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一、回顧

（一）衛生計劃指標基本實現

期間，是我區衛生事業發展最快最好的時期之一。醫療衛生基礎設施建設實現了大跨越，綜合反映人民群眾健康的主要指標有了顯著提升。防病工作進一步加強，急性傳染病得到有效的控制，快速有效處置甲型流感、禽流感、手足口病疫情。

1、醫療衛生體制改革全面推進。

時期，按照中央、省、市有關文件精神，全面推進我區醫療衛生體制改革。認真實施區域衛生規劃，加強衛生全行業管理，加大了衛生資源結構調整力度，加快發展民營醫療衛生機構，實施醫療機構分類管理；初步建成城市社區衛生服務網絡；醫療機構藥品集中招標采購工作進展順利，推行住院病人費用一日清單和病人選擇醫生；積極探索衛生事業單位人事制度改革，激活了醫療衛生機構內部運行機制。圍繞緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，對困難群體實行“五免、五減半、三優惠”。按照市政府的工作要求，強化社區衛生服務機構公共衛生服務功能。

2、各項衛生事業取得新進展。

（1）醫療衛生服務體系日趨完善。到期末，全區有衛生機構91個。其中綜合醫院1所，中醫醫院2所，社區衛生服務中心7個，社區衛生服務站12個，衛生監督、疾病控制、婦幼保健、專科防治機構各1個，個體診所及社會辦醫機構68個。區屬醫療機構核定床位280張，轄區其他醫療機構核定床位680張。全區每千人口擁有床位比2.59張（南京市3.53張）。全區有衛生人員2245人，衛生技術人員2114人，衛技人員占總人數的94.16%。區屬醫療衛生單位現有在職職工664人，其中衛技人員533人，內含執業（助理）醫師287人、注冊護士172人。全區醫療機構萬元以上設備1135臺，其中50萬元以下設備750臺，50-100萬元355臺，100萬元以上設備30臺。

（2）預防保健工作成效明顯。期間，全面加強了急性傳染病、地方病和慢性病的防治，在娛樂場所實施行為干預項目工作，基本建成了艾滋病監測網絡。在全區實施了世行貸款結核病控制項目，現代結核病控制策略覆蓋率達到100%。加強了血防、寄防和碘缺乏病防治等工作，繼續計劃免疫、傳染病管理等疾病預防控制工作均達到或超過市衛生局下達的指標，健康教育工作繼續走在全市的前列。積極開展婦幼保健工作，通過開展省等級婦幼保健所創建，較好地實現了社區衛生服務機構與預防保健機構合理分工，提高婦幼保健管理水平。

（3）衛生監督執法工作力度不斷加強。”期間，建立健全衛生監督執法網絡，重點開展了食品衛生、公共場所衛生、學校衛生、職業勞動衛生、放射衛生監督執法工作，加大了傳染病防治監督、母嬰保健監督和醫療機構監督工作，維護了人民群眾合法健康權益。進一步加強公共衛生體系建設，提高監測預警、應急控制、醫療救治、監督管理、指揮決策等能力。在文明城市創建過程中，加大了“五小行業”治理力度，制定、推行了衛生監督的長效管理工作機制，順利完成文明城市指數測評復查工作任務，食品衛生量化分級率、無衛生許可證經營單位的查處率、對使用病死或死因不明畜禽及其制品和有毒有害物質加工食品行為的監督檢查覆蓋率，均達到100%。

（4）衛生隊伍穩步發展。期間，緊緊圍繞實施人才戰略，加大了人才培養和人才引進力度，先后培養了一批學科帶頭人和優秀人才。積極開展衛生文化活動，大力營造健康向上的工作氛圍。重點加強了社區全科醫生培訓，從制度落實、科室管理、質量控制、設備配置、規范操作等環節對各醫療機構臨床科室、輔助科室、實驗室的醫療質量和醫療安全等進行督查指導，提升了服務質量和服務水平。中醫藥工作有了新進展，有全區社區衛生服務中心開展中醫藥服務。

