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摘要：

目的分析云南滄源縣8個鄉鎮不同年齡佤族婦女陰道微生態環境的變化規律。方法用革蘭染色法、生化五聯法檢測以及陰道pH試紙聯合對763例佤族婦女的陰道分泌物狀態檢測。結果763例受檢婦女陰道分泌物中微生態異常比率為50．72％，微生態異常集中在31～50歲婦女中，在31～40歲中最高，假絲酵母菌陰道炎、滴蟲性陰道病集中在31～50歲婦女中，而細菌性陰道炎集中在40歲以下婦女，需氧菌性陰道炎高發于31～40歲組中，差異有統計學意義。結論滄源縣8個鄉鎮佤族婦女的陰道微生態失調基本與年齡分布一致，呈正態分布，育齡婦女（尤其是31～40歲）為陰道炎好發年齡組。

關鍵詞：

陰道微生態；陰道炎；佤族；年齡

云南省滄源佤族自治縣是全國僅有的兩個佤族自治縣之一，位于云南省臨滄市西南部，俗稱阿佤山區，也稱“葫蘆王地”，少數民族人口占93．4％，佤族人口占總人口的85．1％，大部分村寨保留了傳統的生活方式，大部分婦女沒有養成每日清洗外陰及定期洗澡習慣。2010年至2012期間，在滄源縣8個鄉鎮進行婦女的生殖健康調查，共入選763例健康婦女，進行取樣及問卷調查，所得樣本進行白帶常規檢查及生化分析。通過對763例婦女的生殖健康狀況的進行分析研究，現報道如下。

1對象與方法

1．1一般資料收集2010年至2012期間在滄源縣8個鄉鎮進行生殖健康調查共入選763例佤族健康婦女資料，每例入選對象均簽署知情同意書，檢查前24h無性生活，48h內無陰道灌洗及陰道上藥史，均進行問卷調查及陰道分泌物檢測。受檢婦女年齡平均年齡（40．31±11．00）歲，其中最大年齡65歲，最小年齡19歲；平均結婚年齡（20．47±3．93）歲，其中最大年齡45歲，最小年齡15歲；平均生育子女數（2．45±1．42）胎，最多生育8胎，最少生育0胎，其中順產占711人，剖宮產8人，未生育44人。

1．2檢測方法受檢婦女進行婦科檢查時，先用pH3．8～5．4精密試紙測定陰道pH值。再使用無菌長棉簽從陰道上1／3側壁及后穹窿處采集陰道分泌物，取分泌物均勻涂在載玻片上，行革蘭染色，采用雙目顯微鏡10×100倍油鏡下觀察桿菌、線索細胞、加特納菌、白細胞、假絲酵母菌、滴蟲、淋病奈瑟菌等微生物。另一根棉簽進行生化五聯法檢測，檢測嚴格按照細菌性陰道病聯合測定試劑盒（北京中生金域診斷技術有限公司）操作說明書進行。最后記錄婦檢結果。

1．3相關指標判斷及診斷標準

1．3．1相關指標判斷標準及意義分泌物清潔度及光鏡下微生物判定標準參照《全國臨床檢驗操作規程》（3版）［1］。陰道分泌物生化指標判定標準［2］：H2O2濃度≥2μmol／L為陰性，唾液酸苷酶＜7U／mL為陰性。白細胞酯酶：反應呈藍色為陽性，呈色深度與白細胞酯酶活性呈正比；不顯色為陰性。一次性對照比色卡后結果為－、±、＋、＋＋、＋＋＋。“－”判讀無陰道炎癥反應；“±、＋”判讀輕度陰道炎癥反應；“＋＋、＋＋＋”判讀重度陰道炎癥反應；β－葡萄糖醛酸苷酶：反應呈藍色為陽性，不顯色為陰性。凝固酶：反應呈紫紅色為陽性，不顯色為陰性。pH顯色范圍3．8～5．4，陰道pH≤4．5為正常，＞4．5為異常。

1．3．2診斷標準（1）細菌性陰道病（Bacterialvaginosis，BV）、假絲酵母菌性陰道炎（Vulvovaginalcandidiasis，VVC）及滴蟲性陰道炎（Trichomonasvaginitis，TV）的診斷標準參照文獻［3］。（2）陰道微生態的臨床評價體系是通過描述陰道菌群的密集度、多樣性、優勢菌、機體炎性反應和原因菌形態學5個方面，并結合陰道pH值、H2O2及陰道微生物功能指標，對陰道微生態環境進行全面評價。以上任何一項指標出現異常均可診斷微生態失調［4］。

1．4統計學處理

1．4．1分組763例婦女按年齡分成4組：1組，年齡≤30歲，共入選183例婦女；2組，年齡31～40歲，共入選239例婦女；3組，年齡41～50歲，共入選211例婦女；4組，年齡≥51歲，共入選130例婦女。

