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全方位搞好基金的控制和管理,提升基金管理的安全系數
1.加強對財務人員的教育培訓工作。通過開展職業道德教育和技能培訓,增強財務人員搞好財務管理監督工作的使命感、責任感。昌邑市社保局積極開展崗位練兵活動,各科室人員積極參與,并堅持日?;ブW,財務人員的監控能力大大提高。
2.完善內部控制工作制度,加強與各業務科室的聯系與溝通,完善對社?;疬\行全過程的財務監督。改變財務監督事后監督為主的習慣做法,積極對參保、報銷全過程進行監督。一是針對影響基金安全的重點指標和主要環節,制定財務監督具體程序和辦法。二是確定監督稽核工作重點。三是優化財務監督工作方式方法,由于社會保險業務量大,加之財務工作本身任務繁重,不可能面面俱到,應采取全面監管與重點稽查相結合的模式,并將主要指標和環節劃分風險等級。
3.針對影響全局的問題開展專題監督稽核。專題監督可對社保基金進行深入的檢查監督,便于發現存在的問題,有針對性地提出改進措施,提高財務監督質量。例如針對昌邑市針對器官移植、放置支架等特殊病種人員報銷金額偏高的現象,財務科與稽核科密切配合,積極與定點醫院醫保部門和有關專家、幾位參保病人或病人家屬座談,分別制定了人性化、個性化的用藥標準,就醫說明,既達到治病救人的目的,又最大限度地減輕了基金支付的壓力。
4.在財務監督中充分利用自身專業優勢。財務監督工作中利用自身物價、票據管理等方面的專業知識和與有關有關醫院和財政部門良好的工作關系,發揮鑒別發票的專業優勢,認真篩查鑒別,核實收費發票的真實性。并且建立了長期協作機制,在基金管理中發揮了獨特的作用。昌邑市2012年針對外轉住院收費發票可能存在造假的現象展開監督稽核,財務部門2012年共發現2位轉外住院參保病人提供的收費發票與醫院存根不符,存在造假現象,為醫?;鹜旎負p失8萬多元。
建立基金運行的預警機制
1.完善制度,成立工作小組。建立健全基金財務分析與預警報告制度,成立醫?;鹭攧辗治雠c預警小組,小組成員根據制度要求定期開展工作。
2.建立財務分析與預警指標體系。根據平時工作中掌握的指標與基金運行狀態的關聯程度,通過綜合分析和篩選,建立起以人均結余率、住院人次、住院報銷比例、人均費用等組成的指標體系,并發揮專業特長,利用曲線圖、表格等形式進行對比分析,透過現象準確掌握基金運行狀況。
3.集思廣益,形成綜合分析報告。根據對基金收支結余總體情況的分析,以及對財務分析與預警主要指標的分析判斷,對基金的發展趨勢進行綜合分析,最后形成綜合分析報告,為各級領導分析判斷基金運行情況、及時調整有關政策提供可靠、翔實的依據。
幾年來,昌邑市堅持按月、季、年進行財務預警分析,根據主要指標數據,結合財務預算執行情況,定期分析基金運行是否異常,找出存在問題及原因,預測未來基金運行情況并提出建議;根據基金預警分析報告,針對基金運行中出現的新情況、新問題,昌邑市先后3次對基金政策進行較大調整,其中首先實行了在職職工繳費基數與待遇掛鉤政策,充分體現了公平、公正和效率相結合的原則。由于對基金的密切監測分析和對有關政策的及時調整,保證了基金始終保持良好的運行狀態,參保人數和基金規模不斷增長,醫療保險事業健康快速發展。
作者:黃秋卿單位:昌邑市社會保險事業管理局