3、衛生基礎設施建設得到較大改善。

期間，根據新城建設總體規劃和功能定位，制定了新城衛生建設發展規劃，重點抓好新城公共醫療衛生設施的布點建設工作，并對現醫療衛生資源進行優化整合，完善城市社區衛生服務體系、衛生監督體系、疾病預防與控制體系、預防保健體系，全面做好新城衛生公共配套的建設工作。五年來，多層次的醫療體系日趨完善，在成功引進了區第一家三級甲等現代化醫院南京明基醫院的同時，由區政府投資近2億元建設的公共衛生大樓。

4、區愛衛工作開展的有聲有色。

通過開展環境衛生的綜合治理，為新城區建設提供良好的環境衛生保障。開展創建衛生村工作，改善了新城區環境衛生面貌。大力開展愛國衛生月活動，營造良好愛國衛生工作氛圍。積極開展健康教育工作，提高居（村）民健康意識和健康水平。積極開展除四害工作，提高全區人居環境質量。

5、精神文明和行風建設進一步加強。

在鞏固提高衛生系統民主評議行風成果的基礎上，各級衛生行政部門和醫療衛生單位積極開展以服務人民、貢獻社會為主題的創建文明行業活動，普遍實行了政務、院務公開，加大了醫德醫風建設和糾正行業不正之風的力度，醫療衛生服務態度不斷改變，衛生行業作風明顯好轉。

（二）發展過程中存在的主要問題

規劃總體上進展順利，但制約衛生事業發展的體制性、機制性、結構性矛盾仍較突出，衛生改革與發展滯后于經濟與社會發展的狀況沒有明顯改善。全區公共衛生體系建設和應急機制還不健全，重大傳染病防治工作仍十分艱巨，衛生隊伍的整體素質還有待提高。

1、衛生管理機制和手段有待改進。醫療全行業屬地化管理體制不健全，當前區域內醫療機構存在部門所有、規劃滯后、行政管理條塊分割，業務管理各自為政，不利于有效地利用衛生資源和發揮衛生資源的最大效益。醫療服務模式單一，總體衛生資源利用率不高，綜合效益有待提高，能力與居民群眾的需求還有一定差距，緩解在醫院看病難的作用不明顯，小病在大醫院就診的比例仍較高，導致了醫療資源的不足和浪費并存的局面。由于數字化標準化的信息網絡系統建設還比較薄弱，衛生信息化管理手段不高，無法形成科學、合理、高效、規范的公共衛生考核管理機制。

2、衛生技術人員結構不夠合理。社區衛生服務人員仍明顯不足。轄區內衛生監督、預防保健以及從事健康促進的人員數量不足；同時轄區內各醫院衛生技術人員的學歷仍未達到現代化醫院標準的比例，具有較大影響力的學科帶頭人和業務骨干隊伍尚未形成。部分衛生技術人員業務素質有待提高。

3、衛生投入方式有待改進。近幾年，區財政衛生撥款逐年增加，衛生事業費用的投入也不斷上升，但是區域內人群的健康需求也呈日益增加和多樣化的態勢。目前，仍按人員、床位編制來決定衛生經費投入的做法，已不適應公共衛生體系建設和滿足人民群眾的健康需求。

4、群眾關注的難點熱點問題還一定程度的存在。目前醫療服務模式不能完全滿足群眾的需求。大醫院看病擁擠，服務不盡人意，而社區健康服務功能有待進一步拓展，運行機制欠完善，全科醫生短缺，再加上雙向轉診機制尚未健全，導致病人不能合理分流，未能形成“大病進醫院、小病進社區”的醫療模式。此外醫療服務質量、醫療技術、醫療收費、醫德醫風及勞務工就醫難問題仍然是目前居民所關注的焦點，尤其是由于衛生資源分布不均衡，勞務工醫療保險覆蓋率極低，這些都已在一定程度上影響到了勞務工的生存健康權。轄區內醫療衛生行業形象及地位需要進一步提高。

二、背景分析

（一）醫藥衛生體制改革對衛生事業發展提出了更高的要求

將是深化醫藥衛生體制改革的關鍵時期。國家醫藥衛生體制改革政策目標，強調公平優先，兼顧效率，堅持人人享有和公益性，是惠及千家萬戶的民生工程。市委市政府提出了轉型發展、創新發展、跨越發展的新要求同時，，促進健康、減少貧困，發展衛生事業，特別是加強公共衛生建設，建立健全社會保障，將得到進一步的重視和增強，給衛生事業的發展帶來新的機遇，同時也對衛生事業為促進區域經濟增長和提高居民生活質量做出積極貢獻提出了更高要求。