1．4．2統計學處理采用SPSS13．0進行統計學處理，資料采用χ2檢驗及t檢驗進行分析，組間補充多重比較，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1光學顯微鏡下進行陰道分泌物檢測情況結果見表1。763例受檢婦女中有387例婦女微生態存在異常，總陽性率為50．72％，清潔度在各年齡組間差異無統計學意義（P＞0．05）；假絲酵母菌陰道炎集中在年齡31～50歲組中，滴蟲性陰道病集中在年齡31～50歲組中，細菌性陰道炎集中在50歲以下組中，在31～41歲組中線索細胞檢出率最高，在30歲以下組中以纖毛菌感染為主，31～41歲組中以加德納菌感染為主，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2陰道pH及分泌物經生化五聯法檢測情況結果見表2。對各年齡組病例進行比較，可以得出以下結論：pH值在年齡51歲以上組中明顯升高，在1組（年齡≤30歲）中，唾液酯酶檢出率明顯低于其他年齡組，β－葡萄糖醛酸苷酶檢出率明顯高于3、4年齡組，差異有統計學意義（P＜0．05）。在2組（年齡31～40歲）中，β－葡萄糖醛酸苷酶檢出率明顯高于3、4年齡組，加特納菌檢出率明顯高于其他年齡組，纖毛菌的陽性率明顯高于其他年齡組，差異有統計學意義（P＜0．05）。在3組（年齡41～50歲）中，線索細胞的陽性率明顯高于其他年齡，假絲酵母菌、滴蟲檢出率明顯高于其他年齡組，差異有統計學意義（P＜0．05）。在4組（年齡≥51歲）中，pH值明顯高于其他年齡組，線索細胞的陽性率明顯低于其他年齡組，白細胞酯酶的陽性程度明顯高于其他年齡組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

女性陰道是連接女性內生殖器與外界環境唯一的通道，陰道的微生態又稱為陰道的微環境，陰道菌群生活環境非常復雜，除原蟲、真菌外，還有包括很多需氧菌及厭氧菌，這些微生物都生長在一個共同的環境內，從而形成微生態狀況。陰道菌群之間必須要彼此制約，使致病細菌不能夠進入體內作用，若患者體內這一酸堿平衡遭到破壞，菌群之間的制約作用消失，正常菌群就會失去優勢，致病菌就會因此繁殖生活，從而產生患者的陰道癥狀，因此早期科學干預改善中患者的陰道微生態和改善預后尤其重要［5］。在陰道中還有一些正常菌群寄生于我們的陰道菌群中，其中以乳酸桿菌所占比例最多，它對于維護陰道的正常微生態環境有著不可忽略的作用。在陰道上皮的糖原經乳酸桿菌的作用分解為乳酸，使陰道局部呈弱酸環境［6－7］。陰道微生物功能分泌物中H2O2含量是反映陰道生態優勢菌乳酸桿菌的生化指標，了解陰道的微生態優勢菌的活力，代表陰道微生態功能狀況，陽性時提示正常菌群破壞［8］；在此報告中有387例患者微生態存在異常，總檢測率為50．72％；唾液酸酶作為BV致病菌指標，是由陰道菌叢中的加德納菌和其他一些厭氧菌分泌產生的［8］；在此報告中，唾液酯酶陽性病例集中在年齡31歲～50歲人群中，差異有統計學意義；β－葡萄糖醛酸酐酶的活性為需氧菌性陰道炎（aerobicvaginitis，AV）致病菌指標，陽性為致病菌、條件致病菌增加，主要是大腸埃希菌、β－族鏈球菌增加可導致β－葡萄糖醛酸苷酶陽性［8］；在此報告中，β－葡萄糖醛酸酐酶陽性病例集中在年齡40歲以下組。凝固酶的活性為AV致病菌指標，陽性為致病菌、條件致病菌增加，主要為金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、大腸埃希菌感染等［8］；在此報告中，凝固酶陽性病例集中在年齡31歲～50歲人群中。白細胞酯酶為宿主反應性指標，反映了陰道黏膜損傷及炎癥反映程度，陽性提示黏膜受損，各種陰道感染、衣原體感染，在此報告中，白細胞酯酶陽性程度在51歲年齡組明顯升高，差異有統計學意義。

