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一、醫院財務管理的基本內涵
1.財務規劃職能。醫院的財務規劃存在著廣義與狹義之分。廣義財務規劃是指醫院制訂明確的財務發展目標、發展規劃、發展決策、規范財務程序和預決算標準;狹義財務計劃則專指特定期間的醫院財務規劃和財務預算。財務規劃是財務管理過程中重要組成部分,通過調整經營活動的規模和水平,使醫院的有限資源、可能取得的收益與未來發生的成本費用相互協調,以保證財務目標順利實現。從這一角度上看,財務計劃是醫院經營活動中的全程規劃標尺,風向標,能夠促進各級主管人員和具體工作人員對自己的工作進行詳細、周密和確切的計劃和認真負責的操作,并對結果進行科學研判。
2.財務控制職能。財務控制和財務計劃有著“你中有我,我中有你”的關聯,計劃是控制的重要依據,控制是執行計劃的必要手段,財務控制能夠滲透和貫穿于整個財務管理的循環過程。從制定財務預算、明確財務標準、實施財務決策,到記錄運行數據、對比經營運行差距、分析調整經營差距,直到采取調整行動和評價考核績效、兌現激勵約束措施,都需要通過財務控制來保持其總體經營運行方向不會偏離醫院總體發展目標。即所謂的財務運行走多遠,財務控制就要伴多遠。
二、財務管理在醫院經營管理中的地位
在市場經濟條件下,財務管理是醫院經營管理過程中的一項不可或缺的最基本經濟管理活動。財務管理涉及醫院各領域資金的有序流動,財務活動又引起了醫院與內外各方面的一系列財務關系。這一現象表明,財務管理活動是整個醫院經營管理活動的基礎,直接影響到整個醫院產業的經濟效益和利益最大化。因此,正確認識財務管理在醫院管理中的地位十分重要,已日漸成為醫院生存與發展的“大動脈”。
1.醫院的經營管理性質決定了財務管理的中心地位。隨著醫療衛生體制改革的不斷深入,新醫改方案的出臺表明,醫院是在國家宏觀調控下,按照市場經濟規律自主經營,以提高經濟效益、盤活不良資產,實現資產保值增值為目的的經濟實體組織。生存、發展和獲利是醫院追求的目標,即醫院是以盈利為目的的經濟實體組織。醫院要發展,必須籌措到豐盈的資金;醫院要獲取利益最大化,就必須通過合理規范使用資金才能實現。利益最大化是市場經濟條件下醫院發展的宗旨,也就是醫院財務管理的目標,醫院的一切工作都是緊密圍繞這一宗旨開展的。
2.市場經濟規律決定了財務管理的中心地位。市場經濟條件下,醫院是以市場為導向合理資源配置的。因此,市場經濟規律作為指示器和調節器調整著醫院的一切經濟活動。醫院總是把有限資金投入報酬率較高、市場前景看好的經營管理項目,所有者又總把“寶”壓在有希望獲利的醫院,源源不斷地給醫院注入資金。如果醫院不以財務為中心,而以經濟效益、規模或其他目標為中心,就可能造成市場機制失靈,資源配置難于適應市場經濟規律;造成盲目上項目、擴張,醫療質量下降,醫患矛盾突出,資金流向和收支與醫院事業發展相悖,進而導致醫療資源不必要的浪費。
3.醫院經營管理的現狀決定了財務管理的中心地位。市場規律和現代企業制度的實踐表明,醫院管理模式由政府主導的粗放型向自主精細化經營管理模式轉變,由以服務社會和民眾為中心轉變為以經營管理和服務社會、服務民眾相輔相成為中心。從醫院發展前景看,應以經營管理放在管理活動的首位,然而,經營管理決策中的預測、決策等管理信息,最為重要的依然是財務管理所釋放的真實有效的信息。財務部門在預測、決策醫院經營管理過程中起到了極其重要、無可替代的作用,具有現實意義。
三、財務管理在醫院經營管理中的作用
醫院經營管理以財務管理為中心,貫穿醫院經營管理全過程,包含了醫院整個經營管理活動,能夠使醫院上下權責相結合,促進醫院經營管理水平的提升。因此,隨著市場經濟的發展和激烈的市場競爭,優勝劣汰成為自然規律。可見,醫院經營管理以財務管理為中心是必然的,符合新經濟時代經濟社會發展規律。因此,財務管理在醫院經營管理活動中發揮著不可估量的核心作用。
1.預測作用。醫院的財務預測是在研判分析醫院發展史、人才隊伍建設和技術發展的情況下,對財務發展的各項或各類指標做出分析和評估,制訂財務發展規劃的全過程。醫院通過預測和分析,找到科學有效的增收節支途徑及手段。內容涵蓋醫院的發展規劃預測、資金使用預測、成本支出預測、技術輸入與輸出和經營利潤預測等五個方面。醫院的財務規劃是以貨幣的形式來衡量規劃期內所進行的經營管理活動所需要的各領域或各類資金、期望的收入和既得經濟效益。即財務規劃是預測醫院資金的來源、流通和使用,提出資金使用等各個環節的途徑和要求。
2.控制作用。醫院的財務控制是保證醫院財務活動與醫院發展的既定目標合拍,獲取最優經濟利益的一種方法和手段。財務控制活動有以下特點:一是強化財務管理活動的基礎。強化財務管理活動的基礎是做好財務控制的前提和保證,其主要內容是:健全原始臺賬、規范定額管理、嚴格量化驗收、定期盤存財產物資和制定內部結算制度等。二是保證財務規劃有序的實施。編制財務規劃是財務管理活動的出發點,終點是組織規劃有序的執行和實際落實,以達到推進工作、提升效率、節能降耗的目的。在組織財務規劃的執行過程中,通過對各項財務管理指標完成狀況的分析,評估財務管理活動的質量,為決策醫院經營管理者提供法理依據。三是追求平衡財務收支。追求平衡財務收支是醫院財務控制的主要內容之一,其任務是及時根據醫院經營管理活動實際,充分調度、合理組織和使用資金,保證醫院經營管理活動的合理需要。基本方法是:增加設備投入與技術輸出以平衡支出;降低醫療成本、提高技術含量以平衡收入。此外,也可按法定程序吸收民間融資或向金融機構貸款。
3.監管作用。醫院的財務監管集中在利用貨幣形式對醫院的經營管理活動適時進行的監管。具體講就是對籌融資渠道、資金合理流動和使用、診療設備耗費、盤活有效資金和合理貨幣分配等進行監管。
4.資本運營。財務管理是醫院經營管理活動的核心,是醫院經營管理活動的最佳境界。資本運營既是運營醫療技術,還是運營資本,是新時期財務管理活動的一項重要工作。資本運營不適宜采用財務會計中記賬、算賬、報賬的方法,也不適宜采用管理會計中預測利潤的量本利法,而適宜采用管理會計中投融資決策的理論和方法,采用財務管理中投融資組合選擇原理、資本結構理論等為首要方法,將投融資和盤活醫院存量不良資產為主。
作者:趙蘭珍單位:唐山市工人醫院