（二）影響居民健康的主要衛生問題

1、慢性非傳染性疾病已成為危害居民健康的主要疾病。隨著人口老齡化程度增高，加之由于生活水平提高后，健康意識滯后，生活不規律等非健康行為未被有效遏制，合理營養問題未受足夠重視，致使高血壓、冠心病、心腦血管病、糖尿病等慢性非傳染性疾病發病率上升，對居民的危害程度越來越嚴重，嚴重影響了居民健康。惡性腫瘤、腦血管、心血管疾病成為居民的主要死因。

2、傳染病仍是威脅居民健康的重要因素。傳染病有回升勢頭。肺結核、病毒性肝炎、痢疾等十種疾病占傳染病總數的90%以上，對居民健康構成很大危害。有效控制了“甲型流感”、“手足口病”、“禽流感”的流行。艾滋病、淋病、梅毒等性傳播疾病呈逐年上升趨勢，形勢不容樂觀。傳染病疾病譜正在改變，原有的傳染病尚未完全控制，新的傳染病不斷出現。這些傳染病的發生除生物因素外，也與社會風氣、環境因素及生活方式有很大關系，其發展趨勢以及對經濟、社會的影響，應引起我們足夠重視。

3、意外損傷和死亡逐年上升。我區暫住與流動人口比例大，城市交通與建筑發展迅猛，加上就業競爭激烈、精神壓力較大等因素影響，使損傷與中毒的情況較為嚴重，連續數年成為住院疾病譜及死因譜的前五位，已成為影響我區居民健康和致殘的主要因素。

4、居民自我保健意識淡薄，不良環境和不良生活習慣危害群眾健康。慢性非傳染性疾病已成為危害居民健康的主要疾病，傳染病也嚴重威脅居民的健康。健康教育和人群健康促進工作較薄弱，非健康行為干預力度不足，居民健康意識、自我保健意識、公民道德意識有待提高。我區外來人口多，普通群眾尚未形成健康投資、健康消費等觀念，影響了居民健康素質的提高。

隨著經濟社會發展和生活節奏的加快，疾病譜發生了變化，全區不但仍然面臨原有傳染病控制的嚴峻形勢，而且腫瘤、精神疾病等慢性非傳染病性疾病不斷增高，要求加大對原有傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的預防與控制。應對突發公共事件的發生，要求提高處理突發公共衛生事件的能力。

（三）醫療衛生服務需求環境變化及其要求

1、居民衛生服務需求變化。過去的5年，隨著我區居民收入水平的提高和生活條件的改善，以及新遷居民的大量入住，衛生服務需求明顯增加。今后的5年，新城的建設力度進一步加快，為滿足新區經濟社會發展和轄區居民的需求，與河西作為現代化新南京的標志區的定位相適應，更需要盡快加強社區衛生機構建設。

2、老齡保健問題。我區人口開始進入老齡化期，老齡保健的任務很重。

三、指導思想與發展目標

（一）指導思想

以科學發展觀為統領，緊緊圍繞全區國民經濟和社會發展總體規劃，以維護群眾健康為出發點，以提高群眾整體健康水平為目標，以滿足不同層次群眾健康需求為導向，全面貫徹預防為主的方針，加強公共衛生、社區衛生，深化衛生改革，依法規范和管理社會衛生事務，提高公共衛生和基本醫療服務的公平性和可及性，促進全區衛生事業的全面、協調、可持續發展，為構建和諧、維護社會穩定和提高全區居民素質的大局服務。

（二）總目標

逐步建成“功能合理、方便群眾”的衛生服務體系，“反應迅速、運轉高效”的疾病預防控制體系和“體制健全、監管有力”的衛生監管體系，醫療資源配置進一步優化，醫療服務公平性進一步提高，衛生行政管理能力進一步加強，初步形成適應經濟與社會發展、滿足群眾基本醫療服務體系、預防保健體系、衛生監督執法體系。