通過對滄源縣佤族婦女陰道微生態調查發現，微生態異常集中在31～50歲婦女中，在31～40歲組中最高，而在30歲以下及51歲以上人群中較低。假絲酵母菌陰道炎、滴蟲性陰道病集中在31～50歲婦女中，而細菌性陰道炎集中在40歲以下婦女，在31～40歲組中線索細胞檢出率最高，30歲以下以纖毛菌增多為主，31～40歲以加德納菌增多為主，差異有統計學意義。有研究表明β－葡萄糖醛酸酐酶及凝固酶作為AV診斷指標有很高的特異度及敏感度［9］，調查發現AV高發于31～40歲組中，凝固酶陽性婦女高于β－葡萄糖醛酸酐酶陽性婦女，差異有統計學意義；育齡婦女（尤其是31～40歲）為陰道炎好發年齡組，與其性生活頻繁、多性伴侶，尤其是民族地域差異，不習慣每日清洗外陰、定期洗澡等衛生生活習慣有關。在51歲以上圍絕經期婦女中白細胞酯酶陽性程度明顯升高及pH值明顯升高，則說明隨體內雌激素下降，陰道黏膜損傷及炎癥反應程度重，自我修復能力下降，自凈能力減弱。綜上所述，本次研究通過對763例滄源婦科普查婦女陰道微生態狀況分析，發現滄源縣8個鄉鎮佤族育齡婦女的陰道微生態失調基本與年齡分布一致，呈正態分布。育齡婦女（尤其是31～41歲）為陰道炎好發年齡組，在51歲以上圍絕經期婦女中隨體內雌激素下降，陰道陰道黏膜損傷及炎癥反應程度重，自凈能力下降。通過調查分析，云南省少數民族健康狀況值得重視。需對少數民族地區婦女加強衛生習慣的培養，有效降低陰道疾病的發生率。

參考文獻

［1］YEYing－wu，WANGYu－san，SHENZi－yu．Nationalguidetoclinicalaboratoryprocedures［M］．Nanjing：PublishingCompanyofSoutheastUniversity，2006：324．（inChinese）葉應嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗操作規程［M］．3版．南京：東南大學出版社，2006：324．

［2］ZHANGQin，DINGXue－jing，ZHAOJu－fen，etal．Theappli－cationoftheclinicaldiagnosisvalueinBacterialVaginosisforFivecombinedindicatorsofassaykit［J］，JMilitSurgeonininSouthwestChina，2012，14（5）：721－722．（inChinese）張琴，丁雪婧，趙菊芬，等．細菌性陰道病五項聯合測定試劑盒在臨床診斷中的應用價值［J］．西南軍醫，2012，14（5）：721－722．

［3］XIEXin，GOUWen－li．Obstetricsandgynecology［M］．8thed．Beijing：People＇sMedicalPublishingHouse，2013：245－254．（inChinese）謝辛，茍文麗．婦產科學［M］．8版．北京：人民衛生出版社，2013：245－254．

［4］LIAOQin－ping，WUWen－xiang．VaginalmicroecosystemandevaluationofVaginalmicroecosystem［J］．JPractObstetrGyne－col，2010，26（2）：81－83．（inChinese）廖秦平，吳文湘．女性陰道微生態評價體系的臨床應用［J］．中國婦產科臨床雜志，2010，11（3）：163－164．

［5］CHENDe－ling，RUANXin－dan，LIUPing－fei．Evaluationofvaginalmicroecosystemindexforbodilysecretions［J］．ChinJMicroecol，2007，19（2）：215－217．（inChinese）陳德靈，阮鑫丹，柳萍飛．陰道分泌物微生態檢測指標的臨床應用［J］．中國微生態學雜志，2007，19（2）：215－217．

［6］LIUChao－hui，ZHANGDai，ZHAOMin，etal．Ecologicalcon－ditionof5236casesofhealthwomen′vaginalmicroecosystem［J］．ProgObstetrGynecol，2009，18（2）：129－131．（inChi－nese）劉朝暉，張岱，趙敏，等．5236例健康婦女陰道微生態狀況的分析［J］．現代婦產科進展，2009，18（2）：129－131．

［7］WicherekL，MakP，KlimekM，eta1．Thelengthofmenstrualbleedingandtheriskofargentalinfectionsinthecontextoftheaetivityofhemoglobinderivedmicrobieidalpeptides［J］．EuropJObstetr＆Gynecol＆ReproductBiol，2007，131（1）：97－100．

［8］侯艷麗趙衍會．細菌性陰道病聯合檢測的臨床意義［J］．醫學檢驗與臨床，2009，20（6）：126－127．

［9］ZHOUChao－yang，CAIDong－fei，SHANDong－hong．Anewrapiddiagnosticmethodsofaerobicvaginitis［J］．ChinJMicro－ecol，2011，23（6）：559－560．（inChinese）

作者：鄧琦 李海倩 初正敏 饒祖燕 柳露 李芹 蔡俊娥 單位：昆明醫科大學附屬延安醫院 婦科 臨滄市第二人民醫院 婦產科