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一、成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中起到的重要意義

就必須先分科室進(jìn)行成本核算，最終通過特殊運(yùn)算方法進(jìn)行匯總。同時(shí)分科室進(jìn)行成本核算最終形成的數(shù)據(jù)能使醫(yī)院主管者真正了解醫(yī)院中各科室的成本效益及其他情況，能夠更加清楚地掌握各科室一定時(shí)期內(nèi)的發(fā)展和變化情況，為醫(yī)院管理者能夠作出更加準(zhǔn)確、具體的決策提供更大的幫助。如本醫(yī)院內(nèi)，急診科這一科室經(jīng)濟(jì)方面的效益甚微，而取得的社會(huì)效益極強(qiáng)，是任何一個(gè)醫(yī)院都不可缺少的科室之一。

以此進(jìn)行調(diào)整激勵(lì)措施，正確引導(dǎo)醫(yī)院正確的發(fā)展方向?yàn)榱酸t(yī)院的良性發(fā)展，醫(yī)院的相關(guān)管理人員應(yīng)作出正確的判斷，并結(jié)合成本效益的分析，在全體工作人員中構(gòu)件科學(xué)的成本意識(shí)。并將節(jié)約支出作為工作考核重要標(biāo)準(zhǔn)，不再使有傳統(tǒng)的純粹利用經(jīng)濟(jì)剩余來(lái)進(jìn)行績(jī)效的評(píng)判，正確引導(dǎo)和采取獎(jiǎng)懲制度鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員自主的進(jìn)行節(jié)約支出的政策，使得醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不斷得到提升、醫(yī)療運(yùn)行成本得到合理的控制以及科學(xué)的減少醫(yī)療費(fèi)用降低人們的負(fù)擔(dān)，用最好的醫(yī)療服務(wù)、低廉的醫(yī)療費(fèi)用回報(bào)整個(gè)社會(huì)，最終使醫(yī)患之間的關(guān)系得到和諧的處理，并推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的科學(xué)發(fā)展，對(duì)此具有不可估量的意義。這就都公立醫(yī)院的成本核算水平、降低醫(yī)療運(yùn)行水平等提出了嚴(yán)格的要求。最終使得醫(yī)院朝著正確的方向不斷的發(fā)展。

二、成本效益的分析在實(shí)際工作中的應(yīng)用

（一）用客觀的角度考慮經(jīng)濟(jì)成本及社會(huì)效益

將經(jīng)濟(jì)成本與社會(huì)效益進(jìn)行綜合考慮，將實(shí)際的經(jīng)營(yíng)分析所得結(jié)果使用客觀、全面的視角進(jìn)行分析，將經(jīng)濟(jì)成本與社會(huì)效益進(jìn)行綜合的考慮，并進(jìn)行成本效益的分析，以下結(jié)合一個(gè)簡(jiǎn)單的實(shí)例進(jìn)行說(shuō)明：某醫(yī)院的檢驗(yàn)室準(zhǔn)備開展一項(xiàng)科研項(xiàng)目，并通過成本效益的分析方式對(duì)該次科研項(xiàng)目進(jìn)行分析，判斷是否要進(jìn)行此次項(xiàng)目。在項(xiàng)目成本控制方面：需要選購(gòu)大量的試劑，對(duì)科研人員的投入成本及培訓(xùn)教育成本，項(xiàng)目工程中對(duì)水電能源的消耗，技術(shù)設(shè)備的費(fèi)用等。以上均屬于可進(jìn)行量化的成本。在效益方面：科研的研究結(jié)果，可有效的是原操作的流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，有效的提高工作效率，加強(qiáng)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，極大的降低患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)等。雖然其中包含了一些隱性的效益以及難以用金錢數(shù)額進(jìn)行衡量的效益，但是在正確的成本效益的分析當(dāng)中，可采用評(píng)估的方式對(duì)這類效益賦予一些權(quán)重，并通過間接的方式展現(xiàn)出來(lái)。“醫(yī)療質(zhì)量、效益及滿意度”是每個(gè)醫(yī)院的行為標(biāo)準(zhǔn)的核心理念，在改理念的正確指導(dǎo)下，社會(huì)效益將成為一個(gè)極為重要的考慮因素，其經(jīng)營(yíng)分析的結(jié)果也將表現(xiàn)的更加客觀與全面。與此同時(shí)，也應(yīng)要求政府對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加入更大的投入并構(gòu)建健全的醫(yī)療保障體系。