（三）具體指標

目標一：健康指標

指標1：平均期望壽命77.4歲，并延長居民健康生活時間。

指標2：5歲以下兒童死亡率控制在14‰以下，嬰兒死亡率控制在10‰以下。

指標3：孕產婦死亡率控制在17/10萬以下。

目標二：小康指標

指標4：衛生服務體系健全率達90%以上。

指標5：衛生服務人員資格合格率達100%。

指標6：社區衛生服務普及率達90%。

目標三：公共衛生指標

指標7：至2015年全區力爭實現血吸蟲病傳播阻斷。

指標8：甲、乙類法定報告傳染病總發病率降到220/10萬以下；如期完成市下達的血吸蟲病、結核病、艾滋病防治工作目標。

指標9：以街道為單位計劃免疫“七苗”接種率達95%；7歲以下兒童保健管理率達95%以上，孕產婦保健管理率達95%以上；新生兒出生缺陷發生率控制在8‰以下；產前篩查達80%以上；新生兒疾病篩查率達90%以上。

指標10：食品、公共場所衛生監督覆蓋率達100%，監測合格率達85%以上。

目標四：社區衛生指標

指標11：健全社區衛生服務網絡，覆蓋率達100%，

指標12：期末，轄區每萬人口配備2名預防保健等公共衛生服務人員，每萬人口至少配備3名全科醫師，3名社區護士。改善與加強基層衛生服務機構建設，大力開展老年、婦女、兒童、殘疾人、流動人口等弱勢人群的保健服務和康復醫學服務。

指標13：繼續教育覆蓋率達100%，繼續醫學教育學分的達標率達到100%。

四、衛生資源配置

按照“規劃總量、調整存量、優化增量、提高質量”的區域衛生資源發展與配置策略，結合居民醫療衛生服務需求和疾病譜的變化，對我區醫療衛生資源進行調整。預測人口60萬人進行衛生資源規劃和配置。

（一）衛生機構設置

1、疾病控制。按照規模適度、布局合理、職責明確、精干高效的原則設置。主要建設指標達到國家規范化建設標準，重點提高實驗室建設水平，增強檢驗能力，加強現場流行病學調查和突發公共衛生事件應急處置能力建設。區疾病預防控制中心的人員配置按轄區人口的1.5／萬比例進行配置。

2、婦幼保健。按照以保健為主，保健與臨床相結合，建立健全婦幼保健工作網絡，合理調整和優化配置婦幼衛生資源。

3、衛生監督。按照整合資源、擴大覆蓋、分級管理、綜合執法的原則，建成結構合理、隊伍優化、精干高效，集食品衛生、傳染病防治、職業衛生、母嬰保健、放射衛生、公共場所衛生、學校衛生、化妝品衛生、飲用水衛生、采供血和醫療機構等綜合衛生監督執法于一體的，覆蓋全區的衛生監督網絡和執法體系。

4、規劃建設社區衛生服務機構。按照《省城市社區衛生服務中心（站）設置標準》，要求原則上3-10萬人以上區域或一個街道應設置1個社區衛生服務中心；對人口較多、服務半徑較大、社區衛生服務中心難以覆蓋的區域，應設置社區衛生服務站，實現群眾步行15分鐘即可到達社區衛生服務機構的目標。用5年的時間，將我區社區衛生服務機構進行優化調整，力爭建成12個社區衛生服務中心，22個社區衛生服務站。

5、三級醫療機構。對第二中醫院、明基醫院等2所三級醫院進行擴建。民營醫療機構根據居民衛生服務需求，可設立一定數量的營利性醫療機構作為補充，適度引進外資。對區級醫療中心業務用房進行規劃，并建成專科醫院或三級醫院。

6、個體診所。適度發展個體診所。相同服務項目的醫療機構，相距不得低于800米。

（二）衛生床位配置

本規劃的床位是指各級醫療衛生機構核定床位，不包括新生兒床、觀察床、臨時加床、陪侍床、待產床、簡易床和家庭病床。通過提高病床使用率和縮短平均住院日，使病床得到充分利用，改善住院床單元的配套設施。根據居民衛生服務需求確定供給的原則及我區的特點，預計全區戶籍人口達60萬人，每千人口床位為4.35張，另外有20萬暫住人口及對周邊地區醫療輻射的服務發展空間。床位總量為2920張，比較符合區域定位。其中，明基醫院1500張；省第二中醫院500張；醫院120張；區中醫院100張；糖尿病專科醫院200張。

