開例會，做好各項總結和計劃，及時做好資料整理歸檔

7、老年人保健

65歲以上的老年人管理人數達到60%。加強體檢宣傳工作，確保65歲以上老人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對上述人群進行四次免費隨訪，同時做好宣傳發動，積極參與強化免疫，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

8、慢性病管理：高血壓、糖尿病兩類人群健康管理率30%以上，規范管理率達到60%以上，各村基本按照人口比例推進。定期進行咨詢服務和用藥指導，利用隨訪宣傳防病知識，使農民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上，并做好資料匯總和信息上報。35歲以上患者門診首診測血壓率達100%，并做好門診日志記錄。

9、重癥精神病患者管理：我鎮范圍內重癥精神病患者管理人數達到60%。

10、健康管理

為農村居民開展健康體檢以及兒童預防接種和體檢，孕產婦產前管理和常規婦女病檢查，及時記錄到健康檔案中，并錄入電腦管理系統中，逐步形成動態的健康檔案。對體檢中發現的健康問題和行為危險因素，開展每季度一次的上門訪視服務，全年共四次，并及時將隨訪情況及干預情況記入健康檔案，并匯總上報。

七、綜治、安全生產工作

1、每月定期或不定期開展安全生產隱患大排查工作，杜絕各種安全隱患。

2、安排安保人員做好視頻監控系統監控和維護工作，保證重點科室不發生偷盜事件發生，明確保安工作職責，確保醫務人員和患者的人身財產安全，維護醫院正常秩序。

3、積極開展“平安醫院”創建活動。將“構建和諧醫患關系，創建平安醫院”活動與醫院管理年活動緊密結合起來，不斷強化醫療安全意識、法律意識、服務意識；不斷規范醫療行為，努力提高醫療質量，確保醫療安全。

八、村醫管理

1、通過村醫調查掌握本轄區內居民健康狀況及衛生保健知識了解情況。

2、挑選專（兼）職人員負責健康教育工作，在上級業務部門指導下以板報宣傳欄健康處方等形式結合實際進行健康知識宣傳教育工作。

3、通過村醫開展健康知識和健康傳播技能的培訓，使群眾提高健康知識及傳播技能水平。

4、進一步健全現有居民健康檔案以次為基礎作好慢性病、傳染病的管理。并制定相應的干預防治計劃。

5、做好孕產婦及7歲以下兒童的調查摸底工作，督促孕產婦作好產前檢查，按時住院分娩。積極開展兒童保健工作，協助衛生院作好兒童常見病、多發病的防治工作。

九、加強業務學習及人才培養

人才是我院的立院之本，加強本院優秀青年臨床醫師培養、加強專業技術人員業務知識能力、加強工勤人員工作技能，力爭將醫院創造成為知識型組織，努力推進醫院整體工作，更好的服務于患者，服務于民眾。計劃于今年邀請上級醫院的專家組織開展業務培訓4次，并制定詳細的計劃進行嚴格培訓，不斷更新各種業務知識和技能，計劃選送出2-3名業務骨干到上級醫院進修深造學習，努力打造一支具有扎實的理論基礎、豐富的臨床實踐經驗以及較強科研能力的人才科技隊伍，為形成新一代醫學專家隊伍奠定良好的基礎。

十、加快基礎設施建設

利用50萬國債項目資金，并自籌一部分資金，組織籌建新門診大樓，初步規劃占地面積為800平方米。加大力度收回搬遷補償款，為籌建職工宿舍提供有力的經濟保障。加快進度辦好新綜合樓土地使用權和職工住宿區土地使用權，建設好行政辦公簡易房（包括財務科、藥庫、院辦），總面積為150平方米。建設好洗衣房工程，面積為80平方米。

展望未來，前景無限美好。但工作任務是繁重的，我院全體職工將更加團結一致，進一步解放思想，振奮精神，與時俱進，扎實工作，讓醫院在新的一年里取得更大的進步。