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【摘要】目的研究腦電生物反饋輔助治療老年失眠癥患者的臨床效果。方法以隨機數字表法將70例老年失眠癥患者分為2組，分別接受右佐匹克隆治療（對照組35例）及聯合腦電生物反饋治療（觀察組35例），對比2組患者的療效。結果觀察組患者治療后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分與對照組相比明顯降低，差異存在統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后實際睡眠時間、睡眠效率與對照組相比均明顯升高，而夜間覺醒時間、夜間覺醒次數與對照組相比則明顯降低，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論腦電生物反饋輔助藥物治療老年失眠癥患者效果顯著，能有效改善睡眠質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】失眠癥;老年患者;腦電生物反饋;右佐匹克隆

失眠癥是臨床較為常見的一種睡眠障礙癥狀，對患者心理及身體健康均造成不利影響，病情嚴重者甚至影響到社會功能；尤其對老年失眠癥患者來說，其發病原因與患者精神思想聯系并不緊密，因此依照年輕失眠癥患者的治療規律，使用常規藥物治療難以取得預期效果。本次研究以70例老年失眠癥患者為觀察對象，探討腦電生物反饋輔助治療患者的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料抽取2016年1月—2017年1月我院收治的70例老年失眠癥患者，依據隨機數字表法分為2組。觀察組35例患者中男16例、女19例；年齡60歲~82歲，平均年齡（66.4±1.8）歲，病程1年~15年，平均（7.1±0.6）年。對照組35例患者中男17例、女18例；年齡60歲~81歲，平均年齡（66.2±1.9）歲；病程1年~15年，平均（7.2±0.4）年。本次研究已經醫院倫理委員會批準，患者及其家屬簽訂了知情同意書。2組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組患者接受右佐匹克隆（成都康弘藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20100074）治療，由我院精神科經驗豐富的醫師結合患者實際病情確定用藥劑量，1~3mg/d，指導患者晚間入睡前口服。觀察組患者在此基礎上接受腦電生物反饋治療，由專業醫護人員指導患者了解腦電生物反饋治療的操作方法、操作要求及治療目的，引導患者使用Infiniti多參數生物反饋儀4000C完成輔助治療。操作標準參照國際10~20系統電極放置法，收集患者腦電活動變化并對其進行α波、SM波、θ波訓練治療，結合患者實際表現確定反饋參數閾值。腦電生物反饋治療5次/周。2組患者均持續治療8周。

1.3觀察指標使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[1]評估2組患者治療前后睡眠質量變化，評分范圍0~21分，得分越高則代表睡眠質量越差。使用動態睡眠神經電生理參數記錄儀統計2組患者治療后實際睡眠時間、夜間覺醒時間、夜間覺醒次數、睡眠效率等指標，實際睡眠時間：扣除患者覺醒時間后由其開始入睡直至睡眠結束的時間；夜間覺醒時間：患者開始入睡直至睡眠結束過程中醒來的總時間；夜間覺醒次數：患者開始入睡直至睡眠結束過程中醒來的次數；睡眠效率：患者實際睡眠時間占整體睡眠時間的百分比。

1.4統計學方法數據應用SPSS18.0統計學軟件分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1睡眠質量2組患者治療前的PSQI評分差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后PSQI評分與對照組相比明顯降低，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2睡眠指標觀察組患者治療后實際睡眠時間、睡眠效率與對照組相比均明顯升高，而夜間覺醒時間、夜間覺醒次數與對照組相比則明顯降低，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

老年失眠癥患者發病原因較為復雜，生理性因素、腦部器質性疾病、全身性疾病以及心理社會性因素等均能引發老年失眠癥狀。與中青年失眠癥患者相比，老年失眠癥患者精神負擔并不沉重，也較少出現思慮過多、心血耗傷等現象，因此單純依據中青年失眠癥患者的治療方案難以取得預期效果。尤其老年失眠癥患者由于本身年紀較大且身體機能脆弱，藥物耐受性較差，長期接受藥物治療的情況下很容易對身體健康造成不利影響。因此選擇合適的輔助療法對老年失眠癥患者來說尤為重要。腦波與人體意識狀態有極為密切的聯系，而腦電生物反饋訓練治療是一種通過實時監測人體大腦狀態變化從而給予相應反饋的治療方案，通過對腦波的調節，能夠對人體精神及意識狀態產生相應的影響。腦電生物反饋治療老年失眠癥患者，能夠通過對α波、SM波、θ波等腦波的綜合調節，使患者產生較為強烈的困倦感，從而積極改善失眠癥狀，促使患者進入并保持良好的睡眠狀態[2]。同時腦電生物反饋治療過程中，醫護人員通過對治療方案的講解，引導患者保持較為良好的肌肉與精神松弛狀態，對身體機能、心理機能亦有積極調節作用，這一點也是改善老年失眠癥患者睡眠質量的重要原因。與以往單純的藥物治療相比，腦電生物反饋輔助治療長期使用并不會對患者身體機能造成不利影響，反而更有利于調節身體狀態及精神狀態，避免老年失眠癥患者由于長期服用藥物而出現藥物依賴、認知受損、過度鎮靜等不良癥狀。臨床研究證實[3]，腦電生物反饋治療失眠障礙類精神問題亦有良好效果。本文結果顯示觀察組患者治療后PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05），說明觀察組患者睡眠質量相較對照組有顯著提升；觀察組患者在睡眠時間、覺醒時間等指標上均優于對照組（P<0.05），進一步說明了觀察組患者睡眠時間等多項睡眠指標相較對照組確實有顯著進步。綜上所述，腦電生物反饋輔助藥物治療老年失眠癥患者效果顯著，能有效改善睡眠質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]鄧小鵬，周麗芳，郭偉，等.腦電生物反饋輔助治療老年失眠癥的療效觀察[J].精神醫學雜志，2014，27（2）：110-112.

[2]鄧小鵬，王高華，周麗芳，等.腦電生物反饋輔助治療強迫癥的隨機對照試驗[J].上海精神醫學，2014，26（5）：272-279.

[3]吳迪，王惠玲.腦電生物反饋儀治療伴有睡眠障礙的抑郁癥療效分析[J].神經損傷與功能重建，2017，12（2）：135-138.

作者：焦俊利 武紅斌 單位：潞安礦業集團有限責任公司總醫院