（三）衛生人力配置

衛生人力資源的配置是指在全區范圍內各級各類醫療衛生機構中，從事衛生專業技術工作或管理工作的衛生專業技術人員的總量配置。根據衛生全行業管理的要求，全區戶籍人口60萬人測算，每千人口衛技人員為6.16人，總量為3696人；每千人口執業（助理）醫師為3.0人，總量為1800人；每千人口注冊護士為2.7人，總量為1620人。

我區間人口數將增至60萬，為更好地保障青奧會和服務轄區居民，參照衛生監督、疾控中心、婦幼保健機構人員按服務人口1：10000的標準配備，疾控中心人員應配備60人，現有30人，需引進30人；衛生監督員配比應占區總人口的萬分之一到萬分之一點五（含流動人口），應配備60人，現有23人，需引進37人；區級婦幼保健機構專職保健人員配備不少于60人，現有23人，需引進各類技術人員37名。

五、保障措施

（一）加強組織領導，強化政府職能

加強政府宏觀調控職能，成立由主管副區長任組長，相關部門領導參加的區衛生事業發展領導小組，促進部門之間的協調，對實現衛生規劃多項任務給予有效的政策支持。明確公共衛生服務和社區衛生服務是政府和全社會的共同責任，將公共衛生服務和社區衛生服務納入公共財政支出項目予以資金保證，要隨著經濟的發展和財政收入的增加，逐步加大經費投入力度。鼓勵社會各界籌集資金支持公共衛生服務和社區衛生服務等社會公益事業。

（二）深化衛生管理體制改革，實行全行業管理

轉變衛生行政部門職能，實現“政事分開”，利用行政管理和市場機制兩種手段發展衛生事業。科學規劃衛生發展，合理配置衛生資源，強化醫療機構、從業人員、醫療技術應用、大型醫療設備的準入制度和監督管理，建立有效的醫療衛生機構評估體系。運用法律、經濟、行政和信息引導等手段，營造醫療服務領域有序、平等競爭的環境，逐步推行醫療機構的屬地化管理和衛生工作全行業管理。

實施國家基本藥物制度，深化醫療衛生機構內部運行機制及人事分配制度改革。以需求為導向，促進醫學模式和服務模式轉變，加強醫德醫風建設，推行醫療責任保險，形成行業自律和自我保護機制。

（三）加大醫療網絡布局落實力度

政府要加大宏觀調控和統籌協調力度，督促開發商在小區開發建設中按照有關規定足額還建醫療業務用房面積；區財政要確保逐年增加衛生事業經費，促進醫院的建設和發展；衛生行政部門要結合危改整合衛生資源，積極與開發商談判，落實應配套建設的衛生設施，使醫療網絡布局更加科學合理。

（四）加強人才培養和干部隊伍建設

“科教興醫”是我國衛生工作的一項基本方針，實施人才強衛戰略，以人才促改革，以人才促發展。要緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個環節，進一步落實科教興區和人才強區戰略，強化學科建設和人才培養，加強繼續醫學教育，大力開展基層衛生人員培訓，重點是社區衛生服務機構技術骨干和衛生管理人才的教育、培訓，培養優秀的領軍型人才和后備人才。

（五）轉變職能，依法管理公共衛生工作

區衛生局作為政府衛生工作主管部門，要從以“辦醫院”“管醫院”為主，轉到加強公共衛生管理和服務、加強疾病預防與控制、加強社區衛生服務建設，切實解決職能“錯位”和“缺位”問題。

六、規劃實施、監督與評價

（一）規劃的實施

本規劃報經區政府同意后，由區衛生事業領導小組負責組織實施。

（二）規劃的監督

加強規劃實施中的監督工作，衛生局要定期督察規劃的實施情況，及時發現問題，提出改進建議，為有關領導的決策提供科學依據。了解規劃實施的進展情況，以便及時發現問題，加大措施力度，確保規劃的順利實施。

（三）規劃的評價

建立區域衛生規劃聯席會議制度。由區政府主管區長主持，發改委、衛生、財政、勞動、物價、人事、稅務、工商、編辦、法制等部門參加會議。定期組織有關專家對規劃實施的進展情況進行評價，并加強有關政策的研究，著力解決區域衛生規劃實施中存在的問題，確保規劃順利實施。