（二）重視醫(yī)療成本的管控，合理利用醫(yī)療資源

合理的控制醫(yī)療成本，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中進(jìn)行成本效益分析的主要原因之一，充分合理的將有限的醫(yī)療資源進(jìn)行利用，進(jìn)而將稀缺資源的效益最大化的發(fā)揮出來(lái)。我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及產(chǎn)權(quán)制度的市場(chǎng)化已發(fā)展了近二十年的時(shí)間，關(guān)于我國(guó)的醫(yī)療改革政策的爭(zhēng)論也由來(lái)已久，究竟是選擇進(jìn)一步的將私營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展壯大，還是選擇擴(kuò)大公共的醫(yī)療服務(wù)，在當(dāng)前形勢(shì)下，國(guó)內(nèi)的分歧較為明顯，并以“政府主導(dǎo)方：和市場(chǎng)化方”兩大陣營(yíng)各抒己見。但結(jié)合我國(guó)當(dāng)前的國(guó)情，筆者認(rèn)為擴(kuò)大公共醫(yī)療服務(wù)更為有利，因我國(guó)人口較多。進(jìn)而就對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療成本控制能力提出了要求，只有將有限的醫(yī)療資源合理的進(jìn)行發(fā)揮，才能使人民群眾得以滿足。由此可見，醫(yī)療成本的管控是當(dāng)前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)所關(guān)注的焦點(diǎn)。這便對(duì)醫(yī)院的綜合能力提出了要求，其經(jīng)濟(jì)管理部門應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的效益核算及分析，加大對(duì)臨床科室的成本控制的監(jiān)督，進(jìn)而將有限的收入補(bǔ)償成本支出，最終保證醫(yī)院得到可持續(xù)的發(fā)展。

（三）加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的監(jiān)管

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門責(zé)任非常重大，需將每日的收支數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析及對(duì)比，將任何引起收支異動(dòng)的因素進(jìn)行妥善的分析，真實(shí)的將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力進(jìn)行反映，并反映給醫(yī)院的管理層，從而使醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建成一個(gè)反應(yīng)快速的機(jī)構(gòu)，保證“節(jié)支”工作的正常進(jìn)行，使支出得到合理的補(bǔ)償。并嚴(yán)格對(duì)醫(yī)院各科室減小成本效益的分析，將績(jī)效考核的內(nèi)容更加豐富全面，并將獎(jiǎng)金核算和醫(yī)院的管理有機(jī)的融合在一起，進(jìn)而形成一套科學(xué)的激勵(lì)與約束并重的機(jī)制。可進(jìn)一步的將科室工作人員的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益激發(fā)出來(lái)，加強(qiáng)其成本控制的積極性，并形成一種文化約束力，進(jìn)行良性的循環(huán)發(fā)展。與此同時(shí)，合理的運(yùn)用經(jīng)濟(jì)成本、效益以及社會(huì)效益的相關(guān)指標(biāo)，將醫(yī)院以及工作人員的績(jī)效進(jìn)行全面的追蹤、檢查及反饋，使工作人員不斷的優(yōu)化改正自身行為的不足，加強(qiáng)其主觀能動(dòng)性，進(jìn)而使職業(yè)能力和工作業(yè)績(jī)得到有效的提升，使醫(yī)院的運(yùn)行效率及服務(wù)水平得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，使醫(yī)院向著宏觀決策執(zhí)行效益及戰(zhàn)略不斷的進(jìn)步。

（四）加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的重視，產(chǎn)生社會(huì)效益

在我國(guó)的相關(guān)法律法規(guī)中，對(duì)公共醫(yī)療作出了明確的定位，其基礎(chǔ)定位與公益的性質(zhì)，加強(qiáng)政府的職責(zé)與投入，強(qiáng)化人們健康政策，其目標(biāo)明確的表明是為減輕人們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，構(gòu)建出針對(duì)城鄉(xiāng)所有居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾謀利益，保證其安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院禁止以盈利為目的，是為人們提供公益的事業(yè)單位，其應(yīng)堅(jiān)持以及維護(hù)社會(huì)公益的性質(zhì)。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用，能為醫(yī)院帶來(lái)各方面的益處，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，有效控制醫(yī)療成本，提高其社會(huì)效益等。因此，醫(yī)院因?qū)⒊杀竞怂慵{入每日的工作中。

作者：尹劍單位：長(zhǎng)沙市婦幼保健院